1. Fracturas de cadera – Pediatría.

6. Introducción Son patología traumática infrecuente en niños (< del 1% de todas fxpediatricas). Trauma de alta energía y trauma menor o condiciones patológicas pre- existentes. El tratamiento se debe dirigir a mantener correctamente reducido el foco de fractura para permitir consolidación

7. Mecanismo de lesión El trauma de alta energía accidentes de tránsito y las caídas son lo más frecuente, en el 80% de los casos.

8. Las fracturas por trauma de baja energía quiste óseo simple, quiste óseo aneurismático o displasia fibrosa. Síndrome de niño agredido

9. Diagnóstico. Dolor severo Historia de trauma de alta energía Incapacidad de movimiento En fracturas desplazadas Rotación externa Aducción Acortamiento del miembro.

10. Auxiliares del Dx. Rayos X con vistas en antero-posterior y el lateral Tomografía axial computarizada (TAC) Resonancia magnética (MRI)

11. Clasificación Delbet

12. Tratamiento. Tipo I: Canale: reducción anatómica con una fijación estable esto pudiendo ser por medio de clavos en el niño menor de 3 años y tornillos en el caso de ser mayor. Campbell: Reducción cerrada y suave y fijación interna.

13. Tipo II: Canale: Se prefiere la fijación interna con tornillos canulados sean fracturas desplazadas o nodesplazadas. Campbell: RAFI con independencia de la cantidad de desplazamiento

14. Tipo III: Canale: no desplazadas pueden tratarse con yeso tipo pelvipédico, sin embargo si hay indicio de desplazamiento se recomienda la fijación interna para reducir el riesgo de coxa vara y no unión. Campbell: Cerradas, reduccion cerrada suave y FI. No desplazadas, Yeso en abducción.

15. Tipo IV: Canale: Se puede utilizar tracción cutánea y colocación de yeso pelvipédico en abducción en niños pequeños, si la fractura no puede ser reducida o mantenida por el enyesado se hace fijación interna con un tornillo y o placa lateral si es necesario. Campbell: Yeso en abducción, FI si no se reduce la fx

16. Complicaciones. Necrosis Avascular (NAV) Coxa vara No – unión Pseudoartrosis Cierre fisiarioprematuro Infección En general la que tiene más incidencia de NAV es la tipo I de Delbet, pero la Delbet tipo II es a la que se le atribuyen mayor cantidad de complicaciones

17. Avulsión. Apófisis pelvianas y del fémur proximal son más comunes La sintomatología se describe típicamente como un dolor de comienzo brusco durante una actividad forzada.

19. Bibliografía REVISTA mEDIcA DE cOSTARIcA y cEnTROAmERIcA LXVII (591) 27-36; 2010FRAcTuRAS DE cADERA En EDAD PEDIáTRIcAGary