1. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
DOCUMENT DE RESPOSTA ESCRITA
Facultatiu que consulta: XXX
Servei: CCC
Data: 2013
Consulta: Es pregunta la possibilitat d’interacció farmacològica o possible toxicitat
per l’administració de té de Kombucha i fàrmacs antirretrovirals, en un pacient VIH
positiu.
Resposta:
La Kombucha és un fong, utilitzat en medicines alternatives amb diverses i
suposades propietats terapèutiques, bàsicament utilitzada en la cultura Asiàtica
(primeres publicacions a Rússia l’any 1920). Concretament s’ha descrit usos
terapèutics com són: acne, arteriosclerosis, tractament del càncer, restrenyiment,
diabetis fatiga, immunostimulant i tractament de la infecció pel VIH1. La seva
composició inclou: alcohol (0,5%), àcid acètic, àcid glucònic, àcid làctic, àcid
glucurònic, àcid hialurònic, condroïtina sulfat, alguns bacteris (Génere Acetobacter) i
llevats, com són les espècies dels gèneres: Brettanomyces i Zygosaccharomyces, a
més de les espècies de Saccharomyces. Cal destacar que aquest preparat s’utilitza
en forma de infusió o té referescant (per mes es pot visualitzar:
http://www.youtube.com/watch?v=8lH-xXDIEtk).
Per poder resoldre aquesta consulta s’ha fet una cerca bibliogràfica en la beses
de dades PubMed, Google Scholar, UpToDate i una cerca lliure a Google. També
s’han consultat diverses fonts terciàries sobre medicines alternatives. Les paraules
clau utilitzades han sigut “Kombucha therapeutic use” “Kombucha” [“Kombucha” and
“Drug interactions”].
El resultat de la cerca bibliogràfica ha mostrat diverses articles de revisió de l’ús
terapèutic d’aquest preparat, però no s’ha trobat cap estudi que pugui demostrar
una eficàcia clínica contrastada de qualitat, malgrat bàsicament se li atribueix
activitat antimicrobiana. S’han trobat casos de toxicitat i cap evidència de
interaccions farmacològiques.
1
Possible efecte sobre el número de linfòcits T CD4, augmentant el seu valor, sense cap
evidència de qualitat a la bibliogràfia
Facultatiu que respon: JC, Juárez
Data: 26/11/2009
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices

2. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
.
Des de el punt de vista de seguretat, s’han notificat diversos casos de toxicitat
(acidosis làctica mortal), amb sospita de mort en dos pacients a EE.UU que la prenien
habitualment, però que no s’ha pogut confirmar amb una evidència clara, degut que
també extractaven amb altres fàrmacs i no es va trobar cap component tòxic de
gravetat en els preparats, malgrat això, la FDA va recomanar precaució en pacients
amb patologies de base importants o que prenen importants quantitats d’aquest
preparat. Aquest mateix organisme la considera com una planta a monitoritzar per
possible toxicitat. També s’han descrit casos de toxicitat gastrointestinal, amb
nàusees, vómits, icterícia i reaccions al·lèrgiques. Aquests símptomes van
desaparèixer una vegada es va anular l’administració de la infusió de Kombucha. La
potencial toxicitat d’aquest preparat encara es controvertida, malgrat s’ha trobat
contaminació per altres especies bacterianes en aquests preparats, no sembla que es
pugui associat a aquest fet. Cal destacar que el pH que genera la infusió es inferior a 2
en 24 h. Aquest fet dificultaria el creixement bacterià d’altres patògens.
En quan a possibles interaccions farmacològiques (IF) no s’ha descrit cap
cas a la bibliografia fins aquest moment. Des de el punt de vista de composició no
sembla que pugui generar algun tipus d’inhibició o inducció enzimàtica (mecanisme de
interacció farmacològica més freqüent descrit pels inhibidors de la proteasa i no
anàlegs de nucleòsids). Però no es pot descartar –de forma empírica- que la seva
composició de caràcter àcid pogués alterar l’absorció i biodisponibilitat d’algun dels
fàrmacs si la seva administració es realitza de forma concomitant.
Conclusions
La revisió de l’evidència, indica que no és lo suficientment significativa per
indicar que Kombucha proporciona beneficis terapèutics o pugui ser tòxica. L’eficàcia
no ja estat contrastada i els casos tòxics són esporàdics però –sense dubte- s'ha de
considerar. A l’escenari del tractament de la infecció del VIH on el fàrmacs poden
causar efectes adversos i interaccions farmacològiques, afegir un tractament continuat
amb Kombucha afegeix una variable més d’incertesa si es produeix falta d’eficàcia o
toxicitat. Amb aquestes dades no recomanem el consum d’aquet preparat de forma
concomitant amb antirretrovirals, sobre tot al principi del tractament
farmacològic. Malgrat això, si es decideix l’administració conjunta, cal recomanar al
pacient que si es produeix qualsevol símptoma gastrointestinal u altre efecte advers
tras l’administració del preparat, s’ha de suspendre immediatament i consultar al seu
metge.
Donat que aquest pacient vol utilitzar medicines alternatives de forma
concomitant al seu tractament antirretroviral, cal considerar que hi ha recomanacions
Facultatiu que respon: JC, Juárez
Data: 26/11/2009
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices

3. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
respecte a la utilització de medicines alternatives i que caldria transmetre al pacient
amb la finalitat de prevenir la possibilitat d’utilitzar altres preparats. Aquestes
recomanacions són bàsicament:
- Informar al seu metge de tots els medicaments, inclosos el preparats
fitoterapèutics, vitamines i altres preparats inclosos en les medicines
alternatives (incloirien les FB). Seria recomanable que s’indiquessin a la
historia clínica. Si es realitzen canvis a la teràpia farmacològica o a l’alternativa,
s’ha de recordar a l’especialista que s’utilitzen aquests preparats i revaluar la
nova situació. L’evidència pot canviar i poden aparèixer noves interaccions i/o
efectes adversos.
- Adquirir aquests preparats a les Oficines de Farmàcia.
- Es convenient llegir les etiquetes d’aquests preparats i confirmar que s’inclou el
terme estandarditzat (assegura que la dosi és la mateixa en totes les formes
farmacèutiques) o indicacions clares de la composició, registre i laboratori
fabricant .
- Si es prenen medicines alternatives, seguir la prescripció exacta.
Administrar més dosis o afegir altres preparats poden desencadenar efectes
adversos.
- Si apareixen símptomes no desitjats, sobre tot desprès de l’administració
concomitant del preparat, contactar ràpidament amb el seu especialista.
- Mai substituir el tractament farmacològic de la patologia de base per el
preparat alternatiu.
- S’ha de considerar que la informació disponible a Internet sobre aquests
preparats no sempre es fiable. Si es consulta, realitzar sempre la cerca en
pàgines Web acreditades per organitzacions sanitàries amb autors
identificats i on s’indiqui la font d’informació primària que justifica el seu
ús.
Bibliografía
1- Mills E, Wu P, Ernst E. Complementary therapies for the treatment of HIV: in
search of the evidence. Int J STD AIDS. 2005 ;16(6):395-403.
2- Ernst E.Serious adverse effects of unconventional therapies for children and
adolescents: a systematic review of recent evidence. Eur J Pediatr. 2003 ;
162(2):72-80
3- Srinivasan R et al. Probable Gastrointestinal Toxicity of Kombucha Tea. Is this
Beverage Healthy or Harmful? J Gen Intern Med 1997; 12: 643-644.
4- Kombucha [Article en linea] Memorian Slona Cattering Center Last updated:
November 29 2012 , 2 <http://www.mskcc.org/cancer-care/herb/kombucha>
[Data de consulta: 26 de Gener de 2013]
5- Giovanni M Kombucha tea: A Meta-Analysis [Article en línea]
<http://hannahnewtoncareerportfolio.yolasite.com/resources/kombuchatermpap
er345.pdf> [Data de consulta: 26 de Gener de 2013]
6- Certified mail return receipt requested. [Article en línea] FDA. Departament of
Health and Human Services.
Facultatiu que respon: JC, Juárez
Data: 26/11/2009
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices

4. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
<http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformati
on/EnforcementActivitiesbyFDA/CyberLetters/ucm056696.pdf> [Data de
consulta: 26 de Gener de 2013]
7- Fetrow CW, Avila Juan R Complementary and Alterantive Medicines. Second
edition Springhouse 2001. Bethiehem EEUU.
Facultatiu que respon: JC, Juárez
Data: 26/11/2009
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices

5. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
<http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformati
on/EnforcementActivitiesbyFDA/CyberLetters/ucm056696.pdf> [Data de
consulta: 26 de Gener de 2013]
7- Fetrow CW, Avila Juan R Complementary and Alterantive Medicines. Second
edition Springhouse 2001. Bethiehem EEUU.
Facultatiu que respon: JC, Juárez
Data: 26/11/2009
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices

6. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmacia
Centre d’informació de medicaments
IMD004 26/06/2006
<http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformati
on/EnforcementActivitiesbyFDA/CyberLetters/ucm056696.pdf> [Data de
consulta: 26 de Gener de 2013]
7- Fetrow CW, Avila Juan R Complementary and Alterantive Medicines. Second
edition Springhouse 2001. Bethiehem EEUU.
Facultatiu que respon: JC, Juárez
Data: 26/11/2009
Facultatiu responsable: JC Juárez
Tel: 934893464
e-mail: jcjuarez@vhebron.net
Centre col·laborador de l’ISMP-Espanya
Institute for Safe Medication Practices