Os métodos de avaliação da altura final são falhos e baseiam-se em parâmetros de difícil quantificação como, por exemplo, a idade óssea que nem sempre são precisas, independente dos padrões utilizado como protocolo. Por outro lado, a avaliação de várias modalidades terapêuticas baseia-se na modificação da previsão da estatura final para mais, efeito benéfico do tratamento, o que pode acarretar alguns equívocos no que tange à análise da terapêutica em questão

1. A PREOCUPAÇÃO DOS PAIS COM RELAÇÃO À ALTURA FINAL
DOS FILHOS COLOCA O MÉDICO NA DIFÍCIL SITUAÇÃO DE TER
QUE OFERECER UM NÚMERO, TIRADO DE FÓRMULAS, QUE DÁ
RESULTADOS NEM SEMPRE PRECISOS
A análise crítica de baixa estatura longitudinal ou linear leva a angústia
dos pais a uma situação complexa, para saberem a projeção estatural final
dos filhos na fase adulta. Os endocrinologistas e neuroendocrinologistas
ficam em uma situação de ter que oferecer um número, tirado de
fórmulas, que dá resultados nem sempre precisos. Um dos fatores é a
médio e longo prazo e
depende de
perseverança dos pais e
do paciente como os
ligados ao meio
ambiente, nutricionais,
biopsicossocial,
exercícios físicos que
agregam variantes
abstratas, independente
das orgânicas. Os métodos de avaliação da altura final são falhos e
baseiam-se em parâmetros de difícil quantificação como, por exemplo, a
idade óssea que nem sempre são precisas, independente dos padrões
utilizado como protocolo. Por outro lado, a avaliação de várias
modalidades terapêuticas baseia-se na modificação da previsão da
estatura final para mais, efeito benéfico do tratamento, o que pode
acarretar alguns equívocos no que tange à análise da terapêutica em
questão. É inexorável o comprometimento de resultado terapêutico nesta
área quando não efetuamos um pré-natal, evolução neonatal,
propedêutica detalhada, exames laboratoriais e instrumentais cuidadosos
sem considerar a evolução assustadora da ciência nesta e em outras áreas
afins o que nos obriga à revisão e atualização permanente, sem considerar
que livros textos podem demorar até 10 anos (com exceções) para trazer-
nos informações, o que não acontece com revistas, comunicados,

2. publicações observatórias, meetings, congressos etc., o detalhe é que
esses fatores tem um custo exorbitante para o profissional clínico, mas é
provavelmente a única forma de se atualizar. Portanto, devemos fazer o
diagnóstico diferencial de forma mais próxima da forma analítica com as
ferramentas possíveis, para que o resultado de nossa intervenção dê aos
pais e ao paciente uma percepção da responsabilidade de cada um de nós,
ajudando a projetar uma boa qualidade de vida com o desenvolvimento
possível de cada fase, se for útil e indicada nossa intervenção. Existem
várias causas de baixa estatura. As causas mais comuns são a baixa
estatura familiar (FSS) e atraso constitucional do crescimento (CGD).
FSS- baixa estatura familiar ocorre quando uma criança, infantil, juvenil,
adolescente tem altura abaixo do terceiro percentil devido a uma
tendência genética para a baixa estatura em sua família. Uma criança,
infantil, juvenil,
adolescente com
FSS- baixa estatura
familiar geralmente
atinge a estatura
adulta de acordo
com seus
antecedentes
familiares. CGD-
atraso
constitucional do
crescimento ocorre
quando uma criança é mais baixa em altura (baixa estatura) do que seria
esperado por ela ou por sua origem genética e sem causa médica
determinável da baixa estatura. Muitas vezes, as crianças com CGD-atraso
constitucional do crescimento experimenta um atraso no início da
puberdade e geralmente chega à altura normal ou quase normal de um
adulto. Nem FSS-baixa estatura familiar e nem CGD-atraso constitucional
do crescimento é considerado como sendo devido a causas Alguns
pesquisadores e estudos sugerem que se use o GH–hormônio de

3. crescimento para otimizar a chegada ao alvo da estatura geneticamente
esperada; medicamente determináveis, na maioria dos casos. Uma vez
que pode ser difícil diferenciar entre estas duas condições, o termo
isolado baixa estatura (ISS), é muitas vezes usado como sinônimo para
ambos FSS-baixa estatura familiar e CGD- atraso constitucional do
crescimento. Causas medicamente determinável de baixa estatura
incluem anormalidades no eixo GH-hormônio de crescimento, como a
diminuição do crescimento da produção de hormônios e diminuição da
resposta ao GH-hormônio do crescimento. Outras anomalias endócrinas,
tais como hipotireoidismo e doença de Cushing podem levar à baixa
estatura e uma variedade de doenças genéticas, incluindo cromossômicas,
metabólicas, e desordens de um único gene, também podem resultar em
baixa estatura. Displasias esqueléticas são doenças genéticas que resultam
na formação anormal de uma parte ou de todo o esqueleto. Nem toda a
displasia esquelética irá resultar em baixa estatura em uma criança,
infantil, juvenil e adolescente.
DISPLASIAS ESQUELÉTICAS
As displasias esqueléticas com maior probabilidade de levar à baixa
estatura são as que envolvem a formação e crescimento dos ossos longos
e/ou a coluna vertebral. A presença de uma doença crônica em uma

4. criança tem sido conhecida por ser um fator de risco para diminuição do
crescimento em graus variados. No entanto, a causa subjacente de
diminuição do crescimento ainda não foi determinada em todas as
doenças crônicas.
ANALYSIS OF LINEAR LOW HEIGHT EVIDENCE BASED; CHILD, CHILDREN,
YOUTH AND TEEN; DR. CAIO JR. ET DRA. CAIO.
PARENTAL CONCERN REGARDING FINAL HEIGHT OF PUTTING CHILDREN
IN THE MEDICAL SITUATION DIFFICULT TO HAVE A NUMBER THAT
OFFER, TAKEN FROM FORMULA THAT GIVES RESULTS NOT ALWAYS
ACCURATE: PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-
GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY):
DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
A critical analysis of longitudinal or linear low stature takes the anguish of
the parents to a complex situation, to know the final height projection of
children in adulthood. Endocrinologists and neuroendocrinologists are in a
position of having to offer a number, taken from formulas, which gives
results are not always accurate. One factor is the medium and long term
and depends on the perseverance of the parents and the patient such as
those related to the environment, nutrition, bio-psychosocial, physical
exercises that add abstract variants, independent of organic. The methods
of final height are flawed and based on parameters that are difficult to
quantify, e.g., bone age that are not always accurate, regardless of the
protocol used as standards. Moreover, the evaluation of various
therapeutic modalities based on the modification of the prediction of final
height to more beneficial treatment effect, which can cause some
misconceptions regarding the analysis of the therapy in question.

5. It's relentless commitment to therapeutic results in this area when we
have not made a pre-natal, neonatal outcome, detailed physical
examination, careful laboratory and instrumental tests without
considering the frightening evolution of science in this and other related
areas which requires us to review and continuous updating without
considering protests that books can take up to 10 years (with exceptions)
to bring us new information, which does not happen with magazines,
handouts, observatories publications, meetings, conferences etc., the
detail is that these factors have an exorbitant cost to the clinical
professional, but is probably the only way to upgrade. Therefore we must
make the differential diagnosis more closely analytically with the tools
possible, so that the result of our intervention to parents and give the
patient a sense of responsibility from each of us, helping to design a good
quality of life with the possible development of each stage is indicated and
useful for our intervention. There are several causes of short stature. The
most common causes are familial short stature (FSS) and constitutional
growth delay (CGD). FSS-familial short stature occurs when an infant, child
and adolescent, have height below the third percentile due to a genetic
tendency to short stature in their family. A child, infant and adolescent
with FSS- familial short stature usually reaches adult height according to
their family background. CGD-constitutional delay of growth occurs when
a child is lower in height (short stature) than would be expected by it or on
its genetic origin and without ascertainable medical cause of short stature
can be found. Often, children with CGD-constitutional delay of growth
experience a delayed onset of puberty and usually get normal or near
normal height of an adult.

6. Either FSS-familial short stature or CGD-constitutional delay of growth is
considered to be due to causes and studies. Some researchers suggest
using GH-Growth
Hormone to
optimize the target
of genetically height
expected; medically
determinable in
most cases. Since it
can be difficult to
differentiate
between these two
conditions, the term
isolated short stature (ISS), is often used as a synonym for both FSS-
familial short stature and CGD-constitutional delay of growth. Medically
determinable causes of short stature include abnormalities in GH-growth
hormone, such as decreased growth hormone production and decreased
response to GH-growth hormone. Other endocrine abnormalities such as
hypothyroidism and Cushing's disease may lead to short stature and a
variety of genetic diseases, including chromosomal, metabolic, and single
gene disorders may also result in short stature. Skeletal dysplasias are
genetic disorders that result in abnormal formation of part or the entire
skeleton. Not all skeletal dysplasia will result in short stature in a child,
infant, adolescent and teenager. Skeletal dysplasias most likely to lead to
short stature are those that involve the formation and growth of long
bones and/or spine. The presence of a chronic illness in a child has been
known to be a risk factor for reduced growth in varying degrees. However,
the underlying cause of decreased growth has not been determined for all
chronic diseases.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

7. Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Os principais mecanismos de regulação fisiológica da secreção do
hormônio do crescimento (GH) em humanos, criança, infantil, juvenil e
adolescente tem ritmo neural endógeno, sono, stress, exercício, sinais
nutricionais e metabólicos...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. Deficiências de hormônio de crescimento (DGH) podem ser tratadas
com reposição de hormônio do crescimento (GH) DNA-recombinante, que
resulta na aceleração do crescimento em criança, infantil, juvenil,
adolescente e a normalização do metabolismo intermediário, em
adultos...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. O controle principal é exercido por dois hormônios neuroendócrinos,
hormônio liberador de hormônio do crescimento-GHRH e somatostatina,
embora outros neuropeptídios hipotalâmicos de forma direta e
indiretamente participam desse processo...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Abbott, Robert D., et al. 1998 "Height como
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Nextel: ID:111*101625
Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj. 121/122
Paraiso - São Paulo - SP - Cep 04011-002
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http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
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Video
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