Mesmo as mulheres que realmente não ganham peso podem ainda ganhar centímetros na cintura. Ao mesmo tempo, as mulheres podem aceitar essas mudanças como um fato inevitável da vida pós-menopausa. Mas nós agora estamos cientes de que como nossas cinturas aumentam a circunferência, aumentando também os nossos riscos à saúde. A gordura abdominal ou visceral , é particularmente preocupante, porque é um fator-chave em uma variedade de problemas de saúde

1. GORDURA VISCERAL: ONDE ELA SE LOCALIZA E QUAIS OS
MALEFÍCIOS QUE A GORDURA VISCERAL TRAZ PARA NOSSA
SAÚDE
PERA E MAÇÃ
Embora o termo possa parecer estranho, ou seja, que a gordura, "se
alastra na região abdominal na meia idade” esta é uma preocupação
maior do que nunca. Como as mulheres passam por sua meia-idade,
a proporção de gordura para o peso corporal tende a aumentar mais
do que em homens. Especialmente na menopausa, quilos extras
tendem a acumular-se em torno da cintura, a gordura provoca
mudanças na proporção que é encontrada no corpo apresentando
mudanças no armazenamento de gordura nos tecidos favorecendo a
parte superior do corpo, que geralmente fica mais fina, e se
acumulando ao longo dos quadris e coxas. Mesmo as mulheres que
realmente não ganham peso podem ainda ganhar centímetros na
cintura. Ao mesmo tempo, as mulheres podem aceitar essas
mudanças como um fato inevitável da vida pós-menopausa. Mas nós
agora estamos cientes de que como nossas cinturas aumentam a
circunferência, aumentando também os nossos riscos à saúde. A
gordura abdominal ou visceral , é particularmente preocupante,
porque é um fator-chave em uma variedade de problemas de saúde.
A gordura subcutânea você pode pegar com a mão, ao passo que a
gordura visceral, por outro lado, encontra-se fora do alcance,
profundamente dentro da cavidade abdominal, onde preenche os
espaços entre os órgãos abdominais. A gordura visceral tem sido
associada a distúrbios metabólicos, risco aumentado para doença

2. cardiovascular e diabetes tipo 2. Nas mulheres, o que também está
associado com o câncer de mama e a necessidade de cirurgia de
vesícula biliar. Locais de gordura abdominal: de um modo geral , a
gordura abdominal ou visceral (se localiza em torno dos órgãos da
cavidade abdominal ) ou subcutânea (que se encontra entre a pele e
a parede abdominal ). A gordura localizada atrás da cavidade
abdominal, chamado de gordura retroperitoneal, é geralmente
considerada como gordura visceral. Vários estudos indicam que a
gordura visceral é mais fortemente correlacionada com fatores de
risco, tais como a resistência à insulina, o que prepara o terreno
para a diabetes tipo 2. Alguns estudos sugerem que as camadas
mais profundas de gordura subcutânea, podem também estar
envolvidas na resistência à insulina (nos homens, mas não nas
mulheres).
Onde
está
a
gordura
abdominal?
A gordura acumulada na parte inferior do corpo (a forma de pêra) é
por via subcutânea, enquanto que a gordura na zona abdominal (a
forma de maçã) é visceral.
GORDURA SUBCUTÂNEA E VISCERAL
Onde a gordura de uma mulher acaba se localizando é influenciada
por vários fatores. A hereditariedade é uma só: os cientistas
identificaram uma série de genes que ajudam a determinar o
número de células de gordura que um indivíduo desenvolve e onde
essas células são armazenadas ( Proceedings of the National
Academy of Sciences , 25 de abril de 2006). Hormônios são também
envolvidos. Na menopausa, diminui a produção de estrogênio e os
andrógenos (hormônios masculinos presentes em pequenas
quantidades nas mulheres) aumentam - uma mudança que tem sido
associada em alguns estudos para aumento da gordura abdominal
após a menopausa. Alguns pesquisadores suspeitam que a queda
nos níveis de estrogênio na menopausa também está ligada ao
aumento dos níveis de cortisol, um hormônio do estresse que

3. promove o acúmulo de gordura abdominal. Pesquisadores e médicos
estão tentando medir a gordura abdominal e correlacioná-la com os
riscos de saúde e monitorar as mudanças que ocorrem com a idade
e ganho de peso ou perda total . As técnicas de medição mais
precisas são ressonância magnética e tomografia computadorizada ,
mas são caras e não estão disponíveis para uso rotineiro. No
entanto, pesquisas usando esses métodos de imagem mostrou que
a circunferência da cintura reflete a gordura abdominal. Foi
largamente ultrapassada a relação cintura -quadril (tamanho da
cintura dividida pelo tamanho do quadril ) como um indicador de
distribuição de gordura, porque é mais fácil de medir e mais preciso.
Há também evidências de que a circunferência da cintura é um
melhor preditor de problemas de saúde do que o índice de massa
corporal (IMC ), que indica apenas a gordura corporal total.
O
que
há
de
errado
com
a
gordura
abdominal
?
A gordura corporal, ou tecido adiposo, já foi considerado como
pouco mais do que um depósito de armazenamento de gordura
esperando passivamente para ser utilizado para produzir energia.
ADIPONECTINA
Mas a pesquisa sugere que as células de gordura - células de
gordura principalmente abdominal - são biologicamente ativas . É
mais correto pensar em gordura como um órgão ou glândula
endócrina, produzindo hormônios e outras substâncias que podem

4. afetar profundamente a nossa saúde. Um dos hormônios é a leptina
(é produzida principalmente pelos adipócitos ou células gordurosas,
sendo que sua concentração varia de acordo com a quantidade de
tecido adiposo. Na obesidade os níveis de leptina estão aumentados,
que normalmente é liberado após uma refeição e reduz o apetite. As
células de gordura também produzem o hormônio adiponectina, que
influencia a resposta das células à insulina. Embora os cientistas
ainda estão decifrando os papéis dos hormônios individualmente
está se tornando claro que o excesso de gordura corporal,
principalmente abdominal, perturba o equilíbrio normal e o
funcionamento desses hormônios. Os cientistas também estão
observando que a gordura visceral produz substâncias químicas do
sistema imunológico chamadas citoquinas - por exemplo, o fator de
necrose tumoral e interleucina -6 - que pode aumentar o risco de
doença cardiovascular através da promoção da resistência à
insulina e da inflamação crônica de baixo nível. Estes e outros
compostos bioquímicos, alguns ainda não identificados, acredita-se
que tenham efeitos deletérios sobre a sensibilidade das células à
insulina, pressão sanguínea, e à coagulação do sangue. Uma razão
para o excesso de gordura visceral ser tão prejudicial pode ser a sua
localização perto da veia porta, que transporta o sangue a partir da
área intestinal para o fígado. Substâncias liberadas pela gordura
visceral, incluindo ácidos graxos livres, entre a veia porta e seu
trajeto para o fígado, onde eles podem influenciar a produção de
lipídios no sangue . A gordura visceral está diretamente ligada com
o colesterol total mais elevado e aumento de LDL (mau colesterol),
baixo HDL ( bom colesterol) e resistência à insulina. A resistência à
insulina significa que o músculo do seu corpo e as células hepáticas
não respondem adequadamente aos níveis normais de insulina, o
hormônio pancreático que carrega a glicose para o interior das
células do corpo. Os níveis de glicose no sangue sobem ,
aumentando o risco de diabetes. Juntos, a resistência à insulina, a
glicose sanguínea alta, o excesso de gordura abdominal, os níveis
de colesterol desfavoráveis (incluindo triglicérides elevados ), e
pressão arterial elevada constituem a síndrome metabólica, um
importante fator de risco para a doença cardíaca e o acidente
vascular cerebral. O excesso de gordura na cintura tem sido
associada a vários outros distúrbios. Um estudo europeu de cerca
de 500 mil mulheres e homens descobriram que , para as mulheres ,
a relação cintura -quadril superior a 0,85 foi associado com um
aumento de 52 % no risco de câncer colorretal. Um estudo da
comunidade de longa duração sobre a aterosclerose conduzido por
pesquisadores da Wake Forest University descobriram que, mesmo

5. entre as pessoas com peso normal, aqueles com relação cinturaquadril superior tiveram tanta dificuldade como aqueles com IMC
maior na realização de várias atividades do cotidiano, como entrar e
sair da cama e realizar tarefas domésticas. Uma medida da cintura
maior também prevê o desenvolvimento de pressão sanguínea
elevada , independentemente da gordura corporal total, de acordo
com um estudo de 10 anos de adultos chineses publicado em agosto
de 2006 pela American Journal of Hypertension. Finalmente, um
estudo apresentado na reunião anual da Society for Neuroscience
2005 descobriu que as pessoas mais velhas, com barrigas maiores
tiveram pior memória e menos fluência verbal.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. O aconselhamento de médicos sobre o estilo de vida para
pacientes com gordura visceral ou obesos (sobrepeso, obesidade,
obesidade abdominal, intra-abdominal, central,) evitarem maior
ganho de peso, induz a comportamentos preventivos, de acordo
com os resultados...
http:// hipotireo.wordpress.com/nossa-clinica/
2. Os participantes foram aleatoriamente designados para 2 grupos
distintos, recebendo orientação de estilo de vida, com orientação de
médicos e enfermeiras especializadas, usando um protocolo
padronizado...
http:// gorduravisceral.blogspot.com/
3. Aproximadamente 60% dos participantes foram capazes de
manter o peso depois de 3 anos...
http:// gorduravisceral.wordpress.com/a-clinica/
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta
Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,

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Varigos J, Lisheng L, INTERHEART Study Investigators. (2004). "Effect of potentially
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