Anthony Karabanow, MD
ECG QRS étroit Réponse ventriculaire irrégulière irrégulière Manque dondes P (remplacées par les ondes f)
La terminologie la FA paroxystique récidivante:    se terminant spontanément en moins de 7 jours     (généralement en mo...
Présentation clinique Les palpitations La dyspnée La faiblesse Les étourdissements La capacité dexercice réduite Acc...
Présentation clinique Des études de surveillance ont montré quenviron 90  pour cent des patients ont des épisodes récurre...
Physiopathologie Déclencheur:   Décharge rapide à partir dun lieu unique dans les    veines pulmonaires   Autres déchar...
Physiopathologie Substrat:    Remodelage électrique des oreillettes    La fibrose    Linflammation    Dilitation
Les facteurs de risque• Âge• Hypertension• La maladie coronarienne*• Linsuffisance cardiaque chronique• La cardiopathie va...
La maladie coronarienne Pas une association commune Se produit dans 0,6% chez les patients ayant une  maladie coronarien...
La maladie coronarienne J Am Coll Cardiol. 2000;36(4):1223: “Élévation ou dépression > 2 mm du segment ST à lECG apparaî...
La cardiopathie valvulaire Am J Cardiol. 1996;77(1):96: Il y a une prévalence élevée dans les cardiopathies rhumatismale...
Alcool Fibrillation auriculaire survient chez jusquà 60% de  buveurs de binge Augmentation du risque parmi les buveurs e...
Évaluation Est-ce la fibrillation auriculaire représente une  urgence? Échocardiogramme Radiographie thoracique TSH L...
Cas durgence Critères:    lischémie actif    ICC sévère    hypotension sévère
Cas durgence Nécessite une cardioversion durgence:   120 à 200 joules pour les appareils biphasique et 200    joules pou...
Le traitement Contrôler le rythme Contrôler la fréquence Prévenir les AVC
Contrôler le rythme Il nya aucun avantage de la mortalité pour contrôler  le rythme plus de contrôle de la fréquence Les...
Contrôler le rythme Peut être nécessaire chez les patients avec des  symptômes persistants malgré un contrôle de la  fréq...
Contrôle de la fréquence La digoxine nest pas un bon choix:    Vagotonique    Facilement surmontées par le ton adrénerg...
La prévention des AVC Tous les patients souffrant de fibrillation auriculaire  sont à risque dAVC embolique (3-5% par an)...
La prévention des AVC CHADS2 = 0  laspirine CHADS2 = 1 laspirine ou le coumadin CHADS2 > = 2 le coumadin
Lexamen Lequel de ces bandes rythme suivant représente la fibrillation auriculaire?
L’examen Lévaluation initiale dun patient souffrant de  fibrillation auriculaire comprend:
L’examen Les trois éléments dun traitement fibrillation auriculaire comprennent:
L’examen Quel est le traitement approprié dun patient présentant une hypotension grave et la fibrillation auriculaire?
L’examen Comment calculez-vous le score CHADS2?
L’examen Quel est le traitement approprié pour éviter ACV chez un patient avec:   CHADS2 = 0   CHADS2 = 1   CHADS2 >= 2
La Fibrillation Auriculaire (French) Symposia - The CRUDEM Foundation
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La Fibrillation Auriculaire (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.

CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.

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La Fibrillation Auriculaire (French) Symposia - The CRUDEM Foundation

  1. 1. Anthony Karabanow, MD
  2. 2. ECG QRS étroit Réponse ventriculaire irrégulière irrégulière Manque dondes P (remplacées par les ondes f)
  3. 3. La terminologie la FA paroxystique récidivante:  se terminant spontanément en moins de 7 jours (généralement en moins de 24 heures) la FA persistante: > 7 jours la FA permanente: > un année
  4. 4. Présentation clinique Les palpitations La dyspnée La faiblesse Les étourdissements La capacité dexercice réduite Accident vasculaire cérébral
  5. 5. Présentation clinique Des études de surveillance ont montré quenviron 90 pour cent des patients ont des épisodes récurrents de FA 90 pour cent des épisodes ne sont pas reconnus par le patient
  6. 6. Physiopathologie Déclencheur:  Décharge rapide à partir dun lieu unique dans les veines pulmonaires  Autres décharges focales  Linstabilité autonomique
  7. 7. Physiopathologie Substrat:  Remodelage électrique des oreillettes  La fibrose  Linflammation  Dilitation
  8. 8. Les facteurs de risque• Âge• Hypertension• La maladie coronarienne*• Linsuffisance cardiaque chronique• La cardiopathie valvulaire• L’hyperthyroïdie• L’ alcool• Les maladies pulmonaires
  9. 9. La maladie coronarienne Pas une association commune Se produit dans 0,6% chez les patients ayant une maladie coronarienne stable (étude CASS 88) Une présentation peu fréquente dun infarctus du myocarde
  10. 10. La maladie coronarienne J Am Coll Cardiol. 2000;36(4):1223: “Élévation ou dépression > 2 mm du segment ST à lECG apparaît pour déterminer quels patients sont à risque dinfarctus du myocarde. Les patients sans dimportantes modifications du segment ST sont à très faible risque dIM.’’
  11. 11. La cardiopathie valvulaire Am J Cardiol. 1996;77(1):96: Il y a une prévalence élevée dans les cardiopathies rhumatismales:  sténose mitrale et régurgitation mitrale et régurgitation tricuspidienne 70%  sténose mitrale et régurgitation mitrale 52%  sténose mitrale 29%  régurgitation mitrale 16%
  12. 12. Alcool Fibrillation auriculaire survient chez jusquà 60% de buveurs de binge Augmentation du risque parmi les buveurs excessifs
  13. 13. Évaluation Est-ce la fibrillation auriculaire représente une urgence? Échocardiogramme Radiographie thoracique TSH Les enzymes cardiaques sont inutiles
  14. 14. Cas durgence Critères:  lischémie actif  ICC sévère  hypotension sévère
  15. 15. Cas durgence Nécessite une cardioversion durgence:  120 à 200 joules pour les appareils biphasique et 200 joules pour les appareils monophasiques
  16. 16. Le traitement Contrôler le rythme Contrôler la fréquence Prévenir les AVC
  17. 17. Contrôler le rythme Il nya aucun avantage de la mortalité pour contrôler le rythme plus de contrôle de la fréquence Les anti-arythmiques doivent PAS être systématiquement utilisés
  18. 18. Contrôler le rythme Peut être nécessaire chez les patients avec des symptômes persistants malgré un contrôle de la fréquence On a besoin de coumadin pendant 1 mois avant et après la cardioversion:  Les médicaments (la flécaïnide est le plus efficace)  La cardioversion électrique
  19. 19. Contrôle de la fréquence La digoxine nest pas un bon choix:  Vagotonique  Facilement surmontées par le ton adrénergique accrue Les médicaments préférés:  Les bêtabloquants (aténolol, métoprolol)  Les inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem)
  20. 20. La prévention des AVC Tous les patients souffrant de fibrillation auriculaire sont à risque dAVC embolique (3-5% par an) Les patients atteints de la fibrillation auriculaire sont à risque dAVC plus sévère que ceux atteints de la maladie carotidienne La prévention des AVC doit être abordé chez tous les patients souffrant de la fibrillation auriculaire
  21. 21. La prévention des AVC CHADS2 = 0 laspirine CHADS2 = 1 laspirine ou le coumadin CHADS2 > = 2 le coumadin
  22. 22. Lexamen Lequel de ces bandes rythme suivant représente la fibrillation auriculaire?
  23. 23. L’examen Lévaluation initiale dun patient souffrant de fibrillation auriculaire comprend:
  24. 24. L’examen Les trois éléments dun traitement fibrillation auriculaire comprennent:
  25. 25. L’examen Quel est le traitement approprié dun patient présentant une hypotension grave et la fibrillation auriculaire?
  26. 26. L’examen Comment calculez-vous le score CHADS2?
  27. 27. L’examen Quel est le traitement approprié pour éviter ACV chez un patient avec:  CHADS2 = 0  CHADS2 = 1  CHADS2 >= 2

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