2. Es la parte de la evaluación clínica en la que se suman las
observaciones y las impresiones del entrevistador sobre el
paciente en el momento de la entrevista.
Equivalente psicológico de la exploración física.
Puede cambiar de un momento a otro.
El propósito es evaluar de de manera cuantitativa y cualitativa,
la diversidad de funciones y comportamientos mentales.
EXAMEN MENTAL:
3. ESQUEMA DE LA EXPLORACIÓN DEL
ESTADO MENTAL:
1.- Aspecto general o
habitus externo.
2.- Atención.
3.- Comprensión.
4.- Discurso.
5.- Pensamiento.
6.- Sensopercepción.
7.- Estado de ánimo y afecto.
8.- Juicio.
9.- Introspección.
10.- Prospección.
11.- Funciones mentales
superiores.
4. ASPECTO GENERAL O HABITUS EXTERNO:
a. SEXO. (FEMENINO O MASCULINO)
b. EDAD. (IGUAL, MAYOR O MENOR A LA REFERIDA)
c. RAZA. (ASIATICO, NEGRO, CAUCASICO, MESTIZO)
d. TALLA. (BAJA, PROMEDIO O ALTA)
e. ESTRUCTURA CORPORAL. (ENDOMORFO, MESOMORFO O ECTOMORFO)
5. f. INTEGRIDAD FÍSICA. (AUSENCIA DE EXTREMIDAD O PROTESIS)
G. HIGIENE Y ALIÑO. (ADECUADA O INADECUADO, EXCESIVO)
H. VESTIMENTA. (APROPIADA, INAPROPIADA, ACORDE A EDAD Y GENERO)
I. POSICIÓN. (LIBREMENTE ESCOGIDA O ESPECIFICA)
J. ALERTA. (DESPIERTO, SOMNOLIENTO, CONFUSIÓN OBNUBILACIÓN, ESTUPOR)
K. ACTITUD. (COLABORACIÓN, AMIGABLE, ATENTA, INTERESADA, FRANCA,
HOSTIL, SEDUCTORA, APATICA, EVASIVA, CAUTELOSA; ETC.)
6. L. EXPRESIÓN FACIAL. (ENOJO, TRISTZA, ALEGRÍA, ETC.)
M. CONTACTO VISUAL. (ESTABLECE, EVADE, DISPERSO)
N. MARCHA. (NORMAL, ATAXICA, ETC.)
O. MOVIMIENTOS ANORMALES. (TICS, TEMBLORES, AUTOMATISMO,
MANERISMO, MUECAS, ESTEREOTIPIAS, FLEXIBILIDAD CEREA, APRAXIA,
ECOPRAXIA)
P. PSICOMOTRICIDAD. (AUMENTADA, DISMINUIDA, AGITACIÓN.)
Q. ORIENTACIÓN. (TIEMPO, PERSONA, LUGAR Y CIRCUNSTANCIA.)
9. EXPLORACIÓN DE LA
CONCIENCIA
CAPACIDAD DE ATENCIONAL
CONDUCTA MOTORA
HUMOR Y REACTIVIDAD AFECTIVA
CAMBIO DE HÁBITOS
PERSONALES
PRESENCIA DE ELEMENTOS
DELIRANTES O ALUCINATORIOS.
10. ALTERACIONES DEL SENSORIO
HIPERVIGILIA: Ampliación de la
conciencia (claridad mental) presente
en manía
LETARGIA, SOMNOLENCIA O
SOPOR: Dificultad para mantener la
alerta y atención a pesar del esfuerzo
sostenido, ligera desorientación
11. ALTERACIONES DEL
SENSORIO
OBNUBILACIÓN: Alteración del
sensorio más profunda, paciente
confuso y desorientado, funciones
intelectuales alteradas.
ESTUPOR: Alcanzan ligero estado de
alerta mediante estímulos
potentes, contenidos inexplorables.
Psiquiátrico (edo. Catatónico) y orgánico
COMA Y MUERTE CEREBRAL.
12. ALTERACIONES DEL CONOCIMIENTO
ESTADIO CONFUSIONAL
PÉRDIDA DE COHERENCIA
PARAMNESIA:RESPUESTAS
INCORRECTAS
PROPAGACIÓN DEL ERROR
INATENCIÓN A ESTÍMULOS
AMBIENTALES
DISGRAFÍA
DESINHIBICIÓN DE LA CONDUCTA
13. ALTERACIONES CIRCUNSCRITAS
DESREALIZACIÓN: Vivencia de
cambio en el ambiente externo.
DESPERSONALIZACIÓN: Vivencia
del cambio del yo (pérdida de
espontaneidad y conducta
automática).
14. CONCIENCIA CORPORAL
ANOSOGNOSIA: Extrema
indiferencia hacia la parte del cuerpo
dañada.
ASTEROGNOSIA: No se reconocen
los objetos al tacto.
PROSOPAGNOSIA: incapacidad de
reconocer caras
familiares, alteraciones en la
autoidentificación.
15. ATENCIÓN
LA ALERTA, respuesta
comportamental fisiológica a la
entrada de estímulos o bien
receptividad incrementada a éstos
LA ATENCIÓN como efecto
selectivo, subsidiario del
primero, respeto a la categorización
de los estímulos
16. ATENCIÓN
LA ACTIVACIÓN (o intención) como
una preparación o disposición
psicológica (cognitiva) para la acción.
17. PERTURBACIONES DE LA ATENCIÓN
INATENCIÓN: Incapacidad para
movilizar la atención o cambiar el
foco de atención.
INATENCIÓN DE ORIGEN
PSIQUIÁTRICO: Estupor melancólico
18. PERTURBACIONES DE LA ATENCIÓN
DISTRAIBILIDAD: La atención se
focaliza primero por poco tiempo y
segundo en múltiples estímulos.
PSIQUIÁTRICO:Estados maníacos
19. PERTURBACIÓN DE LA ATENCIÓN
DESATENCIÓN: Ignoran la mitad del
espacio extrapersonal.
APATÍA: Inatención apática (dificultad
para mantener la atención por fatiga
extrema), inatención motivacional
(negativismo & desinterés).
25. ALUCINACIONES SOMÁTICAS
MIEMBRO FANTASMA
SENSACIÓN DE DISTORSIÓN
CORPORAL O INCREMENTO DE UN
SEGMENTO CORPORAL
ALUCINACIONES OLFATIVO-
GUSTATIVAS
26. ALTERACIONES DEL
LENGUAJE
MODULACIÓN DEL TONO
POBREZA DEL DISCURSO :
Disminución en el caudal de recursos
lingüisticos.
DISCURSO PROLIJO : Excesiva
inclusión de detalles.
LOGORREA: Corresponde a la
compulsión de hablar, acelerada y
coherente.
ALOGIA : Verbalizaciones erróneas y
contradictorias.
27. ALTERACIONES DEL
LENGUAJE
DISCURSO TANGENCIAL : Incapacidad
para la asociación de pensamientos
dirigidos a un objetivo (evasivo)
LENGUAJE ENFÁTICO : Discurso
versallesco, lleno de fonemas en
desuso.
TARTAJEO: Repetición frecuente o
prolongación de un sonido o sílaba
FRAGMENTACIÓN: Habla entrecortada.
28. TRASTORNOS DEL DISCURSO
DEL PENSAMIENTO
PERSEVERANCIA: Incapacidad de
conmutar de un tema a otro, falta de
dinámica discursiva
VERBIGERACIÓN: Repetición carente
de sentido de frases o palabras.
ECOLALIA : Repetición de lo que dicen
otros.
ASONANCIA: Conjunción de palabras
por sonido similar.
NEOLOGISMOS : Creación de palabras
incomprensibles.
29. TRASTORNO DEL DISCURSO
DEL PENSAMIENTO
ACELERACIÓN DEL
PENSAMIENTO: Aceleración de los
procesos psíquicos.
FUGA DE IDEAS: Asociado a
estímulos externos nuevas ideas.
DISGREGACIÓN: Pérdida de la idea
directriz, ruptura de asociaciones
normales y es autónoma.
INCOHERENCIA:sin conexión lógica
de las palabras.
30. TRASTORNOS DEL DISCURSO
DEL PENSAMIENTO
POBREZA DE CONTENIDO:
Disminución en la calidad de la
expresión.
INHIBICIÓN DEL
PENSAMIENTO:Lentitud de los
procesos psíquicos, por aumento del
período de latencia entre la pregunta y
la respuesta.
31. DELIRIO
EL JUICIO DELIRANTE DEBE SER
FALSO, PRESENTAR UNA TOTAL
CERTEZA SUBJETIVA, QUE NO SEA
INFLUENCIADA POR LA
EXPERIENCIA, Y SER
PERSISTENTE, INTENSO, Y DE
CONTENIDO IMPOSIBLE
33. IDEAS NO DELIRANTES
IDEAS ERRÓNEAS: Surge de falta de
inteligencia y de información.
IDEAS SOBREVALORADAS:
Creencia cargada de factores
emocionales que son compren-
sibles psicológicamente.
IDEAS OBSESIVAS: Idea
absurda, persistente, lucha contra la
misma idea.
34. TIPOS DE DELIRIOS
DELIRIO DE PERSECUSIÓN
DELIRIO DE CONTROL
DELIRIO MÍSTICO
DELIRIO DE CELOS (CELOTIPIAS)
DELIRIO EROTOMANÍACO
DELIRIO DE CULPA
35. TIPOS DE DELIRIO
DELIRIO DE RUINA
DELIRIO HIPOCONDRÍACO:
DELIRIO NEGATIVO, DELIRIO DE
INFESTACIÓN,
DELIRIO MEGALOMANÍACO O DE
GRANDEZA
36. AFECTO
TRISTEZA PATOLÓGICA
ALEGRÍA PATOLÓGICA: Humor
maníaco o hipertímico
ANHEDONIA: Incapacidad para ser
consciente de la emoción (afecto
embotado), para expresión del afecto
(aplanado).
38. AFECTO
ANSIEDAD COMO ESTADO :
Presencia en un momento concreto o
definido.
ANSIEDAD- RASGO: Interacción con
el entorno con un excesivo grado de
ansiedad.
40. AFECTO
DISFORIA: Sensación de
malestar, humor displacentero
INADECUACIÓN AFECTIVA O
PARATIMIA: Las emociones del sujeto
no corresponden con sus vivencias
41. AFECTO
LABILIDAD EMOCIONAL: Rápidos
cambios en cuanto al estado
emocional.
AMBIVALENCIA: Coexistencia de
afectos negativos y positivos respecto
a un mismo objeto.
INCONTINENCIA AFECTIVA: Falta de
control afectivo
42. AFECTO
ALEXITIMIA: Incapacidad para
percibir sentimientos o expresar e
identificar los propios.
RÍGIDEZ AFECTIVA: Sentimientos y
emociones fijos y persistentes que no
varían según circunstancias externas
43. AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
ESTADO DE IMPORTANTE
INQUIETUD PSICOMOTORA EN EL
QUE SE PRODUCE UN AUMENTO
INCONTENIBLE DE LA MOTILIDAD
Y DE LA SENSACIÓN DE TENSIÓN
INTERNA.
44. PSICOMOTRICIDAD
ENLENTECIMIENTO O RETARDO:
Enlentecimiento de la actividad
motora. menor expresividad en la
mimica (hipomimia o amimia).
MUTISMO: El paciente no emite
sonidos ni movilidad.
NEGATIVISMO: Actitud de oposición
a los movimientos que se le ordenan.
45. PSICOMOTRICIDAD
CATATONÍA : Estado estuporoso por
enlentecimiento psicomotor con
inmovilidad.
ESTEREOTIPIAS: Repeticiones continuas
de movimientos o palabras sin finalidad.
ECOPRAXIA: Imitación de movimientos y
gestos de otros.
47. JUICIO
CAPACIDAD DE COMPRENDER LAS RELACIONES
ENTRE LOS HECHOS Y EXTRAER CONCLUSIONES;
RESPUESTAS EN SITUACIONES SOCIALES.
NORMAL, DISMINUIDO, DESVIADO, INSUFICIENTE.