Exploracion de Cabeza y cuello DR. IMSS & FacMed UNAM, Copyrights reserved IMSS Faculty of Medicine UNAM

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUMF No. 160UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICOEXPLORACION DE CABEZAY CUELLO

2. EXPLORACIÓN DE CABEZATECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO INSPECCIÓN. TAMAÑO FORMA SIMETRÍA HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS SIMETRICOS

3. INSPECCIÒN DE CABELLO CANTIDAD GROSOR SEQUEDAD GRASA ALOPECIA PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.

4. PIEL CABELLUDA LESIONES CUTÁNEAS COSTRAS CICATRICES INFLAMACIONES TUMORACIONES PARÁSITOS MACULAS ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

5. PALPACIÓN DE CABEZA SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN. ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL. INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIÑOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN FONTANELAS) FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES DE LOS 2 AÑOS.

7. PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALES OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS TEMPORALES INESPERADO: SOPLOS. PERCUSIÓN CABEZA ESPERADO: SIN DOLOR INESPERADO: DOLOR

8. DATOS ANORMALES DE CABEZA ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO TRANSVERSO. ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA ALOPECIA.SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO. ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL. BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA. CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6 SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL. DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

9. DATOS ANORMALES DE CABEZA HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA. LISOTRIQUIA. CABELLO LISO. MACROCEFALIA.CAJA DE CRANEO GRANDE. MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL MACIZO FACIAL. QUIMATOTRIQUIA.CABELLO ONDULADO. TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE TORRE.

10. CARA

11. OJOS INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN. PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS. PESTAÑAS, PARPADEO. DATOS INESPERADOS EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS POR DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA. BLEFARITIS ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

12. PALPACIÓN PARPADOS PALPACIÓN OJOS PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR. CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES. DATOS INESPERADOS NÓDULOS CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN. ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS. EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

13. CORNEA TRANSPARENCIA CORNEAL PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CÓRNEA. IRIS IRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILAR PUPILAS PUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO. INESPERADOS PRESENCIA DE VASOS SANGUÍNEOS. MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

14. CORNEA TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA PARPADEO REFLEJO BILATERAL

15. RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA ACOMODACIÓN PUPILAS COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS 50-60 cm del paciente

16. REFLEJO CORNEAL A LA LUZ PROYECTAR LA LUZ AL PUENTE NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO…… EL REFLEJO DEBE SER SÍMETRICO..

17. CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

18. VISIÓNPRUEBAS VISUALES DERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL VISIÒN A DISTANCIA UTILIZAR GRÁFICA DE SNELLEN O GRÁFICA E. VISIÓN 20/20 CON O SIN LENTES pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)

20. EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE APROXIMADAMENTE A 30 CM. DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO SIGUIENTE. -REFLEJO ROJO -FONDO DE OJO

21. INESPERADOS. OPACIDADES ESPERADOS FONDO AMARILLO INESPERADOS EXUDADOS HEMORRAGIAS PIGMENTACIONES

22. CARACETERÍSTICAS DE VASOS SANGUINEOS RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3. CARÁCTERÍSTICAS DE LA PAPILA. PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO. DATOS INESPERADOS EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD. PAPILEDEMA EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA.

26. INESPERADOS CERUMEN ABSTRUYEDO EL TIMPANO, OLOR, LESIONES, SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.

27. MEMBRANA TIMPANICA OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO INESPERADOS PERFORACIONES

28. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS. EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.

29. PRUEBA DE WEBER HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL VÉRTICE DE LA CABEZA ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS

30. PRUEBA DE RINNE HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO. MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR. ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

31. ESPERADO EN LA MEDICIÓN, EL SONIDO DE CONDUCCIÓN AÉREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIÓN ÓSEA.

32. NARIZ FORMA, TAMAÑO UNIFORME. COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA CARA. VENTANAS O FOSAS NASALES. OVALES POSICIÓN SIMÉTRICA. INESPERADO TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN DEL PUENTE NASAL. ASIMETRÍA SECRECIONES. ALETEO ESTRECHAMIENTO

33. PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL FIRME , NO DOLOROSOS. PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL REPIRACIÓN FACIL INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIÓN, MASAS. RESPIRACIÓN RUIDOSA OCLUSIÓN.

34. MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ. COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR. FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES. ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL. POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

36. SENOS FRONTAL Y MAXILAR PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR. HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR. PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO MEDIO. AUSENCIA DE DOLOR PERCUTIR SENOS MAXILARES Y FRONTAL. GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL ÍNDICE AMBAS ZONAS INESPERADOS DOLOR

37. BOCA SÍMETRIA SÍMETRICA VERTICAL Y HORIZONTALMENTE. COLOR. ROSA, BODES BIEN DEFINIDOS. ESTADO. UNIFORME INESPERADOS ASÍMETRIA PALIDEZ, CIANOSIS. SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.

38. DIENTES OCLUSIÓN PEDIR AL PACIENTE QUE APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS. ESPERADO. LOS MOLARES SUPERIORES SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO, LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS INFERIORES.

39. COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS. 32 DIENTES INESPERADO DECOLORACIÓN, CARIES.