2. Población con riesgo potencial
• Personal de empresas dedicadas a la
aplicación de plaguicidas.
• Los que se dedican a la fabricación,
formulación y/o envasado de
organofosforados, es decir, su producción
industrial.
• Accidentalmente en población expuesta.
4. NOMBRE COMÚN (ISO-1) NOMBRE COMERCIAL
PARATHION-METHYL
FOLIDOL
ALGUNOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
PHORATE
DISULFOTÓN
DEMETÓN-S-METHYL
TERBUPHOS
THIMET
DISYSTON
SYSTOX
COUNTER
METILPARATIÓN
5. Características generales.
Los organofosforados tienen las siguientes características:
• Son liposolubles:
Atraviesan fácilmente las barreras biológicas piel, mucosas, también
penetran fácilmente en el sistema nervioso central.
Pueden almacenarse en tejido graso lo que puede provocar
toxicidad retrasada debido a la liberación tardía.
• Son volátiles lo que facilita la absorción respiratoria.
• Degradables: sufren hidrólisis en medio alcalino en tierra como en
líquidos biológicos, no siendo persistentes en el ambiente.
• Alta toxicidad
7. Biotransformación y excreción.
En términos generales, entre el 75 y el 100 %
de los organofosforados administrados por vía
oral se transforma en compuestos solubles y
se acaban eliminando por orina o heces.
10. CUADROS DE INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
INTOXICACIÓN AGUDA:
- Síndrome colinérgicos
SÍNDROME INTERMEDIO
NEUROPATÍA RETARDADA
24 - 48 horas después de la
exposición,
Primeras 24 horas después de
la exposición,
Después 4 semanas después
de la exposición,
11. Intoxicación.
Los casos se clasifican según severidad en grados
propuesto por el Programa Internacional de Seguridad
Química, (IPCS/EC/EAPCCT - OMS)
Grado 0: no intoxicación.
Grado 1: intoxicación leve: síntomas irritativos
(sudoración, pupilas puntiformes, sialorrea,
broncoconstríccíón y aumento de la secreción de las
glándulas bronquiales, espasmo abdominal con vómito y
diarrea, bradicardia).
12. • Grado 2: intoxicación moderada: presencia de
síntomas mas graves (taquicardia, fasciculaciones
musculares o contracciones espasmódicas de los
músculos finos, en los casos más severos del
diafragma y músculos respiratorios).
• Grado 3: intoxicación severa: al grado anterior se
agrega compromiso cardiovascular, respiratorio o
del sistema nervioso central, o ambos.
• Grado 4: muerte.
17. • Degeneración de axones largos
produciendo cambios motores y
sensitivos
•Debilidad
• •Ataxia
• •Parálisis fláccida
• •Alt. cognitivas
18. SECUELAS NEUROPSIQUIÁTRICAS DE
LA INTOXICACIÓN CRÓNICA
•Atención sostenida
•Sensibilidad vibro táctil
•Velocidad del procesamiento de
información
•Vulnerabilidad para trastornos
psiquiátricos
•Psicosis
• Depresión
20. CARBAMATOS
En la época de la segunda guerra mundial
aparecieron los carbamatos junto con los
organofosforados, primero como desarrollo
militar (gases neurotóxicos) y posteriormente
con un amplio uso agrícola.
22. Toxicología.
Los carbamatos causan inhibición
reversible de la enzima acetilcolinesterasa.
Esta reversibilidad tiene como
consecuencia la limitada duración del
envenenamiento con estos insecticidas.
23. Vías de absorción.
Los carbamatos de N-metilo
se absorben por inhalación,
ingestión y algunos penetran
por la piel, aunque esta última
tiende a ser la ruta menos
tóxica.
Dérmica
inhalación
Oral
24. Biotransformación y excreción.
Los carbamatos metabolizados por el hígado y
los productos de degradación se excretan por los
riñones y la bilis.
26. • En casos más graves:
• Depresión del sistema nervioso central y
depresión cardiorespiratoria.
• La depresión respiratoria, combinada con
edema pulmonar, es la causa común de
muerte en el envenenamiento con estos
compuestos.
27. Tratamiento de las intoxicaciones
Primera prioridad terapéutica:
Valoración de las funciones vitales y medidas de
soporte-reanimación
Segunda prioridad terapéutica:
Descontaminación
Tercera prioridad terapéutica
Administración de antídotos
28. DESCONTAMINACIÓN
Medidas terapéuticas destinadas a:
– Disminuir la exposición a tóxicos/toxinas
– Reducir la absorción
– Prevenir las lesiónes
Una descontaminación precoz previene la
lesión y puede salvar la vida del paciente.
29. PROCEDIMIENTOS DE
DESCONTAMINACIÓN
• Irrigación ocular y lavado de piel
• Dilución y neutralización
• Eliminación de tóxicos
– Inducción de la émesis (vómito)
– Aspiración gástrica y lavado
– Carbón activado a dosis única
– Catárticos (laxantes)
33. Enintoxicaciones por organofosforados:
ATROPINA + REACTIVADOR DE LA
COLINESTERASA
En intoxicaciones por carbamatos
SOLO ATROPINA
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
Antidototerapia
34. Atropina.
Inhibe a la acetilcolina de modo
competitivo a nivel de receptor
muscarínico.
•
35. ATROPINA
DOSIS: ADULTOS: 1-5 mg/dosis
NIÑOS: 0,05 mg/kg/dosis
Cada 5-10 min, hasta atropinización
Después de lograda la atropinización, espaciar
la dosis y mantener el tiempo que sea necesario
Vías de administración:
Intramuscular
Subcutánea
Intravenosa
36. REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
DOSIS INICIAL:
ADULTOS: 1-2 g
NIÑOS: 20 a 40 mg/kg
I.V. en 30 a 60 minutos
Pralidoxima