Este documento describe las campañas nacionales de vacunación contra el sarampión, la rubéola y la poliomielitis que se llevarán a cabo en septiembre y octubre de 2014 en Argentina. El objetivo es consolidar la eliminación de estas enfermedades mediante la vacunación del 95% de los niños de entre 12 meses y 4 años con vacunas contra el sarampión-rubéola y la poliomielitis. Se busca prevenir la acumulación de susceptibles y ofrecer una segunda oportunidad de vacunación a aquellos que no fueron

1. Campaña Nacional SR-Polio
Septiembre y Octubre de 2014

2. Sarampión
• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Mayor gravedad en < 5 años o desnutridos
• Complicaciones:
o Neumonía
o laringotraqueobronquitis
o convulsiones
o meningoencefalitis
o ceguera
o encefalomielitis postinfecciosa con retraso mental grave
o panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)

3. Letalidad por sarampión
 Global: 3 al 6%
 Mayor letalidad en niños de 6 a 11 meses
 Tasa de mortalidad hasta el 25%:
poblaciones vulnerables
• socio-económicamente
• malnutridas
• con acceso deficiente a la atención de salud

4. Rubéola
• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Curso benigno en período posnatal
• En mujer embarazada: Síndrome de Rubéola Congénito por
embriofetopatía
o Cardiopatía
o Sordera
o Cataratas, microftalmia
o Retardo de crecimiento intrauterino
o Microcefalia
o Alteración de todos los órganos y sistemas
o Muerte

5. Púrpura trombocitopénica y hepatitis
Hepatoesplenomegalia
Retardo del crecimiento intrauterino
Sordera - cataratas
SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITO
cardiopatías
Hipoacusia neurosensorial

6. Vigilancia
Integrada de
sarampión y
rubéola (EFE):
Se notifica y
estudia el caso
para descartar
sarampión y
rubéola, ya que no
es posible
diferenciar ambas
enfermedades por
el cuadro clínico

7. Poliomielitis
• Enfermedad viral aguda, transmisión fecal – oral
• Afecta al sistema nervioso central
• Produce parálisis fláccida en miembros, deja secuelas motoras
• En sus formas graves puede ocasionar la muerte
• Eliminada de Argentina desde hace 30 años

9. Sarampión, rubéola y poliomielitis
– Potencialmente erradicables:
– Ser humano es el único reservorio
– Existen vacunas eficaces y seguras
• Las tres: eliminadas de Argentina
– pero no del resto del mundo
• Es indispensable lograr coberturas vacunales óptimas para
consolidar la eliminación en nuestro país

10. 0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
52
54
56
58
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
0
2
4
6
8
10
0
20
40
60
80
100
Casos Coberturas
Casos/miles
Operativos
9m
Vacunación
9 y 15 m
Vacunación
12m
Campaña
puesta
al día
Vacunación
masiva
2 a 5 años
Campaña SR
Hombres
15-39 años
Campaña
SR Mujeres
15-39 años
Campaña de
Seguimiento
Menores de 5 años
Cobertura (%)
Casos notificados de sarampión y coberturas de vacunación
antisarampionosa al año de vida.
Argentina, 1952 - 2010
2009: 3 casos- 2010: 17 casos- 2011: 3 casos
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Mortalidad del sarampión en Argentina

11. 0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
NºCasos
%Cobertura
Ultimo Brote de Rubéola
0
20
40
60
80
100
120
140
31
36
41
46
51
4
9
14
19
24
29
34
39
44
49
4
2010
2007
2008
2009
0
50
100
150
200
250
300
Tasa de incidencia de rubeola
Casos confirmados de SRC
Casos compatibles de SRC
Casos notificados de rubéola y coberturas de vacunación por año.
Argentina, 1979 - 2010

12. Notificación de casos de poliomielitis y cobertura
Sabin en niños de 1 año – Argentina 1979-2012
Cobertura (%)N° de casos
Último caso
1984

13. Casos importados de sarampión y rubéola
2010-2011
Localidades del Conurbano Bonaerense
que presentaron casos de sarampión.
Total 17 casos. Genotipo B3
SE 29 – 37 de 2010.
•CABA -- SE 5
Masculino 5 años
•Antecedentes epidemiológicos: de viaje a China
•Sin antecedente vaccinal.
• Se confirma con serología: IgM positiva para rubéola
(Elisa), Sin aislamiento viral positivo.
Santa Fe (Venado Tuerto)
1 Caso Importado de
Italia, genotipo D4
SE 11- 2011
Río Negro (El Bolsón) 2 Casos
Relacionados con Importación.
Genotipo D4.
SE 4- 2011

14. Se debe notificar e
investigar toda
parálisis aguda
fláccida enmenores
de 15 años, oen
personasprovenientes
de países con polio
salvaje o siempre que
exista la sospechade
polio
Poliomielitis en el mundo

15. Fundamentos de realización
de las Campaña con OPV

16. Evitar la re-introducción del virus en Argentina
desde países con circulación de poliomielitis
– Posibilidad de re-introducción de una enfermedad
infecciosa prevenible posee 3 aspectos:
1. Existencia de una fuente de importación
2. Vector de la transmisión del agente etiológico
3. Susceptibilidad ante la infección en la población

17. Riesgo de reintroducción de Polio-Virus
 El nivel de inmunidad antipoliovirus en <de 5 años en
población libre del virus es un factor determinante para la
circulación del PV posterior a la importación
 Los 40 brotes de poliomielitis en África y Asia,
(previamente libres de la enfermedad), muestran el riesgo de
introducir el virus en una población con deficiente cobertura
vacunal
 Argentina presenta coberturas menores a 85% con 3° y 4°
dosis de Sabin en algunos departamentos con riesgo de
infecciones por poliovirus importado

18. XXI Reunión del GTA Quito, Ecuador, 2013 –
Recomendaciones vacunación antipoliomielítica
• Todos los países deben reforzar las actividades para tener
coberturas mayores al 95% en todos los municipio
• Si los países no logran la cobertura esperada, se
deben llevar a cabo campañas de vacunación
• Para países que están considerando la introducción de la
IPV: deben cumplir las coberturas vacunación

19. Fundamentos de realización de las
Campañas con Sarampión-Rubeola
(SR)

20. Ultimo caso de sarampión autóctono en Argentina:
Febrero de 2000 – Córdoba
No hay fallecidos por sarampión desde 1999
¿Por qué vacunar contra el sarampión si no hay
casos de la enfermedad?
La campaña de seguimiento contra sarampión en niños
de 1 a 4 años es uno de los componentes del Programa
de Eliminación del Sarampión en las Américas.
• Mantener las coberturas por encima de 95% del CNV en
todas las jurisdicciones
+

21. Estrategias actuales de la OPS para mantener la
eliminación de sarampión, rubéola y SRC
• Lograr y mantener cobertura de vacunación ≥95% en los
programas rutinarios
• Realizar campañas nacionales de vacunación (seguimiento, barrido
o aceleración), según situación epidemiológica
• Vigilancia integrada del sarampión y la rubéola, investigacion
epidemiologica, y estudios de laboratorio: DETECTAR CASOS
IMPORTADOS
• Fortalecer el diagnóstico serológico,deteccion y aislamiento viral
para determinar el genotipo de virus sarampión o rubeola
• Fortalecer la cooperación entre países, especialmente los
fronterizos, a fin de controlar el riesgo de transmisión dentro del
contexto del Reglamento Sanitario Internacional.

22. Acumulación de Susceptibles
Coberturas
no llegan a
95-100%
Eficacia
vacunal 90
– 95%
Susceptibles
que se
acumulan

23. Acumulación de Susceptibles a SR
 700.000 nacidos vivos al año
 Cobertura de antisarampionosa : 90%
 eficacia de la vacuna: 90%
133.000 susceptibles a sarampión por año

24. Resultados Campañas de
Vacunación SR-Polio
Argentina 2006-2009

25. 2006 Mujeres 2008/2009 Hombres Seguimiento 2009. Niños 13m a 5a
Cobertura por Campañas
Total Pais 98.8 90 98
0
95
Coberturas de SR por campañas.
Argentina 2006-2009
%
Fuente: ProNaCEI. Ministerio de Salud de la Nación

26. 0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
SR SABIN
CUADRO COMPARATIVO DODIS APLICADAS
SR ( POBLACION DE 1 A 4 AÑOS) Y SABIN (2 MESES A 4 AÑOS).
ARGENTINA. DICIEMBRE 2009.
Vac:2.766.691 Vac: 3.324.490
POB. META : 2.814.607
PENDIENTE A VAC: 47.916
% COBERTURA : 98%
POB META : 3.351.091
PENDIENTE A VACUNAR: 26.601
% COBERTURA : 99%
FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES

27. FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES
CUADROCOMPARATIVO% de COBERTURASR YSABIN POR JURISDICCIONES.
ARGENTINA.DICIEMBRE 2009
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%deCobertura
%COBERTURASR 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 96 98 96 98 99 97 96 97 99 97 97 95 92 70
%COBERTURASABIN 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99 98 98 97 96 96 96 96 94 70
Neuq
uen
Sta.
Fe
Cat
San
Juan
Form
osa
R.
Negro
Sta
Cruz
Tucu
man
La
Pamp
a
BsAs Chaco
San
Luis
Jujuy
Chub
ut
Cordo
ba
Corri
entes
E.
Rios
Mend
oza
Salta
Misio
nes
Tdel
Fuego
La
Rioja
Sgo
del
Ester
CABA
No alcanzaron
el 95 %

28. Últimos Casos Endémicos de Sarampión,
Rubéola y SRC
SARAMPIÓN:
Venezuela / NOV 16, 2002
SRC:
Brasil/ AGO 26,
2009
RUBÉOLA
Argentina/ FEB, 2009
> 12 años sin transmisión
endemica del virus de
SARAMPIÓN
> 3 años sin transmisión
endemica del virus de
RUBÉOLA
Source: Country reports to PAHO/WHO.

29. Propósito de la campaña de sarampión rubeola
poliomielitis
• Consolidar la Eliminación de
– Sarampión
– Rubeola
– SRC
– Poliomielitis

30. Objetivos
* Independientemente de las dosis recibidas
Vacunar al 95% ó más de los niños de 12
meses a 4 años con la vacuna
o SR (dosis adicional*) o SRP y
o Antipoliomielítica (dosis adicional*)

31. ¿Campañas de seguimiento con SR?
Cuándo?
Cuando la población de susceptibles se
acerca a una cohorte de nacidos vivos
Para qué?
Para evitar reintroducir el virus de sarampión

32. Campañas: “Segunda oportunidad para la
vacunación”
Porqué?
 Previene la acumulación de
susceptibles a través del
tiempo…(vacuna SR)
 Ofrece la vacuna SR o SRP a
niños que nunca fueron
vacunados (“poblaciones
excluidas”) y a aquellos que
fueron vacunados pero que no
respondieron a la vacuna

33. Población Objetivo para SRP
Todos los niños de 12 a 13 meses
Niños entre 13 meses a 4 años, 11 meses y 29 días, que
no hayan recibido SRP
Los niños vacunados durante septiembre
serán recitados con un intervalo mínimo de 4
semanas para dar SR

34. Población Objetivo para SR
 Niños de 13 meses a 4 años
que tengan aplicada 1 dosis de SRP

35. Población Objetivo para Sabin
 Niños de 12 meses a 4 años
- Inmunocompetentes
- no convivientes con inmunosuprimidos

36. Población Objetivo para IPV
- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
- Inmunosupresión por drogas
- Trasplantados Órganos Sólidos o Médula Ósea
- Enfermedad Oncológica
- Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora
Niños de 12 meses a 4 años, con esquemas completos o
incompletos de vacunación para Poliomielitis con

37. Meta
Superar el 95% de cobertura:
-Con una dosis adicional de vacuna antipoliomielítica
(Sabin/IPV)
- Con una dosis de SRP o dosis adicional de doble viral (SR)
¿Dónde?
en el 100% de provincias, municipios y
departamentos
¿Quiénes?
Niños entre 12 meses a 4 años inclusive

38. SRP: TRIPLE
VIRAL
SR: DOBLE
VIRAL
POLIO
INACTIVADA:
SALK
POLIO ORAL:
SABIN
Vacunasde
campaña

39. Actividades previas a la campaña
Cuándo?
3 meses antes del inicio de la Campaña
Completar esquema de vacunación con IPV
en el 100% de los pacientes
inmunosuprimidos entre 2 meses a 4 años

40. Actividades complementarias durante la campaña
Completar vacunas del CNV
en todas las etapas de la vida

41. Niños inmunocomprometidos
• Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
• Inmunosupresión por drogas inmunosupresoras
• Trasplantados de Órganos Sólidos o de Médula Ósea
• Enfermedad Oncológica
• Convivientes de pacientes con enfermedad
inmunosupresora
Polio inactivada
+
(en algunos casos) SRP o SR
CON ORDEN MEDICA

42. No debe aplicarse SRP/SR
En Inmunodeficiencia grave:
-Enfermedades oncohematológicas
-Inmunodeficiencia congénita
-Tratamiento inmunosupresor
-Infección por VIH sintomática grave con
CD4<15%)
Sí deben recibir Salk

43. Niños no inmunocomprometidos
vacunados con IPV
 La dosis de Sabin puede administrarse en forma
simultánea o diferida con la IPV
 No se requiere intervalo mínimo
Deben recibir una dosis de Sabin entre el año
y los 4 años, 11 meses y 29 días de vida,
independendientemente de las dosis recibidas

44. Muchas Gracias!