Epidemiologia de los trastornos del sueño

EPIDEMIOLOGÍA DE LOS
TRASTORNOS DEL SUEÑO

FABIOLA HANSSEN CARRIÓN
NEUMOLOGA

EPIDEMIOLOGIA DE LOS TRASTORNOS
DEL SUEÑO

Desde la Antigüedad se
tiene conocimiento de
varios trastornos del
dormir.

revello

ASPECTOS CULTURALES
 Ciclo Sueño-Vigilia

Disminución del
Privación crónica
tiempo total de
de sueño
sueño

Alumbrado nocturno
Actividades nocturnas
Tendencia a acostarse muy tarde
Disminución del numero promedio de hrs de sueño

Sueño excesivo
en el día

Trastornos del dormir. Valencia Flores, Perez Padilla. Mc Graw Hill

ASPECTOS CULTURALES
 Obesidad

Aumento de
Aumento de ingesta
la obesidad de alimentos
energéticos

Vida
sedentaria

Impact and Epidemiology of sleep disorders. BMJ 2003; 306 (6) 1604-1607

FRECUENCIA DE LOS TRASTORNOS
DEL DORMIR

TRASTORNO PORCENTAJE
Ronquido 7-81% Prom 50%
Insomnio 8-35%
Somnolencia 0.5-20%
Piernas inquietas 5.5%
SAOS 2-5%
Movimiento period de extremid 3.9%
Narcolepsia 0.02-0.04%
Síndrome de muerte infantil 1-2/1000 nacidos vivos
durante el sueño


FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Sexo masculino (2-3:1)

 Obesidad

 Ronquido habitual
 Incremento en la circunferencia de cuello
 Anormalidades craneofaciales
 Hipotiroidismo
 Menopausia
 Ingesta de alcohol
 Crecimiento de tejido linfoide
 Consumo de tabaco


FACTORES DE RIESGO
EDAD

La prevalencia de ronquidos y SAOS aumenta con la edad, en especial
después de los 40 años en hombres y 50 años en mujeres
(Menopausia).

SEXO MASCULINO

Estudios poblacionales describen una relación hombre: mujer 2-3:1, en
las clínicas de sueño llegan hasta 9-10:1.


FACTORES DE RIESGO

OBESIDAD

La encuesta nacional de salud y nutrición de Estados Unidos revelo que
34% de los hombres y mujeres mayores de 20 años sufría de sobrepeso
mientras que 27% eran obesos.

Estudio PLATINO

Cd México: Obesidad

Hombres 42%
Mujeres 25%

INER: 82% pac con SAOS


FACTORES DE RIESGO

 Pacientes con IMC entre 25 y 28:

Prevalencia de SAOS leve: 20%
Prevalencia de SAOS grave: 6.6%

 Pacientes con EPOC:

Prevalencia de SAOS: 9.7%


EPIDEMIOLOGIA
 SAOS

Roncadores habituales en USA
- Mujeres : 28%
- Hombres: 44%

Apnea del sueño
- Mujeres : 4%
- Hombres: 9%

- Centro de estudios de los TS en USA
- 43 a 50% de los pacientes con SED tienen SAOS

Principles and practice os sleep medicine. Kriger.

EPIDEMIOLOGIA

 Latinoamérica Estudio PLATINO

Prevalencia de ronquido: 58.7% en población mayor
de 40 años.

Prevalencia de SAOS: 3.9% Hombres
2.2% Mujeres


INSOMNIO

Es el trastorno mas común relacionado al dormir-despertar.

Es un síntoma. Tiene 3 manifestaciones:

1) Problemas para quedar dormido
2) Problemas para mantenerse dormido
3) Despertar demasiado temprano

Principles and practice os sleep medicine. Kriger.

INSOMNIO

 Aumenta con la edad: Hasta 1/3 de los sujetos mayores de 65 años
tienen insomnio.

 Hay una clara diferencia entre géneros : Es 1.5 veces mas
común en mujeres que en hombres, principalmente menopaúsicas y
postmenopaúsicas

 Diferencias estacionales: es mas común durante los periodos mas
oscuros del año.

 La prevalencia varia por ocupación: fuerte predominio en
choferes de camiones.

Principles and practice of sleep medicine. Kriger.

INSOMNIO

 USO DE HIPNOTICOS-
SEDANTES

- - Hasta 2.6% de las personas

- México:

- 36% de los adultos tienen
insomnio.
- 10.5% han utilizado un agente
hipnótico.
- 3.3% los usa frecuentemente.

Trastornos del dormir. Valencia Flores, Pérez Padilla. Mc Graw Hill

INSOMNIO
PLATINO

Mayores de 40 años
Hombres: 35%
Mujeres : 41%

Consumo de sedantes: 15.3% 32%

 Mujeres solas
 Bajo nivel socioeconómico
 Baja escolaridad


SOMNOLENCIA DIURNA

 Se define como un incremento en el riesgo de quedar dormido,
es a veces utilizado para describir fatiga o cansancio físico.

 Alrededor de 1/5 de las mujeres y 2/5 de los hombres son
roncadores habituales y ¼ tienen severa depresión.

 Ataques de sueño


SOMNOLENCIA
SED : La prevalencia oscila entre 0.5 y 20%

Japón: 2.5%
Brasil : 16%
Europa: 10%
PLATINO México: 16%

Accidentes: cada año mueren 1.2 millones de
personas

Segunda causa de muerte a nivel mundial entre personas de 15 y 29 años


SOMNOLENCIA

 La SED se ha asociado con el
36% de los accidentes
vehiculares fatales en USA.

 Prevalencia de SAOS en
conductores: 8.6%

 El riesgo disminuye cuando se
recibe tratamiento con CPAP
nasal.


SOMNOLENCIA

 PRIVACIÓN DE SUEÑO

- Operadores de transporte de carga duermen menos de lo que
se requiere.

- USA: 110,000 personas por año sufren lesiones por
accidentes vehiculares, 5000 mueren.


SOMNOLENCIA

 MÉDICOS RESIDENTES

Cambio de horario laboral y horarios de trabajo prolongado

20% de la población económicamente activa tienen horarios
“no fijos” de trabajo por lo que deben adaptarse lo que resulta
en SED.

$$$ altos costos


NARCOLEPSIA

 La prevalencia usual es de 0.05%, o 50 de cada
100,000 personas.

- Cataplejia
- SED
- Alucinaciones hipnagógicas
- Parálisis del sueño.

- Escala Ullaninna de Narcolepsia



RONQUIDO

 Ruido inspiratorio causado por la vibración del paladar blando y
pilares posteriores.

 Esta presente en la mayoría de los casos de SAOS.

 Latinoamérica:

Hombres 27.8%
Mujeres 15.3%


SAOS

 Es el mas común desorden orgánico causante de somnolencia
excesiva diurna en pacientes con desordenes del sueño.

 Prevalencia adultos: 1 a 4%

 Relación con la edad: prevalencia en hombres de 40 a 59 años:
4 a 8%.



SAOS

FACTORES DE RIESGO IMC<30

Hombres: 7%
 Obesidad Mujeres: 2.8%
La frecuencia de ronquido incrementa con la obesidad.
IMC>30

 Género masculino Hombres: 13.9%
Mujeres:6%
 Edad entre 40 y 64 años
 Tabaquismo
 Alcoholismo



SAOS

 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La prevalencia de apnea del sueño entre pacientes con HAS es
de 25% o mas.

MUERTE SÚBITA
Los roncadores habituales mueren mas mientras duermen. El
riesgo de morir aumenta entre las 4 y 8 am.



Relación de la muerte súbita
con el ciclo circadiano.


SAOS EN NIÑOS

 Crecimiento de tejido linfoide en
amígdalas y adenoides.

 Amigdalectomía: tratamiento de
elección

 Niños obesos la amigdalectomía
no es tan efectiva

Síntomas: Irritabilidad y bajo
rendimiento escolar.


Perioperative Management of Children with Obstructive Sleep Apnea. International Anesthesia Research Society Vol. 109, No. 1, July 2009

SAOS EN NIÑOS

Niños portadores de SAOS a nivel mundial
2%
Niños con ronquido portadores de SAOS
40%
Niños con SAOS que mejoran después de la adenotonsilectomía
75%

PARASOMNIAS
 Grupo de trastornos que se caracterizan por conductas o
eventos inapropiados durante el sueño.

 Son mas frecuentes en niños, se dividen en tres grandes
grupos:

1. trastornos del despertar
2. asociadas a sueño MOR
3. otras

 Niños: enuresis
 Adultos: alucinación relacionada al sueño


PREVALENCIA DE ALGUNAS PARASOMNIAS

PARASOMNIA ADULTOS NIÑOS
Trastornos del despertar

Despertares confusos 2.9-4.2% 17.3%
Sonambulismo 4% 17%
Terrores nocturnos 2.3-2.6% 1-6.5%

Parasomnias usualmente asociadas con el
sueño MOR

Trastorno conductual del sueño MOR 0.38% ND
Parálisis del sueño aislada recurrente 15-40% ND
Pesadillas 50-85% 10-50%
Otras parasomnias 2-37% 3-30%
ND= No se tienen datos


COSTOS ECONÓMICOS DE LOS

 Australia 2004
 Costos directos e indirectos de los trastornos del sueño

( SAOS, Insomnio y síndrome de piernas inquietas).

The cost of sleep disorders. Sleep, Vol. 29, No 3, 2006

COSTOS DIRECTOS


Condiciones asociadas al sueño:
$ 313 millones

Daños relacionados al trabajo:
$1.96 billones

Accidentes en vehículos motorizados
$ 808 millones

TOTAL: 7.5 billones


COSTOS ECONÓMICOS DE LOS

 Población en Australia: 20 millones

 Población en USA: 293 millones

 $109 billones de dólares.

 Solo 2% de los 7.5 billones se gasta en salud lo que traduce
la poca inversión en prevención y tratamiento


PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

Problema Global

- Centro nacional para la investigación sobre
trastornos del dormir


CONCLUSIONES

- trastornos frecuentes
- Produce mortalidad, morbilidad y
alteración en la calidad de vida.
- Impacto económico.
- Método diagnostico confiable.
- Método terapéutico útil.
- Medidas preventivas eficientes.

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