La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad grave causada principalmente por bacterias gramnegativas como E. coli que produce gas en el parénquima y espacios perirrenales de uno o ambos riñones. Los síntomas incluyen dolor abdominal, descompensación diabética y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante imágenes como rayos X, TAC o ecografía. El tratamiento inicial consiste en antibióticos, control glucémico y electrolítico, así como drenaje percutáneo o nefrectom
4. Epidemiologia
• Afecta mas frecuentemente a pacientes con Diabetes y/o
uropatia obstructiva.
• Afectación bilateral solo en el 7% de los casos
• La Mortalidad para los casos de pielonefritis
enfisematosa tratados médicamente es del 80%
8. Huang(2) lo clasifica en:
Clase I: gas limitado al sistema colector
(pielitis enfisematosa)
Clase II: gas en el parénquima renal sin extensión hacia el tejido
perirrenal.
Clase IIIA: extensión del gas hacia el espacio perinéfrico
Clase IIIB: extensión del gas hacia el espacio pararenal
Clase IV: afectación bilateral; compromiso
en riñón único.
9. Signos y síntomas
• ƒ Dolor abdominal difuso o localizado en Flanco que se
presenta en el 76% de los casos, el dolor asociado a una
masa palpable se encuentra en un 20%.
• ƒ Descompensación diabética en el 80%.
• ƒ Mal estado general del paciente en el 70 a 80%.
• ƒ Fiebre con temblor y escalofríos en un 70%.
• ƒ Vómitos alimentarios o no en el 32 a 40%.
10. Laboratorios
• 1. Anemia
• 2. Leucocitosis o leucopenia.
• 3. TP y TPT prolongados.
• 4. Aumento de Glicemia Basal.
• 5. Azoemia.
• 6. Examen de Orina: con presencia de piocitos,
• leucocitos, hematíes, proteínas.
11. Diagnostico
Se hace por imágenes
• Rx simple de abdomen
• Urografía intravenosa
• Ecosonografia abdominal
• TAC abdominal
• Anatomía Patológica
12. Tratamiento
• Inicial:
• Administración de líquidos endovenosos
• Control electrolítico
• Antibiótico (mortalidad de 30-40%)
• Control glucémico
• Liberación del tracto urinario en casos apropiados.
• Drenaje percutáneo
• Nefrectomía