Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. Discute la epidemiología, etiología, factores de riesgo y defensa del huésped de las ITUs. Reconoce a Escherichia coli como el principal patógeno causante y analiza el papel protector potencial del jugo de arándano rojo, especialmente las proantocianidinas, contra las ITUs recurrentes. Recomienda una dosis diaria de 36 mg de proantocianidinas de arándano para ayudar a prevenir las infecciones urinarias frec

1. Infección Urinaria
Juan Fernando Uribe A
Urólogo
medicinasexual@une.net.co

2. OBJETIVOS
Aprender que NO dar
Aprender que dar

3. EPIDEMIOLOGIA
• Altamente prevalente
• Altamente recurrente

4. FRECUENCIA
(Círculo vital)
(Ciclo dual)
EDADlo vit Hombres Mujeres
Neonatal 1.5 1
Adultos 1 50
70 años 1 1.5

5. ETIOLOGÍA ITU
• Escherichia coli: 80%
• Otros Gram Θ
• Otros gérmenes
20 %

6. ¿Podemos vivir sin E. Coli?
DILEMA 1

7. Respuesta: NO

8. FACTORES DE RIESGO
• Fácil control
• Difícil control

9. Factor genético
ITUS en la madre
Reflujo vesico ureteral
Diabetes Mellitus
Obstrucción
Secuelas cirugía
Instrumentación
Anomalías congénitas
Vejiga neurogénica
Riñón trasplantado
Cálculos
Sexualidad
Hábitos higiénicos
Constipación
Vicios miccionales
FACTORES DE RIESGO
Difícil “Fácil”

10. FACTORES DE DEFENSA
• Típicamente masculinos
• Típicamente femeninos
• Mixtos

11. MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED
Uretra:
- Moco
- Tamaño uretra
- Secreción prostática
- Bulbo uretral
• Vejiga: Válvulas / Evacuación
• Orina: Acción bacteriostática (pH, osmolalidad)
• Urotelio: Factores eléctricos de rechazo
Típicos Masculinos
Mixtos

12. Ciclo de la E Coli

13. Proliferación

14. Adherencia

15. Colonización

16. Biopelículas

18.  Ayudas diagnósticas
 Tratamientos
ITU RECURRENTES

19. ITU RECURRENTES
Ayudas diagnósticas
• ECO vías urinarias
• Urotac
• Urografía por tomografía
• Calibración de uretra
• Cistoscopia
• Urodinamia

20. • Antibióticos
• Cranberry
• Vacunas (Urovaxom)
Mejoría de inmunidad humoral
ITU RECURRENTES
Tratamientos

21. OPCIONES DE ANTIBIOTICOS
• Tratamientos cortos (1-3 d)
• Tratamientos plenos (7-10 d)
• Intermedios (3-5 d)
• Profilácticos
• Post coitales
• Autotratamientos
• Dosis Unica definitiva (DUD)

22. Antibióticos

23. ¿Entonces qué hacer?
El dilema de los antibióticos

24. Vaccinium Macrocarpon

25. TIPO DE CRANBERRY
• Vaccinium Macrocarpon
• Rojo Americano
• Rico en proantocianidinas A2
(Otras PAC como la “B” en otros jugos berries o no)
• Coctel acido
(A. ursólico, quinico, oxalico, ascorbico, malico)

26. Antocianidinas
(g: Flor azul)
-Flavonoides
-Vacuolares
-Dan color (Rojo-azul)
-Protección/atracción
- Liga proteínas
El asunto de los taninos
Carotenoides
(Carotin: Zanahoria)
-Isoprenoides
-Cloroplastos
-Dan color (amarillo-rojo)
-Protección/atracción

27. ¿Todos son iguales?
El dilema de los cranberrys

28. ¿Qué va a recomendar?

29. ¿Cuántas onzas de jugo?

30. 300 mg 500 mg 5000 mg 15000 mg

31. ¿La clave?

32. DOSIS RECOMENDADA
 18 mg
 Dos veces al día
 36 mg DOSIS TOTAL
 Conteo garantizado de PAC-A

33. -Vaccinum Macrocarpon
-Proantocianidinas (garantizadas)
-36 mg
Agencia Francesa de seguridad
sanitaria y de alimentos

34. OPCIONES DE CONTEO DE PAC-A
• DMCA (Prueba espectrofotométrica con aldehidos)
• Reacción de Vanilina
• HPLC (Cromatografía liquida de alta eficacia o “High
Perfomance liquid chromatography”).

35. (*)
ESQUEMA TERAPEUTICO

37. ¿Para qué?

38. 1
2
3

44. 1998
2007

47. Embarazo
Niños
Ancianos
Parapléjicos
CRANBERRY EN:
Es decir: Bacteriuria asintomática

48. CRANBERRY EN NIÑOS

50. DOSIS PEDIATRIA
La dosis de 15 cc/kg/día no es apta para el cys-control
Sugerencia: 0,5-1mg/kg/día
(sobre de 18 mg en 100 cc de agua)
Desde edad escolar: ½ sobre
Es claro que no hay toxicidad con cranberries

51. CRANBERRY EN EMBARAZO

52. PERFIL DE LA EMBARAZADA
Tiene bacteriuria asintomática
Historia de ITUS previas
Paciente en que (Infección = Riesgo)
Quiere prevenir infección sintomática

53. Mensajes para llevarse a casa
ITUS excesivamente frecuentes
Inevitables
Mejor evitar antibióticos
Cranberry a considerar siempre
No todos los Cranberries son iguales