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Prof. Dra. Helena Salerni médica endocrinóloga y osteóloga Coordinador de la sección Metabolismo Fosfocálcico  Hospital  Durand ex presidente de la  Sociedad Argentina de Osteoporosis (SAO ) Miembro del comité de certificación en Osteología de SAO
NUEVOS CONCEPTOS EN OSTEOPOROSIS Normal Osteoporosis “ Osteoporosis   es un desorden esquelético  caracterizado por el  compromiso de la  fortaleza ósea ,  que predispone a una persona  a que se incremente su riesgo de fractura” ,[object Object]
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Pacientes con baja adherencia se fracturan más que pacientes con buena adherencia  † p<0.005 Caro JJ, et al. Osteoporos Int 2004;15:1003-1008 Cumplimiento cubrir 80% del tiempo 16% reduccion †  en tasa de Fx 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 Baja compliance Alta compliance *   Riesgo de Fx Hazard Ratio
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  • 1. Prof. Dra. Helena Salerni médica endocrinóloga y osteóloga Coordinador de la sección Metabolismo Fosfocálcico Hospital Durand ex presidente de la Sociedad Argentina de Osteoporosis (SAO ) Miembro del comité de certificación en Osteología de SAO
  • 2.
  • 3. ESTRATEGIA DE PREVENCION Y TRATAMIENTO RIESGO RELATIVO DE FRACTURA
  • 4. OSTEOPOROSIS PRIMARIA O SECUNDARIA
  • 5.
  • 6.
  • 7. OSTEOPOROSIS DIAGNOSTICO Clínica Radiología Laboratorio Densitometría
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. La densitometría ósea no diagnostica osteoporosis. Informa la cantidad de calcio que posee un tejido .
  • 13. Y por ende la densitometría ósea es sólo uno de los elementos a considerar cuando estimamos el riesgo de fractura individual con datos poblacionales
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 20. Hollis B 2005 DEFICIENCIA REPLECIÓN TOXICIDAD PORCENTAJE FUNCION BIOLÓGICA 25(OH) CIRCULANTE(ng/ml) STATUS DE VITAMINA D Bischoff-Ferrari H 2006 Ideal 36-40 Holick M 2007 DMO,función miembros inferiores, salud dental, Riesgo de caída, fracturas y cáncer colorectal
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Prevalencia de deficiencia/insuficiencia de 25OHD en jóvenes sanos Buenos Aires 25OHD <20 ng/ml sujetos sanos de 25 a 35 años 2 años de residencia en Buenos Aires 42 mujeres 28.7 ± 2.6 años 40 varones 28.4 ± 2.23 años Div. Endocrinología Hospital Durand 2006 mujeres varones invierno 42,6% 50% verano 5.4% 5.3% p=0.007 p=0.002
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36. MARCADORES DE REMODELACION N-tx sensibilidad 70% especificidad 62.5 PPP 77% HIPERPARA 31 NORMALES 18 SIGNIFIC. Ca/Creat 0.23+/-0.15 0.06+/-0.07 p<0.01 Piridinolina 55.5+/-77.8 17.3 +/-8.8 P<0.006 Desoxi 12.5+/-14.8 4.3 +/-1.5 P<0.05 N-tx ns C-L ns
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42. Pacientes con baja adherencia se fracturan más que pacientes con buena adherencia † p<0.005 Caro JJ, et al. Osteoporos Int 2004;15:1003-1008 Cumplimiento cubrir 80% del tiempo 16% reduccion † en tasa de Fx 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1.1 Baja compliance Alta compliance * Riesgo de Fx Hazard Ratio
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.  
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Notes de l'éditeur

  1. The Consensus Development Conference, sponsored by the National Institute of Health, issued this new definition of osteoporosis last year which now focuses on decreased bone strength instead of just low BMD. In this way, the definition of osteoporosis has evolved so that it not only includes the traditional measures of bone quantity, such as mass, but it also includes measures of bone quality (architecture, for example) As you look at these visuals, you can see that the healthy bone is comprised of thick, inter-linking trabeculae, while the weakened bone is thin and some of the connectors have broken. Now that we have defined osteoporosis as a disease of decreased bone strength, it is important to understand what factors contribute to bone strength.