Retos en la lucha por la salud y la vida

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud
Retos en la lucha por la
salud y la vida
Jaime Breilh, Md. PhD.
Universidad Andina - Ecuador
Santo Domingo, 8 de Diciembre de 2012

2. Retos para la
universidad pública

3. Papel de las universidades públicas (incidencia -
repercusión científico técnica :
1) Conocimiento científico crítico original, ligado a los
procesos claves de la sociedad;
2) Instrumentos técnicos para la operación de
cambios favorables;
3) Herramientas para el control social, veeduría y
rendición de cuentas de los responsables de la
gestión, las políticas o el desarrollo;
4) Mecanismos de construcción intercultural e
interdisciplinaria de investigación(creación/incidencia);
y
5) contribución, mediante las vías anteriores, al
empoderamiento democrático de las colectividades,
pueblos y géneros.

4. Obstáculos a superar

5. Superar la educación
libresca: docencia con
investigación

6. CONOCIMIENTO ↔ ACCION
1
OBJETO COMO MIRAMOS
3
Que incluimos, que dejamos
CAMPO
fuera (Procesos críticos)
COMO
2 ACTUAMOS
Contenido y sujetos
CONCEPTO COMO PENSAMOS
de nuestras
Preguntas. Modos de pensar, acciones; sus
observar; Criterios de relaciones; vínculos
demostración estratégicos.

7. El obstáculo de romper el cerco
del PODER sobre las universidades

8. Enfrentamos el peso del
poder sobre la ciencia

9. “La ciencia, como cualquier otra operación
simbólica es…una expresión transformada,
subordinada, transfigurada, y algunas veces
irreconocible de las
relaciones de poder de una sociedad.”
(Bourdieau, 89)

10. Por eso se dan los
disensos en la ciencia

11. PARADIGMAS CONTRAPUESTOS
INTERÉS
INTERÉS “K”
OPUESTO A “K”

12. La operación de
intereses obstaculiza la
ciencia
Los poderosos imponen
sus intereses sobre las
universidades

13. Un “reciente” caso emblematico
del conflicto de intereses que
afectó el trabajo científico:
telefonía móvil, impacto de RF en
la salud
(Basado en: D. Davis, Cellphone exposure toxicity and
epidemiology: an update. National Institute of Environmental
Sciences, April 4th, 2012)

14. Las evidencias del impacto del modelo de
uso de la tecnología celular han sido
“disipadas” en la investigación del
mainstream” a travéz., por ejemplo, de una
concepción equivocada de la “dosis”: la
baja intensidad de la radiación.

15. Professor Henry Lai
(School of Medicine and College of
Engineering, Washington State University,
1996-98)
"Workshop on Possible Biological and Health Effects of RF
Electromagnetic Fields", Mobile Phone and Health Symposium, Oct 25-28,
1998, University of Vienna, Vienna, Austria:
• Energía entre 10 KHz-300 GHz si causa problemas
• Irradiación repetida de un segmento fijo de tejido.
• Radiación por radiofrecuencia (RFR) durante el uso
normalde teléfonos móviles puede llevar a effects
peligrosos.
• Investigación de RFR de feecuencias y ondas
similares a la telefonía móvil es urgente.

26. Huss, et al., Source of funding and results of studies of health effects of mobile
phone use: systematic review of experimental studies, Environ. Health Perspect.
115 (2007) 1-4.

27. RELACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
CON LA SOCIEDAD Y LA CULTURA
CONDICIONES SOCIALES de PODER
“CLIMA CULTURAL” (MODAS INTELECTUALES,
IDEAS VISIBLES Y TEMAS PROHIBIDOS ) Episteme
SISTEMAS DE INTERPRETACION
ESPECIALIZADOS (Paradigmas)
MODELOS de CONOCIMIENTO
SOBRE PROBLEMAS Procesos

28. Una historia: control y amenaza
sobre las universidades
• Tabaco
• Asbesto
• Telefonía móvil
• Glifosato
• Transgénicos
• Cría de animales

29. El caso emblemático del tabaco:
las transnacionales invirtieron
billones de dólares para
desacreditar la investigación
crítica por medio de ciencia
vinculada, dirigida a provocar
duda
“Doubt is our product, the best way to
compete with the ´body of evidences´ that
exists in the general public.
It is also the way
to establish a controversy”
[Memo of Brown & Williamson CEO,
Document n° 680561778-1786,1969 cited by
David Michaels “Doubt is their product”, 2008]

30. Paradoja del Siglo 21
El potencial de la ciencia como un
instrumento de la vida es minado por las
“falsas direcciones de la ciencia” (y) por
el “crecimiento de la ciencia de
producción de la duda – como el esfuerzo
concertado y bien financiado de
identificar, magnificar y exagerar las
dudas sobre lo que podemos decir que
sabemos como forma de dilatar las
acciones que cambien realmente la
manera en que operan las cosas”
(Devra Davis, The secret history of the war
on Cancer. New York: Basic Books, 2009,
p. xxi)

31. El caso del disenso sobre la
seguridad de los
“plaguicidas” (agrotóxicos”

32. Masiva desregulada aplicación de
agro tóxicos

33. Brazil: Toxic chemical residuals
in food
Muestras contaminadas con
agrotóxicos prohibidos o >LMR
Muestras contaminadas con
agrotóxicos < LMR
Muestras sin residuos de los
ingredientes investigados

34. Presence of pesticides in breast milk

36. El caso de la sobreexplotación
en los cañaverales

38. (Fuente: Maria De Morais, Conferencia Foro Internacional Quito,
2008)

39. Trabajo esclavo en agricultura: São Paulo
Denúncias de Trabalho Escravo por nº de ocorrências no
setor sucroalcooleiro, por Estado, 2007.
3
2
1
0
GO MG MS MT PA SP TO
(Fuente: Maria De Morais, Conferencia Foro Internacional Quito,
2008)

40. Increasing crop system diversity balances
productivity,profitability and environmental health
Dvis, Hill, Chase, Johanns and Liebman
PLOS 1, october, 2012, vol. 7, issue 10, e47149
Estudio experimental: trabajo de campo 2003-2011
Cultivo convencional: sistema maíz-
soya, rotación de 2 años; con
fertilizantes y herbicidas en tasas
comparables con fincas vecinas
Cultivo diversificado: sistema maíz-
soya-granos pequeños-clover- Iguales o mayores:
rotación de 3 años; con input menor
de N fertilizantes sintéticos y *Granos produciidos
aplicación periódica de majada de *Masa de productos
vaca cultivados
*Ganancias
Cultivo diversificado: sistema maíz-
soya- granos pequeños-alfalfa-alfalfa- Menor:
rotación de 4 años; con input menor
de N fertilizantes sintéticos y Toxicidad del agua
aplicación periódica de majada de fresca
vaca

41. El caso de los cultivos y
alimentos transgénicos

42. ALIMENTOS GENÉTICAMENTE
MODIFICADOS (AGMs)
INTERÉS
INTERÉS “Δ K”
CAMPESINOS Y
Gigantes
CONSUMIDORES:
agroindustriales:
AGMS son parte de
un modelo de
AGMs son
empobrecimiento y
necesarios para
pérdida de
resolver el
soberanía;
hambre y son
son malsanos
seguros

43. Reporte de la Comisión de las NNUU
para evaluación de la Ciencia y
Tecnología Agrícola (UN-sponsored
International Assessment of Agricultural
Science and Technology for Development
(IAASTD) report
(400 científicos luego de 3 y 4 años de
investigación”
• “No hay evidencia de que los AGMs
incrementen la seguridad alimentaria!.

44. Reporte de la Unión de Científicos
Comprometidos con la Ciencia (Union of
Concerned scientists Report, “A Failure to
Yield”
• “En los EUA la ingeniería genética no
ha incrementado la capacidad de
producción de alimentos”.

45. Comité Técnico Independiente de Expertos
designado por la Corte Suprema de la India
para informar sobre temas de bioseguridad
( Independent Technical Expert Committee
(TEC) designated by the Supreme Court of
India to advise it on issues of biosafety.
• “Recomendamos una moratoria de 10
años para ensayos científicos”.

46. Estudios científicos que
demuestran efectos malsanos
• Dr Arpad Putzai (Estudios comisionado
por le Gobierno de G. Bretaña):“„ratas
alimentadas con patatas GM tuvieron
microcefalia; daño inmune y pancreas
agrandados“

47. Transgénicos (disenso):
• Centros científicos reputados
comienzan a publicar en revistas
arbitradas constataciones
alarmantes para la vida humana y la
naturaleza:
• Más allá de la polémica sobre el
estudio deGilles-Eric Séralini et al
(Long term toxicity of a Roundup
herbicide and a Roundup-tolerant
genetically modified maize, Food
and Chemical Toxicology, available
on line september 19th, 2012)

48. Primeras evidencias:
*Correación con epidemia de alta i
ncidencia de autismo
*Distress gastrointestinal
* Intolerancias y alergias

49. Referendum Estado de California:
Prop 37 Labelling of GM Food

50. MILLONES DE GIGANTES POR EL NO AL LABELLING DE AGMs
California Secretary of State data lPublished on Thursday, October 4, 2012 by Common Drea

51. SONDEO CALIFORNIA SOBRE REFERENDUM ACERCA AGMS
Fuente: Encuestadora USC Dornsife/Los Angeles Times...Abridged September
17-23, 2012

52. UNAM: ALIMENTOS GENÉTICAMENTE
MODIFICADOS (AGMs) II (La Jornada, 7-10-2012
Mario Soberón (microbiólogo, Elena Álvarez-Buylla, si bien
dueño de patentes se dedica a la ecología
biotecnológicas) acaba de ser genética de manera
sancionado junto con la sobresaliente, comenzó
investigadora Alejandra Bravo realizando trabajos sobre
por la propia UNAM por sistemas campesinos
“manipulaciones inapropiadas agroforestales, es capaz de
y categóricamente integrarse a grupos
reprobables” de imágenes interdisciplinarios de
sobre estudios de la bacteria investigación y participa en
BT –utilizada en la elaboración discusiones
del maíz transgénico– para epistemológicas sobre
enfatizar resultados que
ciencia y complejidad.
buscaban obtener en al menos
11 artículos en revistas
científicas internacionales.

53. No sólo toxicidad
Uso tecnológico para apropirse de la vida y
aumentar la ganancia
CONVERGENCIA DE Monopolio,
CAPITALES DE ALTA TECNOL
en GRANDES EXTENSIONES mercantilización de la
DE MONOCULTIVO naturalezaSEEDS
Nanotecnología
• Sistemas de control
• Transformacióna una
Biotecnología genómica y
proteómica
agricultura no alimentaria
(cultivos de energía)
Informatica (controldigital de GMOs) • Transformación de la
Neurociencias (neurotransmisores) biodiversidad sin control
y no precautelatoria
Geo ingeniería
• CALENTAMIENTO
Sources: S. Ribeiro, 2004 / B. Rubio, 2009 / J. Breilh, 2011

54. • “Hoy día la ciencia independiente está
amenazada de extinción”.
• “Si los ciudadanos no tiene el derecho a
saber y si los científicos no tiene
libertad para hablar la verdad, estamos
creando sociedades que son peligrosas
— tanto en términos de pérdida de
libertad como de seguridad.”
Vandana Shiva, Corporate Push for GMO Food Puts
Independent Science in Jeopardy December 7, 2012,
The Asian Age

55. La tarea de la salud colectiva por
consiguiente se desenvuelve en una
ambigüedad de fuerzas e ideas de
modo general. Pero en el ámbito
específico de la epidemiología –que es el
brazo “diagnóstico” de la salud colectiva-
se reproduce también esa ambigüedad.
Coexisten en una fricción de baja
intensidad los paradigmas de la
epidemiología clásica positivista, el de
la epidemiología social y el de la
epidemiología crítica.

56. El desafío ahora, como ha sido en
décadas anteriores es estudiar con
atención dichas paradojas,
contradicciones y ambigüedades para
esclarecer un camino crítico enlazado
a una práctica emancipadora.

57. ¿Cuál es la situación de
la universidad
dominicana?

58. Antecedentes:
contribuciones dominicanas
al proceso de construcción
de nuestro pensamiento en
los 80s

59. Antecedentes de la “medicina social”
L. América. 1: Período Formativo
1. Contexto de los 70s: capitalismo industrial;
pacto social y derechos sociales
2. Cuenca I (1972) y Cuenca II (1974): denuncia del
positivismo, nuevas categorías e incorporación
de las ciencias sociales al estudio de la salud
3. Posgrados pioneros: UAM-X (México,1975);
UERJ (Rio, 1976)
4. Epidemiología crítica: período formativo
(objetividad alternativa del objeto salud)

60. Antecedentes de la “medicina social”
L. América. 2: Período de
diversificación
1. Contexto de los 80s: capitalismo neoliberal; ; ruptura de
pacto social, demolición DESC
2. Diversificación de espacios de formación
3. Programa editorial de ruptura (consolidación de acervo
bibliográfico L.A.):
a. Revista Centroamericana (fines 70s)
b. Secretaría de Estado de salud Pública y Asistencia
Social (Sto. Domingo, Rep. Dominicana): Colección
SESPAS
c. Universidad Autónoma de Sto. Domingo (Facultad de
Ciencias de la Salud, Oficina de Educación y
Planificación: Colección de Metodología.
4. Epidemiología crítica: período de diversificación (objetos ):
DSS y elementos matriz de inequidad; desarrollo instrum.

61. Lo que sigue igual, y lo que
cambió en Rep. Dominicana:
La belleza de esta tierra y la calidez
de su gente.
Antes hablábamos de la urgencia de
derrotar la inequidad social; ahora el
desafío es sobrevivir en un mundo
donde la locomotora de la codicia se
ha desatado.

62. Antecedentes de la “medicina social”
L. América. 3: Período de
consolidación
1. Contexto de los 90s: declive del neoliberalismo;
crisis de hegemonía
2. Repunte del paradigma de la interculturalidad
3. Posgrados:
4. Epidemiología crítica: período praxiológicoy
crítica ecológica (construcción intersubjetiva,
intercultural del sujeto y del metabolismo
sociedad naturaleza)

63. El gran desafío de la
Universidad: apoyar la
construcción y
defensa de las 4 “S”
de la vida

64. “La única cosa que interfiere con mi
aprendizaje es mi educación”
A. Einstein

65. Debemos por tanto someter
nuestros paradigmas de
docencia e investigación a un
escrutinio crítico y responder
una pregunta clave sobre el
sentido real del trabajo que
proponemos para nuestras
universidades.

66. La lucha por la salud es la lucha por los servicios,
programas, conquistas materiales y jurídicas que
hagan posible la construcción de un modo de vivir
saludable, pero también hace parte de ese
movimiento la lucha por las ideas, la lucha por la
direccionalidad de las organizaciones y la
construcción de esas nuevas significaciones que
son indispensables para que la energía social se
enlace con las utopías que brotan y se ahogan
todo el tiempo en un mundo de pesadas
contradicciones.

67. Recrear el triángulo de la política
(Matus)
[A] Proyecto Político emancipador
[B] Bloque social de [C] Capacidad
organizaciones y afectados científico-técnica
Estrategia política
(manejo político/ético de (Capacidad técnica)
consensos y disensos)

68. El conocimiento de la determinación
social de la salud como fenómeno
multidimensional que abarca los
procesos generales de la sociedad y
del metabolismo socio-ambiental,
como los particulares procesos de
los modos de vivir de distintos grupos
sociales, como los estilos de vida
familiares e individuales, implica una
ruptura con el modelo histórico
liberal.

69. SALUD: OBJETO MULTIDIMENSIONAL
DIMENSIONES DE LA DETERMINACIÓN SOCIAL
[G]
[P]
GRUPOS
SOCIEDAD
[I]
INDIVIDUOS
(Orden
Par?cular:
(Orden
General:
(Orden
Individual:
modos
de
vivir)
relaciones
y
lógica
es?los
de
vida)
económica-­‐polí?ca-­‐cultural:
Forma
de
metabiolismo
S-­‐N)
[G]
SUSTENTABILIDAD,
[P]
PERFILES
SOLIDARIDAD,
[I]
CONDICIONES
DE
LOS
DE
SALUD
GRUPALES
GENOTIPOS
Y
FENOTIPOS
BIOSEGURIDAD
(Enfermedades
y
soportes,
defensas)

70. Perfil Epidemiológico
Procesos Procesos
Protectores Destructivos
Sociedad Procesos de Lógica de
General cooperación, acumulación,
complementación dominación y
alienación
Modos de Procesos
Procesos
Vida saludables en el malsanos o
(Grupos) modo de vida insalubres en el
modo de vida
Estilos de Vida Procesos Procesos malsanos
saludables en el o insalubres en el
(Individuales)
estilo de vida estilo de vida
Organismo Fisiología Fisiopatología
Psiquismo Bienestar & Malestar & Fracaso
Decisión

71. Procesos críticos en la determinación del
vivir SALUDABLE
Unidad de producción y lugar de trabajo
4 S’s de la vida
Espacio de consumo, hogar y circulación
Sustentable y
Soberana
Soportes colectivos / comunitarios y
espacios / medios políticos
Solidaria
(empoderamiento frente a la conducción
público social, control social y rendición de
cuentas público y privado)
Saludable y segura
(biosocio segruidad
integral) Subjetividad emancipadora, pensamiento
crítico y desarrollo intercultural
Relación con la naturaleza y ecosistemas
Breilh Aceleración agroindustrial: peligros de la nueva ruralidad del capital en
“¿Agroindustria y soberanía alimentaria? –Brassel, Breilh y Zapatta editores- . Quito:
Ediciones SIPAE, 2011, p. 171-190

72. Más que solo biocapacidad , la salud requiere
capacidad sustentable
Biocapacidad: Capacidad Sustentable:
(Informe Brundtland, 87) • Productividad integral.
• Productividad • Se mide en: fertilidad,
biológica. biomasa y nutrición;
capacidad de trabajo y
• Se mide en: fertilidad vivir dignificante;
y biomasa por unidad recreación cultural e
de superficie. identitaria; organización
solidaria/ soportes
colectivos; relaciones
armoniosas con la madre
naturaleza.

73. Solidaria
• Preeminencia de derechos (humanos y naturaleza);
• Acceso a cuota vida sustentable, justa, dignificada y
segura.
• Consumo conciente y definición consensuada de la
necesidad.
• Manejo responsable de metabolismo S-N, y
restricción de desechos
• Balance de recursos presentes y futuros.
• Justicia cultural e identidad plena.
• Derecho y capacidad para participar en la conducción
público-social de políticas, gestión y movimiento
social.
• El derecho a soportes y protección sociales y
comunitarios.
• El derecho a particpar en la expansión de la
justiciabilidad.

74. Saludable (biosegura)
• Un metabolismo S-N saludable y vivir saludable implica modos
colectivos que permitan:
• Preeminencia de elementos protectores, así como de elementos
colectivos, familiares e individuales de afrontamiento respecto a los
procesos destructivos.
• Que permitan la preeminencia de patrones fisiológicos y psicológicos
que sustenten una calidad de vida fisiológica, psicológica y social.
• Que posibiliten la mayor longuevidad posible según los
conocimientos y potencial humano actuales.
• Capacidad para afrontar procesos peligrosos y malsanos y para
mantener un potencial fenotíico y genotípico óptimo, así como una
actividad física plena de acuerdo con la edad, para máximo disfrute ,
placer y espiritualidad.

75. Bioseguridad (integral)
• Bioseguridad en los espacios de trabajo.
• Bioseguridad integral de alimentos: constitución
genética; no contaminación (químicos, antibióticos,
hormonas, cepas resistentes)
• Políticas antimonopolio: tierra, agua, semillas
• Seguridad del aire, sistemas de transporte
• No patentes de recursoso vitales para soberanía y
seguridad; prohibición de mercantilización de
naturaleza y saberes.
• Información y comunicación científica independientes,
accesibles, seguras, e información democrática para
control social y rendición de cuentas.

76. El gran desafío de la
Universidad:
conocimiento y
técnicas para apoyar
las 4 justicias

77. Justicia integral
• Justicia social: sociedad solidaria
• Justicia cultural: género/étnica
• Justicia ambiental: Sustentabilidad:
• Justicia sanitaria: los servicios y
programas especiales

78. Ética de la Salud Colectiva
Proteger / Promover la Vida
NIVELES DE ACCIÓN / INCIDENCIA
[G] TRANFORMACIÓN
[P] TRANSFORMACION
PROCESOS [T]
COMPONENTES
y RELACIONES TRNASFORMACIÓN
COLECTIVOS
ECONÓMICAS, ESTILOS Y
MALSANOS DE
RELACIONES DE CONDICONES
MODOS DE VIVIR
PODER Y GENO-FENO (Dim.
METABOLISMO (Dim. Particular)
Iocal / individual)
(Dim. General)
SUSTENTABILIDAD,
SOBERANÍA
[+ ] SOLIDARIDAD/EQUIDAD, [-]
BIOSEGURIDAD

79. Comunidad de práctica científica
Espacios de Investigación Incidencia
Espacios sociales / Ecosistemas
Comunidades y
organizaciones
sociales Socios
Socios nacionales internacionales /
*Nacionales y (UBC; IDRC, OPS
gobnos. AOSCONHU;
Municipales. FIOCRUZ
*Otras Ejes
universidades
Espacios de
incidencia
institucional

80. Desafíos si estamos hablando
en serio de construir núcleos
progresistas en las
universidades

81. Desafíos inmediatos
• Formular el plan de investigación como una
matriz orientadora.
• Propuesta de una secuencia de talleres
regionales para definir procesos críticos de la
DSS.
• Definición de plazo y mecanismos para generar
contenido, estrategias y plan organizativo de
redes
• Plan de cooperación nacional en DSS:
investigación, monitoreo, docencia,
publicaciones.
• Establecer comisiones regionales de ética de la
salud y la vida.

82. Desafíos mediatos
• Investigar en profundidad procesos
críticos de la determinación social.
• Diseñar sistemas de control y certificación
• Establecer redes de monitoreo y de
rendición de cuentas sobre sistemas
productivos
• Rendición de cuentas de las universidades
• Establecer sistemas de rendición de
cuentas de los servicios y programas de
salud.

83. Hay quienes luchan un día y son
buenos. Hay otros)as) que luchan un
año y son mejores. Hay quienes luchan
muchos años, y son muy buenos(as).
Pero hay los(las) que luchan toda la
vida, esos(as) son los imprescindibles.
Bertolt Brecht

84. Gracias
Jaime Breilh, Md. Ph.D
Área de Salud
Universidad Andina “Simón Bolívar”
www.uasb.edu.ec/saludyambiente