1. Curso Internacional de
Actualización en Pediatría
Rol de la Enfermera en las
Inmunizaciones
Lic. ANA MARIA DE LA FUENTE
Introducción
La inmunización es la actividad de
salud pública que ha demostrado
ser la de mayor costo beneficio y
costo efectividad en los últimos dos
siglos.
Aunque se admite que las vacunas
no son completamente eficaces,
constituyen las intervenciones más
seguras en salud.

2. La prevención de enfermedades a través
de la vacunación involucra el desarrollo de
las naciones, condicionando a su vez:
Un incremento en la producción.
Mejor educación.
Mejora en la inversión pública.
Un impacto positivo en la demografía.
Perú
Las inmunizaciones en el Perú
El Programa Nacional de Inmunizaciones
existió en el Perú desde 1972 - 2001
Modelo de Atención Integral de Salud .
Programas por Etapas de vida
Estrategias Sanitarias Nacionales
Estrategias Sanitarias Nacionales
Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones desde julio del 2004.

3. Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones
VISIÓ
VISIÓN
Las inmunizaciones en el Perú se consolidan
como la actividad líder en el campo de la salud
pública, que promueve cambios positivos en la
atención integral por etapas de vida dentro de
los servicios de salud y en la comunidad,
generando corrientes de opinión favorables
hacia la adopción de practicas saludables y
movilización de recursos con propuesta de
cambios estructurales en la política para
fortalecer el desarrollo sostenible de la nación.
Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones
MISION
Garantizar a la población el acceso a
vacunación segura, a través de los servicios de
salud con prestaciones basadas en la atención
integral por etapas de vida, logrando mantener
al Perú libre de enfermedades prevenibles por
vacunación.

4. Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones
Estructura Organizacional
Coordinación Nacional.
Comité Técnico Permanente.
Comité Consultivo.
Té
Equipo Técnico Nacional
Té
Equipo Técnico Regional
Responsables de la Estrategia en las Direcciones
Regionales
Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones
Gestión y gerencia.
Planificación:
Programación y presupuesto.
Recolección de información
Monitoreo y evaluación (Análisis)
Recursos Humanos:
Convocatoria.
Capacitación
Selección.
Supervisión.

5. Logística:
▫ Adquisición y distribución
de insumos.
▫ Cadena de frío.
▫ Transporte.
Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones
• Movilización Social:
▫ Promoción de la Salud.
▫ Comunicación Social.
• Vacunación Segura:
▫ Bioseguridad.
• Vigilancia Epidemiológica de:
▫ Enfermedades inmuno-prevenibles.
▫ Eventos adversos asociados a la aplicación de
vacunas.
▫ Investigación.
▫ Laboratorio de salud pública.

6. Logros
Mantenimiento de la erradicación de la Poliomielitis
(agosto 1991)
Mantenimiento de la erradicación del Sarampión, el
último caso de sarampión fue confirmado en el año 2000.
Mantenimiento de la eliminación de las formas miliares y
meningitis por tuberculosis, Tétanos, Tétanos neonatal,
Difteria y Tos convulsiva como problemas de salud
pública.
Ley Nº 28010 de vacunas: Presupuesto y exoneración de
aranceles.
Logros
Actualización del esquema de vacunación
Vacunación de grupos poblacionales en mayor
riesgo contra la hepatitis B
Introducción de la vacuna contra el Rotavirus y el
Neumococo
Realización del inventario nacional de cadena de frío
(100% de cobertura), herramienta de gestión para
los Gobiernos Regionales.

7. Responsabilidad de la Enfermera en el
nivel operativo
Gestión :
Planificación en base a la programación
local.
Logística de insumos
Administración del presupuesto
Monitoreo y supervisión de coberturas
Asistencial : Atención directa en las diferentes
estrategias
Vacunación en puesto fijo
Vacunación casa por cas
Vacunación en puesto móvil
Vacunación en Campañas
Responsabilidad de la Enfermera en
el nivel operativo
Logística de la cadena de frio
Docente : Actividades de promoción de la salud
IEC
Investigación :
ESAVIS
Casos sospechosos
Deserción
Trabajo en equipo Servicio de Salud -
Epidemiología y Laboratorio

8. Intervención del profesional de
Enfermería en el Servicio de
Inmunizaciones
FUNCION ACTIVIDADES
Conservación y manipulación de las
Conservació manipulació
vacunas.
Administrativa Gestión de los residuos vacunales.
Gestió
Registro del acto vacunal.
Valoración de la necesidad de
Valoració
cuidado como esta el esquema.
Asistencial Preparación de la Administración.
Preparació Administració
Administración de la vacuna.
Administració
Educación para la salud (esquema, vacunas,
Educació
Docente reacciones etc.)
Investigadora Evaluación y análisis de coberturas.
Evaluació aná
PERÚ
Esquema de
Vacunación
2009

9. GRUPO EDADES DE
TODO EL PERU
OBJETIVO APLICACIÓ
APLICACIÓN
Recién Nacido BCG
Recién Nacido HvB (monodosis)
2 Meses 1º Penta – 1º Polio +
Rotavirus
Menor de un año 3 Meses 1º Neumococo
4 Meses 2º Penta – 2º Polio +
Rotavirus
5 Meses 2º Neumococo
6 Meses 3º Penta 3º Polio
A partir de los 7 meses 1º Influenza
Menor de 6 meses
a 23 meses Al mes de la primera 2º Influenza
dosis de Influenza
Un Año 12 meses SPR + 3º Neumococo
15 meses 15 meses de edad Amarilla
Primer Refuerzo de
18 meses 18 meses de edad (*)
DPT
Segundo
4 años 4 años Refuerzo DPT
Refuerzo SPR
Momento de Aplicación Dosis
10 a 15 años o primer
añ
contacto 1º DT
Mujeres en edad Con el servicio de salud
fértil
Incluye la población
població
Gestante Transcurrido mínimo un
mí
(adolescente y mes después de la primer
despué 2º DT
adultos) dosis
Transcurrido mínimo seis
mí
meses después de la
despué 3º DT
primera dosis

10. Momento de Aplicación Dosis
1º dosis primer contacto
Personal de salud trabajadores con el servicio de salud 1º HvB
Sexuales (TS) hombres que tienen 2º dosis transcurrido 2
sexo con hombres (HSH) meses después de la
despué 2º HvB
miembros de las Fuerzas Armadas primera
y de la Policía Nacional
Policí
3º dosis transcurrido seis
meses después de la primer
despué 3º HvB
Momento de Aplicación Dosis
Grupos de riesgo para la
vacunación contra la
vacunació
influenza:
Personal de salud, asistencial
(Emergencia, unidad de 1º dosis al contacto con el 1º Influenza
cuidados intensivos y áreas servicio de salud
criticas), cuerpo de
bomberos, miembros de las
fuerzas armadas y de la
policía nacional.
policí
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
Grupo Objetivo Actividades Vacuna
Niño menor de 5
Niñ Todas las
años, mujer en vacunas del
edad productiva Semana de las esquema regular
(MER), población
població América
Amé para completar el
en riesgo para calendario de
influenza. vacunación.
vacunació

11. CADENA
FRÍ
DE FRÍO
Con la finalidad de
Es el proceso de: asegurar que las
vacunas sean
1.- Conservación
CONSERVADAS
2.- Manejo y debidamente dentro de
3.-Distribución de los rangos de
las vacunas temperatura
establecidos, para que
no pierdan su poder
INMUNOLOGICO

12. Logí
Logística de la cadena de frío
frí
Elecció
Elección de la ubicación del equipo
ubicació equipo.
Elecció
Elección del método de distribución de las vacunas
mé distribució
▫ La distribución frecuente permite disminuir los
riesgos de caducidad de las vacunas.
▫ Las vacunas más sensibles al calor: polio oral,
triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y fiebre
amarilla, deben estar situadas en la parte más fría
de la nevera pero nunca en el congelador.
▫ Las vacunas que en su composición lleven
adyuvantes que contribuyan a formas físicas de
suspensiones coloidales nunca deben ser
congeladas porque perderían su potencia
inmunogénica.
Cálculo de la capacidad del almacenaje: Se
debe basar en la frecuencia de las
distribuciones, así como en el número de dosis
utilizadas durante un período de tiempo
determinado.
Stock máximo (cantidad de vacuna que es
necesario tener almacenada al iniciarse cada
mes.)
Stock de reserva (% de vacuna que debe
sumarse a la previsión de consumo – demanda.)

13. • El total de vacunas, solventes
y botellas de agua debe
ocupar como máximo el 50%
de la capacidad.
• No almacenar ningún otro
material (alimentos, bebidas,
etc), en un frigorífico
destinado a vacunas.
• Las vacunas con fecha de
caducidad más próxima, se
má pró
colocarán de forma que estén
colocará esté
mas fácilmente accesibles
fá
que aquellas con fecha de
caducidad
Controlar las fechas de caducidad de cada
lote retirando aquellas vacunas vencidas.
En el momento de recepción de las
recepció
vacunas:
Inspeccionará la tarjeta de control de
Inspeccionará
temperatura y comprobar que no hay
viales rotos, congelados, o con la
etiqueta desprendida.
Comprobar que la cantidad y fecha de
caducidad de las vacunas recibidas
son adecuadas.

14. Control de Temperatura :
Comprobar diariamente, al comienzo y
al final de cada jornada laboral las
temperaturas que marca el
termómetro , registrar dichas
temperaturas en la hoja de gráfica .
Control de Temperatura :
Comprobar periódicamente el espesor de
la capa de hielo del congelador (que no
debe superar los 5 mm de espesor).
Verificar la dotación de los biológicos
con el fin de asegurar la disponibilidad
de vacuna en todo momento y evitar
excesos de almacenaje.

15. Administració
Administración de
vacunas
Administración de vacunas: Verificar
L Jeringa exclusiva
Dosis
A
S
V Lugar de
Diluyente a usar A
aplicación
aplicació
C
U
N
Vía de A
administración
administració S
Intervalo de dosis

16. Consideraciones :
Lugar y vía de administración 5 correctos
Información adecuada respecto a la
manipulación, administración y
contraindicaciones.
Estar preparado manejo
de reacciones
anafilácticas.
Evaluar el grado de comprensión de los padres y del
niño.
Hacer intervenir a los padres.
Informar a los padres de su papel durante la
vacunación.
Explicar la vacunación en relación con los aspectos
sensoriales: qué sentirá, qué verá y qué puede hacer
durante el procedimiento: como permanecer quieto,
contar en voz alta, apretarse la mano.
Ser honestos con el niño sobre los aspectos
desagradables de un procedimiento, y explicar los
beneficios positivos de éste.

17. Vacunació
Vacunación
Segura
Prácticas de Inyección SEGURA
Cada año se
administran entre 12 a
16 mil millones de
inyecciones
Motivo de la %
inyección
inyecció
Terapéutico
Terapé 95 %
Inmunizaciones 3%
Anticonceptivos 1%
Administrar 1%
sangre o derivados

18. Vacunació
Vacunación Segura
Todas las vacunas que se obtienen por medio de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS) para los programas nacionales de inmunización
han cumplido con los siguientes requisitos:
• Examen de las características de la vacuna;
• Cumplimiento de las normas de buenas prácticas
de fabricación; y
• La aprobación por la Autoridad Nacional
Reguladora (ANR).
Tres pilares para una
INYECCIÓ
INYECCIÓN SEGURA
Capacitación del personal de salud.
Disponibilidad del equipo y
suministros.
Eliminación de los desechos
apropiadamente.

19. Tasas de eventos leves atribuidos a
la vacunación o inmunización
Eventos raros y severos
Casi todas las reacciones vacunales raras (por
ejemplo, convulsiones, trombocitopenia, episodios de
hipotonía e hiporreactividad, y llanto persistente
inconsolable) se caracterizan por su remisión
espontánea y no causan problemas posteriores ni
secuelas.
La anafilaxia, aunque puede ser mortal, si se trata de
manera oportuna no deja secuela.

20. Resumen de eventos severos atribuidos a la vacunación o
vacunació
inmunizació
inmunización tiempo que tardan en aparecer y tasas
Errores operativos del programa
La mayoría de las reacciones, “comunes y leves”
o “raras y severas”, que se citan son difíciles o
imposibles de prevenir para el vacunador. No
obstante, hay un tipo de eventos que el vacunador
puede prevenir en gran medida. Se trata del “error
operativo del programa”.
El error es más frecuentemente humano que
causado por la vacuna o la tecnología. Por lo
general puede prevenirse mediante la
capacitación al personal, la supervisión y el
suministro apropiado de equipos para las
inyecciones seguras.

21. Errores operativos del programa y sus consecuencias
Investigación de los eventos
Investigació
supuestamente atribuidos a la
vacunació
vacunación o inmunización
inmunizació
(ESAVI)

22. ESAVI
Es difícil determinar si un ESAVI es realmente
resultado de la administración de la vacuna y de
la inmunización subsiguiente, sobre todo en los
niños pequeños.
Por un lado, en este grupo etáreo ocurren con
cierta frecuencia muchos eventos que se
atribuyen a las vacunas, y es difícil hacer la
distinción entre los eventos relacionados con la
administración de la vacuna y la ocurrencia
natural del incidente.
ESAVI
Todo evento que el público, los padres, el
paciente o los trabajadores de salud consideren
relacionado con una vacuna deberá investigarse
en el ámbito local.
Si la sospecha está justificada deberá iniciarse
una investigación estandarizada, con apoyo a
nivel regional y/o nacional.

23. ESAVI
Finalidad de la investigación:
Confirmar o descartar el evento notificado.
Determinar si existen otras causas posibles.
Confirmar si se trata de un evento aislado e
informar a las partes involucradas.
CONCLUSIONES
Las enfermeras y los demás profesionales
de atención de salud deben estar bien
capacitados en el correcto manejo del
programa de inmunizaciones.
En todas las instalaciones de atención de
salud debe disponerse de la formación
continua, para fomentar e incrementar las
capacidades del ejercicio profesional.

24. CONCLUSIONES
Un sistema de cadena
del frío bien
estructurado es
indispensable para la
seguridad y la eficacia
de los programas de
inmunización.
CONCLUSIONES
La complejidad en la
planificación, la gestión y
ejecución de los programas de
inmunización, es cada vez mayor.
Este incremento hace cada vez
más evidente la necesidad de
adecuar los recursos humanos a
las nuevas características de
estos.

25. G R A C I A S