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Rosella Morelli
                        Corso Universitario 2013




                   Mortalità infantile



mercoledì 20 marzo 13
Tonga
                                              Zimbabwe




                descritti da Livingstone
                  popolazioni isolate
              considerate come primitive

      venivano a Gatooma ora Kaduma per la
                 raccolta del cotone
          famiglie intere con bimbi piccoli




mercoledì 20 marzo 13
Tonga
                                                 Zimbabwe




                descritti da Livingstone
                  popolazioni isolate
              considerate come primitive

      venivano a Gatooma ora Kaduma per la
                 raccolta del cotone
          famiglie intere con bimbi piccoli




                           altissima mortalità per morbillo
                             gravità del morbillo in africa
mercoledì 20 marzo 13
Mozambico
                        guerre interne finite 4 ottobre 1992.




mercoledì 20 marzo 13
Centro di Salute Rio Blanco Nicaragua 1984
                                                        Tutti programmi di salute primaria
                                                                    vaccinazioni
                                                                controllo del peso
                condizioni di lavoro precarie
                                                               trattamento parassiti
                    non acqua nel centro
                 più di 100 pazienti al giorno                educazione alle madri
       primo avamposto per popolazioni della montagna            salute materna
                       in zona di guerra



mercoledì 20 marzo 13
Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni

   •     programma di vaccinazioni e
         nuovi vaccini (campagne - NIDs)
       ✓     Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002

       ✓     Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011

       ✓     209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici



   •     miglioramento logistica, centri e
         programmi sanitari primari
   •     programmi nutrizionali
       ✓     Micronutrienti



   •     strategie per ridurre MM
   ➡CRC                 Art. 24


mercoledì 20 marzo 13
Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni

   •     programma di vaccinazioni e
         nuovi vaccini (campagne - NIDs)
       ✓     Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002
                                                                               HIV/AIDS
       ✓     Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011

       ✓     209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici



   •     miglioramento logistica, centri e
         programmi sanitari primari
   •     programmi nutrizionali
       ✓     Micronutrienti



   •     strategie per ridurre MM
   ➡CRC                 Art. 24


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Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni

   •     programma di vaccinazioni e
         nuovi vaccini (campagne - NIDs)
       ✓     Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002
                                                                               HIV/AIDS
       ✓     Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011

       ✓     209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici



   •     miglioramento logistica, centri e                                     Conflitti
                                                                                armati
         programmi sanitari primari
   •     programmi nutrizionali
       ✓     Micronutrienti



   •     strategie per ridurre MM
   ➡CRC                 Art. 24


mercoledì 20 marzo 13
Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni

   •     programma di vaccinazioni e
         nuovi vaccini (campagne - NIDs)
       ✓     Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002
                                                                                HIV/AIDS
       ✓     Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011

       ✓     209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici



   •     miglioramento logistica, centri e                                       Conflitti
                                                                                  armati
         programmi sanitari primari
   •     programmi nutrizionali
       ✓     Micronutrienti                                                    Emergenze
   •     strategie per ridurre MM
   ➡CRC                 Art. 24


mercoledì 20 marzo 13
OSM
   4. Ridurre la mortalità infantile
   - Ridurre di due terzi, fra il 1990 e il 2015, la mortalità dei bambini al di sotto dei cinque anni.




  • Mortalità infantile IMR                                morti prima del 1°anno x 1000 nati vivi


  • Mortalità neonatale                                    morti nei primi 28 giorni x 1000 nati vivi


  • Mortalità sotto 5 anni U5MR                           morti prima del 5° anno x 1000 nati vivi




mercoledì 20 marzo 13
OSM
   4. Ridurre la mortalità infantile
   - Ridurre di due terzi, fra il 1990 e il 2015, la mortalità dei bambini al di sotto dei cinque anni.




  • Mortalità infantile IMR                                morti prima del 1°anno x 1000 nati vivi


  • Mortalità neonatale                                    morti nei primi 28 giorni x 1000 nati vivi


  • Mortalità sotto 5 anni U5MR                           morti prima del 5° anno x 1000 nati vivi

                            5. Migliorare la salute materna
                            - Ridurre di tre quarti il tasso di mortalità materna

                            6. Combattere l'HIV/AIDS, la malaria ed altre malattie

mercoledì 20 marzo 13
Grafico dell'andamento della mortalità sotto i cinque anni per regione geografica (Fonte:UNICEF)



  Nonostante la crescita della popolazione il numero di morti sotto i 5 anni è sceso a
  livello mondiale da più di 12 milioni del 1990 a 7.6 milioni nel 2010.

  5 di 9 regioni in via di sviluppo mostrano riduzione di più del 50 per cento
  Il Nord Africa ha già raggiunto il target di MDG 4 riducendo U5MR del 67 per cento.
  L’ Asia dell’Est è vicina a un declino del 63 per cento


mercoledì 20 marzo 13
U5MR          IMR   Nascite      Morti

         India              63         48    27.165.000   1.696.000
    1.224.614.000


         Italia              4          3    559.000      2.000
         60.551


         Cina               18         16    16.486.000   315.000
    1.341.335.000

               Dati 2010 SOWC UNICEF

mercoledì 20 marzo 13
Mortalità infantile
Nel 2002 7.2 M di morti nel mondo; 5.4% di bimbi nati morti nel primo anno di vita, incluso 2.3% nella prima
settimana.

Il luogo con maggior numero di morti infantili fu l’ India, con 1.7 M, o 24% del totale mondiale.

In 22 territori il tasso è di più di 1 morte infantile per ogni 10 nati vivi. Tutti sono in Africa. Più alta in Sierra
Leone:16.5 per 100 nati vivi.




mercoledì 20 marzo 13
Sottopeso
Metà di tutti i bambini sotto i 5 anni che sono sotto peso vivono nell’ Asia del Sud

Quasi la metà di tutti i bambini sotto i 5 anni in Bangladesh, Nepal e India sono sotto peso




mercoledì 20 marzo 13
Un dollaro al giorno....Povertà
  Il primo OSM è di dimezzare la proporzione di persone che vive con l’equivalente di un dollaro al giorno o
  meno.

  Nel 2002, si stimava che il 17% della popolazione mondiale viveva con questa cifra.

  In più di 20 paesi più di un terzo della popolazione..Il maggior numero di persone sono in Asia del Sud, la
  maggioranza in India.
               Bambini nati in povertà hanno una probabilità di 2 volte maggiore di morire prima dei 5
                                     anni dei bimbi nati in famiglie più abbienti




mercoledì 20 marzo 13
mercoledì 20 marzo 13
mercoledì 20 marzo 13
Vaccinazioni
    Gli ultimi dati disponibili (2010) sulla copertura
    per le principali malattie prevenibili mediante
    vaccinazione indicano che bambini sotto 1 anno:

    " Il 90% vaccinati contro la tubercolosi;

    "  L’85% ha ricevuto 3 dosi del vaccino per
    difterite-pertosse-tetano (DPT3);

    "  L’85% hanno ha ricevuto almeno una dose di
    vaccino contro il morbillo;

    "  L’86% ha ricevuto 3 dosi del vaccino contro la
    polio;

    "  L’84% dei neonati dei PVS sono protetti
    contro il tetano.

    "  Il 75% hanno ha ricevuto 3 dosi del vaccino
    contro l’epatite B;

    Il 42% ha ricevuto 3 dosi di vaccino contro
    l’haemophilus influenzae tipo B;

mercoledì 20 marzo 13
M
                        A
                        L
                        A
                        R
                        I
                        A




mercoledì 20 marzo 13
Ambiente
            •Acqua
            •Igiene
            •Educazione
                  “Lavarsi le mani con sapone riduce
                     incidenza di diarrea del 40 %”




mercoledì 20 marzo 13
Malnutrizione

  Micronutrienti
  Ferro
  riduce anemia
  Iodio
  evita cretinismo e ritardi nella crescita
  Vitamina A
  aumenta difese e resistenza alle
  infezioni
  previene cecità notturna
  Zinco
  riduce la durata e la frequenza sia nel caso
  di diarrea grave che persistente


mercoledì 20 marzo 13
Malnutrizione




mercoledì 20 marzo 13
Incidenti
 •Cause di incidenti cambiano secondo l'eta e sono associate con l'esposizione a
 differenti tipi di rischio:

 •Infanti meno di 1 anno hanno limitata esposizione: i rischi sono limitati a
 “choking”- soffocamento e cadute

 •Bimbi di 1-4 anni sono esposti a rischi in e intorno a casa e sono a grande
 rischio di annegamento

 •Bambini 5–9 anni che vivono fuori casa sono a più alto rischio di
 annegamento e incidenti stradali

 •Adolescenti 10–17 anni sono esposti
 a comportamenti rischiosi in più
 ad esposizione alla violenza


mercoledì 20 marzo 13
Genere


                        •dati su mortalità per sesso
                        •pratiche discriminatorie
                        (aborto selettivo)
                        •pratiche nutrizionali
                        •assistenza durante malattia
                        •incidenti relativi a ruolo
                        domestico



mercoledì 20 marzo 13
Coordinazione e Partnerships


      •Organismi delle Nazioni Unite
      UNICEF, UNFPA, WHO, WFP, FAO, UNAIDS, etc


      •Organizzazioni e aziende
      Rotary International, Bill & Melinda Gates
      Foundation, Ferrarelle, Dash,etc
      •Donatori
      EU,Difid, SIDA,NORAD,etc
      •ONGs
      MSF, SCF, OXFAM,TASC,etc
      •Comitati UNICEF
mercoledì 20 marzo 13
Grazie




mercoledì 20 marzo 13

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CUMES 2013 - Lezione 7 Morelli

  • 1. Rosella Morelli Corso Universitario 2013 Mortalità infantile mercoledì 20 marzo 13
  • 2. Tonga Zimbabwe descritti da Livingstone popolazioni isolate considerate come primitive venivano a Gatooma ora Kaduma per la raccolta del cotone famiglie intere con bimbi piccoli mercoledì 20 marzo 13
  • 3. Tonga Zimbabwe descritti da Livingstone popolazioni isolate considerate come primitive venivano a Gatooma ora Kaduma per la raccolta del cotone famiglie intere con bimbi piccoli altissima mortalità per morbillo gravità del morbillo in africa mercoledì 20 marzo 13
  • 4. Mozambico guerre interne finite 4 ottobre 1992. mercoledì 20 marzo 13
  • 5. Centro di Salute Rio Blanco Nicaragua 1984 Tutti programmi di salute primaria vaccinazioni controllo del peso condizioni di lavoro precarie trattamento parassiti non acqua nel centro più di 100 pazienti al giorno educazione alle madri primo avamposto per popolazioni della montagna salute materna in zona di guerra mercoledì 20 marzo 13
  • 6. Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni • programma di vaccinazioni e nuovi vaccini (campagne - NIDs) ✓ Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002 ✓ Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011 ✓ 209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici • miglioramento logistica, centri e programmi sanitari primari • programmi nutrizionali ✓ Micronutrienti • strategie per ridurre MM ➡CRC Art. 24 mercoledì 20 marzo 13
  • 7. Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni • programma di vaccinazioni e nuovi vaccini (campagne - NIDs) ✓ Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002 HIV/AIDS ✓ Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011 ✓ 209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici • miglioramento logistica, centri e programmi sanitari primari • programmi nutrizionali ✓ Micronutrienti • strategie per ridurre MM ➡CRC Art. 24 mercoledì 20 marzo 13
  • 8. Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni • programma di vaccinazioni e nuovi vaccini (campagne - NIDs) ✓ Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002 HIV/AIDS ✓ Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011 ✓ 209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici • miglioramento logistica, centri e Conflitti armati programmi sanitari primari • programmi nutrizionali ✓ Micronutrienti • strategie per ridurre MM ➡CRC Art. 24 mercoledì 20 marzo 13
  • 9. Cosa è cambiato negli ultimi 30 anni • programma di vaccinazioni e nuovi vaccini (campagne - NIDs) ✓ Polio eradicata nelle Americhe 1994. Europa 2002 HIV/AIDS ✓ Pacifico occidentale, con Cina e Australia 2000- INDIA 2011 ✓ 209 paesi liberi Pakistan, Afghanistan, Nigeria ancora endemici • miglioramento logistica, centri e Conflitti armati programmi sanitari primari • programmi nutrizionali ✓ Micronutrienti Emergenze • strategie per ridurre MM ➡CRC Art. 24 mercoledì 20 marzo 13
  • 10. OSM 4. Ridurre la mortalità infantile - Ridurre di due terzi, fra il 1990 e il 2015, la mortalità dei bambini al di sotto dei cinque anni. • Mortalità infantile IMR morti prima del 1°anno x 1000 nati vivi • Mortalità neonatale morti nei primi 28 giorni x 1000 nati vivi • Mortalità sotto 5 anni U5MR morti prima del 5° anno x 1000 nati vivi mercoledì 20 marzo 13
  • 11. OSM 4. Ridurre la mortalità infantile - Ridurre di due terzi, fra il 1990 e il 2015, la mortalità dei bambini al di sotto dei cinque anni. • Mortalità infantile IMR morti prima del 1°anno x 1000 nati vivi • Mortalità neonatale morti nei primi 28 giorni x 1000 nati vivi • Mortalità sotto 5 anni U5MR morti prima del 5° anno x 1000 nati vivi 5. Migliorare la salute materna - Ridurre di tre quarti il tasso di mortalità materna 6. Combattere l'HIV/AIDS, la malaria ed altre malattie mercoledì 20 marzo 13
  • 12. Grafico dell'andamento della mortalità sotto i cinque anni per regione geografica (Fonte:UNICEF) Nonostante la crescita della popolazione il numero di morti sotto i 5 anni è sceso a livello mondiale da più di 12 milioni del 1990 a 7.6 milioni nel 2010. 5 di 9 regioni in via di sviluppo mostrano riduzione di più del 50 per cento Il Nord Africa ha già raggiunto il target di MDG 4 riducendo U5MR del 67 per cento. L’ Asia dell’Est è vicina a un declino del 63 per cento mercoledì 20 marzo 13
  • 13. U5MR IMR Nascite Morti India 63 48 27.165.000 1.696.000 1.224.614.000 Italia 4 3 559.000 2.000 60.551 Cina 18 16 16.486.000 315.000 1.341.335.000 Dati 2010 SOWC UNICEF mercoledì 20 marzo 13
  • 14. Mortalità infantile Nel 2002 7.2 M di morti nel mondo; 5.4% di bimbi nati morti nel primo anno di vita, incluso 2.3% nella prima settimana. Il luogo con maggior numero di morti infantili fu l’ India, con 1.7 M, o 24% del totale mondiale. In 22 territori il tasso è di più di 1 morte infantile per ogni 10 nati vivi. Tutti sono in Africa. Più alta in Sierra Leone:16.5 per 100 nati vivi. mercoledì 20 marzo 13
  • 15. Sottopeso Metà di tutti i bambini sotto i 5 anni che sono sotto peso vivono nell’ Asia del Sud Quasi la metà di tutti i bambini sotto i 5 anni in Bangladesh, Nepal e India sono sotto peso mercoledì 20 marzo 13
  • 16. Un dollaro al giorno....Povertà Il primo OSM è di dimezzare la proporzione di persone che vive con l’equivalente di un dollaro al giorno o meno. Nel 2002, si stimava che il 17% della popolazione mondiale viveva con questa cifra. In più di 20 paesi più di un terzo della popolazione..Il maggior numero di persone sono in Asia del Sud, la maggioranza in India. Bambini nati in povertà hanno una probabilità di 2 volte maggiore di morire prima dei 5 anni dei bimbi nati in famiglie più abbienti mercoledì 20 marzo 13
  • 19. Vaccinazioni Gli ultimi dati disponibili (2010) sulla copertura per le principali malattie prevenibili mediante vaccinazione indicano che bambini sotto 1 anno: " Il 90% vaccinati contro la tubercolosi; " L’85% ha ricevuto 3 dosi del vaccino per difterite-pertosse-tetano (DPT3); " L’85% hanno ha ricevuto almeno una dose di vaccino contro il morbillo; " L’86% ha ricevuto 3 dosi del vaccino contro la polio; " L’84% dei neonati dei PVS sono protetti contro il tetano. " Il 75% hanno ha ricevuto 3 dosi del vaccino contro l’epatite B; Il 42% ha ricevuto 3 dosi di vaccino contro l’haemophilus influenzae tipo B; mercoledì 20 marzo 13
  • 20. M A L A R I A mercoledì 20 marzo 13
  • 21. Ambiente •Acqua •Igiene •Educazione “Lavarsi le mani con sapone riduce incidenza di diarrea del 40 %” mercoledì 20 marzo 13
  • 22. Malnutrizione Micronutrienti Ferro riduce anemia Iodio evita cretinismo e ritardi nella crescita Vitamina A aumenta difese e resistenza alle infezioni previene cecità notturna Zinco riduce la durata e la frequenza sia nel caso di diarrea grave che persistente mercoledì 20 marzo 13
  • 24. Incidenti •Cause di incidenti cambiano secondo l'eta e sono associate con l'esposizione a differenti tipi di rischio: •Infanti meno di 1 anno hanno limitata esposizione: i rischi sono limitati a “choking”- soffocamento e cadute •Bimbi di 1-4 anni sono esposti a rischi in e intorno a casa e sono a grande rischio di annegamento •Bambini 5–9 anni che vivono fuori casa sono a più alto rischio di annegamento e incidenti stradali •Adolescenti 10–17 anni sono esposti a comportamenti rischiosi in più ad esposizione alla violenza mercoledì 20 marzo 13
  • 25. Genere •dati su mortalità per sesso •pratiche discriminatorie (aborto selettivo) •pratiche nutrizionali •assistenza durante malattia •incidenti relativi a ruolo domestico mercoledì 20 marzo 13
  • 26. Coordinazione e Partnerships •Organismi delle Nazioni Unite UNICEF, UNFPA, WHO, WFP, FAO, UNAIDS, etc •Organizzazioni e aziende Rotary International, Bill & Melinda Gates Foundation, Ferrarelle, Dash,etc •Donatori EU,Difid, SIDA,NORAD,etc •ONGs MSF, SCF, OXFAM,TASC,etc •Comitati UNICEF mercoledì 20 marzo 13