Este documento resume las guías sobre el uso de hemoderivados como transfusión de glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitado en pediatría. Describe las indicaciones, dosis y selección de componentes según el tipo sanguíneo para cada hemoderivado. Resalta que la decisión de transfusión debe basarse no solo en hallazgos de laboratorio, sino también en la presencia de síntomas, patología asociada, capacidad funcional del niño y posibilidad de tratamientos alternativos.

1. HEMODERIVADOS EN PEDIATRIA
Laura Ardila
Facultad de Medicina

2. TRANSFUSION
• Infusión de componentes de la sangre o
sangre total en el torrente circulatorio.
• Medida terapéutica*

3. TRANSFUSION
• Siglo XX
• Decada 60
• Aféresis: plasmaféresis, trombocitoaféresis,
leucoaféresis, y eritroaféresis.
• Ventajas*

4. HEMODERIVADOS
• GLOBULOS ROJOS:
• 02
• SIEMPRE QUE NO HAYA UNA
ALTERNATIVA MÁS INOCUA
• NEONATOS UCI*
• 50-80% DE RN HOSPITALIZADOS

5. TRANSFUSION DE GR EN > DE 4 MESES
1. Hemoglobina <7 g/dL reticulocitopenia y síntomas de anemia
2. Hemoglobina < 10 g/dL
• Cámara de Hood <35%
• 02 por cánula nasal
• CPAP/ ventilación intermitente mandatoria con ventilación mecánica y PM de la
v. aérea < 6 cm H2O.
• 6 o más episodios de apnea de 12 horas que requieren ventilacion con máscara mientras
reciben xantinas
•FC >180 mino FR > 80 min en 24 hrs
•Ganancia de peso < 10 g/días durante 4 días recibiendo 100kcal/kg/dia
3. Hemoglobina < g12/dL con:
• 02 cámara de Hood > 35%
• CPAP/IMV con PM v. aérea < 6-8 cm H2O.
4. Hemoglobina < 15 g/dL con:
• Oxigencacion con membrana extracorpórea
• Cardiopatia congénita cianótica

6. TRANSFUSION EN > 4 MESES
1. Pérdida aguda de sangre 15% del volumen
2. Hemoglobina inferior 5 g/dL
3. Hemoglobina < 8g/dL con síntomas de anemia
4. Anemia significativa previa Cx sin terapia disponible para corregirla
5. Hemoglobina < 13 g/dL con:
• Enfermedad Pulmonar Severa.
• Oxigenación con membrana extracorpórea
6. Programa de tranfusión crónica en pacientes con anemia aplásica, talasemia mayor
y Sx de Diamond Blackfan
7. Pts con anemia de células falciformes y síndrome de tórax agudo, enfermedad
cerebrovascular, secuestro esplenico y/o previo a cirugía
8. Pacientes en quimio o radi oterapia con hemoglobina inferior a 8 g/dL

7. G. SANGUINEO ANTÍGENOS EN ANTICUERPOS COMPONENTE
RECEPTOR HEMATIES ACEPTADO
A A Anti -B A,0
B B Anti -A B,0
AB AyB AB, A, B , 0
0 0 Anti A, Anti B 0
Rh + D+ Rh + y -
Rh - D- Anti D si está Rh -
inmunizado

8. • TRANSFUSION DE 10-15 ml/kg en
Hemoglobina > de 5 y no hay inestabilidad
hemodinámica.
• la concentración de hemoglobina de 2 a 3
g/dL.
• Cuando la hemoglobina es inf. a 5 g/dL sin in.
Hem. 4-5 mL/kg cada 6-8 hrs.
La rta depende del hto de la unidad. Tranfusion de 1-2 hrs

11. tr

13. TRANSFUSION DE PLAQUETAS EN NIÑOS MAYORES
1. CONSERVAR PLAQUETAS > 100.000 UL para sangrado de SNC
o previa CX SNC
2. Mantener recuento de plaquetas > 50.000 uL previo a CX
mayor.
3. Recuentos inferiores a 20.000, previos procedimientos qx
menores.
4. Hemorragia significativa y sospecha de disfunción plaquetaria
5. Transfusión profilactica si conteo es menor 5000 uL
6. Plaquetas entre 5000 a 20000 en ptes con CID, fierbe, sepsis, o
quimioterapia

14. TRANSFUSION EN NEONATOS
1. Recuento < 10000 uL y falta de producción de
plaquetas
2. Niveles de plaquetas < 20000 en RN con:
• sepsis
•CID
3. Conteo de plaquetas < 50000 en RN con:
• Sangrado activo
• Procedimientos invasivos

15. SELECCIÓN DE PLAQUETAS SEGÚN ABO Y Rh
TIPO ABO Y RH COMPONENTE ACEPTADO
A A, AB
B B, AB
AB AB
O O, A, B, AB
RH + +/-
RH- -

16. DOSIS
• En neonatos y niños con peso inf 10 kg : 5-
10ml/kg - el recuento plaquetario de
30000 a 40000. en niños mayores una unidad
de paquetas produce el mismo aumento.
• D max: 6 unidades= 300ml de plaquetas
• El aumento de plaquetas no es siempre el
esperado*

17. REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA

18. PLASMA FRESCO CONGELADO

19. 1. TERAPIA DE REEMPLAZO DE PTE CON SANGRADO ACTIVO O PREVIO
PROCEDIMIENTO INVASIVO
2. CUANDO NO HAY DISPONIILIDAD DE CONCENTRADOS DE UN FACTOR O
PROTEINA C O S
3. TP > 1,5 VECES DEL CONTROL O TTP > 1,5 VECES DEL CONTROL DE PTES
CON SANGRADO ACTIVOO REQUIERAN U PROCEDIMIENTO INVASIVO
4. REVERSION URGENTE DE LA WARFARINA SI HAY SANGRADO O CX DE
EMERGENCIA
5. CID*
6. HEPATOPATIAS
7. REEMPLAZO DE PLASMAFERESIS EN SX HEMOLITICO URÉMICO.
8. COAGULOPATIA DILUCIONAL SECUNDARIA A TRANSFUSIONES MASIVAS.

20. SELECCIÓN DEL PLASMA
TIPO ABO Y RH COMPONENTE ACEPTADO
A A, AB
B B, AB
AB AB
O O, A , B, AB
RH + Cualquiera
RH- Cualquiera

21. CRIOPRECIPITADO

22. INDICACIONES
1.HIPOFIBRINOGENEMIA O DISFIBROGENEMIA CON
SANGRADO ACTIVO O PREVIO A UN PROCEDIMIENTO
INVASIVO
2. DEFICIENCIA DEL FACTOR XIII CON SANGRADO
ACTIVO O PREVIO A UN PROCEDIMIENTO INVASIVO
3. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND SI NO HAY
CONCENTRADO DISPONIBLE
4. HEMOFILIA A SI NO HAY DISPONIBILIDAD DEL
CONCENTRADO FACTOR VIII

23. DOSIS
• De 1 a 2 unidades por cada 10 kg aumenta el
fibrinogeno 60 a 100 mg/dl.
• Transfusion 5 min
• No tiene que ser compatible con receptor ABO

24. CONCENTRADOS DE FACTORES VIII Y IX
• Las hemofilias A y B . Transtornos recesivos
• Factor VIII y F IX
• 7:1
• Valores normales
en plasma: 50-150 U/dl
• -1 % en severa
• 1-5% moderada
• 5% leve

25. TIPO DE SANGRADO NIVEL HEMOSTATICO DEL DOSIS DEL F VIII
FACTOR
HEMARTROSIS 30-50% 20-40 U kg c 12- 24 hrs
hasta recuperación.
MUSCULAR 40-50% 20-40 U kg c 12- 24 hrs
hasta recuperación
MUCOSA ORAL INICIALMENTE 50% 25 U/KG
EPISTAXIS 30-40% 15-20 U/KG
GI 100% - 50% HASTA LA 50 U/Kg – 25 U Kg C 12 H
RESOLUCION
HEMATURIA 100%* 50U KG
SNC 1OO% luego 50-100% por 50 U/Kg luego 25 u cada 12
14 dias hrs hasta resolver
TRAUMA O CX 100%- 50% hasta 50 U/ Kg luego 25 U/ Kg
cicatrización completa cada 12 hrs.

26. CONCENTRADOS DE FACTORES VIII Y IX
• Cada unidad del factor VIII por cada Kg
infundido IV aumenta el nivel plasmático del
factor en un 2% aproximadamente. Vida
media de 8 a 12 hrs.
• Cada unidad del factor IX por Kg aumenta el
nivel plasmático en un 1%
• La profilaxis en hemofilia es de 25-40 U U Kg
3 veces por semana en HA, y 2 en HB.

27. CONCENTRADO DEL FACTOR DE vW
• Enfermedad VW tipo 1 con hemorragia severa
o cx.
• 50 U/kg cada 24 hrs por 10 dias para cx
mayores.
• Cx menores ½.
• Ampollas de 250 y 500 unidades.

28. Efectos transfusionales adversos
agudos
• Hemolisis inmune
• Hemolisis no inmune
• Reacción febril
• Reacción alérgica
• Sobrecarga circulatoria
• Contaminación bacteriana
• TRALI

29. Ante la sospecha de Rx aguda:
• Detener transfusion
• Mantener via venosa SSN
• Verificar la unidad
• Control de TA, T, FC Diuresis
• Hemograma, rastreo de Acs irregulares
• PO, BLB

30. LA DECISIÓN DE TRANSFUNDIR NO SOLO DEBE
BASARSE EN HALLAZGOS DE LABORATORIO, SINO
TAMBIEN EN PRESENCIA O AUSENCIA DE SÍNTOMAS
Y PATOLOGÍA ASOCIADA; EN LA CAPACIDAD
FUNCIONAL DEL NIÑO , EN LA CAUSA DE
ALTERACION HEMATOLÍCA Y EN LA POSIBILIDAD DE
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS.