7. Coma alcohólico
Coma diabético
Coma urémico
Endocrinos
Cocainico
Coma meníngeo
Coma por barbitúricos
Coma hepático
APARECE 3 –4 DÍAS COMPLICACIONES
INFECCIOSAS
8. Posición de la cabeza.
Buscar hematomas, heridas, fracturas, escape de liquido
cefalorraquídeo y sangre.
Mordedura de la lengua o de la mucosa de la mejilla
Examinar los oidos.
Rigidez de la nuca
9. FACIES:
COLOR NORMAL: Comas histéricos y encefálico
PÁLIDA Y EDEMATOSA: Urémico, Morfínico
CIANÓTICA: Cualquier tipo de coma***
AZUL PÁLIDO: Intoxicación por nitratos y Cloratos
BRONCEADA Y PÁLIDA: Comas endócrinos
AMARILLA ICTÉRICA: Coma Hepático
11. - Edema de los parpados
-Hematoma palpebral
-Ptosis palpebral
-Tensión ocular > (Envenenamiento por atropina)
-Tensión ocular < (Coma diabético)
-Reflejo corneal
-Signo Augenwackeln (coma meníngeo)
-Parálisis de los músculos externos del ojo
*Nictasmo (intoxicación por barbitúricos)
12. MIOSIS: En mayoría de comas
MIDRIASIS:
Diabético
Hipoglucemico
Alcohólico
Addisoniano
Atropínico
Barbitúrico
ANISOCORIA: Coma meníngeo y encefálico
13. • Trismo intenso
COMA ESTRICNICO:
• boca seca ,
COMA URÉMICO: • Lengua con bordes excoriados y rubicundos.
• Aliento urinoso
COMA DIABÉTICO: • Gingivitis
• Boca seca
• color rojo vivo
COMA HEPÁTICO:
• Olor biliosoterrico.
COMA POR INSUFICIENCIA
• Manchas pardas
SUPRARRENAL
• Cicatrices en la cavidad
COMA EPILÉPTICO:
• Espuma rosada
COMA ETÍLICO • aliento a Alcohol
14. RESPIRACIÓN LENTA Y SUPERFICIAL: Coma diabético y renal
(Respiración de Kusmaul) En el meníngeo.
Respiración de Cheyne- Stokes : coma apoplético , urémico,
intoxicación por morfina
15. Estenosis mitral: Embolia cerebral.
Infarto de miocardio: apoplejía por oclusión embolica o por
trombosis
Frote pericardio: coma urémico
**Coma meníngeo por hemorragia aracnoidea: bradicardia e
hipotensión
17. COMA PROFUNDO: Motilidad voluntaria y Sensibilidad (perdidos)
Tono muscular y reflejos (presentes)
TONO MUSCULAR
Hipotonía Generalizada: coma barbitúrico
Hipertonía generalizada con convulsiones: Coma estrictico causado por
hemorragia cerebral
REFLEJOS
Hiperreflexia de los miembros: Coma hepático
Arreflexia : coma barbitúrico.
21. *MEJOR PRONOSTICO: encefalopatías Metabólicas
*MAL PRONOSTICO: hemorragia subaracnoidea o
infartos cerebrales .
*INTERMEDIO: lesiones hipoxicas- isquémicas difusa
Los reflejos fotomotor, corneal y oculocefálico aclaran el
pronostico.
Con la abolición de uno de los 3, la posibilidad de
recuperación es inferior al 5 %