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Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
1. Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencias Médicas
MEDICINA
Tema:
Citoquímico y bacteriológico de
orina
Estudiante:
Diana Cabrera
2. Identificar las características de una
muestra de orina.
Conocer el método utilizado para
valorar éstas características
Reconocer la presencia de elementos
fisiológicos o patológicos.
3. JUSTIFICACIÓN:
Análisis de orina proporciona información
• Detección
• Diagnóstico diferencial
• Valoración
• Revelar elementos de enfermedades sistémicas.
4. Composición de la orina:
Agua: 95 %
Sustancias disueltas:
Urea: 3%
Sustancias minerales: 2%
K, P, Cl, Na, S
Ac. Úrico
Creatinina
14. 1. Examen físico o macroscópico
• Usamos la observación para realizar un
análisis directo.
1) Color
2) Aspecto
3) Olor
15. Color
• Normalmente: Amarillo Ámbar
Cambios de color en la orina:
Amarillo pálido Diabetes o alta ingesta de líquidos.
Roja
Mujeres
“flujo
menstrual”, hematuria, porfiria, consumo de remolacha.
16. Marrón amarillenta o verdosa Pigmentos biliares
“bilirrubina”
Roja anaranjada exceso de Urobilinógeno “urobilina“
Orina negra causada por metoxihemoglobina en
enfermedades como rabdomiolisis o consumo de L-dopa.
25. Leucocitos
• Normal: 0-2 leucocitos/campo.
• Cifras mayores: proceso inflamatorio o
infeccioso en el riñón y las vías urinarias.
• ITU: piuria y bacteriuria
• MUJER: pueden ser de origen vaginal con “c.
epitelio plano”
• Leucocituria
+
cilindros
leucocitarios:
pielonefritis
27. Eritrocitos
• Normal: 0-2 eritrocitos/campo.
• Hipotónica: hinchan
• Hipertónica: arrugan
• Morfología del eritrocito nos puede oriental a su
lugar de origen.
• “Dismorficos” atraviesan el canal glomerular
29. Células epiteliales
• Normal: 0-2 c. epiteliales/campo.
• Frecuentes y reducido valor diagnóstico.
Tipos:
Epitelio plano
Epitelio de transición
Epitelio tubular o renal
30. Epitelio plano o
escamoso
Epitelio de transición
o uroteliales
Procedencia
Procedencia
Genitales
externos
Pelvis renal
Uréter
Porción inferior
de la uretra
Vejiga
Uretra
Epitelio tubular o
renal
•
Elevado: Daño tubular
•
Mas grandes que leucocitos
•
Células del epitelio tubular +
gotitas
de
grasa:
células
granulosas “Síndrome nefrótico”
32. Cilindros
• Presencia de cilindros: posible enfermedad
renal. (hialinos y granulosos)
• Cilindruria + proteinuria.
• Son longitudinales y se corresponden con la
luz de los túbulos, tienen diferentes
elementos.
33. Tipos de cilindros
C. hialinos
C. eritrocitarios
C. granulosos
C. Con
inclusiones
lipídicas
C. céreos
C. epiteliales
C. leucocitarios
34. Cilindros hialinos
No se asocian
necesariamente a
enfermedad renal ya
que se pueden
presentar en casos
de depleción
hidrosalina
Cilindros granulosos:
Indican alteraciones
del parénquima
renal y están
formados por células
degeneradas y
agregados proteicos
Cilindros grasos:
Aparecen en
pacientes con
proteinuria
significativa
35. Cilindros leucocitarios:
Éstos indican
inflamación
túbulointersticial, como
lo son la pielonefritis y la
nefritis intersticial
alérgica, y son menos
frecuentes en lesiones
glomerulares
Cilindros hemáticos: Su
presencia indica
inflamación
glomerular, y
usualmente se debe a
una glomerulonefritis o
vasculitis.
Cilindros epiteliales:
Representan la
destrucción tubular
avanzada, que produce
estasis urinario junto con
la ruptura de los
revestimientos
tubulares.
36. Cilindros céreos:
Son cilindros anchos
característicos de fracaso
renal avanzado (IRC) de
diversas etiologías o
anuria prolongada
37. Cristales
• Pueden adoptar formas múltiples que
dependen del compuesto químico y del
medio.
• Solo en ciertos casos significación diagnóstica.
- Uratos: 1) Urato diamónico y 2) ácido úrico
- Fosfato amónico-manganésico
38. Uratos:
Formas: amorfa o cilíndrica en orina con pH ácida.
Grandes cantidades se ve macroscópicamente como un
precipitado rojo parvo.
Urato
Diamónico
Ácido
- Orinas lig. Alcalinas
Úrico
- Espera amarillo pardo
- Múltiples formas en orina
- No tiene significado especial
ácidas.
Orinas
concentradas:
fiebre, gota y lisis tumoral.
39. Oxalato
Calcio
Sulfato
- Incoloro, muy refringente
Calcio
- Forma de sobre de carta
- Agujas largas finas
- Luego de la ingesta de
- Raros, solo en orinas muy
alimentos ricos en oxalato
ácidas.