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Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencias Médicas
MEDICINA

Tema:

Citoquímico y bacteriológico de
orina

Estudiante:

Diana Cabrera
 Identificar las características de una
muestra de orina.
 Conocer el método utilizado para
valorar éstas características
 Reconocer la presencia de elementos
fisiológicos o patológicos.
JUSTIFICACIÓN:
Análisis de orina proporciona información
• Detección
• Diagnóstico diferencial
• Valoración
• Revelar elementos de enfermedades sistémicas.
Composición de la orina:
Agua: 95 %
Sustancias disueltas:
 Urea: 3%
Sustancias minerales: 2%
 K, P, Cl, Na, S
 Ac. Úrico
 Creatinina
Condiciones normales:
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
HOMBRES:
MUJERES:
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
Desarrollo del práctica
• Materiales:
Procedimiento

Examen físico

Examen
químico

Examen
bacteriológico
1. Examen físico o macroscópico
• Usamos la observación para realizar un
análisis directo.
1) Color
2) Aspecto
3) Olor
Color
• Normalmente: Amarillo  Ámbar

Cambios de color en la orina:
 Amarillo pálido  Diabetes o alta ingesta de líquidos.
 Roja



Mujeres

“flujo

menstrual”, hematuria, porfiria, consumo de remolacha.
 Marrón amarillenta o verdosa  Pigmentos biliares
“bilirrubina”
 Roja anaranjada  exceso de Urobilinógeno “urobilina“
 Orina negra  causada por metoxihemoglobina en
enfermedades como rabdomiolisis o consumo de L-dopa.
Aspecto:
• Normal: Transparente  ligeramente turbio
Cambios del aspecto:
Aspecto
Turbia

Causa
Fosfatos, carbonatos, uratos,
ácido úrico, leucocitos, glóbulos
rojos, bacterias, cálculos,
contaminación fecal.

Lechosa

Piuria, lipiduria, quiluria
Transparente

Ligeramente turbio

Turbio
Olor
• Normalmente: Olor leve de origen indeterminado
“Sui Generis”
Cambios del olor
Olor

Causas

Crecimiento bacteriano

Fétido amoniaco

Falta de olor

Necrosis tubular aguda

Manzanas

Diabetes
2. Examen químico
• Usamos tiras reactivas.
• Dan información cualitativa.

• Reporta por cruces + hasta +++
• Poseen

almohadillas

impregnadas

en

sustancias químicas, adheridas a una tira
plástica.
Presencia
Sangre
Eritrocitos

Leucocitos

Ph, Densidad

Bilirrubina

Glucosa

Cetonas, Nitritos, Proteínas, Urobilinógeno
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
Examen microscópico
Parámetros a analizar:
• Leucocitos

• Eritrocitos
• Células epiteliales

• Cilindros
• Cristales
Leucocitos
• Normal: 0-2 leucocitos/campo.
• Cifras mayores: proceso inflamatorio o
infeccioso en el riñón y las vías urinarias.
• ITU: piuria y bacteriuria
• MUJER: pueden ser de origen vaginal con “c.
epitelio plano”
• Leucocituria
+
cilindros
leucocitarios:
pielonefritis
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
Eritrocitos
• Normal: 0-2 eritrocitos/campo.

• Hipotónica: hinchan
• Hipertónica: arrugan

• Morfología del eritrocito nos puede oriental a su
lugar de origen.
• “Dismorficos”  atraviesan el canal glomerular
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
Células epiteliales
• Normal: 0-2 c. epiteliales/campo.

• Frecuentes y reducido valor diagnóstico.
Tipos:

 Epitelio plano
 Epitelio de transición

 Epitelio tubular o renal
Epitelio plano o
escamoso

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Procedencia

Procedencia

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externos

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Vejiga
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renal

•

Elevado: Daño tubular

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Mas grandes que leucocitos

•

Células del epitelio tubular +
gotitas

de

grasa:

células

granulosas “Síndrome nefrótico”
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
Cilindros
• Presencia de cilindros: posible enfermedad
renal. (hialinos y granulosos)
• Cilindruria + proteinuria.
• Son longitudinales y se corresponden con la
luz de los túbulos, tienen diferentes
elementos.
Tipos de cilindros
C. hialinos

C. eritrocitarios

C. granulosos

C. Con
inclusiones
lipídicas

C. céreos

C. epiteliales

C. leucocitarios
Cilindros hialinos
No se asocian
necesariamente a
enfermedad renal ya
que se pueden
presentar en casos
de depleción
hidrosalina

Cilindros granulosos:
Indican alteraciones
del parénquima
renal y están
formados por células
degeneradas y
agregados proteicos

Cilindros grasos:
Aparecen en
pacientes con
proteinuria
significativa
Cilindros leucocitarios:
Éstos indican
inflamación
túbulointersticial, como
lo son la pielonefritis y la
nefritis intersticial
alérgica, y son menos
frecuentes en lesiones
glomerulares

Cilindros hemáticos: Su
presencia indica
inflamación
glomerular, y
usualmente se debe a
una glomerulonefritis o
vasculitis.

Cilindros epiteliales:
Representan la
destrucción tubular
avanzada, que produce
estasis urinario junto con
la ruptura de los
revestimientos
tubulares.
Cilindros céreos:
Son cilindros anchos
característicos de fracaso
renal avanzado (IRC) de
diversas etiologías o
anuria prolongada
Cristales
• Pueden adoptar formas múltiples que
dependen del compuesto químico y del
medio.
• Solo en ciertos casos significación diagnóstica.
- Uratos: 1) Urato diamónico y 2) ácido úrico
- Fosfato amónico-manganésico
Uratos:
Formas: amorfa o cilíndrica en orina con pH ácida.
Grandes cantidades se ve macroscópicamente como un
precipitado rojo parvo.
Urato
Diamónico

Ácido

- Orinas lig. Alcalinas

Úrico

- Espera amarillo pardo

- Múltiples formas en orina

- No tiene significado especial

ácidas.
Orinas
concentradas:
fiebre, gota y lisis tumoral.
Oxalato
Calcio

Sulfato

- Incoloro, muy refringente

Calcio

- Forma de sobre de carta

- Agujas largas finas

- Luego de la ingesta de

- Raros, solo en orinas muy

alimentos ricos en oxalato

ácidas.
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
Fosfato amónico-manganésico
• Formas incoloras como “tapa de ataúd”
• Orina alcalina

• Fermentación amoniacal: bacteriuria marcada
Laboratorio de patología clínica: Citoquímico y bacteriológico de orina
Referencias Bibliográficas:
http://breavenenos.blogspot.com/2012/10/que-es-la-rabdomiolisis.html
http://www.vetpraxis.net/2010/03/15/color-olor-claridad-y-volumenexamen-macroscopico-de-orina/
https://www.google.com.ec/search?q=cilindros+leucocitarios&source=lnms&t
bm=isch&sa=X&ei=IQEUur1D6zE4APdkoHIDw&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1366&bih=624#q=leucocit
os+en+orina+flecha&tbm=isch&facrc=_&imgdii=_&imgrc=XLIc5pYgVSqCXM%3
A%3B0oxrneH9G6NCTM%3Bhttp%253A%252F%252F2.bp.blogspot.com%252F
--SrBuCB8rAI%252FTx8lGoLMzI%252FAAAAAAAABIg%252FZOXo8w5Ix0M%252Fs1600%252Fleucocitos%252B
en%252Bun%252Bsedimento%252Bde%252Borina.PNG%3Bhttp%253A%252F
%252Fmrodfresno.blogspot.com%252F2012%252F04%252Furocultivoprotocol
o-de-rutina.html%3B680%3B509
el pigmento se debe al urocromo , aumenta en la fiebre, ayuno. El color palido o ambar depende de la hidratación y la
concentración de la orina
Hemoglubinuria, mioglubinuria
Si sacudo la espuma se va a ver espuma amarilla, siendo lo normal ser blanca. Si es ictericia grave: verde oscura.
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