1. “SI LA UNICA HERRAMIENTA QUE USAS ES UN
MARTILLO,TODO PROBLEMA QUE TE SURJA,PENSARAS
QUE ES UN CLAVO”
2. CASO CLINICO
IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO TEMPRANO
EN LA RESOLUCION DE UNA MALOCLUSION ESQUELETICA
Y DENTAL CLASE II,TRATADA EN LA CLINICA DE RICKETTS
DEL POSTGRADO DE ORTODONCIA DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA.
•COORDINADORA ESPECIALISTA: DRA. AMPARO BALSECA.
•CIRUJANO PERIODONCISTA: DR. ANTONIO DIAZ
•ODONTOLOGO RESIDENTE : WILLIAM HERNANDEZ E.
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
MAYO 29 DE 2007
8. ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION
Factores etiologicos
GENERALES
• Evolucion craneofacial Locales
• Herencia influencia genética. • Hábitos:
• Defectos congénitos. Succión digital,labial y chupete.
• Labio y paladar hendido. Interposición lingual.
• Otras hendiduras Respiración oral.
• Disostosis cleidocraneal Onicofagia.
• Parálisis cerebral Bruxismo.
• Medio ambiente: Postura.
Prenatal Otros.
Posnatal • Anomalías de forma, tamaño y
numero.
• Estados metabolicos y enfermedades
• Perdida prematura,caries,iatrogenia
• Nutrición
• Trastornos de reabsorcion.
• Alteraciones Periodontales.
9. Factores etiologicos de la Maloclusion Clase II
Origen dental
Posicion distal de los dientes inferiores Origen esqueletico
con respecto a los superiores. Genética
Subcategorias: Discrepancia ósea :
• La Clase II / I. • Posición adelantada del maxilar con
• La Clase II / 2 respecto a la mandíbula.
• Posición Mandibular colocada
posteriormente con respecto al
maxilar.
• Una combinación de las anteriores.
17. FACIAL:
•Dolicofacial
•Perfil convexo
•Proquelia Superior
FUNCIONAL
•Deglución atípica, con posición media de la
lengua.
•Hipertonía borla del mentón.
•Selle labial forzado
DENTAL:
•Clase II molar derecha e izquierda
•Clase II Canina derecha e izquierda
•Protrusión y proinclinación de incisivos superiores
•Extrusión ,Retrusión y retroinclinación de incisivos
inferiores
•Mordida Profunda
•Mordida en tijera de un solo diente 24/34
•Persistencia del 73
•33 retenido y malposicionado
•Fractura tercio inciso distal del 21
•Curva de Spee acentuada
•Extrusión de molares maxilares posteriores.
ESQUELETICO:
•Clase II por Retrusión mandibular .
•Tendencia a crecimiento Vertical
•Micrognatismo transversal mandibular,
•Micrognatismo transversal maxilar
•Inclinacion posterior Plano palatino.(ENA-ENP).
18. PLAN DE TRATAMIENTO
ORTODONCIA SIN EXTRACCIONES
A NIVEL ESQUELETICO: CLASE I
REPOSICIONAMIENTO MANDIBULAR
REDIRIGIR EL CRECIMIENTO ANTEROPOSTERIOR Y VERTICAL DEL MAXILAR Y ESTIMULAR LA MANDIBULA.
ESTIMULACION DEL CRECIMIENTO MANDIBULAR
CONTROL DEL CRECIMIENTO VERTICAL DEL HUESO ALVEOLAR DE LOS MOLARES.
A NIVEL DENTAL:
EVITAR LA MESIALIZACION DE LOS PRIMEROS MOLARES MAXILARES
NIVELAR CURVA DE SPEE
LOGRAR CLASE I MOLAR Y CANINA
CONSEGUIR ACOPLE (SOBRE MORDIDAS)
POSICIONAR AL 33 IMPACTADO
LOGRAR SIMETRIA DE LINEAS MEDIAS.
23. DISCUSION.
Las maloclusiones son difíciles de tratar ortodonticamente, cuando hay discrepancias relacionadas con el
crecimiento facial.
El tratamiento temprano de las Clases II/I,favorece enormemente la resolucion de esta maloclusion en un
tiempo relativamente corto,usando biomecanicas simples,y aprovechando el potencial de crecimiento del
nino.
De esta manera se evita la instauración de esta anomalia,que de esperar conllevaria en el peor de los
casos a una correccion quirurgica.
Aunque la resolucion de las Maloclusiones Clase II, implican en ocasiones procedimientos
quirurgicos,tratamientos con y sin extracciones,y aparatología ortopedica según cada caso en particular,es
importante evaluar en un contexto maxilodentofacial al paciente para acertar en el plan de tratamiento
ideal ,ya que estos procedimientos no pueden considerarse una receta de cocina,que pueda funcionar por
igual a todos los afectados por esta discrepancia dentoesqueletica.
Como aprovechar de una manera rapida la capacidad funcional adaptativa mandibular,alterada en
principio por una traba oclusal antagonica?
Los resultados obtenidos, explicados y mostrados en este caso clinico responden satisfactoriamente con
el plan de tratamiento instaurado.,
24. En las M.O Clase II/ I,las razones principales del tratamiento,son la relacion molar Clase II y el
excesivo overjet.( Kenji Fushima,Mika Inui ,Sadao Sato.Boletin de Kanagawa Dental
College,Japon.Vol.26 ,No.2.09/1998)
McNamara y Carlson 1979 , 1980: Respuestas adaptativas significativas tienen lugar en el
cóndilo mandibular de macacus rhesus jovenes, si la posición funcional de la mandíbula es
alterada.
McNamara 1981 y Moyers 1980, sugirieron que el problema fundamental en el balance de las
estructuras esqueletales craneofaciales, en las MO CII era debido al retrognatismo mandibular,
un poco más que al prognatismo maxilar.
25. En un estudio sobre 20 pacientes con maloclusion Clase II, realizado en el Kanagawa
dental Collage de Japon con el propósito de obtener un mejor entendimiento de los
rasgos morfológicos de los tipos de MO CII de ángulo alto y ángulo bajo se aprecian los
siguientes resultados,muy acorde con nuestro caso clinico.
•“Nuestros hallazgos sugieren que los rasgos esqueletales de la MO CII no están dados
por sobre crecimiento maxilar, como por crecimiento restringido mandibular.
•Los patrones dentales en este estudio muestran que la dentición superior de personas
con estos problemas, es severamente curvada, a causa de una constricción fisiologica,
el soporte oclusal posterior es comprimido y esto hace que la mandíbula se adapte
posteriormente; esto también comprime el cto condilar.” (Sae Kato, Woo-Nahm Chung,
Jeong-li Kim y Sadao Sato Departament of Orthodontics,Bulletin of Kanagawa Dental
College 2002).
