El documento proporciona información sobre los antianémicos hierro, eritropoyetina y vitaminas. Describe la absorción, transporte y almacenamiento del hierro en el organismo, así como sus usos, presentaciones y reacciones adversas. También cubre la eritropoyetina, incluida su producción, indicaciones e interacciones. Por último, resume las funciones y requerimientos de varias vitaminas importantes como la A, C, ácido fólico y B12.

1. ANTIANÈMICOS

2. HIERRO
• El hierro administrado
por vìa oral se absorbe
en la parte superior del
intestino delgado.
• Por un mecanismo de
transporte activo,
responsable que la
cantidad absorbida sea
proporcional a las
necesidades del
organismo

3. HIERRO
• Aunque se absorbe
mejor con el estòmago
vacìo su efecto irritante
sobre el estòmago,
limita esta forma de
administraciòn.
• Las formas lìquidas
provocan menos
irritaciòn gàstrica.

4. HIERRO
• Tambièn se puede
administrar por vìa IV.
• Es transportado en la
sangre por una proteìna,
la transferrina.
• Una porciòn es
almacenada en el
sistema retìculo
endotelial unida a una
proteìna llamada
ferritina.

5. HIERRO
• El contenido total de
hierro del organismo es
de 2 a 6 gramos
aproximadamente,
correspondiendo el
70% a la Hb.
• Las demandas
aumentan durante el
crecimiento, el
embarazo y por las
menstruaciones.

6. HIERRO
• El hierro que resulta de
la destrucciòn de los
eritrocitos es
reutilizado.
• El escaso hierro que se
pierde ocurre por la
descamaciòn celular en
el intestino y en la piel.

7. REACCIONES ADVERSAS
• Irritaciòn
gastrointestinal, con
nàuseas, epigastralgias,
diarrea o constipaciòn.
• A màs alta concentraciòn
es mayor su capacidad
irritativa.
• Los preparados
parenterales pueden
producir dolor, irritaciòn
local y tatuaje en el sitio
de la inyecciòn.

8. REACCIONES ADVERSAS
• Tambièn pueden
producir fiebre,
escalofrìo y shock
anafilàctico hasta en el
3% de los pacientes.
• La administraciòn IV
puede producir
tromboflebitis y
reacciones hipotensivas
severas.

9. REACCIONES ADVERSAS
• En cantidades tòxicas
por vìa oral puede
producir gastroenteritis
necrotizante.
• La deferoxamina es un
quelante del hierro que
se emplea como
antìdoto parenteral

10. PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
• Utilizarlo con precauciòn
en enf àcido-pèptica.
• En los niños puede
producir una
pigmentaciòn parduzca
de los dientes, la cual se
puede evitar haciendo
enjuagues de agua con
bicarbonato, despuès de
la administraciòn del
hierro.

11. PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
• La administraciòn
parenteral sòlo debe
hacerse cuando la
indicaciòn es muy clara
y la dosis debe
calcularse con
exactitud.

12. INTERACCIONES
• La vitamina C aumenta
la absorciòn del hierro.
• Los preparados orales
pueden interactuar con
los antiàcidos y
tetraciclina,
disminuyendo la
absorciòn del hierro.

13. USOS
• Profilaxis y tratamiento
de la anemia
ferropènica.
• 30 a 200 mgs de hierro
elemental, repartidos
en 3 tomas en adultos.
• En niños de 15 a 45 mgs
por dìa.

14. PRESENTACIONES
• Sulfato ferroso
• Tabs de 200 mgs con 70
mgs de hierro elemental.
• Herrex
• Jarabe con 50 mgs por 5
cc y gotas de 50 mgs por
30 gotas.
• Grag con 100 mgs de
hierro elemental
• Venofer
• Amp de 20 mgs en 5 cc.

15. ERITROPOYETINA
• Induce la sìntesis de
Hb, la proliferaciòn y
maduraciòn de los
glòbulos rojos.
• Es una glicoproteìna
producida por el riñòn
estimulado por estados
de anemia e hipoxia.
• Su indicaciòn principal
es la insuficiencia renal
crònica.

16. ERITROPOYETINA
• Antes de su
administraciòn se debe
evaluar los depòsitos
de hierro, incluyendo la
saturaciòn de
transferrina, para
garantizar un efecto
òptimo.

17. ERITROPOYETINA
• Una respuesta
deficiente se observa
en pacientes con
insuficiente cantidad
de hierro, vitamina B12
y àcido fòlico,
hemòlisis, enf
infecciosas,
inflamatorias o
malignas subyacentes.

18. EFECTOS ADVERSOS
• Los efectos adversos
son pocos y se
relacionan con la
expansiòn muy ràpida
de la masa eritrocitaria,
que trae consigo
aumento del volumen y
de la viscosidad
sanguìnea.

19. CONTRAINDICACIONES
• Hipertensiòn arterial
no controlada.
• Antecedentes de
convulsiones o estados
con la coagulaciòn
aumentada.

20. PRESENTACIONES
• ERITROPOYETINA
HUMANA
• Viales de 1 cc con 2 mil,
3 mil y 4 mil unds.
• La dosis promedio es
de 50 U/kg tres veces
por semana, IV o SC.

21. VITAMINAS
• Son compuestos quìmicos
indispensables para
muchas funciones
metabòlicas y reacciones
enzimàticas en el
organismo.
• Las liposolubles son la A, K,
E y D, se absorben a travès
de la formaciòn de micelios
y necesitan de los àcidos
biliares para su absorciòn.

22. VITAMINAS
• Las hidrosolubles son
todas las del complejo
B y la C. Funcionan
como coenzimas y no
dependen de las grasas
para su absorciòn.
• Se encuentran
ampliamente
distribuidas en
alimentos de origen
animal y vegetal.

23. VITAMINAS
• El uso de suplementos
vitamìnicos tiene
indicaciones muy
claras:
• Dieta inadecuada o mal
balanceada.
• Aumento de las
demandas en las
enfermedades
consuntivas

24. VITAMINAS
• Disminuciòn de la
absorciòn de algunas
vitaminas por
interacciòn con
medicamentos como:
• Vitamina K por
colestiramina,
piridoxina por
isoniazida y àcido fòlico
por antifolatos.

25. ACIDO FÒLICO Y VITAMINA B12
• Son cofactores
enzimàticos necesarios
para la sìntesis de ADN.
• La vitamina B12 se
requiere para la
sìntesis de mielina,
reproducciòn celular,
crecimiento y
eritropoyesis.

26. ACIDO FÒLICO Y VITAMINA B12
• Las cèlulas de
crecimiento ràpido
como las epiteliales y
las de la mèdula òsea
son las que màs
requieren de vit B12.
• Su deficiencia puede
producir formaciòn de
macrocitos y
neutròfilos
hipersegmentados.

27. ACIDO FÒLICO Y VITAMINA B12
• La vitamina B12 requiere
para su absorciòn en el
intestino de el factor
intrìnseco y se acumula en
altas concentraciones en el
hìgado.
• Por ello se requieren varios
años sin absorciòn de la
vitamina para aparecer la
anemia perniciosa.

28. ACIDO FÒLICO Y VITAMINA B12
• El àcido fòlico se
absorbe en todo el
intestino delgado.
• No se acumula en
cantidad importante en
el organismo y en
situaciones especiales
como el embarazo y la
lactancia, aumentan
sus requerimientos.

29. REACCIONES ADVERSAS
• Son bien tolerados.
• En ocasiones se pueden
presentar reacciones
de hipersensibilidad
con las formas
parenterales de vit
B12.

30. PRECAUCIONES
• No debe administrarse
àcido fòlico hasta no estar
completamente seguros
que la anemia es
secundaria a dèficit de el,
puesto que puede
retardarse el diagnòstico
de anemia perniciosa, con
mejorìa hemàtica pero con
progresiòn del daño severo
del SNC.

31. INTERACCIONES
• Los antifolatos como el
trimetoprim,
pirimetamina y
metotrexate inhiben la
conversiòn a àcido
tetrahidrofòlico, la cual
es la forma
biològicamente activa
del àcido fòlico.

32. USOS
• En el embarazo el àcido
fòlico ayuda a prevenir las
malformaciones del
tuboneural.
• Reduce la
hiperhomocistinemia, la
cual se considera un factor
de riesgo para
ateroesclerosis.
• Se investiga su papel en
algunas formas de càncer.

33. PRESENTACIONES
• Acido fòlico
• Tabs de 1mgs.
• Vitamina B12
(hidroxocobalamina)
• Amp de 100 mgs
• En la anemia perniciosa
• se utiliza 1 amp Im por dìa
por 5 dìas seguida de 1 mp
mensual hasta que se
normalicen los sìntomas.

34. VITAMINA E
• Enf de Alzheimer
• Parece que retarda el
deterioro funcional y
mejora las capacidades
cognitivas.
• Angor pèctoris
• Junto al tratamiento
estandar mejora actividad
fibrinolìtica, pero se
requieren màs estudios.

35. VITAMINA E
• Degeneraciòn macular
relacionada con la edad
• Junto con el zinc y el cobre
retarda la apariciòn de esta
patologìa.
• Sigue en discusiòn su uso
en niños prematuros
expuestos al oxìgeno para
evitar la fibroplasia
retrolental

36. VITAMINA E
• Enf fibroquìstica de
mama
• Aunque no hay
estudios concluyentes
mejora el dolor y la
sensaciòn de
congestiòn mamaria.

37. VITAMINA A
• La deficiencia de esta
vitamina produce
disminuciòn en la
integridad de los
epitelios y de la
inmunidad sistèmica.
• Tambièn se incrementa
la severidad de las
infecciones
especialmente en la
niñez.

38. VITAMINA A
• Estos efectos son ùtiles
especialmente en
personas desnutridas.
• Sarampiòn
• La vit A disminuye la
incidencia de
complicaciones en
especial otitis media y
neumonìas.

39. VITAMINA A
• Mejora la respuesta
inmune a las vacunas
en niños desnutridos.
• Disminuye el tiempo de
recuperaciòn y la
morbimortalidad en la
EDA e infecciòn
respiratoria,
especialmente en niños
desnutridos.

40. VITAMINA C
• En el resfriado comùn
pueden disminuir la
severidad y las
complicaciones,
especialmente en
personas expuestas a
estrès fìsico o mental

41. VITAMINA C
• Anemia ferropènica
• Mejora la absorciòn del
hierro a nivel intestinal
y acelera la
recuperaciòn de las
reservas de hierro.
• Degeneraciòn macular
• Resulta ùtil asociada a
la vitamina E.

42. VITAMINA C
• Hipertensiòn arterial
• En pacientes con dèficit
de vitamina C se ha
demostrado
disminuciòn de las
cifras de HTA al
administrar 500 mgs
diarios de vitamina C.