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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA 
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD 
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA 
LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA 
PROFESOR: BQF. Carlos García MSc. 
ALUMNO: Diana Velecela Jaya 
CURSO: 5to Paralelo: “A” 
GRUPO: N° 1 
FECHA DE ELABORACIÓN DE LA PRÁCTICA: Lunes 29 de Septiembre del 2014 
FECHA DE PRESENTACIÓN DE LA PRÁCTICA: Lunes 6 de Octubre del 2014 
PRÁCTICA N° 17 
TÍTULO DE LA PRÁCTICA: INTOXICACIÓN POR ACIDO NITRICO 
ANIMAL DE EXPERIMENTACIÓN: RATA 
TÓXICO ADMINISTRADO: ACIDO NITRICO AL 63% 
VOLUMEN ADMINISTRADO: 10ml 
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía Intraperitoneal 
HORA DE ADMINISTRACIÓN: 08:16am 
TIEMPO DE MUERTE: 4 min 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 1 
SÍNTOMAS:  Dolor 
 Hemorragia gástrica 
 Vómito 
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA 
1. Observar la reacción que presenta la rata ante la Intoxicación por acido nítrico 
2. Observar atentamente las manifestaciones que presenta la rata ante la Intoxicación por 
acido nítrico 
3. Determinar el tiempo en que actúa el acido nítrico en la rata 
4. Conocer mediante reacciones de identificación la presencia de acido nítrico
MATERIALES SUSTANCIAS 
 Jeringuilla de 10cc 
 Campana 
 Equipo de disección 
 Vaso de precipitación 
 Erlenmeyer 
 Equipo de destilación. 
 Tubos de ensayo 
 Pipetas 
 Rojo Congo 
 Clorato de potasio (KClO3 ) 
 Ácido clorhídrico (HCl) 
 Acido nítrico (HNO3) 
 Reactivo de Gunzburg 
 Anilina 
 Fenol 
 Guantes de látex 
 Mascarilla 
 Mandil 
 Perlas de vidrio 
 Probeta 
 Espátula 
EQUIPOS 
 Balanza Analítica 
 Campana de Gases 
 Cocineta Eléctrica 
 Tapón de vidrio y de caucho 
 Cinta 
 Pinza para tubos 
 Panema 
 Mechero de Alcohol 
PROCEDIMIENTO 
1. Desinfectar el área de trabajo y tener todos los materiales listos en la mesa de 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 2 
trabajo 
2. Aplicar todas las normas de bioseguridad antes de iniciar la práctica 
3. Administrar el tóxico 
4. Colocar la rata en la panema 
5. Observar las manifestaciones que se presentan y en qué tiempo se dan hasta su 
muerte. 
6. Con la ayuda del bisturí procedemos a realizar la disección de la rata 
7. Colocar la muestra ( vísceras ) en vaso de precipitación 
8. Agregar las 50 perlas de vidrio , 2 g KClO3 y 25ml HCl concentrado 
9. Llevar a baño maría por 30 minutos con agitación regular 
10. 5 minutos antes que se cumpla el tiempo establecido añadir 2g mas de KClO3 
11. Una vez finalizado el baño maría dejar enfriar, filtrar y con el filtrado realizar las 
reacciones de reconocimiento.
REACCIONES DE RECONOCIMIENTO. 
REACCIONES PARA RECONOCER AL ACIDO NITRICO 
1) al hacer reaccionar un papel embebido con rojo Congo, este se colorea de azul 
en caso positivo. 
2) Se trata una porción del líquido con solución alcohólica de violeta de metilo 
1:100, produciéndose una coloración azul-gris-verde ante la presencia de ácidos 
minerales. 
3) La reacción con el reactivo de Gunzburg (1 g de vainillina, 1 g de fluoroglucina 
en 30 ml de alcohol), es posiblemente la reacción más específica para identificar 
a los ácidos minerales para lo cual se evapora una pequeña cantidad de la 
muestra a baño maría y se agrega unas gotas del reactivo; en presencia de los 
ácidos minerales un color rojo-amarillento o rojo. 
4) Con la brusina disuelta en el acido sulfúrico, se produce un color rojo en caso 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 3 
positivo. 
5) Con la anilina en acido sulfúrico toma un color azul en presencia de acido 
nítrico. 
6) Con el sulfato ferroso, al adicionar a la muestra unas gotas del reactivo y luego 
acido sulfúrico puro, debe dar un color rosado. 
7) Con el fenol al agregar en acido sulfúrico a la muestra acidificada en acido 
acético debe formarse un color amarillo en caso de encontrarse el acido nítrico, 
si al principio se los agregan gotas de amoniaco, el color amarillo original, se 
vuelve más intenso 
GRÁFICOS 
1. Administrar tóxico por vía 
intraperitoneal y observar 
manifestaciones 
2. Rasurar y proceder a 
realizar la disección 
3. Recoger las vísceras de la 
rata 
4. Triturar las vísceras 
5. Pesar y medir 
sustancias 2 g KClO3 y 
25ml (500 gotas) HCl 
concentrado 
6. Añadir 2 g KClO3 y 25ml 
(500 gotas) HCl 
concentrado a las vísceras 
trituradas
7. Llevar a baño María durante 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 4 
30 minutos 
8. Filtrar y realizar las 
reacciones de 
reconocimiento 
9. Con Rojo Congo 
10. Con solución alcohólica de 
violeta de metilo 
11. Con reactivo de 
Gunzburg 
12. Con Brusina 
13. Con Anilina 
14. Con Sulfato Ferroso 
REACCIONES DE RECONOCIMIENTO 
 Con Rojo Congo  Papel Ennegrece 
Solución Problema 
(Antes) 
Positivo Característico 
(Papel Ennegrce)
 Reacción con Solución Alcohólica de Violeta de Metilo  COLOR AZUL 
VERDE VIOLETA 
Solución Problema 
(Antes) 
Positivo Característico 
(Coloración Azul Verde Violeta) 
 Reacción con Reactivo de Gunzburg  COLORACIÓN ROJO 
AMARILLENTO 
Solución Problema 
(Antes) 
Positivo No Característico 
(Coloración Roja) 
 Reacción con Brusina  COLORACION ROJA 
Solución Problema 
(Antes) 
Negativo 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 5
 Reacción con Anilina  COLORACIÓN AZUL 
Solución Problema 
(Antes) 
Negativo 
 Reacción con Sulfato Ferroso  COLORACIÓN ROSADO 
Solución Problema 
(Antes) 
Negativo 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 6 
OBSERVACIONES 
 Se necesitó 15 ml de cloruro de aluminio para producir el deceso de la rata 
 El tiempo en que se produjo el deseo de la rata fue de 4 minutos 
CONCLUSIÓN 
La reacción que presento la rata ante la intoxicación por acido nítrico fue vómito, 
nauseas, dolor ; y su muerte se produjo después de 4 minutos, con lo que se concluye 
que el acido nítrico es una sustancia altamente tóxica y letal, además con la ayuda de 
las reacciones de reconocimiento se pudo comprobar la presencia de acido nítrico en 
medios biológicos teniendo en cuenta que las reacciones de reconocimiento para acido 
nítrico son indispensables para la verificación de una intoxicación y muerte por este 
tóxico. 
RECOMENDACIONES 
 Utilizar el equipo de protección adecuado: bata de laboratorio, guantes, 
mascarilla y gafas de protección.
 Aplicar todas las normas de bioseguridad en el laboratorio. 
 Utilizar pipetas específicas para cada reactivo. 
 Preparar correctamente las sustancias a la concentración requerida 
 Para una mayor eficacia en los resultados de la práctica realizar 
correctamente la administración del tóxico al animal a experimentar. 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 7 
CUESTIONARIO 
1. ¿EN QUE PRODUCTOS ENCONTRAMOS EL ÁCIDO NÍTRICO? 
El ácido Nítrico podemos encontrarlo generalmente en los fertilizantes y 
sustancias para limpiar metales, como los cañones de las armas de fuego 
2. ¿QUÉ SÍNTOMAS SE PRESENTA POR INGESTIÓN DE ÁCIDO 
NÍTRICO? 
Los síntomas por la ingestión de ácido nítrico pueden ser: 
 Dolor abdominal intenso 
 Quemaduras en la piel o la boca 
 Fiebre 
 Fuerte dolor en la boca 
 Disminución rápida de la presión arterial 
 Inflamación en la garganta que lleva a dificultad para respirar 
 Fuerte dolor de garganta 
 Vómito con sangre 
3. ¿QUÉ SÍNTOMAS SE PRESENTA POR LA INHALACIÓN DE ÁCIDO 
NÍTRICO? 
Los síntomas por la inhalación de ácido nítrico pueden ser 
 Labios y uñas azuladas 
 Opresión en el pecho 
 Asfixia 
 Tos 
 Expectoración de sangre 
 Mareos 
 Hipotensión arterial 
 Pulso rápido 
 Dificultad para respirar 
 Debilidad 
4. ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES APLICACIONES DE ESTE 
ÁCIDO? 
Como agente nitrante en la fabricación de explosivos. 
En la fabricación de abonos. El nitro sulfato amónico es un abono nitrogenado 
simple obtenido químicamente de la reacción del ácido nítrico 
y sulfúrico con amoniaco.
El ácido nítrico es empleado, en algunos casos, en el proceso depasivación. El 
ácido nítrico es utilizado en grabado artístico (aguafuerte), también se usa para 
comprobar el oro y el platino. 
5. ¿QUÉ EXPECTATIVAS SE ESPERA DESPUES DE UNA 
INTOXICACION POR ELÁCIDO? 
El pronóstico del paciente depende de la cantidad de tóxico ingerido, de su 
concentración y de la prontitud con que se recibe el tratamiento. Cuanto más 
rápido llegue la ayuda médica, mayor será la probabilidad de recuperación 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 8 
GLOSARIO 
AGUA REGIA 
El agua regia (del latín aqua regia, "agua real") es una solución altamente corrosiva 
y fumante, de color amarillo, formada por la mezcla de ácido nítrico concentrado y 
ácido clorhídrico concentrado en la proporción de una a tres partes en volumen 
CONVERTIDOR METALÚRGICO 
El convertidor metalúrgico o sencillamente convertidor es un equipo utilizado 
en metalurgia extractiva para la operación de conversión. Consiste esencialmente en un 
horno que contiene el baño fundido. Sus formas y dimensiones son variables, pero entre 
los arreglos más comunes se puede mencionar los convertidores horizontales y los 
verticales. 
ESCORIA 
Las escorias son un subproducto de la fundición de la mena para purificar los metales. 
Se pueden considerar como una mezcla de óxidos metálicos; sin embargo, pueden 
contener sulfuros de metal y átomos de metal en forma de elemento. 
PASIVACIÓN 
La pasivación es la formación de una película relativamente inerte sobre la superficie de 
un material (frecuentemente un metal), que lo enmascara en contra de la acción de 
agentes externos. Aunque la reacción entre el metal y el agente externo sea 
termodinámicamente factible a nivel macroscópico, la capa o película pasivante no 
permite que estos puedan interactuar, de tal manera que la reacción química 
o electroquímica se ve reducida o completamente impedida 
OXIDO DE NITRÓGENO (V) 
El óxido de nitrógeno (V), pentóxido de dinitrógeno, anhídrido nítrico u óxido 
nítrico (N2O5), es un compuesto sólido de color blanco, comúnmente conocido como 
anhídrido nítrico.
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 9 
WEBGRAFÍA 
CLINICA DAM. INTOXICACIÓN CON ÁCIDO NÍTRICO. MADRID, ESPAÑA. 
ACTUALIZADO 3 DE SEPTIEMBRE DEL 2013. CONSULTADO 3 DE OCTUBRE 
DEL 2014. DISPONIBLE EN URL: http://www.clinicadam.com/salud/5/002478.html 
MEDLINEPLUS. INTOXICACIÓN CON ÁCIDO NÍTRICO. ACTUALIZADO 2 
DE ENERO DEL 2013. CONSULTADO 3 DE OCTUBRE DEL 2014. DISPONIBLE 
EN URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002478.htm 
Machala 6 de Octubre del 2014. 
FIRMA DE RESPONSABILIDAD 
_______________________ 
Diana Velecela Jaya
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 10 
ANEXOS: 
FOTO DE LA PIZARRA 
PRODUCTO QUE CONTIENE ACIDO NITRICO
EL ÁCIDO NÍTRICO 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 11 
Propiedades 
El ácido nítrico se halla en la atmósfera luego de las tormentas en las eléctricas, es un 
líquido incoloro que se descompone lentamente por acción de la luz adoptando una 
coloración amarilla por el NO2 que se produce en la reacción. En el aire húmedo 
despide humos blancos y su punto de fusión es de 43 °C y su punto de ebullición es de 
83 °C, pero a esa temperatura se acentúa su descomposición, es soluble en agua en 
cualquier proporción y su densidad es de 1.5 g/ml. 
El ácido nítrico es uno de los más fuertes desde el punto de vista iónico. Pero lo que lo 
caracteriza químicamente es su energía de acción oxidante. La misma se manifiesta 
sobre casi todos los metales excepto por el oro y el platino, ciertas sales, sustancias 
orgánicas y en general sobre toda sustancia capaz de oxidarse. Así, una astilla de 
madera con un punto de ignición, al contacto con este acido, sigue ardiendo con 
formación de CO2 y vapores rutilantes. 
Este acido es toxico, muy corrosivo, mancha la piel de amarillo y destruye las mucosas. 
Su acción oxidante se intensifica cuando tiene disuelto peróxido de nitrógeno que actúa 
como catalizador, por eso el ácido más energético es el ácido nítrico rojo o fumante. 
APLICACIONES 
El HNO3 es uno de los ácidos más importantes desde el punto de vista industrial, pues 
se lo consume en grandes cantidades en la industria de los abonos y colorantes 
explosivos fabricación del ácido sulfúrico, medicamentos y grabado de metales. 
Los métodos de fijación de nitrógeno atmosférico (procedimiento de birbeland-eyde) y 
los estudiados para el amoniaco (haber) complementados en la síntesis de oswald. 
Tienen enorme importancia industrial y en particular, para la agricultura pues las 
reservas naturales de abono naturales como el salitre son insuficientes para satisfacer las 
necesidades de los cultivos, por lo que el aprovechamiento del nitrógeno atmosférico 
resolvió un problema de capital interés al suministrar nitratos minerales en grandes 
cantidades y a bajo costo. 
El ácido nítrico puede afectar al organismo al ser inhalando, ingerido o al entrar en 
contacto con la piel o los ojos. 
Acción toxica 
El ácido nítrico es un fuerte y produce lesiones cutáneas, oculares y de las mucosas, 
cuya gravedad dependerá de la duración del contacto y de la concentración del ácido. 
Estas lesiones pueden ir desde una simple irritación hasta quemaduras u necrosis 
localizadas, cuando el contacto ha sido prolongado. Las nieblas de HNO3 también son 
irritantes y corrosivas para la piel y mucosas y el esmalte dental.
Los valores de ácido nítrico siempre contienen, en diferentes proporciones, otro 
compuesto nitroso en forma de gas, dependiendo de la concentración de ácido y del tipo 
de operación que se trate. 
La inhalación puede producir intoxicación aguda o sobreaguda. La intoxicación 
sobreaguda es raro y produce la muerte rápidamente. La intoxicación aguada es mas 
frecuente y puede constar de tres fases: la primera consiste en una irritaciones las vías 
respiratorias superiores (sensación de quemazón en la garganta, tos, sensación de 
sofocación) y de los ojos, produciendo lagrimeo. La segunda es descorsentante ya que 
hay ausencia de sintomatología durante varias horas. En la tercera fase, reaparecen las 
alteraciones respiratorias, pudiendo desarrollarse rápidamente un edema pulmonar, 
frecuentemente mortal. 
La ingestión accidental de ácido nítrico, puede producir importantes lesiones en la boca, 
faringe, esófago y estómago, cuyas consecuencias puedes ser graves. 
INTOXICACIONES AGUDAS 
Las exposición a aerosoles o vapores de acido nítrico inmediatamente producen una 
irritación de las mucosas oculares y respiratorias- hiperemia (aumento de la circulación 
sanguínea) conjuntival, lagrimeo, tos, dolor torácico, disnea. 
Al interrumpir la exposición, la sintomatología desaparece hay que temer que se 
produzca un edema pulmonar después de una fase de remisión, En los días siguientes, 
una segunda infección bacteriana de las lesiones oculares y respiratorias suele ser 
frecuente. 
La hiposecreción bronquial y la descamación de la mucosa quemada, pueden ser 
responsables de obstrucciones y atelactasias. Finalmente; pueden quedar secuelas 
respiratorias tales como bronquiolitis obstructiva, broncohectasis, fibrosis pulmonar, 
enfisema. 
INTOXICACIONES CRONICAS 
La exposición crónica al acido nítrico puede producir en la función pulmonar y o 
bronquitis crónica. 
Los dientes pueden tomar una coloración amarilla y /o producirse una erosión del 
esmalte dental. 
Síntomas de la intoxicación: 
Los síntomas por ingestión pueden ser: 
- dolor abdominal intenso 
- quemaduras en piel y boca 
- fiebre 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 12
- fuerte dolor en la boca 
- disminución rápida de la presión arterial 
- inflamación en la garganta que lleva a dificultad para respirar 
- fuerte dolor de la garganta 
- vomito con sangre 
Los síntomas por inhalación de ácido nítrico pueden ser: 
- labios y uñas azuladas 
- opresión en el pecho 
- asfixia 
- tos 
- expectoración de sangre 
- mareos 
- hipotensión arterial 
- pulso rápido 
- dificultad para respirar 
- debilidad 
REACCIONES PARA RECONOCER AL ACIDO NITRICO 
8) al hacer reaccionar un papel embebido con rojo congo, este se colorea de azul en 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 13 
caso positivo. 
9) Se trata una porción del líquido con solución alcohólica de violeta de metilo 
1:100, produciéndose una coloración azul-gris-verde ante la presencia de acidos 
minerales. 
10) La reacción con el reactivo de Gunzburg (1 g de vainillina, 1 g de fluoroglucina 
en 30 ml de alcohol), es posiblemente la reacción más específica para identificar 
a los acidos minerales para lo cual se evapora una pequeña cantidad de la 
muestra a baño maria y se agrega unas gotas del reactivo; en presencia de los 
acidos minerales un color rojo-amarillento o rojo. 
11) Con la brusina disuelta en el acido sulfúrico, se produce un color rojo en caso 
positivo. 
12) Con la anilina en acido sulfúrico toma un color azul en presencia de acido 
nítrico. 
13) Con el sulfato ferroso, al adicionar a la muestra unas gotas del reactivo y luego 
acido sulfúrico puro, debe dar un color rosado. 
14) Con el fenol al agregar en acido sulfúrico a la muestra acidificada en acido 
acético debe formarse un color amarillo en caso de encontrarse el acido nítrico, 
si al principio se los agregan gotas de amoniaco, el color amarillo original, se 
vuelve mas intenso.
El ácido nítrico, ¿perjudica o ayuda a los bebés prematuros? 
Por Serena Gordon 
Reportera de HealthDay 
MIÉRCOLES 6 de julio (HealthDay News/HispaniCare) 
Disponible en URL: http://consumer.healthday.com/women-s-health-information- 
34/birth-health-news-61/el-aacute-cido-n-iacute-trico-iquest-perjudica- 
o-ayuda-a-los-beb-eacute-s-prematuros-526736.html 
Si bien se han logrado significativos avances en la atención de 
los bebés prematuros, los pulmones pobremente desarrollados 
siguen siendo difíciles de tratar y pueden causar complicaciones 
serias de larga duración. 
Dos nuevos estudios encontraron resultados contradictorios 
sobre el uso de óxido nítrico inhalado como una promisoria 
terapia para estos minúsculos bebés. 
En el lado positivo, un estudio encontró que luego de dos años, 
los bebés prematuros que recibieron óxido nítrico tuvieron menos problemas del 
neurodesarrollo, tales como parálisis cerebral, ceguera, pérdida de la audición y 
problemas cognitivos, que los bebés que recibieron un placebo. 
Pero, a pesar de lo alentadores que fueron estos hallazgos, el segundo y mayor 
estudio encontró que la terapia de óxido nítrico no aumentó la tasa de 
supervivencia para los bebés más pequeños y enfermos y que no disminuyó sus 
tasas de enfermedad pulmonar a largo plazo. 
Ambos estudios aparecen en la edición del 7 de julio del New England Journal of 
Medicine. 
A pesar de los hallazgos, la mayoría de los expertos todavía cree que el óxido 
nítrico tiene un lugar en el tratamiento de por lo menos algunos bebés prematuros. 
"El potencial de la terapia de óxido nítrico es grande", afirmó el Dr. Michael 
Schreiber, vicepresidente de pediatría de la Universidad de Chicago y principal 
investigador del estudio con resultados positivos. "El óxido nítrico ayuda a los bebés 
prematuros, pero todavía no estamos exactamente seguros de a cuáles bebés 
ayuda", añadió. 
"Es un nuevo tratamiento muy promisorio para los bebés prematuros", apuntó el 
Dr. Richard Martin, director de neonatología en el Hospital de Bebés y Niños 
Rainbow de Cleveland y autor de un editorial acompañante en la misma edición del 
boletín. 
"El óxido nítrico, cuando se administra apropiadamente, y ya hemos afinado todos 
los detalles, tiene la posibilidad de aumentar la maduración y el desarrollo de los 
pulmones en estos bebés muy prematuros", agregó. 
El óxido nítrico es un gas que ocurre de manera natural que relaja los vasos 
sanguíneos y que anima el crecimiento pulmonar, de acuerdo con Martin. Se ha 
demostrado que ayuda a los bebés a término completo que tienen riesgo de falla 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 14
respiratoria, de acuerdo con la Dra. Krisa Van Meurs, profesora de pediatría en la 
Facultad de Medicina de Stanford y autora del segundo estudio. 
Debido a que el óxido nítrico probó su utilidad para los bebés a término completo, 
los investigadores se interesaron en su uso en bebés prematuros, señaló Van 
Meurs, porque "los niños más pequeños y enfermos todavía tienen una morbilidad y 
mortalidad significativa por enfermedad pulmonar". 
Pero los médicos también sospechan que el óxido nítrico podría aumentar el riesgo 
ya de por sí elevado de sangrado cerebral en los bebés prematuros. 
El estudio de Van Meurs evaluó a 420 bebés prematuros que nacieron antes de las 
34 semanas de gestación y que pesaron entre 401 y 1,500 gramos, o sea, entre 14 
onzas y poco más de tres libras. 
Todos los bebés presentaban insuficiencia respiratoria y se les asignó 
aleatoriamente para que recibieran óxido nítrico inhalado o un placebo. 
Los investigadores encontraron que el óxido nítrico no era más efectivo que el 
placebo para tratar a estos bebés tan enfermos. Sin embargo, cuando los 
investigadores separaron a los bebés de acuerdo con su peso, vieron un beneficio 
en los bebés de mayor tamaño. Hubo un descenso del 19 por ciento en el riesgo de 
muerte o enfermedad pulmonar, de acuerdo con el estudio. 
"Los bebés de mayor tamaño (de más de 1,000 gramos o casi 2.20 libras) se 
beneficiaron de una disminución en la mortalidad y la enfermedad pulmonar", 
afirmó Van Meurs. 
Como los médicos han temido, el riesgo de sangrado cerebral fue 10 por ciento 
mayor en los bebés más pequeños. 
"Este estudio nos ayuda a comenzar a colocar límites en esta nueva terapia", 
afirmó Schreiber sobre el estudio de Van Meurs. 
El estudio de Schreiber, el que según dijo incluyó un grupo de bebés prematuros 
más sanos, le hizo seguimiento por dos años a 138 bebés prematuros que 
recibieron óxido nítrico o un placebo. Apuntó que los resultados iniciales, que 
habían sido publicados anteriormente, mostraron una disminución en la mortalidad 
y la enfermedad pulmonar para el grupo del óxido nítrico. 
El estudio actual fue diseñado para medir los resultados de neurodesarrollo de los 
bebés dos años luego de recibir el tratamiento. Los investigadores encontraron que 
el tratamiento con óxido nítrico redujo el riesgo de problemas en el neurodesarrollo 
a la mitad. El 24 por ciento en el grupo de óxido nítrico en comparación con el 46 
por ciento en el grupo de placebo tuvieron impedimentos del neurodesarrollo. 
Varios factores fueron responsables por las diferencias de los hallazgos de los dos 
estudios, dijo Martin. El principal es que los bebés del estudio de Van Meurs 
estaban mucho más enfermos. Schreiber también apuntó que en su estudio, el 
tratamiento promedio fue de siete días, en comparación con tres días en el estudio 
de Van Meurs. 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 15
Otra posibilidad, una "curiosa", según Martin y Schreiber, es una diferencia en la 
raza. En el estudio de Schreiber, el 63 por ciento de los bebés tratados con óxido 
nítrico eran negros, en comparación con sólo el 33 por ciento de bebés negros en el 
estudio de Van Meurs. 
Martin apuntó que en la edición del 11 de noviembre de 2004 del New England Journal 
of Medicine, investigadores informaron que el medicamento dinitrato de isosorbide 
con hidralazina fue más efectivo para prevenir la insuficiencia cardiaca en pacientes 
negros. De manera interesante, dijo Martin, ese medicamento hace que el óxido 
nítrico esté más disponible en el cuerpo. 
Tanto Schreiber como Van Meurs dijeron que la posibilidad de una diferencia racial 
en el tratamiento se les ocurrió, pero ningún estudio mostró una diferencia 
contundente en cuanto a la raza. Sin embargo, el número de bebés de cada grupo 
podría ser demasiado pequeño para ver una diferencia como esa, aseguró 
Schreiber. 
Más información 
Para enterarse de qué puede hacer para evitar tener un bebé prematuro, 
visite March of Dimes. 
Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare 
FUENTES: Richard Martin, M.D., director, neonatology, Rainbow Babies and 
Children's Hospital, and professor of pediatrics, Case School of Medicine, Cleveland; 
Krisa Van Meurs, M.D., professor of pediatrics, Stanford University School of 
Medicine, Palo Alto, Calif.; Michael Schreiber, M.D., vice chairman of pediatrics, 
University of Chicago; July 7, 2005, New England Journal of Medicine 
Last Updated: Jul 7, 2005 
Derechos de autor, HealthDay 2005 
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 16 
CONCLUSIÓN 
En el lado positivo, un estudio encontró que luego de dos años, los bebés 
prematuros que recibieron óxido nítrico tuvieron menos problemas del 
neurodesarrollo, tales como parálisis cerebral, ceguera, pérdida de la audición y 
problemas cognitivos, que los bebés que recibieron un placebo. 
Pero, a pesar de lo alentadores que fueron estos hallazgos, el segundo y mayor 
estudio encontró que la terapia de óxido nítrico no aumentó la tasa de 
supervivencia para los bebés más pequeños y enfermos y que no disminuyó sus 
tasas de enfermedad pulmonar a largo plazo.

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INTOXICACIÓN POR ÁCIDO NÍTRICO

  • 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA PROFESOR: BQF. Carlos García MSc. ALUMNO: Diana Velecela Jaya CURSO: 5to Paralelo: “A” GRUPO: N° 1 FECHA DE ELABORACIÓN DE LA PRÁCTICA: Lunes 29 de Septiembre del 2014 FECHA DE PRESENTACIÓN DE LA PRÁCTICA: Lunes 6 de Octubre del 2014 PRÁCTICA N° 17 TÍTULO DE LA PRÁCTICA: INTOXICACIÓN POR ACIDO NITRICO ANIMAL DE EXPERIMENTACIÓN: RATA TÓXICO ADMINISTRADO: ACIDO NITRICO AL 63% VOLUMEN ADMINISTRADO: 10ml VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía Intraperitoneal HORA DE ADMINISTRACIÓN: 08:16am TIEMPO DE MUERTE: 4 min “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 1 SÍNTOMAS:  Dolor  Hemorragia gástrica  Vómito OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA 1. Observar la reacción que presenta la rata ante la Intoxicación por acido nítrico 2. Observar atentamente las manifestaciones que presenta la rata ante la Intoxicación por acido nítrico 3. Determinar el tiempo en que actúa el acido nítrico en la rata 4. Conocer mediante reacciones de identificación la presencia de acido nítrico
  • 2. MATERIALES SUSTANCIAS  Jeringuilla de 10cc  Campana  Equipo de disección  Vaso de precipitación  Erlenmeyer  Equipo de destilación.  Tubos de ensayo  Pipetas  Rojo Congo  Clorato de potasio (KClO3 )  Ácido clorhídrico (HCl)  Acido nítrico (HNO3)  Reactivo de Gunzburg  Anilina  Fenol  Guantes de látex  Mascarilla  Mandil  Perlas de vidrio  Probeta  Espátula EQUIPOS  Balanza Analítica  Campana de Gases  Cocineta Eléctrica  Tapón de vidrio y de caucho  Cinta  Pinza para tubos  Panema  Mechero de Alcohol PROCEDIMIENTO 1. Desinfectar el área de trabajo y tener todos los materiales listos en la mesa de “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 2 trabajo 2. Aplicar todas las normas de bioseguridad antes de iniciar la práctica 3. Administrar el tóxico 4. Colocar la rata en la panema 5. Observar las manifestaciones que se presentan y en qué tiempo se dan hasta su muerte. 6. Con la ayuda del bisturí procedemos a realizar la disección de la rata 7. Colocar la muestra ( vísceras ) en vaso de precipitación 8. Agregar las 50 perlas de vidrio , 2 g KClO3 y 25ml HCl concentrado 9. Llevar a baño maría por 30 minutos con agitación regular 10. 5 minutos antes que se cumpla el tiempo establecido añadir 2g mas de KClO3 11. Una vez finalizado el baño maría dejar enfriar, filtrar y con el filtrado realizar las reacciones de reconocimiento.
  • 3. REACCIONES DE RECONOCIMIENTO. REACCIONES PARA RECONOCER AL ACIDO NITRICO 1) al hacer reaccionar un papel embebido con rojo Congo, este se colorea de azul en caso positivo. 2) Se trata una porción del líquido con solución alcohólica de violeta de metilo 1:100, produciéndose una coloración azul-gris-verde ante la presencia de ácidos minerales. 3) La reacción con el reactivo de Gunzburg (1 g de vainillina, 1 g de fluoroglucina en 30 ml de alcohol), es posiblemente la reacción más específica para identificar a los ácidos minerales para lo cual se evapora una pequeña cantidad de la muestra a baño maría y se agrega unas gotas del reactivo; en presencia de los ácidos minerales un color rojo-amarillento o rojo. 4) Con la brusina disuelta en el acido sulfúrico, se produce un color rojo en caso “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 3 positivo. 5) Con la anilina en acido sulfúrico toma un color azul en presencia de acido nítrico. 6) Con el sulfato ferroso, al adicionar a la muestra unas gotas del reactivo y luego acido sulfúrico puro, debe dar un color rosado. 7) Con el fenol al agregar en acido sulfúrico a la muestra acidificada en acido acético debe formarse un color amarillo en caso de encontrarse el acido nítrico, si al principio se los agregan gotas de amoniaco, el color amarillo original, se vuelve más intenso GRÁFICOS 1. Administrar tóxico por vía intraperitoneal y observar manifestaciones 2. Rasurar y proceder a realizar la disección 3. Recoger las vísceras de la rata 4. Triturar las vísceras 5. Pesar y medir sustancias 2 g KClO3 y 25ml (500 gotas) HCl concentrado 6. Añadir 2 g KClO3 y 25ml (500 gotas) HCl concentrado a las vísceras trituradas
  • 4. 7. Llevar a baño María durante “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 4 30 minutos 8. Filtrar y realizar las reacciones de reconocimiento 9. Con Rojo Congo 10. Con solución alcohólica de violeta de metilo 11. Con reactivo de Gunzburg 12. Con Brusina 13. Con Anilina 14. Con Sulfato Ferroso REACCIONES DE RECONOCIMIENTO  Con Rojo Congo  Papel Ennegrece Solución Problema (Antes) Positivo Característico (Papel Ennegrce)
  • 5.  Reacción con Solución Alcohólica de Violeta de Metilo  COLOR AZUL VERDE VIOLETA Solución Problema (Antes) Positivo Característico (Coloración Azul Verde Violeta)  Reacción con Reactivo de Gunzburg  COLORACIÓN ROJO AMARILLENTO Solución Problema (Antes) Positivo No Característico (Coloración Roja)  Reacción con Brusina  COLORACION ROJA Solución Problema (Antes) Negativo “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 5
  • 6.  Reacción con Anilina  COLORACIÓN AZUL Solución Problema (Antes) Negativo  Reacción con Sulfato Ferroso  COLORACIÓN ROSADO Solución Problema (Antes) Negativo “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 6 OBSERVACIONES  Se necesitó 15 ml de cloruro de aluminio para producir el deceso de la rata  El tiempo en que se produjo el deseo de la rata fue de 4 minutos CONCLUSIÓN La reacción que presento la rata ante la intoxicación por acido nítrico fue vómito, nauseas, dolor ; y su muerte se produjo después de 4 minutos, con lo que se concluye que el acido nítrico es una sustancia altamente tóxica y letal, además con la ayuda de las reacciones de reconocimiento se pudo comprobar la presencia de acido nítrico en medios biológicos teniendo en cuenta que las reacciones de reconocimiento para acido nítrico son indispensables para la verificación de una intoxicación y muerte por este tóxico. RECOMENDACIONES  Utilizar el equipo de protección adecuado: bata de laboratorio, guantes, mascarilla y gafas de protección.
  • 7.  Aplicar todas las normas de bioseguridad en el laboratorio.  Utilizar pipetas específicas para cada reactivo.  Preparar correctamente las sustancias a la concentración requerida  Para una mayor eficacia en los resultados de la práctica realizar correctamente la administración del tóxico al animal a experimentar. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 7 CUESTIONARIO 1. ¿EN QUE PRODUCTOS ENCONTRAMOS EL ÁCIDO NÍTRICO? El ácido Nítrico podemos encontrarlo generalmente en los fertilizantes y sustancias para limpiar metales, como los cañones de las armas de fuego 2. ¿QUÉ SÍNTOMAS SE PRESENTA POR INGESTIÓN DE ÁCIDO NÍTRICO? Los síntomas por la ingestión de ácido nítrico pueden ser:  Dolor abdominal intenso  Quemaduras en la piel o la boca  Fiebre  Fuerte dolor en la boca  Disminución rápida de la presión arterial  Inflamación en la garganta que lleva a dificultad para respirar  Fuerte dolor de garganta  Vómito con sangre 3. ¿QUÉ SÍNTOMAS SE PRESENTA POR LA INHALACIÓN DE ÁCIDO NÍTRICO? Los síntomas por la inhalación de ácido nítrico pueden ser  Labios y uñas azuladas  Opresión en el pecho  Asfixia  Tos  Expectoración de sangre  Mareos  Hipotensión arterial  Pulso rápido  Dificultad para respirar  Debilidad 4. ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES APLICACIONES DE ESTE ÁCIDO? Como agente nitrante en la fabricación de explosivos. En la fabricación de abonos. El nitro sulfato amónico es un abono nitrogenado simple obtenido químicamente de la reacción del ácido nítrico y sulfúrico con amoniaco.
  • 8. El ácido nítrico es empleado, en algunos casos, en el proceso depasivación. El ácido nítrico es utilizado en grabado artístico (aguafuerte), también se usa para comprobar el oro y el platino. 5. ¿QUÉ EXPECTATIVAS SE ESPERA DESPUES DE UNA INTOXICACION POR ELÁCIDO? El pronóstico del paciente depende de la cantidad de tóxico ingerido, de su concentración y de la prontitud con que se recibe el tratamiento. Cuanto más rápido llegue la ayuda médica, mayor será la probabilidad de recuperación “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 8 GLOSARIO AGUA REGIA El agua regia (del latín aqua regia, "agua real") es una solución altamente corrosiva y fumante, de color amarillo, formada por la mezcla de ácido nítrico concentrado y ácido clorhídrico concentrado en la proporción de una a tres partes en volumen CONVERTIDOR METALÚRGICO El convertidor metalúrgico o sencillamente convertidor es un equipo utilizado en metalurgia extractiva para la operación de conversión. Consiste esencialmente en un horno que contiene el baño fundido. Sus formas y dimensiones son variables, pero entre los arreglos más comunes se puede mencionar los convertidores horizontales y los verticales. ESCORIA Las escorias son un subproducto de la fundición de la mena para purificar los metales. Se pueden considerar como una mezcla de óxidos metálicos; sin embargo, pueden contener sulfuros de metal y átomos de metal en forma de elemento. PASIVACIÓN La pasivación es la formación de una película relativamente inerte sobre la superficie de un material (frecuentemente un metal), que lo enmascara en contra de la acción de agentes externos. Aunque la reacción entre el metal y el agente externo sea termodinámicamente factible a nivel macroscópico, la capa o película pasivante no permite que estos puedan interactuar, de tal manera que la reacción química o electroquímica se ve reducida o completamente impedida OXIDO DE NITRÓGENO (V) El óxido de nitrógeno (V), pentóxido de dinitrógeno, anhídrido nítrico u óxido nítrico (N2O5), es un compuesto sólido de color blanco, comúnmente conocido como anhídrido nítrico.
  • 9. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 9 WEBGRAFÍA CLINICA DAM. INTOXICACIÓN CON ÁCIDO NÍTRICO. MADRID, ESPAÑA. ACTUALIZADO 3 DE SEPTIEMBRE DEL 2013. CONSULTADO 3 DE OCTUBRE DEL 2014. DISPONIBLE EN URL: http://www.clinicadam.com/salud/5/002478.html MEDLINEPLUS. INTOXICACIÓN CON ÁCIDO NÍTRICO. ACTUALIZADO 2 DE ENERO DEL 2013. CONSULTADO 3 DE OCTUBRE DEL 2014. DISPONIBLE EN URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002478.htm Machala 6 de Octubre del 2014. FIRMA DE RESPONSABILIDAD _______________________ Diana Velecela Jaya
  • 10. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 10 ANEXOS: FOTO DE LA PIZARRA PRODUCTO QUE CONTIENE ACIDO NITRICO
  • 11. EL ÁCIDO NÍTRICO “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 11 Propiedades El ácido nítrico se halla en la atmósfera luego de las tormentas en las eléctricas, es un líquido incoloro que se descompone lentamente por acción de la luz adoptando una coloración amarilla por el NO2 que se produce en la reacción. En el aire húmedo despide humos blancos y su punto de fusión es de 43 °C y su punto de ebullición es de 83 °C, pero a esa temperatura se acentúa su descomposición, es soluble en agua en cualquier proporción y su densidad es de 1.5 g/ml. El ácido nítrico es uno de los más fuertes desde el punto de vista iónico. Pero lo que lo caracteriza químicamente es su energía de acción oxidante. La misma se manifiesta sobre casi todos los metales excepto por el oro y el platino, ciertas sales, sustancias orgánicas y en general sobre toda sustancia capaz de oxidarse. Así, una astilla de madera con un punto de ignición, al contacto con este acido, sigue ardiendo con formación de CO2 y vapores rutilantes. Este acido es toxico, muy corrosivo, mancha la piel de amarillo y destruye las mucosas. Su acción oxidante se intensifica cuando tiene disuelto peróxido de nitrógeno que actúa como catalizador, por eso el ácido más energético es el ácido nítrico rojo o fumante. APLICACIONES El HNO3 es uno de los ácidos más importantes desde el punto de vista industrial, pues se lo consume en grandes cantidades en la industria de los abonos y colorantes explosivos fabricación del ácido sulfúrico, medicamentos y grabado de metales. Los métodos de fijación de nitrógeno atmosférico (procedimiento de birbeland-eyde) y los estudiados para el amoniaco (haber) complementados en la síntesis de oswald. Tienen enorme importancia industrial y en particular, para la agricultura pues las reservas naturales de abono naturales como el salitre son insuficientes para satisfacer las necesidades de los cultivos, por lo que el aprovechamiento del nitrógeno atmosférico resolvió un problema de capital interés al suministrar nitratos minerales en grandes cantidades y a bajo costo. El ácido nítrico puede afectar al organismo al ser inhalando, ingerido o al entrar en contacto con la piel o los ojos. Acción toxica El ácido nítrico es un fuerte y produce lesiones cutáneas, oculares y de las mucosas, cuya gravedad dependerá de la duración del contacto y de la concentración del ácido. Estas lesiones pueden ir desde una simple irritación hasta quemaduras u necrosis localizadas, cuando el contacto ha sido prolongado. Las nieblas de HNO3 también son irritantes y corrosivas para la piel y mucosas y el esmalte dental.
  • 12. Los valores de ácido nítrico siempre contienen, en diferentes proporciones, otro compuesto nitroso en forma de gas, dependiendo de la concentración de ácido y del tipo de operación que se trate. La inhalación puede producir intoxicación aguda o sobreaguda. La intoxicación sobreaguda es raro y produce la muerte rápidamente. La intoxicación aguada es mas frecuente y puede constar de tres fases: la primera consiste en una irritaciones las vías respiratorias superiores (sensación de quemazón en la garganta, tos, sensación de sofocación) y de los ojos, produciendo lagrimeo. La segunda es descorsentante ya que hay ausencia de sintomatología durante varias horas. En la tercera fase, reaparecen las alteraciones respiratorias, pudiendo desarrollarse rápidamente un edema pulmonar, frecuentemente mortal. La ingestión accidental de ácido nítrico, puede producir importantes lesiones en la boca, faringe, esófago y estómago, cuyas consecuencias puedes ser graves. INTOXICACIONES AGUDAS Las exposición a aerosoles o vapores de acido nítrico inmediatamente producen una irritación de las mucosas oculares y respiratorias- hiperemia (aumento de la circulación sanguínea) conjuntival, lagrimeo, tos, dolor torácico, disnea. Al interrumpir la exposición, la sintomatología desaparece hay que temer que se produzca un edema pulmonar después de una fase de remisión, En los días siguientes, una segunda infección bacteriana de las lesiones oculares y respiratorias suele ser frecuente. La hiposecreción bronquial y la descamación de la mucosa quemada, pueden ser responsables de obstrucciones y atelactasias. Finalmente; pueden quedar secuelas respiratorias tales como bronquiolitis obstructiva, broncohectasis, fibrosis pulmonar, enfisema. INTOXICACIONES CRONICAS La exposición crónica al acido nítrico puede producir en la función pulmonar y o bronquitis crónica. Los dientes pueden tomar una coloración amarilla y /o producirse una erosión del esmalte dental. Síntomas de la intoxicación: Los síntomas por ingestión pueden ser: - dolor abdominal intenso - quemaduras en piel y boca - fiebre “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 12
  • 13. - fuerte dolor en la boca - disminución rápida de la presión arterial - inflamación en la garganta que lleva a dificultad para respirar - fuerte dolor de la garganta - vomito con sangre Los síntomas por inhalación de ácido nítrico pueden ser: - labios y uñas azuladas - opresión en el pecho - asfixia - tos - expectoración de sangre - mareos - hipotensión arterial - pulso rápido - dificultad para respirar - debilidad REACCIONES PARA RECONOCER AL ACIDO NITRICO 8) al hacer reaccionar un papel embebido con rojo congo, este se colorea de azul en “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 13 caso positivo. 9) Se trata una porción del líquido con solución alcohólica de violeta de metilo 1:100, produciéndose una coloración azul-gris-verde ante la presencia de acidos minerales. 10) La reacción con el reactivo de Gunzburg (1 g de vainillina, 1 g de fluoroglucina en 30 ml de alcohol), es posiblemente la reacción más específica para identificar a los acidos minerales para lo cual se evapora una pequeña cantidad de la muestra a baño maria y se agrega unas gotas del reactivo; en presencia de los acidos minerales un color rojo-amarillento o rojo. 11) Con la brusina disuelta en el acido sulfúrico, se produce un color rojo en caso positivo. 12) Con la anilina en acido sulfúrico toma un color azul en presencia de acido nítrico. 13) Con el sulfato ferroso, al adicionar a la muestra unas gotas del reactivo y luego acido sulfúrico puro, debe dar un color rosado. 14) Con el fenol al agregar en acido sulfúrico a la muestra acidificada en acido acético debe formarse un color amarillo en caso de encontrarse el acido nítrico, si al principio se los agregan gotas de amoniaco, el color amarillo original, se vuelve mas intenso.
  • 14. El ácido nítrico, ¿perjudica o ayuda a los bebés prematuros? Por Serena Gordon Reportera de HealthDay MIÉRCOLES 6 de julio (HealthDay News/HispaniCare) Disponible en URL: http://consumer.healthday.com/women-s-health-information- 34/birth-health-news-61/el-aacute-cido-n-iacute-trico-iquest-perjudica- o-ayuda-a-los-beb-eacute-s-prematuros-526736.html Si bien se han logrado significativos avances en la atención de los bebés prematuros, los pulmones pobremente desarrollados siguen siendo difíciles de tratar y pueden causar complicaciones serias de larga duración. Dos nuevos estudios encontraron resultados contradictorios sobre el uso de óxido nítrico inhalado como una promisoria terapia para estos minúsculos bebés. En el lado positivo, un estudio encontró que luego de dos años, los bebés prematuros que recibieron óxido nítrico tuvieron menos problemas del neurodesarrollo, tales como parálisis cerebral, ceguera, pérdida de la audición y problemas cognitivos, que los bebés que recibieron un placebo. Pero, a pesar de lo alentadores que fueron estos hallazgos, el segundo y mayor estudio encontró que la terapia de óxido nítrico no aumentó la tasa de supervivencia para los bebés más pequeños y enfermos y que no disminuyó sus tasas de enfermedad pulmonar a largo plazo. Ambos estudios aparecen en la edición del 7 de julio del New England Journal of Medicine. A pesar de los hallazgos, la mayoría de los expertos todavía cree que el óxido nítrico tiene un lugar en el tratamiento de por lo menos algunos bebés prematuros. "El potencial de la terapia de óxido nítrico es grande", afirmó el Dr. Michael Schreiber, vicepresidente de pediatría de la Universidad de Chicago y principal investigador del estudio con resultados positivos. "El óxido nítrico ayuda a los bebés prematuros, pero todavía no estamos exactamente seguros de a cuáles bebés ayuda", añadió. "Es un nuevo tratamiento muy promisorio para los bebés prematuros", apuntó el Dr. Richard Martin, director de neonatología en el Hospital de Bebés y Niños Rainbow de Cleveland y autor de un editorial acompañante en la misma edición del boletín. "El óxido nítrico, cuando se administra apropiadamente, y ya hemos afinado todos los detalles, tiene la posibilidad de aumentar la maduración y el desarrollo de los pulmones en estos bebés muy prematuros", agregó. El óxido nítrico es un gas que ocurre de manera natural que relaja los vasos sanguíneos y que anima el crecimiento pulmonar, de acuerdo con Martin. Se ha demostrado que ayuda a los bebés a término completo que tienen riesgo de falla “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 14
  • 15. respiratoria, de acuerdo con la Dra. Krisa Van Meurs, profesora de pediatría en la Facultad de Medicina de Stanford y autora del segundo estudio. Debido a que el óxido nítrico probó su utilidad para los bebés a término completo, los investigadores se interesaron en su uso en bebés prematuros, señaló Van Meurs, porque "los niños más pequeños y enfermos todavía tienen una morbilidad y mortalidad significativa por enfermedad pulmonar". Pero los médicos también sospechan que el óxido nítrico podría aumentar el riesgo ya de por sí elevado de sangrado cerebral en los bebés prematuros. El estudio de Van Meurs evaluó a 420 bebés prematuros que nacieron antes de las 34 semanas de gestación y que pesaron entre 401 y 1,500 gramos, o sea, entre 14 onzas y poco más de tres libras. Todos los bebés presentaban insuficiencia respiratoria y se les asignó aleatoriamente para que recibieran óxido nítrico inhalado o un placebo. Los investigadores encontraron que el óxido nítrico no era más efectivo que el placebo para tratar a estos bebés tan enfermos. Sin embargo, cuando los investigadores separaron a los bebés de acuerdo con su peso, vieron un beneficio en los bebés de mayor tamaño. Hubo un descenso del 19 por ciento en el riesgo de muerte o enfermedad pulmonar, de acuerdo con el estudio. "Los bebés de mayor tamaño (de más de 1,000 gramos o casi 2.20 libras) se beneficiaron de una disminución en la mortalidad y la enfermedad pulmonar", afirmó Van Meurs. Como los médicos han temido, el riesgo de sangrado cerebral fue 10 por ciento mayor en los bebés más pequeños. "Este estudio nos ayuda a comenzar a colocar límites en esta nueva terapia", afirmó Schreiber sobre el estudio de Van Meurs. El estudio de Schreiber, el que según dijo incluyó un grupo de bebés prematuros más sanos, le hizo seguimiento por dos años a 138 bebés prematuros que recibieron óxido nítrico o un placebo. Apuntó que los resultados iniciales, que habían sido publicados anteriormente, mostraron una disminución en la mortalidad y la enfermedad pulmonar para el grupo del óxido nítrico. El estudio actual fue diseñado para medir los resultados de neurodesarrollo de los bebés dos años luego de recibir el tratamiento. Los investigadores encontraron que el tratamiento con óxido nítrico redujo el riesgo de problemas en el neurodesarrollo a la mitad. El 24 por ciento en el grupo de óxido nítrico en comparación con el 46 por ciento en el grupo de placebo tuvieron impedimentos del neurodesarrollo. Varios factores fueron responsables por las diferencias de los hallazgos de los dos estudios, dijo Martin. El principal es que los bebés del estudio de Van Meurs estaban mucho más enfermos. Schreiber también apuntó que en su estudio, el tratamiento promedio fue de siete días, en comparación con tres días en el estudio de Van Meurs. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 15
  • 16. Otra posibilidad, una "curiosa", según Martin y Schreiber, es una diferencia en la raza. En el estudio de Schreiber, el 63 por ciento de los bebés tratados con óxido nítrico eran negros, en comparación con sólo el 33 por ciento de bebés negros en el estudio de Van Meurs. Martin apuntó que en la edición del 11 de noviembre de 2004 del New England Journal of Medicine, investigadores informaron que el medicamento dinitrato de isosorbide con hidralazina fue más efectivo para prevenir la insuficiencia cardiaca en pacientes negros. De manera interesante, dijo Martin, ese medicamento hace que el óxido nítrico esté más disponible en el cuerpo. Tanto Schreiber como Van Meurs dijeron que la posibilidad de una diferencia racial en el tratamiento se les ocurrió, pero ningún estudio mostró una diferencia contundente en cuanto a la raza. Sin embargo, el número de bebés de cada grupo podría ser demasiado pequeño para ver una diferencia como esa, aseguró Schreiber. Más información Para enterarse de qué puede hacer para evitar tener un bebé prematuro, visite March of Dimes. Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare FUENTES: Richard Martin, M.D., director, neonatology, Rainbow Babies and Children's Hospital, and professor of pediatrics, Case School of Medicine, Cleveland; Krisa Van Meurs, M.D., professor of pediatrics, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, Calif.; Michael Schreiber, M.D., vice chairman of pediatrics, University of Chicago; July 7, 2005, New England Journal of Medicine Last Updated: Jul 7, 2005 Derechos de autor, HealthDay 2005 “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 16 CONCLUSIÓN En el lado positivo, un estudio encontró que luego de dos años, los bebés prematuros que recibieron óxido nítrico tuvieron menos problemas del neurodesarrollo, tales como parálisis cerebral, ceguera, pérdida de la audición y problemas cognitivos, que los bebés que recibieron un placebo. Pero, a pesar de lo alentadores que fueron estos hallazgos, el segundo y mayor estudio encontró que la terapia de óxido nítrico no aumentó la tasa de supervivencia para los bebés más pequeños y enfermos y que no disminuyó sus tasas de enfermedad pulmonar a largo plazo.