Coordination du Parcours Patient pour une meilleure efficience du système de soins Docteur Eric DUBOST Vice-président FNEH...
<ul><li>Définition de l’HAD :  </li></ul><ul><ul><li>L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui conci...
Définition, cadre juridique de l’HAD <ul><li>L’HAD dans le code de la santé publique :  </li></ul><ul><ul><li>Art. L.6111-...
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Ce que n’est pas l’HAD <ul><li>Une hospitalisation à domicile est avant tout une hospitalisation  </li></ul><ul><li>Elle n...
Ce que n’est pas l’HAD <ul><li>Ne doivent pas être assimilés à de l’HAD : </li></ul><ul><ul><li>Le maintien à domicile des...
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2010 : l’HAD en France <ul><li>292 structures </li></ul><ul><li>3 650 000 journées </li></ul><ul><li>142 859 séjours </li>...
Taux de couverture en journées pour 100 000 habitants Taux couverture moyen :  5200 j. / 100.000 hab 3 départements non co...
Deux concepts ospitalisation Lieu de soin omicile Lieu de vie Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Conjugaison des deux concepts <ul><li>L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui concilie les qualité...
Quelle organisation pour quels acteurs Médecin traitant, SOS Médecins, Orthophonistes, IDE, Kinés  libéraux  laboratoire, ...
Moyens mis à disposition  année de référence : 2010 SOINS ET SANTE 1113 patients différents Direction Secrétariats Informa...
Réalité de la continuité de soins <ul><li>Coordination médico-soignante en appui des équipes libérales (médecin coordonnat...
E. Santé à Domicile <ul><li>Connexion Domicile - Siège </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
2007 : « Athome 3G » - la communication au chevet du patient <ul><li>Bornes 3 G </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier...
SIH – Dossier patient - Approche externe Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
Serveurs Ilex GIP CPS Soins et Santé Intranet Firewall DMZ 2. Authentification de la carte CPS Réseau Privé Soins et Santé...
<ul><li>Page d’accueil </li></ul>SIH – Dossier patient - Approche interne Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
SIH – HAD LYON Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
<ul><li>Scan ordonnance </li></ul>SIH – Dossier patient Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
<ul><li>Scan compte-rendu </li></ul>SIH – Dossier patient Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
<ul><li>STIC – DPPR – DMP, Documents (prescriptions, courriers médicaux), HPRIM – résultats labos, EFS </li></ul>SIH - Com...
Processus d’innovation nécessaires à la réussite de ce projet <ul><li>L’innovation est un processus itératif et n’est pas ...
5 Facteurs clés de succès pour l'innovation et l'industrialisation dans le domaine de la télésanté. <ul><li>Intégration de...
<ul><li>Merci de votre attention </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
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  • Dr Dubost Coordination du Parcours Patient

    1. 1. Coordination du Parcours Patient pour une meilleure efficience du système de soins Docteur Eric DUBOST Vice-président FNEHAD Directeur de SOINS ET SANTE Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    2. 2. <ul><li>Définition de l’HAD : </li></ul><ul><ul><li>L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui concilie les qualités de l’hospitalisation avec hébergement et celles de la pratique ambulatoire : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>la technicité des hôpitaux et des cliniques et leur capacité à répondre à des situations médicalement complexes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>le confort et l’humanité du domicile, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>le suivi par son médecin traitant. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>L’hospitalisation à domicile concerne des patients de tout âge, atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé avec hébergement. </li></ul></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    3. 3. Définition, cadre juridique de l’HAD <ul><li>L’HAD dans le code de la santé publique : </li></ul><ul><ul><li>Art. L.6111-1-al 2 : </li></ul></ul><ul><ul><li>« Ils [les établissements de santé] délivrent les soins avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à domicile, le domicile pouvant s’entendre du lieu de résidence ou d’un établissement avec hébergement relevant du code de l’action sociale et des familles » </li></ul></ul><ul><ul><li>Art. L.6122-1 : </li></ul></ul><ul><ul><li>« Sont soumis à l’autorisation de l’ARS les projets relatifs à la création de tout établissement de santé, la création, la conversion et le regroupement des activité de soins, y compris sous la forme d’alternatives à l’hospitalisation ou d’hospitalisation à domicile, et l’installation d’équipements lourds » </li></ul></ul><ul><ul><li>Art. L.6125-2 : </li></ul></ul><ul><ul><li>« Seuls les établissements de santé exerçant une activité de soins à domicile et répondant aux conditions prévues par l'article L. 6122-1 peuvent faire usage, dans leur intitulé, leurs statuts, contrats, documents ou publicité, de l'appellation d'établissement d'hospitalisation à domicile ». </li></ul></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    4. 4. <ul><li>L’HAD est une modalité d’activité de soins : </li></ul><ul><ul><li>L’HAD est une modalité d’hospitalisation de l’activité de médecine </li></ul></ul><ul><ul><li>Elle est obligatoirement généraliste et polyvalente c’est-à-dire qu’elle prend en charge des malades « poly pathologiques », dans leur globalité. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ce qui n’empêche pas de développer des prises en charge spécifiques </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Chimiothérapie </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SSR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Obstétrique </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pédiatrie </li></ul></ul></ul>Définition, cadre juridique de l’HAD Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    5. 5. Ce que n’est pas l’HAD <ul><li>Une hospitalisation à domicile est avant tout une hospitalisation </li></ul><ul><li>Elle ne doit en aucun cas être vue comme une alternative à l’ambulatoire ou au médico-social : </li></ul><ul><ul><li>En effet, les soins pratiqués en hospitalisation à domicile se distinguent des actes habituellement délivrés à domicile par leur technicité, leur complexité, leur fréquence, leur durée. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ne sont pas de l’HAD, les prises en charge qui n’ont pas besoin de la logistique et de la coordination assurées par l’HAD </li></ul></ul><ul><li>A l’inverse, ne relèvent pas de l’HAD, les patients dont l'état justifie le maintien au sein d'une structure de soins traditionnels en raison de la permanence et de spécificité de leurs soins, ou de l’aggravation ou de l’instabilité de leur état </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    6. 6. Ce que n’est pas l’HAD <ul><li>Ne doivent pas être assimilés à de l’HAD : </li></ul><ul><ul><li>Le maintien à domicile des personnes âgées. </li></ul></ul><ul><ul><li>Les réseaux de santé </li></ul></ul><ul><ul><li>Les prestataires de matériel médical </li></ul></ul><ul><ul><li>Les services à la personne </li></ul></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    7. 7. <ul><li>L’HAD, un développement récent : </li></ul><ul><ul><li>1991 : Loi hospitalière - Possibilité d’une prescription par le médecin traitant (20% / 80%) </li></ul></ul><ul><ul><li>2003 : objectif gouvernemental de 15 000 places en 2010 </li></ul></ul><ul><ul><li>Abrogation du taux de change </li></ul></ul><ul><ul><li>2005 : Application de la T2A pour la totalité de l’activité quel que soit l’établissement </li></ul></ul><ul><ul><li>2009 , Loi « HPST » : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>reconnaissance de l’HAD comme une modalité d’hospitalisation à part entière et protection de l’appellation « HAD » </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HAD = 0,8% de l’ONDAM hospitalier, 1% des séjours et 2,5% des journées d’hospitalisation conventionnelle </li></ul></ul></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    8. 8. 2010 : l’HAD en France <ul><li>292 structures </li></ul><ul><li>3 650 000 journées </li></ul><ul><li>142 859 séjours </li></ul><ul><li>97 624 patients </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    9. 9. Taux de couverture en journées pour 100 000 habitants Taux couverture moyen : 5200 j. / 100.000 hab 3 départements non couverts fin 2009 Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    10. 10. Deux concepts ospitalisation Lieu de soin omicile Lieu de vie Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    11. 11. Conjugaison des deux concepts <ul><li>L’hospitalisation à domicile est modalité d’hospitalisation qui concilie les qualités de l’hospitalisation avec hébergement et celles de la pratique ambulatoire : </li></ul><ul><ul><ul><li>la technicité des hôpitaux et des cliniques et leur capacité répondant à des situations médicalement complexes, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>le confort et l’humanité du domicile, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>le suivi par son médecin traitant. </li></ul></ul></ul><ul><li>L’hospitalisation à domicile concerne des patients de tout âge, atteints de pathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé avec hébergement. </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    12. 12. Quelle organisation pour quels acteurs Médecin traitant, SOS Médecins, Orthophonistes, IDE, Kinés libéraux laboratoire, Prestataires Demande d’admission Entrée Cadres IDE IDEC Libérales Suivi Méd. coord, cadres IDE, psychologue, ass. Sociales IDEC Fin HAD Méd. traitant, Orthophonistes, IDE, Kinés libéraux , laboratoire, Prestataires Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 Méd. coord. Cadres IDE Ass. Sociales IDEC Visite hospit. CI Visite dom AS Livraison matériel Pharmacie (/ 7 jours) Standard 24h/24h Garde IDE Astreinte médicale Selon projet de soins et besoins Continuum libéral
    13. 13. Moyens mis à disposition année de référence : 2010 SOINS ET SANTE 1113 patients différents Direction Secrétariats Informatique Comptabilité Service Qualité DIM Pharmaciens PUI Service Logistique Standard Médecins Directrice des soins Cadres de santé IDECS - IDE Psychologues Assistantes sociales Aides à domicile Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 SAMU SOS MEDECINS Résonance Cormadom CH Villefranche s/Saône CH Bourgoin Jallieu Hôpitaux Cliniques EHPAD Réseau régional de cancérologie Centre de référence SLA de Lyon 1165 Infirmiers Libéraux 8 cabinets de radiologie 477 kinésithérapeutes libéraux 2 ergothérapeutes 138 laboratoires d’analyse de biologie médicale 35 orthophonistes libéraux Transfusions sanguines 3 sociétés de transports patients 606 médecins généralistes 77 prestataires de service (centres aides à domicile)
    14. 14. Réalité de la continuité de soins <ul><li>Coordination médico-soignante en appui des équipes libérales (médecin coordonnateur, cadre de santé, IDEC, psychologue…) </li></ul><ul><li>Réponse H24 à tout appel téléphonique </li></ul><ul><ul><li>Des aidants ou des malades </li></ul></ul><ul><ul><li>Des soignants libéraux </li></ul></ul><ul><li>Adaptation thérapeutique H24 (Astreintes PUI + médecin coordonnateur) </li></ul><ul><li>Organisation des transports en urgence ou non H24 </li></ul><ul><li>Accès aux plateaux techniques pour un acte isolé ou une réhospitalisation </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    15. 15. E. Santé à Domicile <ul><li>Connexion Domicile - Siège </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    16. 16. 2007 : « Athome 3G » - la communication au chevet du patient <ul><li>Bornes 3 G </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011 scanner Lecteur CPS
    17. 17. SIH – Dossier patient - Approche externe Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    18. 18. Serveurs Ilex GIP CPS Soins et Santé Intranet Firewall DMZ 2. Authentification de la carte CPS Réseau Privé Soins et Santé Réseau Mobile Domicile Patient ))))) Cabinet Personnel de Santé Réseau Internet Sécurisé Connexion réseau mobile 3G 1. Demande de connexion et ouverture d’un tunnel SSL ))))) 3. Autorisation d’accès sécurisé Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    19. 19. <ul><li>Page d’accueil </li></ul>SIH – Dossier patient - Approche interne Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    20. 20. SIH – HAD LYON Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    21. 21. <ul><li>Scan ordonnance </li></ul>SIH – Dossier patient Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    22. 22. <ul><li>Scan compte-rendu </li></ul>SIH – Dossier patient Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    23. 23. <ul><li>STIC – DPPR – DMP, Documents (prescriptions, courriers médicaux), HPRIM – résultats labos, EFS </li></ul>SIH - Communication Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    24. 24. Processus d’innovation nécessaires à la réussite de ce projet <ul><li>L’innovation est un processus itératif et n’est pas le fruit du hasard </li></ul><ul><li>La stratégie d’innovation est le résultat </li></ul><ul><ul><li>d'une prise en compte des résultats obtenus sur le marché, </li></ul></ul><ul><ul><li>des besoins futurs des clients, </li></ul></ul><ul><ul><li>du développement technologique </li></ul></ul><ul><ul><li>du comportement concurrentiel </li></ul></ul><ul><ul><li>D’un réajustement en fonctions des réactions (input) des principaux clients. </li></ul></ul><ul><li>Le résultat doit être substantiel et observable par les acteurs du marché </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    25. 25. 5 Facteurs clés de succès pour l'innovation et l'industrialisation dans le domaine de la télésanté. <ul><li>Intégration de technologies innovantes </li></ul><ul><li>Création de services innovants (intégrant de fait des produits innovants) </li></ul><ul><li>Surveillance des contraintes réglementaires </li></ul><ul><ul><li>Sécurité </li></ul></ul><ul><ul><li>Confidentialité </li></ul></ul><ul><ul><li>Interopérabilité </li></ul></ul><ul><ul><li>Agréments (hébergement) </li></ul></ul><ul><li>Etablissement Pilote (Mode projet) </li></ul><ul><li>Politique de prix adaptée au marché (validation du « Payeur » qui, en France, peut difficilement être le patient (culturel)) </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011
    26. 26. <ul><li>Merci de votre attention </li></ul>Séminaire e-Health – Montpellier - 17/11/2011

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