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Lupus eritematoso discoide (3)
   Lupus eritematosos discoide

   Lupus eritematoso sistémico

   Lupus eritematoso profundo

   Morfea
Lupus crónico fijo




Lupus eritematoso
   puramente
    cutaneo




     Lupus
 tergumentario
Con
        influencia
            solar



Afecta pie      Lesiones en
 y mucosa         la parte
,evolución      expuesta a
  crónica        la luz solar
 Mujeres
 1 por cada 1000
 Niños 2%
 Toda la raza
Presencia de HLA-B8


DR3,DRw52


HLA-DQ1
   Radiaciones solares

   Medicamento

   Virus

   Estrés
Cutáneo fijo



    Eritematoso
 superficial, túmido



Profundo y subagudo
   Lesiones limitada a la
    mejilla y al dorso.

   Labios

   Pabellón auricular

   Piel cabelluda
   Pecho

   Cuello

   Cara externa del brazo y
    antebrazo

   El dorso de la manos
    dedos
   Extremidades
    inferior, cara ant y post
    del troco
Dermatosis es
                     Eritema, escama y
   simétrica y
                           atrofia
   asimétrica



                          Placas bien
 Persona morena        limitada, bordes
hiperpigmentacion       activo y centro
                            atrófico


            Mide desde un
            milímetro hasta
          abarcar una mejilla
                o la cara
Placa son de color roja o
                                     Signo del tapicero
       purpurica




                            En uña
                   Dedo en palillo de
               tambor, paroniquia,erimeta
                 digital ,telangiectacias
                 periungueales, puntilleo
Forma                         Verrugosa ,en
eritematosa   Seborreica      escarapela o
pura          punteada        en sabañón
•Pigmentada                   •Herpes cretáceo
              •Hipertrófica
                               de Devergie
   Predomina el
    eritema y                  Lupus tumido
    semeja lupus   Genera placa roja        E infiltrada
    sistémico
                          Lupus telangiectoide

                      Es muy rara




                        Variedad de Hallopeau
                                         Vegetante, en los
                   Lesiones pusturales
                                            pliegues
Epidermis

    hiperqueratosis               Tapones córneos



         Atrofia del estrato de malpighi

Degeneración hidrópica              de la basal




              Caída del pigmento
Dermis
Infiltrado de linfocitos
                           Perianexiales en parche
     perivasculares




                     edema
                               Extravasación de
   vasodilatación
                                    linfocitos




Degeneración basofila de colágeno
                            Tinción de PAS revela
Deposito de mucina
                           engrosamiento de la Mb
    90% pct. en la
    inmunoflorecencia
    directa muestra en
    la piel afectada la
    banda lupica

   Por deposito de
    IgG

   Factores del
    complemento
    (C1q,C3,C4)
› Properdina y factor B

   C5B y C9 en la unión
    dermoepidermica

   30% afectado hay
    anticuerpo antinucl
    positivos

   VDRL posit
   Factor reumatoide
   Aumento de la
    gammaglobulina
   Leucopenia
Prurigo       Dermatitis   Lepra
actínico      seborreica   tuberculoide
                           Infiltración
Sarcoidosis   Tiña de la   linfocitica de
              cara         Jessner y
                           Kanof
   Protección solar

 En enfermedad activa:
 Glucorticoides tópico o intralesionales


   Cloroquina 100 a 300mg/dias

 Talidomina 100 a 200mg
 50 a 100 en niños
Lupus eritematoso discoide (3)
Definición            Sinonimia

• Enfermedad          • Lupus
  autoinmunitaria       generalizado
  sistémica.          • Lupus diseminado
• Caract, presencia
  de anticuerpo
Factores        Factores
   genéticos      ambientales
• Se a          • Retrovirales
  relacionado   • Mycoplasma,
  con HLA       • Exposición a la
  A1,HLA-         luz solar
  DR2,DR3,B8
                • Producto
  DQwL
                  químico.
 Eritema
 Artritis
 Anemia
 Trobocitopenia
 Serositis
 nefritis
 Lesiones cutánea ( 75-80)
 Fotosencibilida (60%)


 Síntomas generales
 Placa discoide
 Edema
 Vasculitis
 Petequias
 Lívido reticulares
 Pápulas purpurica en codo
 Eritema periungueal y palmar
 Seudorroncha
 fenómeno de Raynaud
  (18%)
 Alopecia difusa o en placa (60%)
 Ulceraciones,erociones,vesicula y
  hemorragia de la mucosa.
 Artralgia simétrica
 Mialgia generalizada
Alteraciones renal

Alteraciones mínima   Glomerulonefritis




Alteraciones cardiovasculares
  Cardiomegalia,      Endocarditis de
    Pericarditis      Libaman sacks




       Alt gastrointestinales
     anorexia            Diarrea y
      Vomito          Dolor abdominal
Alteraciones      trastornos
neurológica      psiquiátricos

                     ansiedad,
     Crisis        Disminución de
   convulsivas            la
                   concentración


                   Disminución del
                       interés,
                     irritabilidad
• Hipequeratosis, tapones cerneos ,atrofia
               del estrato me malpighi,
Epidermi     • Degeneración hidrópica de la basal.



             • Infiltrado linfociticos en parche alrededor
               de los anexos, edema
             • Vasodilatación y extravasación leve de
 Dermis        linfocitos




             • Deposito fibrinoides
  Tejido     • Degeneración mucoide tejido celular
conjuntivo
 Anemia
  normocromica
  (73%)
 Leucopenia (60%)
 Trombocitopenia
  (33%)
 sedimentación
  eritocitaria
 La proteína C react
  y el test de coombs
 ↑ de la globulina (80%)
 VDRL reacción positiva-
  falsa
 Reacción de waaler-rose +
 Crioglobulina del tipo
  mixto IgG e IgM
 Cifra baja complemento
  hemolíticos
 Célula LE + en 50 a 70%
Radiografía del Torax


Tomografía , ecocardiografia


Angiografía, serie gastroduodenal
   La inmunoflorecencia
    directa:
     revela la banda lupica.

   Inmunoflorecencia
    indirecta:
    Se encuentra anticuerpo
    antinucleares en 95-98%
Alteraciones
•Eritema                   hematológicas   •Artritis
•Lesiones dicoide                          •Serosistis
                      •fotosencibilidad    •Alteraciones renales
                      •Ulceras bucales     •Trastornos
                                            neurológico


       Anticuerpo                                 Alteraciones
      antinucleares                               inmunitarias
Fiebre, afección                               Nefritis trastornos
       de la       Artritis, miosotis           neurológicos,
 piel, mucosa o        ,serositis,                Trastorno
 piel cabelluda                                 hematológico




                                        Combinación de anticuerpo
                                        anti-DNA y cifra baja de C3
                                        es diagnostica 100%
Prurigo actínico



  Pelagra, dermatosis
  por fotosencibilidad.


     Eritema pernio y
     otras enfermedad de
     colágeno
   Reposo físico y
    emocional

   Protección contra la luz
    solar

   Tratamiento de
    infecciones

   Evitar embarazo e
    intervenciones Qx
 Antiinflamatorio no
  esteroideo
 Antipaludico: cloroquina
  250 mg/dia
 Glucocorticoide:
  prednisona 1 mg/kg/dia
 Inmunosupresor:
  ciclofosfamida
sinonimia
                 • Lupus de Kaposi-Irgang,paniculitis lupica



                 • Variedad cutánea del LE
 Definición




                 • Lesiones discoide y nódulo subcutáneo, firme
                   bien delimitado.
característica
   Afecta toda la
    raza, predominio en
    mujeres

   Se puede observar en
    niños
Etiopatogenia
                       Deficiencia parcial de
Factores traumáticos
                                CD4
 Lesiones discoide
 Nódulo
  subcutaneo:firme
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 Alopecia
• Datos de LED, infiltrado
           dérmico, linfociticos perianexiales y
epidermis perivaculares en parche


           • Paniculitis lobulillar con edema
             septal, signo de necrosis
             grasas, formación de granuloma
             de linfocitos.



           • Polvo nuclear en el infiltrado
             estable el diagnostico
           • Fibrosis en estapa avanzada.
 Inmunoflorecencia directa:
  banda lupica.
 La indirecta resulta –
 Hay antiacuerpos anti DNA
  natural
 VDRL +
 Sedimentacion erictrocitaria y
  leucopenia
 TAC,auxiliar diagnostico
Morfea localizada o
profunda, lipodistrofia, facitis
eosinofilica y linfoma.




    Eritema indurado de
    Bazin, granuloma anular



         Vasculitis nodular, enfermedad de
         weber
         Christian, sarcoidosis, paniculitis
         propia de pancreatitis o Ca de
         páncreas.
   Antipaludico

   Glucocorticoide
    sistémico

   Diaminodifenilsulfona

   Talidomida
Esclerodermia
localizada
esclerodermia
circunscrita en placa



   Padecimiento benigno
   de origen desconocido



    Se caracteriza por area
    esclerosa única o
    múltiple, redondeada o
    lineales
 Afecta cualquier edad
 Afecta a ambos sexo
 Mujeres 20 -40 años
Cambio en la
microvasculatura

   Factores
autoinmunitario


Fibrosis cutanea
• Intervención de
Radioterapia, trauma   agente toxico
                     • silicicosis

                        • Alteraciones
   Alteraciones           metabólica del calcio
   cromosómica            ,aminoácido y
                        • serotonina


Relación con Borrelia
     burdorferi
Morfea localizada en placa


Morfea localizada lineal


Morfea profunda
Morfea ampollar


Morfea generalizada
   Placas de piel
    endurecida, brillante y atrófica.

 Esclerodermia lilácea
 Esclerodermia en gota: se
  localiza en tórax y cuello.
 Esclerodermia en banda lineal o
  monomielica.
 Esclerodermia en golpe de
  sable
• Normal o atrófica
Epidermis


            • Edema y engrosamiento al principio de los
            • haces de colágeno, con infiltrado linfocitos
 dermis       periavascular


            • Atrofia de los anexos y vasos con paredes
              engrosada con colágeno denso y tejido elástico
 Dermis     • Se pierden los anexos
 Esclerosis sistémica progresiva
 Liquen escleroso y atrófico
 Anetodermia
 Atrofodermia idiopática de pasini
  y pierini
 Lipodistrofia centrifugaris
  abdominlis
 Esclerodermia en golpe de
  samble
 Lubricante local: colchicina1
  a 2 mg/dia
 Diaminodifenilsulfona 100 a
  200mg/dia
 Vitamina E
 Hidroxipolina VO 200mg
 Cloroquina
 Entre otros

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Lupus eritematoso discoide (3)

  • 2. Lupus eritematosos discoide  Lupus eritematoso sistémico  Lupus eritematoso profundo  Morfea
  • 3. Lupus crónico fijo Lupus eritematoso puramente cutaneo Lupus tergumentario
  • 4. Con influencia solar Afecta pie Lesiones en y mucosa la parte ,evolución expuesta a crónica la luz solar
  • 5.  Mujeres  1 por cada 1000  Niños 2%  Toda la raza
  • 7. Radiaciones solares  Medicamento  Virus  Estrés
  • 8. Cutáneo fijo Eritematoso superficial, túmido Profundo y subagudo
  • 9. Lesiones limitada a la mejilla y al dorso.  Labios  Pabellón auricular  Piel cabelluda
  • 10. Pecho  Cuello  Cara externa del brazo y antebrazo  El dorso de la manos dedos  Extremidades inferior, cara ant y post del troco
  • 11. Dermatosis es Eritema, escama y simétrica y atrofia asimétrica Placas bien Persona morena limitada, bordes hiperpigmentacion activo y centro atrófico Mide desde un milímetro hasta abarcar una mejilla o la cara
  • 12. Placa son de color roja o Signo del tapicero purpurica En uña Dedo en palillo de tambor, paroniquia,erimeta digital ,telangiectacias periungueales, puntilleo
  • 13. Forma Verrugosa ,en eritematosa Seborreica escarapela o pura punteada en sabañón •Pigmentada •Herpes cretáceo •Hipertrófica de Devergie
  • 14. Predomina el eritema y Lupus tumido semeja lupus Genera placa roja E infiltrada sistémico Lupus telangiectoide Es muy rara Variedad de Hallopeau Vegetante, en los Lesiones pusturales pliegues
  • 15. Epidermis hiperqueratosis Tapones córneos Atrofia del estrato de malpighi Degeneración hidrópica de la basal Caída del pigmento
  • 16. Dermis Infiltrado de linfocitos Perianexiales en parche perivasculares edema Extravasación de vasodilatación linfocitos Degeneración basofila de colágeno Tinción de PAS revela Deposito de mucina engrosamiento de la Mb
  • 17. 90% pct. en la inmunoflorecencia directa muestra en la piel afectada la banda lupica  Por deposito de IgG  Factores del complemento (C1q,C3,C4)
  • 18. › Properdina y factor B  C5B y C9 en la unión dermoepidermica  30% afectado hay anticuerpo antinucl positivos  VDRL posit  Factor reumatoide  Aumento de la gammaglobulina  Leucopenia
  • 19. Prurigo Dermatitis Lepra actínico seborreica tuberculoide Infiltración Sarcoidosis Tiña de la linfocitica de cara Jessner y Kanof
  • 20. Protección solar  En enfermedad activa:  Glucorticoides tópico o intralesionales  Cloroquina 100 a 300mg/dias  Talidomina 100 a 200mg  50 a 100 en niños
  • 22. Definición Sinonimia • Enfermedad • Lupus autoinmunitaria generalizado sistémica. • Lupus diseminado • Caract, presencia de anticuerpo
  • 23. Factores Factores genéticos ambientales • Se a • Retrovirales relacionado • Mycoplasma, con HLA • Exposición a la A1,HLA- luz solar DR2,DR3,B8 • Producto DQwL químico.
  • 24.  Eritema  Artritis  Anemia  Trobocitopenia  Serositis  nefritis
  • 25.  Lesiones cutánea ( 75-80)  Fotosencibilida (60%)  Síntomas generales  Placa discoide  Edema  Vasculitis  Petequias
  • 26.  Lívido reticulares  Pápulas purpurica en codo  Eritema periungueal y palmar  Seudorroncha  fenómeno de Raynaud (18%)  Alopecia difusa o en placa (60%)
  • 27.  Ulceraciones,erociones,vesicula y hemorragia de la mucosa.  Artralgia simétrica  Mialgia generalizada
  • 28. Alteraciones renal Alteraciones mínima Glomerulonefritis Alteraciones cardiovasculares Cardiomegalia, Endocarditis de Pericarditis Libaman sacks Alt gastrointestinales anorexia Diarrea y Vomito Dolor abdominal
  • 29. Alteraciones trastornos neurológica psiquiátricos ansiedad, Crisis Disminución de convulsivas la concentración Disminución del interés, irritabilidad
  • 30. • Hipequeratosis, tapones cerneos ,atrofia del estrato me malpighi, Epidermi • Degeneración hidrópica de la basal. • Infiltrado linfociticos en parche alrededor de los anexos, edema • Vasodilatación y extravasación leve de Dermis linfocitos • Deposito fibrinoides Tejido • Degeneración mucoide tejido celular conjuntivo
  • 31.  Anemia normocromica (73%)  Leucopenia (60%)  Trombocitopenia (33%)  sedimentación eritocitaria  La proteína C react y el test de coombs
  • 32.  ↑ de la globulina (80%)  VDRL reacción positiva- falsa  Reacción de waaler-rose +  Crioglobulina del tipo mixto IgG e IgM  Cifra baja complemento hemolíticos  Célula LE + en 50 a 70%
  • 33. Radiografía del Torax Tomografía , ecocardiografia Angiografía, serie gastroduodenal
  • 34. La inmunoflorecencia directa: revela la banda lupica.  Inmunoflorecencia indirecta: Se encuentra anticuerpo antinucleares en 95-98%
  • 35. Alteraciones •Eritema hematológicas •Artritis •Lesiones dicoide •Serosistis •fotosencibilidad •Alteraciones renales •Ulceras bucales •Trastornos neurológico Anticuerpo Alteraciones antinucleares inmunitarias
  • 36. Fiebre, afección Nefritis trastornos de la Artritis, miosotis neurológicos, piel, mucosa o ,serositis, Trastorno piel cabelluda hematológico Combinación de anticuerpo anti-DNA y cifra baja de C3 es diagnostica 100%
  • 37. Prurigo actínico Pelagra, dermatosis por fotosencibilidad. Eritema pernio y otras enfermedad de colágeno
  • 38. Reposo físico y emocional  Protección contra la luz solar  Tratamiento de infecciones  Evitar embarazo e intervenciones Qx
  • 39.  Antiinflamatorio no esteroideo  Antipaludico: cloroquina 250 mg/dia  Glucocorticoide: prednisona 1 mg/kg/dia  Inmunosupresor: ciclofosfamida
  • 40. sinonimia • Lupus de Kaposi-Irgang,paniculitis lupica • Variedad cutánea del LE Definición • Lesiones discoide y nódulo subcutáneo, firme bien delimitado. característica
  • 41. Afecta toda la raza, predominio en mujeres  Se puede observar en niños
  • 42. Etiopatogenia Deficiencia parcial de Factores traumáticos CD4
  • 43.  Lesiones discoide  Nódulo subcutaneo:firme ,doloroso  Alopecia
  • 44. • Datos de LED, infiltrado dérmico, linfociticos perianexiales y epidermis perivaculares en parche • Paniculitis lobulillar con edema septal, signo de necrosis grasas, formación de granuloma de linfocitos. • Polvo nuclear en el infiltrado estable el diagnostico • Fibrosis en estapa avanzada.
  • 45.  Inmunoflorecencia directa: banda lupica.  La indirecta resulta –  Hay antiacuerpos anti DNA natural  VDRL +  Sedimentacion erictrocitaria y leucopenia  TAC,auxiliar diagnostico
  • 46. Morfea localizada o profunda, lipodistrofia, facitis eosinofilica y linfoma. Eritema indurado de Bazin, granuloma anular Vasculitis nodular, enfermedad de weber Christian, sarcoidosis, paniculitis propia de pancreatitis o Ca de páncreas.
  • 47. Antipaludico  Glucocorticoide sistémico  Diaminodifenilsulfona  Talidomida
  • 48. Esclerodermia localizada esclerodermia circunscrita en placa Padecimiento benigno de origen desconocido Se caracteriza por area esclerosa única o múltiple, redondeada o lineales
  • 49.  Afecta cualquier edad  Afecta a ambos sexo  Mujeres 20 -40 años
  • 50. Cambio en la microvasculatura Factores autoinmunitario Fibrosis cutanea
  • 51. • Intervención de Radioterapia, trauma agente toxico • silicicosis • Alteraciones Alteraciones metabólica del calcio cromosómica ,aminoácido y • serotonina Relación con Borrelia burdorferi
  • 52. Morfea localizada en placa Morfea localizada lineal Morfea profunda
  • 54. Placas de piel endurecida, brillante y atrófica.  Esclerodermia lilácea  Esclerodermia en gota: se localiza en tórax y cuello.  Esclerodermia en banda lineal o monomielica.  Esclerodermia en golpe de sable
  • 55. • Normal o atrófica Epidermis • Edema y engrosamiento al principio de los • haces de colágeno, con infiltrado linfocitos dermis periavascular • Atrofia de los anexos y vasos con paredes engrosada con colágeno denso y tejido elástico Dermis • Se pierden los anexos
  • 56.  Esclerosis sistémica progresiva  Liquen escleroso y atrófico  Anetodermia  Atrofodermia idiopática de pasini y pierini  Lipodistrofia centrifugaris abdominlis  Esclerodermia en golpe de samble
  • 57.  Lubricante local: colchicina1 a 2 mg/dia  Diaminodifenilsulfona 100 a 200mg/dia  Vitamina E  Hidroxipolina VO 200mg  Cloroquina  Entre otros