El documento presenta una clasificación de las principales enfermedades gingivales e periodontales. Describe las gingivitis inducidas por placa dental y sus grados de severidad, así como las gingivitis modificadas por factores sistémicos. También explica las principales periodontitis destructivas como la crónica, agresiva y asociada a enfermedades sistémicas.

1. 1

2. Curso de especialización en
Rehabilitación Oral. Generación 2012
Prof. Dr. Fernando FUENTES B
Santiago, 21 de Septiembre 2012

5. Diagnóstico Periodontal Actual

6. Nuevos Paradigmas en la Terapia Periodontal:
Factores de Riesgo Bacteria Factores de Riesgo
Biológicos : Conductuales :
Específica
Enfermedades
Sistémicas
Higiene Oral
Tabaco
Genética
Cambios
Metabólicos Stress
Cambios
Anatómicos

7. Tratamiento etiológico Control de la Infección
(o relacionado con la causa)
Tratamiento Correctivo Regeneración y
Terapia implantológica
Tratamiento de soporte
(o mantenimiento) Evitar la recurrencia de la EP

8. Sondaje Periodontal

10. Armitage, G.C.,
Periodontal diagnoses and classification of periodontal diseases.
Periodontology 2000, 2004;34: 9-21.

11. Lectura enviada por correo A ESTUDIAR PARA LA SOLEMNE
(Dr. Fuentes)

12. PRINCIPALES
ENFERMEDADES GINGIVALES

13. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL
1 Gingivitis asociada sólo con placa dental
a. Sin otros factores locales contribuyentes
b. Con factores locales contribuyentes
2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos
a. Asociadas con el sistema endocrino
a.1 Gingivitis asociada a la pubertad
a.2 Gingivitis asociada al ciclo menstrual
a.3 Gingivitis asociada al embarazo
- Gingivitis
- Granuloma piógeno
a.4 Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitus
b. Asociadas con discracias sanguíneas
b.1 Gingivitis asociada a la leucemia
b.2 Otras

14. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL…
3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos
a. Enfermedades gingivales influenciadas por drogas
a.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas
a.2 Gingivitis influenciada por drogas
- Gingivitis asociada a contraceptivos orales
- Otras
4. Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición
a. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
b. Otras

15. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico
a. Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae
b. Lesiones asociadas con Treponema pallidum
c. Lesiones asociadas con especies estreptocócicas
d. Otras
2. Enfermedades gingivales de origen viral
a. Infecciones por herpes virus
a.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
a.2 Herpes oral recurrente
a.3 Infecciones por Varicela-Zóster
b. Otras

16. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL…
3. Enfermedades gingivales de origen fúngico
a. Infecciones por especies de Cándida
- Candidiasis gingival generalizada
b. Eritema gingival lineal
c. Histoplasmosis
d. Otras
4. Lesiones gingivales de origen genético
a. Fibromatosis gingival hereditaria
b. Otras

17. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…
5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas
a. Desórdenes mucocutáneos
- Liquen plano
- Penfigoide
- Pénfico vulgar
- Eritema multiforme
- Lupus eritematoso
- Inducidos por drogas
- Otros
b. Reacciones alérgicas
- Materiales restaurativos dentales: Hg, Ni, Acrílico,
otros.
- Reacciones atribuibles a: Pastas dentales,
Dentífricos, Enjuagatorios bucales, Colutorios, Aditivos
de goma de mascar, Alimentos y aditivos.

18. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA
DENTAL…
6. Lesiones traumáticass
a. Injuria química
b. Injuria física
c. Injuria térmica
7. Reacciones a cuerpo extraño
8. No especificadas de otra manera

19. A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.1. Gingivitis asociada sólo con placa dental
A.1.1 Sin otros factores locales contribuyentes
A.1.2 Con factores locales contribuyentes
Encía sana Gingivitis asociada a placa dental

20. GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis leve
• Gingivitis leve:
• Gingivitis leve en el
sector anterior

21. GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis leve
• Índice de Sangrado Papilar: Grado 1 - 2
• Diagnóstico: Gingivitis en estado inicial.
• Tratamiento: Motivación, remoción de placa y cálculo.
• Controles: Inicialmente, a los tres meses, luego seis
meses.
• Pronóstico: muy bueno.

22. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis moderada
• Gingivitis moderada:
• Gingivitis moderada
en el sector anterior

23. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis moderada
• Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4
• Diagnóstico: Gingivitis moderada.
• Tratamiento: Motivación, higiene oral, remoción de placa
y cálculo.
• Controles: Inicialmente cada seis meses.
• Pronóstico: muy bueno con colaboración del paciente.

24. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis severa
• Gingivitis severa:
• Gingivitis severa en el
sector anterior

25. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA
DENTAL: Gingivitis severa
• Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4
• Diagnóstico: Gingivitis severa.
• Tratamiento: Motivación, instrucciones de higiene
oral, remoción de placa y cálculo.
• Controles: Inicialmente cada tres meses.
• Pronóstico: bueno, con colaboración del paciente

26. A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades gingivales modificadas por
factores sistémicos.
A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino.
A.2.1.1 Gingivitis asociada a la pubertad.|

27. A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades gingivales
modificadas por factores
sistémicos.
A.2.1 Asociadas con el
sistema endocrino.
A.2.1.2 Gingivitis asociada
al ciclo menstrual. Es rara.
Existe descamación del
epitelio gingival durante los
días 28 de cada ciclo
menstrual.
A.2.1.3 Gingivitis asociada
al embarazo
A.2.1.4 Gingivitis
asociada a la Diabetes Mellitus

28. A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades gingivales
modificadas por factores
sistémicos.
A.2.2 Asociadas con
discracias sanguíneas
A.2.2.1 Gingivitis
asociada a la leucemia: en
paciente femenino de 27 años
infectada con VIH.

29. A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.
A.3.1 Enfermedades gingivales influenciadas por drogas
A.3.1.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas

30. B. LESIONES GINGIVALES NO
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
B.1 Enfermedades gingivales de origen bacteriano
específico
B.2 Enfermedades gingivales de origen viral
B.2.1 Infecciones por herpesvirus
B.2.1.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
B.2.1.2 Herpes oral recurrente
B.2.1.3 Infecciones por Varicela-Zóster
B.2.2 Otras: Infecciones por HIV
B.3 Enfermedades gingivales de origen fúngico
B.4 Lesiones gingivales de origen genético

31. PRINCIPALES ENFERMEDADES PERIODONTALES
DESTRUCTIVAS (PERIODONTITIS)

32. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES
International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and
Conditions
(October 30 – November 2. 1999)
II. PERIODONTITIS CRÓNICA
A LOCALIZADA
B GENERALIZADA
III. PERIODONTITIS AGRESIVA
A LOCALIZADA
B GENERALIZADA
IV. PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIÓN DE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO
VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS

33. Supuración Sondaje 8mm
Hiperplasia
Gingival: Bolsa periodontal
Psudobolsa 7mm
7mm
Absceso Rx: Defecto
periodontal vertical en
mesial de 4,7

34. Rx: absceso Absceso
furcación furcación
Migración Fístula
dentaria periodontal
Movilidad
Movilidad
dentaria e
dentaria
inclinación

35. II. PERIODONTITIS CRÓNICA

36. II. PERIODONTITIS CRÓNICA

37. III. PERIODONTITIS
AGRESIVA

38. IV. PERIODONTITIS COMO
MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD
SISTÉMICA
• Paciente masculino de 28 años de edad,
diagnosticado con Diabetes Mellitus insulino
dependiente desde los 15 años.

39. V. ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROTIZANTES
1. Gingivitis Ulcero Necrotizante (GUN)
2. Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN)

40. Gingivitis Úlcero Necrotizante
(GUN)
• Su primer síntoma es dolor.
• Inicialmente se destruye la porción más coronal de la
papila por necrosis.
• Presencia de pseudomembrana que al retirarse produce
sangrado gingival

41. Periodontitis Úlcero Necrotizante
(PUN)
• Tiene las mismas características clínicas y etiológicas que
la GUN pero también presenta pérdida de adherencia y
del tejido de óseo.
• Paciente de sexo femenino de 28 años que presenta
movilidad en los dientes anteriores. Sufre de inflamación
gingival dolorosa.

42. Periodontitis Úlcero Necrotizante
(PUN)
• Destrucción de la
papila interdentaria a
nivel de los incisivos.
• “Arquitectura gingival
invertida”, formación de
pseudomembrana. Hay
dolor al sondaje.

43. VI. ABSCESOS DEL
PERIODONTO
1. Absceso Gingival: Infección purulenta localizada que comprende el
margen gingival y/o la papila interdental.
2. Absceso Periodontal: Infección purulenta localizada en los tejidos
adyacentes a la bolsa periodontal.
3. Absceso Pericoronal: Infección purulenta localizada en el tejido que
rodea la corona de un diente erupcionado parcialmente.

44. VI. ABSCESOS DEL
PERIODONTO
• Bolsa infraósea en mesial de la pieza 4,7 en pieza pilar
de prótesis parcial removible.
• Drenaje del absceso periodontal.

45. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS
Por relación del periodonto con el tejido pulpar.
1. Clase I: problema endodóntico primario
2. Clase II: problema periodontal primario
3. Clase III: problemas endodóntico y periodontal combinado.
Clase I Clase II Clase III

46. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS
• Paciente de 62 años que
desea conservar la pieza
dentaria 4,6.
• La lesión primariamente fue
a nivel periodontal y su
avance produjo necrosis a
nivel pulpar.

47. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS
• Se realiza la terapia
endodóntica y se
programa
hemisección de la
pieza dentaria.

48. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA
A LESIONES ENDODÓNTICAS
• Profundidad de sondaje
normal 6 meses después
del procedimiento.
• Rehabilitación de la pieza
dentaria.
• Radiografía de control a los
6 meses.

49. DEFORMIDADES Y
CONDICIONES
DESARROLLADAS O
ADQUIRIDAS

50. VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES
DESARROLLADAS O ADQUIRIDAS
A. Factores dentarios que predisponen a
enfermedades gingivales inducidas por
placa.
B. Deformidades mucogingivales alrededor
de los dientes.
C. Deformidades mucogingivales en
rebordes edéntulos.
D. Trauma Oclusal.

51. B. Deformidades Mucogingivales
alrededor de los dientes.
1. Recesión Gingival
Según la AAP (1992)
se define como la
ubicación del margen
gingival apical a la
unión cemento
esmalte.

52. CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE I:
• Recesión del tejido
marginal que no se
extiende más allá de la
línea mucogingival.
• No hay pérdida de los
tejidos periodontales
interproximales.
• Pronóstico bueno.

53. CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE II:
• Recesión del tejido
marginal que se extiende
hasta o más allá de la
línea mucogingival.
• No hay pérdida de los
tejidos periodontales
interproximales.
• Pronóstico bueno.

54. CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE III
• Recesión del tejido
marginal que se extiende
hasta o más allá de la línea
mucogingival.
• Hay algún nivel de pérdida
de tejidos interpoximales.
• Posibilidad de cobertura
sólo hasta la base de las
papilas.

55. CLASIFICACIÓN DE MILLER
(1985)
CLASE IV:
• Recesión del tejido
marginal que se
extiende hasta o más
allá de la línea
mucogingival.
• Pérdida severa de
tejido interproximal.
• Pronóstico reservado.

56. B. Deformidades Mucogingivales
alrededor de los dientes.
2. Ausencia de Encía
Queratinizada
3. Posición Aberrante
del Frenillo

57. C. Deformidades Mucogingivales
en Rebordes Edéntulos.
1. Deficiencia Vertical u Horizontal del
Reborde

58. D. Trauma Oclusal
1. Trauma Oclusal Primario (Directo sin Ep)
2. Trauma Oclusal Secundario (Con Pérdida
de soporte óseo)

59. FIN