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Bourdonnements d’oreilleBourdonnements d’oreille
PLAN DU COUR
Définition -généralités
Rappels: anatomique, histologique, physiologique
Physiopathologie
Diagnostic positif
...
Définitions - généralitésDéfinitions - généralités
c’est la perception par l’individu dec’est la perception par l’individu...
des acouphènes subjectifsdes acouphènes subjectifs qui nequi ne
sont entendus que par le sujet luisont entendus que par le...
RAPPEL ANATOMIQUE
l’oreille interne est l’organe de la perception
auditive elle est formée par la cochlée
membraneuse enfe...
RAPPEL ANATOMIQUE
**Rompe vestibulaire fermée par la fenêtre
ovale
**Rompe tympanique fermée par la fenêtre
ronde
** Le ca...
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définitions
généralités
rappelsrappels
physiopathologie
diagnostic
étiologique
diagnostic
positif
Diagno...
RAPPEL ANATOMIQUE
définitions
généralités
rappelsrappels
physiopatholog
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diagnostic
étiologique
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positif
Diagn...
RAPPEL HISTOLOGIQUE
L’organe de corti est l’organe sensori nerveux de la
cochlée formé de cellules sensorielles et des fib...
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définitions
généralités
rappelsrappels
physiopathologie
diagnostic
positif
diagnostic
différentiel
Dia...
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
L’onde sonore atteint l’organe de l’audition par le
conduit auditif externe cette dernière fait vibre...
PROBLÉMATIQUE
Les explications physiopathologiques ne
sont pas complètement élucidés
Le bourdonnement traduit la souffranc...
PROBLÉMATIQUE
Une théorie faisant incriminer une
atteinte inégale des cellules CCE et CCI
:l’altération sélective des CCE ...
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Définitions –
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PhysiopathologiePhysiopathologie
diagnostic
positif
diagnostic
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Définitions –
généralités
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PhysiopathologiePhysiopathologie
diagnostic
positif
diagnostic
étiologique...
PROBLÉMATIQUE
Étude clinique
*interrogatoire: précise
-l’age:a une orientation diagnostic
-profession:exposition aux bruit...
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rappels
physiopathologie
DiagnosticDiagnostic
positifpositif
diagnostic
différenti...
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physiopathologie
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positifpositif
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Définitions –
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PROBLÉMATIQUEDiagnostic positif
Examens paracliniques:Examens paracliniques:
-oto émissions acoustiques
-doppler vasculair...
PROBLÉMATIQUE
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-troubles neuropsychiatriques:état
neurotique ou dépressif
-les hallucinations auditives
Déf...
PROBLÉMATIQUE
Bourdonnements subjectifs:
BRD liés à l’atteinte de l’oreille externe :
toute obstruction de l’oreille exte...
PROBLÉMATIQUE
-otites aigues
-otites chroniques simples et
cholesteatomateuses
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peuvent être ...
PROBLÉMATIQUE
-neurinome de l’acoustique: tumeur bénigne dérivant
des cellules de SCHWANN qui survient 2 fois plus sur
le ...
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rappels
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diagnostic
positif
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différentiel
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physiopathologie
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PROBLÉMATIQUE
Bourdonnements liés à l’atteinte de voies
acoustiques:
-les tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux
Causes gé...
PROBLÉMATIQUE
Bourdonnements objectifs:
-BRD d’origine temporomandibulaire et
cervicale:
-dus à la résonance des mouvement...
PROBLÉMATIQUE
-BRD d’origine respiratoire:
Sont synchrones de la respiration et disparaissent en
apnée évoquant une béance...
PROBLÉMATIQUE
 artérielle
• -anévrysme artériel ou sténose
athéromateuse
diagnostic:doppler et une
artériographie
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PROBLÉMATIQUE
Définitions –
généralités
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généralités
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physiopathologie
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positif
diagnostic
différentiel
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PROBLÉMATIQUE
Définitions –
généralités
rappels
physiopathologie
diagnostic
positif
diagnostic
différentiel
diagnostic
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PROBLÉMATIQUE
La psychothérapie: peut être un bon
adjuvant thérapeutique
Les vasodilatateurs
Définitions –
généralités
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PROBLÉMATIQUE
Définitions –
généralités
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physiopathologie
diagnostic
positif
diagnostic
différentiel
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PROBLÉMATIQUE
D’une extrême fréquence perturbant la
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Acouphènes ou bourdonnements d'oreille

  1. 1. Réalisé par: Bourdonnements d’oreilleBourdonnements d’oreille
  2. 2. PLAN DU COUR Définition -généralités Rappels: anatomique, histologique, physiologique Physiopathologie Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion
  3. 3. Définitions - généralitésDéfinitions - généralités c’est la perception par l’individu dec’est la perception par l’individu de sons dans l’une ou les deux oreilles ensons dans l’une ou les deux oreilles en l’absence de toute source sonore dans lel’absence de toute source sonore dans le milieu environnantmilieu environnant représentent un symptôme trèsreprésentent un symptôme très fréquent pouvant se rencontrer dansfréquent pouvant se rencontrer dans toutes les pathologies de l’appareiltoutes les pathologies de l’appareil auditif depuis le banal bouchon deauditif depuis le banal bouchon de cérumen jusqu’à la lésion des centrescérumen jusqu’à la lésion des centres auditifs et même sans atteinte de celui-auditifs et même sans atteinte de celui- cici on distingue 2 formes selon qu’ils peuventon distingue 2 formes selon qu’ils peuvent être ou non entendus par d’autres personnesêtre ou non entendus par d’autres personnes que celle qui souffreque celle qui souffre définitionsdéfinitions généralitésgénéralités rappels physiopatholo gie Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement définitionsdéfinitions généralitésgénéralités rappels physiopatholo gie Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions - généralités
  4. 4. des acouphènes subjectifsdes acouphènes subjectifs qui nequi ne sont entendus que par le sujet luisont entendus que par le sujet lui même dont l’origine peut se situer àmême dont l’origine peut se situer à n’importe quel niveau des voiesn’importe quel niveau des voies auditives depuis l’oreille externeauditives depuis l’oreille externe jusqu’au cerveaujusqu’au cerveau des acouphènes objectifs:des acouphènes objectifs: pouvant êtrepouvant être perçu par l’examinateur et le patient:perçu par l’examinateur et le patient: Il s’agit de cas très peu nombreux dansIl s’agit de cas très peu nombreux dans lesquels les bruits résultent soit d’anomalieslesquels les bruits résultent soit d’anomalies vasculaires , de contractions anormales desvasculaires , de contractions anormales des muscles de la sphère ORL soit de défaut demuscles de la sphère ORL soit de défaut de structure de l’oreilles internestructure de l’oreilles interne définitionsdéfinitions généralitésgénéralités rappels physiopathologie Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement conclusion définitionsdéfinitions généralitésgénéralités rappels physiopathologie Diagnostic positif Diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions - généralités
  5. 5. RAPPEL ANATOMIQUE l’oreille interne est l’organe de la perception auditive elle est formée par la cochlée membraneuse enfermé dans le limaçon osseux qui est creusé au niveau du rocher Communique avec l’oreille moyenne par la fenêtre ovale et la fenêtre ronde le limaçon ou cochlée :c’est un tube rigide enroulé en spirale autour d’un axe central ou columelle cette cochlée est séparée en trois compartiments définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion
  6. 6. RAPPEL ANATOMIQUE **Rompe vestibulaire fermée par la fenêtre ovale **Rompe tympanique fermée par la fenêtre ronde ** Le canal cochléaire qui contient l’endolymphe séparé de la rompe vestibulaire par la membrane de REISSNER et de la rompe tympanique par la membrane basilaire qui supporte l’organe de CORTI et la paroi externe est formée par le ligament spiral définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion
  7. 7. RAPPEL ANATOMIQUE définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic étiologique diagnostic positif Diagnostic différentiel Conclusion définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic étiologique diagnostic positif Diagnostic différentiel Conclusion
  8. 8. RAPPEL ANATOMIQUE définitions généralités rappelsrappels physiopatholog ie diagnostic étiologique diagnostic positif Diagnostic différentiel Conclusion définitions généralités rappelsrappels physiopatholog ie diagnostic étiologique diagnostic positif Diagnostic différentiel Conclusion
  9. 9. RAPPEL HISTOLOGIQUE L’organe de corti est l’organe sensori nerveux de la cochlée formé de cellules sensorielles et des fibres nerveuses qui leur sont connectées et des structures annexes ou de support On distingue 2 types de cellules ciliées -cellules ciliées internes:-au nombre d’environ 3500 -en forme de poire -forment une seules rangée -sont massivement reliées à quelques 30000 fibres du nerf auditif chaque cellule faisant synapse avec une dizaines de neurones différents et chaque neurone n’innerve q’une seule cellule -cellules ciliées externes:-au nombre de 13000 -en forme de cylindre définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion
  10. 10. RAPPEL HISTOLOGIQUE définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique Conclusion définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique Conclusion CCI CCE
  11. 11. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE L’onde sonore atteint l’organe de l’audition par le conduit auditif externe cette dernière fait vibrer la membrane tympanique et la chaîne ossiculaire qui transmettent les vibrations jusqu’à la fenêtre ovale Au niveau de l’oreille interne le message vibratoire est transformé en message nerveux codé sous forme de potentiels d’action transmis par le nerf auditif jusqu’aux centres auditifs Les cellules ciliées externes ont un rôle d’amplification ou au contraire d’amortissement selon les sons qui leur parviennent grâce à leur propriétés éléctro- motiles(contractions) Les cellules ciliées internes représentent les cellules réceptrices du système nerveux auditif définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion définitions généralités rappelsrappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel Diagnostic étiologique traitement Conclusion
  12. 12. PROBLÉMATIQUE Les explications physiopathologiques ne sont pas complètement élucidés Le bourdonnement traduit la souffrance du nerf acoustique comme le vertige l’ai pour le nerf vestibulaire On sait que c’est au niveau des cellules ciliées que ce fait la transformation de l’énergie mécanique en influx nerveux conduit par le VII et les voies acoustiques il suffit que l’ébranlement de l’organe de l’ouie soit provoqué pour produire un son sans qu’il soit nécessaire que le mouvement soit produit par l’air Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion physiopathologie
  13. 13. PROBLÉMATIQUE Une théorie faisant incriminer une atteinte inégale des cellules CCE et CCI :l’altération sélective des CCE modifie les propriétés mécaniques de l’organe de CORTI en faisant disparaître le couplage entre CCE et la membrane tectoriale ceci entraînerai un collapsus localisé de la membrane tectoriale qui viendrai ainsi en contact avec des CCI encore fonctionnelle entraînant une dépolarisation tonique de ces CCI et une activité anormale sur les fibres afférentes de type I Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion physiopathologie
  14. 14. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion physiopathologie Un autre mécanisme fait appel au système efférent : à l’état physiologique le système efférent pourrait contrôler la longueur des CCE à un endroit précis de la membrane basilaire pour rendre la transduction cellulaire optimale :cette modulation se ferait grâce à une boucle de rétrocontrôle mettant en jeu la transmission par les fibres afférentes de type II d’informations sur la longueur des CCE et la position de la membrane basilaire :les noyaux du système efférent situés dans le tronc cérébral traiteraient cette information et ajusteraient la longueur des CCE dans la région en question par le biais du système efférent
  15. 15. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic étiologique diagnostic différentiel traitement conclusion Définitions – généralités rappels PhysiopathologiePhysiopathologie diagnostic positif diagnostic étiologique diagnostic différentiel traitement conclusion physiopathologie Un dysfonctionnement localisé des CCE pourrait priver les centres efférents des éléments dont ils ont besoin pour exercer une action modulatrice il en résulterai une moindre inhibition des structures normalement contrôlées par ce dispositif et par conséquent une hyperactivité des fibres de type I provenant des CCI
  16. 16. PROBLÉMATIQUE Étude clinique *interrogatoire: précise -l’age:a une orientation diagnostic -profession:exposition aux bruits ou aux toxiques -notion de prise médicamenteuse -les caractères du bourdonnement: permanent ou non ;uni ou bilatéral;intense gênant le sommeil;son rapport avec le pouls ; son timbre; son comportement dans le bruit ou le silence Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Diagnostic positif
  17. 17. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Diagnostic positif *examen clinique: -otoscopie: précise l’état du tympan (modification de couleur; de transparence ;de l’épaisseur; rétraction) otorrhée -acoumétrie: recherche d’une surdité de transmission ou de perception -rhinoscopie antérieure et postérieure à la recherche d’une tumeur du cavum
  18. 18. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Diagnostic positif -examen de la cavité buccale et des dents ;de l’articulé dentaire et de l’articulation temporo mandibulaire -l’examen du cou : de la thyroïde et de la colonne vertébrale; auscultation -examen neurologique à la recherche d’une paralysie faciale ;la sensibilité des téguments ;de la cornée -prise de la tension artérielle
  19. 19. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Diagnostic positif -Examens paracliniques: audiométrie tonale et vocale -l’impedancemetrie et le reflex stapedien vérifient l’intégrité de l’oreille moyenne et la boucle réflexe VIII-VII -les PEA : si lésions retrocochleaire est suspectée surtout en cas de symptomatologie unilatérale à la recherche de neurinome de l’acoustique -TDM: surtout en cas de surdité de transmission -IRM: en cas de surdité de perception
  20. 20. PROBLÉMATIQUEDiagnostic positif Examens paracliniques:Examens paracliniques: -oto émissions acoustiques -doppler vasculaire: surtout si un souffle a été perçu à l’auscultation -radio du rachis cervical -biologie: FNS ;cholestérolémie ;triglyceridemie ;glycémie;fonction rénale Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie DiagnosticDiagnostic positifpositif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusion
  21. 21. PROBLÉMATIQUE -une simulation -troubles neuropsychiatriques:état neurotique ou dépressif -les hallucinations auditives Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif DiagnosticDiagnostic différentieldifférentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif DiagnosticDiagnostic différentieldifférentiel diagnostic étiologique traitement conclusion Diagnostic différentiel
  22. 22. PROBLÉMATIQUE Bourdonnements subjectifs: BRD liés à l’atteinte de l’oreille externe : toute obstruction de l’oreille externe peut être en cause : -bouchon de cérumen -bouchon épidermique -corps étrangers -exostose -eczéma -malformations congénitales Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique
  23. 23. PROBLÉMATIQUE -otites aigues -otites chroniques simples et cholesteatomateuses - otospongiose:les acouphènes peuvent être un motif de consultation Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique Bourdonnements liés à l’atteinte de l’oreille moyenne:
  24. 24. PROBLÉMATIQUE -neurinome de l’acoustique: tumeur bénigne dérivant des cellules de SCHWANN qui survient 2 fois plus sur le branche vestibulaire de la VIII eme paire crânienne que sur la branche du nerf auditif du nerf vestibulaire d’évolution très lentement progressive Se manifeste par -des trouble de l’équilibre+acouphènes (doit être suspecte chez les personnes présentant un acouphène unilatéral)+surdité de perception Le diagnostic repose sur l’audiogramme+PEA +IRM Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel traitement DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel traitement DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement Diagnostic étiologique Bourdonnement liés à l’atteinte de l’oreille interne:
  25. 25. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique -maladie de ménière ou hydrops endolymphatique associe des acouphènes + une surdité de perception fluctuante sur les fréquences graves + vertiges évoluant par crises -le barotraumatisme :fréquents dans les vols d’avions et chez les scaphandriers relèvent souvent de pathologies tubaire aigue ou chroniques
  26. 26. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique -Traumatismes sonores aigus -traumatismes crâniens :l’acouphène est très fréquent dans le syndrome subjectif de traumatisés crâniens -surdité brusque -presbyacousie -facteurs toxiques :aspirine- diurétiques- aminoglycosides -quinines
  27. 27. PROBLÉMATIQUE Bourdonnements liés à l’atteinte de voies acoustiques: -les tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux Causes générales: -hypertension artérielle -anémie sévères et insuffisance rénale -troubles endocriniens et métaboliques: désordres oestroprogestatifs; hypercholestérolémie; carences vitaminiques -stress; anxiété ;dépression Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique
  28. 28. PROBLÉMATIQUE Bourdonnements objectifs: -BRD d’origine temporomandibulaire et cervicale: -dus à la résonance des mouvements de l’articulation temporo-mandibulaire à travers les cavités aériennes de la face -Arthrose cervicale -BRD origine musculaire: dus à des spasmes des muscles de l’oreille :les masticateurs et les muscles du voile: myoclonies du voile Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique
  29. 29. PROBLÉMATIQUE -BRD d’origine respiratoire: Sont synchrones de la respiration et disparaissent en apnée évoquant une béance tubaire -BRD d’origine vasculaire:  veineuses: • -les tumeurs du glomus jugulaire:tumeur bénigne développé au dépend du système APUD (réseau de control des nerfs et des vaisseaux) se manifeste par: • otalgies + acouphènes pulsatiles +surdité de transmission et déficit neurologique • le diagnostic repose sur l’otoscopie (tympan irrégulier framboisé pulsatile au microscope) l’audiométrie ;TDM • Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique
  30. 30. PROBLÉMATIQUE  artérielle • -anévrysme artériel ou sténose athéromateuse diagnostic:doppler et une artériographie Bourdonnements essentiels Constituent un diagnostic d’élimination Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel DiagnosticDiagnostic étiologiqueétiologique traitement conclusion Diagnostic étiologique
  31. 31. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion traitement BUT: à défaut de pouvoir traiter radicalement l’acouphène en empêchant la génération d’un signal anormal on cherche de l’empêcher d’atteindre le niveau cortical ou naît la perception et à s’opposer à l’activation du système nerveux végétatif afin de faciliter l’extinction des réactions neurovegetatives qu’il engendre ainsi qu’à promouvoir l’habituation à la perception
  32. 32. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion traitement MOYENS :  la thérapie sonique: À pour but de masquer l’acouphène par l’apport d’un bruit extérieur qui permet de faire évoluer très progressivement l’acouphène d’un signal perturbant et alarment vers un signal naturel inscrit dans le bruit de fond Divers appareillages sont disponibles pour la prise en charge des acouphènes
  33. 33. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion traitement *prothèses auditives: si l’acouphène est accompagné d’une perte auditive a un rôle d’amplification des sons diminuant ainsi la détection de l’acouphène *les générateurs de bruits : réservé aux sujets n’ayant pas de pertes auditives en introduisant un bruit de fond de faible intensité visant à induire l’habituation simultanée au bruit émis par le générateur et aux sons de l’acouphène ;Ils peuvent générer un bruit blanc (=un bruit contenant toutes les fréquences audibles par l’homme émises à la même intensité *les appareils combinés: associant une prothèse auditive amplificatrice à un générateur de bruit
  34. 34. PROBLÉMATIQUE La psychothérapie: peut être un bon adjuvant thérapeutique Les vasodilatateurs Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion traitement
  35. 35. PROBLÉMATIQUE Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitementtraitement conclusion traitement INDICATIONS: -dans de rares cas ou la cause est clairement identifié on procède à un traitement étiologique -dans le cas contraire on associe une thérapie de type prothétique associée à une bonne information du malade
  36. 36. PROBLÉMATIQUE D’une extrême fréquence perturbant la vie de nombreux sujets les bourdonnements d’oreille restent toujours un défit thérapeutique des progrès significatifs ont été accomplis ces dernières années ouvrant des perspectives optimistes pour l’avenir Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusionconclusion Définitions – généralités rappels physiopathologie diagnostic positif diagnostic différentiel diagnostic étiologique traitement conclusionconclusion conclusion

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