Les Amygdales Palatines
I. DEFINITION/GENERALITES
II. INTERET D’ETUDE
III. EMBRYOLOGIE
IV. HISTOLOGIE
V. ANATOMIE DESCRIPTIVE
VI. RAPPORTS:
-rappo...
I. DEFINITION /
GENERALITES
• Les amygdales palatines sont des formations
lymphoïdes paires et à peu près symétriques.
• E...
II. INTERET D’ETUDE
1. Anatomique:
Rapports avec:
- la loge amygdalienne.
- les éléments musculaires
- la base de la langu...
2. physiologique:
- elles interviennent dans le système immunitaire.
- phonation
3. pathologique:
- infectieux:
-non spéci...
- pathologie embryologique:
-fistule congénitale.
-tumeur embryonnaire
-kyste amygdaloïde
- troubles phonatoires: voie amy...
III-EMBRYOLOGIE ET DEVELOPPEMENT:
Elles dérivent d’une double ébauche issue du segment ventral
de la 2eme fente branchiale...
DÉVELOPPEMENT
Nettement dessinées dès la naissance, elles augmentent régulièrement
de volume jusqu'à 4 ou 5 ans.
- Puis el...
IV-HISTOLOGIE:
a) Sur sa face médiale, endo-buccale, presente un revêtement
Il est formé d'un épithélium pavimenteux strat...
V-ANATOMIE DESCRIPTIVE:
GENERALITE
:
-situation:
L’amygdale palatine est:
- Formation oropharyngée ovoide, profonde.
- Int...
-forme:
- amande à grand axe presque vertical, un peu oblique en bas et en arrière.
- Aplatie de dehors en dedans, avec:
-...
- aspect:
-Elle est normalement sessile, débordant en dedans le pilier antérieur
du voile.
- Mais elle peut être anormalem...
R
-dimensions:
-variables, suivant l'âge et l'individu.
- Diamètre vertical: 2 cm ;
- Diamètre antéropostérieur: 1,5 cm;
- D...
VI-RAPPORTS:
I. - RAPPORTS IMMEDIATS
A-LA FOSSE TONSILLAIRE (loge amygdalienne)
I. - LA PAROI ANTERlEURE
Elle est constitu...
B) Rapports de la tonsille avec la loge
1) Rapports capsulo-pariétaux
2) Aire de projection
A-LA FOSSE TONSILLAIRE (loge amygdalienne)
- De forme triangulaire;
- Excavée, regardant en dedans et un peu en avant;
- C...
a) l'arc palato-glosse = pilier antérieur :
- Repli muqueux aplati d'avant en arriêre;
- Né de la face antéro-inférieure d...
RR
b) Le pilier antérieur contient:
. le muscle palato-glosse :
- C'est un mince rideau musculaire:
- tendu entre la face ant...
c) -Rapports de la tonsille avec le pilier antérieur :
. Si la tonsille est en position normale, le pilier antérieur recou...
a) l'arc palato-pharyngien = pilier postérieur
- Repli muqueux renflé.
- Il fait suite au bord libre du voile en dehors de...
RR
b) Le pilier postérieur contient
. Le muscle palato-pharyngien :. - Son corps musculaire renflé est be
- Il est tendu, ent...
RR
c) Rapports de la tonsille avec le pilier postérieur
- Le bord postérieur de la tonsille repose sur le pilier qui la débor...
d) Sur le plan chirurgical
- Indépendamment des rapports du pilier avec la carotide interne, i
- car la lésion du pharyngo...
a) le sillon amygdalo-glosse
. Oblique en arriêre, en bas et en dedans.
. Limité:
- En avant, par le pied du pilier antéri...
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b) Rapports de l'amygdale avec le plancher
- Le pôle inférieur de la glande est normalement situé nettement au-d
- Parfois...
c) Sur le plan chirurgical
- La disposition habituelle favorise la charge du pôle inférieur par l'
-S'il est plongeant, ce...
IV. - LE SOMMET
. La jonction des deux piliers antérieur et postérieur dessine une ogiv
. Ainsi se trouve délimitée une fo...
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V. - LA PAROI LATERALE
a)Elle est constituée par trois plans :
1)Le fascia pharyngo-basilaire. - Mince et celluleuse à ce ...
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1) Rapports capsulo-pariétaux
Entre la face latérale de la tonsille, représentée par la capsule tons
. Net dans ses deux t...
2) Aire de projection
. La tonsille se projette sur les deux tiers supérieurs de la paroi latéra
tonsillaire (aire tonsill...
- RAPPORTS MÉDIATS
Ce sont les rapports qu'il faut connaître pour l'abord chirurgical
latéral (type bucco-pharyngectomie-t...
VII-VASCULARISATION
1 - ARTERES
- Le pédicule supérieur (destiné au hile accessoire) comprend:
- l'artère amygdalienne sup...
>>>>>
Ainsi se trouvent réalisées deux zones de condens
- l'une, extra-capsulaire, constituée par des troncs
(hémorragie a...
2- VEINES
. Elles naissent autour des follicules et au sein du stroma,
individualisées ou groupées en plexus.
. Elles cons...
3– LYMPHATIQUES
Nés dans les espaces inter folliculaires, ils se divisent en trois groupes:
a) Antéro-supérieur- - Formé d...
VIII-INNERVATION:
Elle est assurée essentiellement par le plexus amygdalien qui provient
- Le plexus péri-pharyngé constit...
IX-EXPLORATIONS:
-clinique:-inspection:taille,forme,coloration,sillon amygdalien
-palpation:toucher digital
-examen au mir...
X-VOIES D’ABORD:
-endobuccale : sludder, dissection, amygdalectomie
-transcutanée : buccopharyngectomie transmandibulaire,...
1. - L'ESPACE LATERO-PHARYNGIEN CEPHALIQUE
Plus particulièrement la région para-amygdalienne
Contenu de la région para-amy...
2. - LES ELEMENTS VASCUlAIRES DES REGIONS VOISINES
. Réputés dangereux lors de l'amygdalectomie.
. Ils sont en réalité ass...
3- LES PLANS DE COUVERTURE
Ils sont constitués par:
. La face médiale de l'angle de la mandibule.
. Les plans cutanés de l...
XI-
CONCLUSION
-l’étude de l’anatomie amygdalienne a une importance primord
Amygdales palatines
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  • - amande à grand axe presque vertical, un peu oblique en bas et en arrière.
    - Aplatie de dehors en dedans, avec:
    -une face latérale lisse, c'est la capsule tonsillaire rattachée à la paroi
    pharyngée par :
    - des fibres musculaires pharyngées,
    - de minces faisceaux fibreux,
    -des éléments vasculaires,
    - Une face médiale:irrégulière,parsemée d’orifices irréguliers
    ces orifices, punctiformes ou linéaires, donnent accès dans des diverticules
    intra-amygdaliens ou cryptes.
    - Un pôle supérieur, effilé;
    - Un pôle inférieur, renflé;
    - Deux bords, antérieur et postérieur.
  • c) -Rapports de la tonsille avec le pilier antérieur :
     
    . Si la tonsille est en position normale, le pilier antérieur recouvre :
    - Le bord antérieur de la tonsille dont il est séparé, dans sa moitié supérieure,par un fin sillon (zone de fistulisation spontanée des suppurations péri-amygdaliennes) ;
    -Le tiers antérieur de la face médiale de la tonsille sur lequel il s'applique étroitement.
     
    . Si la tansille est pédiculée. - Seul son pédicule, hilaire, est masqué par le pilier.
     
    . Si l'amygdale est enchatonnée. - La partie antéro-inférieure de sa face médiale est masquée par non seulement le pilier antérieur mais aussi le pli triangulaire (de His).
    Ce repli est un voile muqueux qui semble se détacher du bord libre du pilier antérieur
    et dont la concavité latérale épouse la partie antéro-inférieure de la tonsille
  • 2) Aire de projection
    . La tonsille se projette sur les deux tiers supérieurs de la paroi latérale de la fosse
    tonsillaire (aire tonsillaire) entre:
    - en haut, le bord inférieur du faisceau mylo-hyoïdien du constricteur supérieur;
    - en bas, le bord supérieur du constricteur moyen;
    - en arrière, le bord antérieur du stylo-pharyngien;
    - en avant, le bord postérieur du stylo-glosse.
    . Cette aire présente un point faible en regard du pôle supérieur de la tonsille (fusées purulentes pré-styliennes
  • Amygdales palatines

    1. 1. Les Amygdales Palatines
    2. 2. I. DEFINITION/GENERALITES II. INTERET D’ETUDE III. EMBRYOLOGIE IV. HISTOLOGIE V. ANATOMIE DESCRIPTIVE VI. RAPPORTS: -rapports immédiats -rapport médiats VII. VASCULARISATION VIII. INNERVATION I. EXPLORATIONS II. VOIES D’ABORD III. CONCLUSION
    3. 3. I. DEFINITION / GENERALITES • Les amygdales palatines sont des formations lymphoïdes paires et à peu près symétriques. • Elles constituent les éléments les plus volumineux de l'an • Plaquées contre la paroi latérale de l'oro-pharynx
    4. 4. II. INTERET D’ETUDE 1. Anatomique: Rapports avec: - la loge amygdalienne. - les éléments musculaires - la base de la langue - les éléments vasculaires: carotide interne, carotide extern
    5. 5. 2. physiologique: - elles interviennent dans le système immunitaire. - phonation 3. pathologique: - infectieux: -non spécifique : angine, amygdalite,phlegmon. -spécifique : syphilis, tuberculose. - tumoral: - bénigne : kystes rétentionnels, papillome. - maligne : cancer épidermoide, lymphome, métastases.
    6. 6. - pathologie embryologique: -fistule congénitale. -tumeur embryonnaire -kyste amygdaloïde - troubles phonatoires: voie amygdalienne - Plaies,blessures amygdaliennes lors de l’amygdalectomie 4-chirurgical: - amygdalectomie simple ou élargie - incision de phlegmon - buccopharyngectomie transmandibulaire
    7. 7. III-EMBRYOLOGIE ET DEVELOPPEMENT: Elles dérivent d’une double ébauche issue du segment ventral de la 2eme fente branchiale interne. -l’ébauche endodermique: fournit les cryptes amygdalienne et les f -l’ébauche mésodermique: fournit - les axes conjonctivo-vasculaire - la capsule amygdalienne - le système réticulo-endothélial des follicules clos. La deuxième fente branchiale: laisse persister chez l’adulte, un reliquat diverticulaire : fossette sus amygdalienne siège habituel de la pathologie embryonnaire: fistule ou tumeur embryonnaire.
    8. 8. DÉVELOPPEMENT Nettement dessinées dès la naissance, elles augmentent régulièrement de volume jusqu'à 4 ou 5 ans. - Puis elles restent stationnaires de 5 à 12 ans; - L'involution se termine vers 18-20 ans, plus tardivement.
    9. 9. IV-HISTOLOGIE: a) Sur sa face médiale, endo-buccale, presente un revêtement Il est formé d'un épithélium pavimenteux stratifié de type muqueux non kératinisé. b) Sur sa face latérale, pharyngée: • Une capsule : constituée: - d'un réseau de fibres élastiques, denses, - de fibres musculaires striées , - d'un riche plexus vasculaire intra capsulaire. • Un parenchyme : constitué: - D'une nappe de tissu conjonctif infiltrée d'éléments blancs monocucléés, traversée par:  les canaux excréteurs de glandes salivaires accesso  des lymphatiques et des capillaires,  de follicules lymphatiques. A partir de 30 ans, l'amygdale subit: - une transformation fibreuse de son stroma; - une transformation graisseuse de ses follicules lymphatiques.
    10. 10. V-ANATOMIE DESCRIPTIVE: GENERALITE : -situation: L’amygdale palatine est: - Formation oropharyngée ovoide, profonde. - Intercalée latéralement entre l'isthme du gosier et l'isthme pharyngo-nasa - Surplombant à distance le versant latéral de la base de langue et de la vallécule epiglottique. - Contenue dans la loge amygdalienne, dont elle n'occupe que la partie supérieure, entre : - en avant, le pilier antérieur du voile, - en arrière, le pilier postérieur, - en bas, le fond du sillon glosso-amygdalien et le repli glosso-épiglottique latéral.
    11. 11. -forme: - amande à grand axe presque vertical, un peu oblique en bas et en arrière. - Aplatie de dehors en dedans, avec: -une face latérale : lisse, c'est la capsule tonsillaire rattachée à la paroi pharyngée par : - des fibres musculaires pharyngées, - de minces faisceaux fibreux, -des éléments vasculaires, - Une face médiale : irrégulière,parsemée d’orifices irréguliers ces orifices, punctiformes ou linéaires, font suite à des diverticules mygdaliens ou cryptes. - Un pôle supérieur, effilé; - Un pôle inférieur, renflé; - Deux bords, antérieur et postérieur.
    12. 12. - aspect: -Elle est normalement sessile, débordant en dedans le pilier antérieur du voile. - Mais elle peut être anormalement: - pédiculée, voire plongeante vers la base de langue; - enchatonnée, masquée par le pilier antérieur; - intra-vélique, localisée surtout dans l'épaisseur du voile; - bilobée par une crypte linéaire verticale.
    13. 13. R
    14. 14. -dimensions: -variables, suivant l'âge et l'individu. - Diamètre vertical: 2 cm ; - Diamètre antéropostérieur: 1,5 cm; - Diamètre transversal: 1 cm.
    15. 15. VI-RAPPORTS: I. - RAPPORTS IMMEDIATS A-LA FOSSE TONSILLAIRE (loge amygdalienne) I. - LA PAROI ANTERlEURE Elle est constituée par : a) -l'arc palato-glosse ou pilier antérieur : b) -Le pilier antérieur contient: c) -Rapports de la tonsille avec le pilier antérieur : d) -Sur le plan chirurgical II. - LA PAROI POSTÉRIEURE Elle est constituée par : a) -l'arc palato-pharyngien ou pilier postérieur b) -Le pilier postérieur contient c) -Rapports de la tonsille avec le pilier postérieur d) -Sur le plan chirurgical III. - LE PLANCHER Il est constitué par : a) -le sillon amygdalo-glosse b) -Rapports de l'amygdale avec le plancher c) -Sur le plan chirurgical IV. - LE SOMMET V. - LA PAROI LATERALE
    16. 16. B) Rapports de la tonsille avec la loge 1) Rapports capsulo-pariétaux 2) Aire de projection
    17. 17. A-LA FOSSE TONSILLAIRE (loge amygdalienne) - De forme triangulaire; - Excavée, regardant en dedans et un peu en avant; - Comporte trois parois, un sommet et une base. R
    18. 18. a) l'arc palato-glosse = pilier antérieur : - Repli muqueux aplati d'avant en arriêre; - Né de la face antéro-inférieure du voile, à 15 mm de son bord libre - Il est oblique en bas et en dehors, et un peu en avant, dessinant un - Il se termine à l'union du bord marginal postérieur de la portion o R
    19. 19. RR
    20. 20. b) Le pilier antérieur contient: . le muscle palato-glosse : - C'est un mince rideau musculaire: - tendu entre la face antéro-inférieure de l'aponévrose vélique et la - situé à la face profonde du plan des constricteurs, - il sous-tend le pilier antérieur mais reste à distance de son . du tissu cellulaire lâche. . un plexus veineux qui chemine le long du bord postérieur d R
    21. 21. c) -Rapports de la tonsille avec le pilier antérieur : . Si la tonsille est en position normale, le pilier antérieur recouvre : - Le bord antérieur de la tonsille dont il est séparé, dans sa moitié supérieure,par un fin - Le tiers antérieur de la face médiale de la tonsille sur lequel il s'applique étroitement. . Si la tansille est pédiculée. - Seul son pédicule, hilaire, est masqué par le pilier. . Si l'amygdale est enchatonnée. - La partie antéro-inférieure de sa face médiale est masqué Ce repli est un voile muqueux qui semble se détacher du bord libre du pilier antérieur et dont la concavité latérale épouse la partie antéro-inférieure de la tonsille . d) -Sur le plan chirurgical - La tonsille est facilement clivable du pilier antérieur, qui doit être respecté (sa lésion opératoire est susceptible de retentir sur la mobilité ultérieure du voile). - Un pli triangulaire très développé peut être gênant lors de l'amygdalectomie au Sluder
    22. 22. a) l'arc palato-pharyngien = pilier postérieur - Repli muqueux renflé. - Il fait suite au bord libre du voile en dehors de la base de l'uvule; - Se dirige presque verticalement en bas, légèrement en arrière et en - Il se termine sur la paroi hypopharyngée latérale: - en regard du tiers moyen de la grande corne de l'os hyoide, - à l'origine de l'insertion pariétale du pli pharyngo-épiglottiqu
    23. 23. RR
    24. 24. b) Le pilier postérieur contient . Le muscle palato-pharyngien :. - Son corps musculaire renflé est be - Il est tendu, entre ses insertions supérieures, tubo-ptérygo-palat - antérieures ou laryngo-épiglottiques, - postérieures ou pharyngées, - A la face profonde du plan des constricteurs du pharynx. . Un plexus veineux : souvent important qui descend le long du bord . Des troncs lymphatiques. R
    25. 25. RR
    26. 26. c) Rapports de la tonsille avec le pilier postérieur - Le bord postérieur de la tonsille repose sur le pilier qui la débord - A l'état normal, un espace décollable, comblé de tissu celluleux, s R
    27. 27. d) Sur le plan chirurgical - Indépendamment des rapports du pilier avec la carotide interne, i - car la lésion du pharyngo-staphylin, élévateur du larynx, peut entr R
    28. 28. a) le sillon amygdalo-glosse . Oblique en arriêre, en bas et en dedans. . Limité: - En avant, par le pied du pilier antérieur ; - En dedans, et d'avant en arrière, par : - le bord latéral de la base de langue, surélevée par la tonsille lin - le pli glosso-épiglottique latéral, - En arrière, par le pli pharyngo-épiglottique ; - En dehors, par la fosse tonsillaire.
    29. 29. R R R
    30. 30. RR
    31. 31. b) Rapports de l'amygdale avec le plancher - Le pôle inférieur de la glande est normalement situé nettement au-d - Parfois, il plonge vers la base de langue et s'unit à la tonsille lingual R
    32. 32. c) Sur le plan chirurgical - La disposition habituelle favorise la charge du pôle inférieur par l' -S'il est plongeant, cette manœuvre risque de léser l'artère dorsale d la linguale, en dehors; voire, en bas, une artère faciale. R
    33. 33. IV. - LE SOMMET . La jonction des deux piliers antérieur et postérieur dessine une ogiv . Ainsi se trouve délimitée une fosse supra-tonsillaire ou fossette sus-a R
    34. 34. RR
    35. 35. V. - LA PAROI LATERALE a)Elle est constituée par trois plans : 1)Le fascia pharyngo-basilaire. - Mince et celluleuse à ce niveau. .2) Le treillis musculaire pharyngien, formé: * le plan des constricteurs du pharynx . LE CONSTRICTEUR SUPÉRIEUR . LE CONSTRICTEUR MOYEN.. . UN HIATUS MUSCULAIRE * le stylo-pharyngien * le styIo-glosse . * le muscle glosso-tonsillaire. 3) Le fascia bucco-pharyngien. R
    36. 36. R
    37. 37. R
    38. 38. 1) Rapports capsulo-pariétaux Entre la face latérale de la tonsille, représentée par la capsule tons . Net dans ses deux tiers supérieurs, où le clivage est facile: - Il n'est traversé à ce niveau que par des éléments accessoires: - élé - Il constitue le lieu de fusée des suppurations péri-tonsillaires, qui y . L'espace décollable devient moins net au niveau du tiers inférieur - d'importants éléments vasculaires; - de nombreux tractus conjonctifs entre tonsille et paroi phary
    39. 39. 2) Aire de projection . La tonsille se projette sur les deux tiers supérieurs de la paroi latéra tonsillaire (aire tonsillaire) entre: - en haut, le bord inférieur du faisceau mylo-hyoïdien du constricteur - en bas, le bord supérieur du constricteur moyen; - en arrière, le bord antérieur du stylo-pharyngien; - en avant, le bord postérieur du stylo-glosse. . Cette aire présente un point faible en regard du pôle supérieur de la
    40. 40. - RAPPORTS MÉDIATS Ce sont les rapports qu'il faut connaître pour l'abord chirurgical latéral (type bucco-pharyngectomie-transmandibulaire) . De la paroi pharyngée au plan cutanée: 1. - L'ESPACE LATERO-PHARYNGIEN CEPHALIQUE . le muscle stylo-glosse. . le nerf glosso-pharyngien. . l'artère palatine ascendante. . le processus Styloïde. 2. - LES ELEMENTS VASCUlAIRES DES REGIONS VOISINES a) la corotide externe b) la carotide interne c) la pharyngienne ascendante. d) la faciale e) l'artère linguale est plus à distance. 3. - LES PLANS DE COUVERTURE
    41. 41. VII-VASCULARISATION 1 - ARTERES - Le pédicule supérieur (destiné au hile accessoire) comprend: - l'artère amygdalienne supérieure, branche de la pharyngienne asce - l'artère polaire supérieure, branche de la palatine descendante, - Le pédicule inférieur (destiné au hile principal), plus volumineux, comp - l'artère amygdalienne inférieure, branche de la palatine ascendante - l'artère polaire inférieure, branche de la dorsale de la langue. Toutes ces artères amygdaliennes: - traversent le constricteur supérieur; - se divisent au niveau de la capsule et s'anastomosent en un plexu .
    42. 42. >>>>> Ainsi se trouvent réalisées deux zones de condens - l'une, extra-capsulaire, constituée par des troncs (hémorragie après amygdalectomie correcte) ; - l'autre, intra-capsulaire, constituée par des plexus nappe (hémorragie après amygdalectomie incom Enfin, les vaisseaux se divisent en deux réseaux di - l'un sous-épithélial; - l'autre desservant les follicules lymphatiques.
    43. 43. 2- VEINES . Elles naissent autour des follicules et au sein du stroma, individualisées ou groupées en plexus. . Elles constituent à la périphérie de l’amygdale un plexus continu: - Les veines polaires supérieures se drainent vers le sinus caverneu - Les veines du hile supérieur, vers la jugulaire externe; -Les veines du hile principal et du pôle inférieur, vers la jugulaire inter
    44. 44. 3– LYMPHATIQUES Nés dans les espaces inter folliculaires, ils se divisent en trois groupes: a) Antéro-supérieur- - Formé de troncs obliques en bas et en arrière: - croisent la face profonde du stylo-hyoïdien et du ventre postérieur - s'insinuent entre carotide externe et XII, au niveau de l'origine de l - Ils aboutissent au groupe des nœuds jugulo-digastriques situés à la face b) Antéro-inférieur. - Formé de troncs, obliques en bas et en arrière, cro - Ils aboutissent au groupe de nœuds situé à la face latérale de la jugulair c) Postérieur. - Formé de troncs obliques en haut et en arrière. Ils aboutissent aux nœuds lymphatiques cervicaux profonds supérieurs, s
    45. 45. VIII-INNERVATION: Elle est assurée essentiellement par le plexus amygdalien qui provient - Le plexus péri-pharyngé constitué par l'intrication de fibres du IX,
    46. 46. IX-EXPLORATIONS: -clinique:-inspection:taille,forme,coloration,sillon amygdalien -palpation:toucher digital -examen au miroir:apprécie la fossette sus-amydalienne e -paraclinique:TDM,LDS,IRM,ENDOSCOPIE,biopsie
    47. 47. X-VOIES D’ABORD: -endobuccale : sludder, dissection, amygdalectomie -transcutanée : buccopharyngectomie transmandibulaire, cervicotom
    48. 48. 1. - L'ESPACE LATERO-PHARYNGIEN CEPHALIQUE Plus particulièrement la région para-amygdalienne Contenu de la région para-amygdalienne au niveau de la tonsille. . le musde stylo-glosse. - Traverse presque horizontalement l'espace para-amygdalien pour gagner la . le nerf glosso-pharyngien. - Pénètre dans la région en traversant sa paroi postérieure au niveau de la fou - Puis croise l'aire tonsillaire, au niveau du pôle inférieur de la tonsille ; . l'artère palatine ascendante. - Naît du sommet de la crasse de la faciale. - Pénètre au niveau de l'extrémité inférieure de l'espace para.amygdalien ; - Monte, plaquée contre le fascia pharyngo-basilaire, croisant la face profond . le processus Styloïde. -Anormalement développée, peut saillir dans la région para-amygdalienne et dev R
    49. 49. 2. - LES ELEMENTS VASCUlAIRES DES REGIONS VOISINES . Réputés dangereux lors de l'amygdalectomie. . Ils sont en réalité assez lointains et ne se rapprochent de l'aire tonsillaire : - Anatomiquement, que lorsqu'ils émettent directement une tonsillaire courte, en particulier pour la faciale et la carotide externe; - Physiologiquement, lors de certaines positions de la tète qui modifient leur trajet, en particulier pour Normalement, les carotides externe et interne sont en arrière d'un plan frontal mené par le pilier pos . Ce sont: a) la corotide externe. - Contenue dans la loge parotidienne, au niveau de sa partie profonde.- Sa convexité médiale reste habituellement à 15-20 mm en dehors et en arrière du pôle inf b) la carotide interne. - Contenue dans l'espace rétro-stylien. - Est à 15 ou 20 mm en arrière du pôle supérieur de la tonsille, et à 7 ou 8 mm en arrière du pilier postérieur. Mais elle peut être beaucoup plus près: - soit du fait de la rotation de la tête, - soit par anomalie de situation, non exceptionnelle, c) la pharyngienne ascendante. - Branche de la carotide externe, elle est contenue dans l'espace rétro-stylien, en dedans et en avant de la carotide interne. - Monte en arrière de l'aileron latéral du pharynx; -Elle est directement en arrière du pilier postérieur. d)la faciale. - Sa crosse enjambe le pôle postéro-supérieur de la glande sub mandibulaire (sous-maxilla e) l'artère linguale est plus à distance. R
    50. 50. 3- LES PLANS DE COUVERTURE Ils sont constitués par: . La face médiale de l'angle de la mandibule. . Les plans cutanés de la zone de jonction cervico-faciale, contenant, l R
    51. 51. XI- CONCLUSION -l’étude de l’anatomie amygdalienne a une importance primord

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