Amygdales palatines
• Formations lymphoïdes
• Éléments le plus volumineux de l’anneau
lymphatique de Waldeyer
• Plaquées c...
Embryologie
• L’amygdale palatine dérive d’une double ébauche issue du segment
ventrale de la deuxième fente branchiale in...
Anatomie descriptive
• Generalites :
Nettement dessinees a la naissance ,elles augmentent
regulierement de volume jusqu’à ...
• FORME :
amande a grand axe vertical aplatie de dehors en dedans avec
une face externe lisse : la capsule amygdalienne ra...
Forme et dimensions
• Elle est normalement sessile ,
• Elle peut etre anormalement :
pediculee , enchatonnée , intra veliq...
Structure histologique
L’ amygdale comporte sur
• sa face interne : endo buccal ,le
revetement epithelial qui tapisse
egal...
Les rapports
Les rapports immediats
• Ce sont les rapport de l’amygdale avec sa loge ,
intérêt chirurgical ( amygdalectomi...
Les rapports immediats
La loge amygdalienne : triangulaire comprend de forme
3 parois : la paroi anterieure
la paroi poste...
L a paroi anterieure :elle est constituée par le pilier
antérieur
repli muqueux , né de la face antero inférieur du voile ...
Rapports de l’amygdale avec le pilier antérieur
Si l’amygdale est en position normale :
• Le pilier antérieur recouvre le ...
La paroi posterieure
• Elle est constituée par le pilier postérieur, repli muqueux,fait suite au
bord libre du voile . Il ...
Le plancher
• Il est constitué par le sillon
amygdalo glosse
limité : le pied du pilier ant en avant
en dedans le bord lat...
Le sommet
• La jonction des deux piliers ant et post dessine une ogive qui
emoussée par un repli muqueux ou pli semi lunai...
Sinus de tourtualRecessus palatin
La paroi externe
Elle est constituée par trois plans :
- l’ aponevrose intra pharyngée
- le treillis musculaire pharyngé :...
Les rapports mediats
• La region para- amygdalienne de Gilis
Region para amygdalienne
Les elements vasculaires des regions
voisines
La vascularisation
Drainage veineux et lymphatique
L’innervation
• Elle est assurée
essentiellement par:
• le plexus tonsillaire qui
provient du IX
• le plexus péri-pharyngé...
Les explorations
- examen clinique:
-inspection:taille,forme,couleur,sillon
amygdalien,pilier ant et post.
-palpation:touc...
Les voies d’abord
• Endobuccale:
- énucléation(sluder)
- Amygdalectomie sous dissection,et
élargie en cas tumeur.
• Transc...
Conclusion
Les amygdales palatines sont des formations
lymphoïdes, situées au fond de la cavité buccale.
La connaissance a...
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Amygdales palatines

  1. 1. Amygdales palatines • Formations lymphoïdes • Éléments le plus volumineux de l’anneau lymphatique de Waldeyer • Plaquées contre la paroi latérale de l’oropharynx
  2. 2. Embryologie • L’amygdale palatine dérive d’une double ébauche issue du segment ventrale de la deuxième fente branchiale interne l’ ébauche endodermiquel’ ébauche endodermique : cryptes amygdalienne les follicules clos l’ébauche mésodermiquel’ébauche mésodermique : les axes conjonctivo vasculaires de l’amygdale la capsule amygdalienne le système reticulo endothélial des follicules clos La deuxième fente branchialeLa deuxième fente branchiale laisse persister un reliquat diverticulaire : la fossette sus amygdalienne , siège de la pathologie embryonnaire (fistule , kyste cervical)
  3. 3. Anatomie descriptive • Generalites : Nettement dessinees a la naissance ,elles augmentent regulierement de volume jusqu’à 4ou 5 ans Elles restent stationnaires de 5 a 12 ans Involution se termine vers 18 – 20 ans A partir de 30 ans l’amygdale subit une transformation fibreuse et graisseuse situationsituation : oropharyngée profonde intercalee entre l’isthme pharyngo-buccal et pharyngo- nasal surplombant la base de langue et la vallecule contenu dans la loge amygdalienne ,dont elle n’occupe que la partie supérieure
  4. 4. • FORME : amande a grand axe vertical aplatie de dehors en dedans avec une face externe lisse : la capsule amygdalienne rattachée a la paroi pharyngée par : des fibres musculaires pharyngees de minces faisceaux fibreux des elements vasculaires une face interne :irréguliere mamelonnée et parsemée d’ orifices irreguliers :les cryptes un pole superieur un pole inferieur deux bords ant , postdeux bords ant , post ,
  5. 5. Forme et dimensions • Elle est normalement sessile , • Elle peut etre anormalement : pediculee , enchatonnée , intra velique , bilobee par une crypte linéaire verticale
  6. 6. Structure histologique L’ amygdale comporte sur • sa face interne : endo buccal ,le revetement epithelial qui tapisse egalement les cryptes amygdaliennes • sa face externe : pharyngée, une capsule constituee d’un réseaux de fibres élastiques dense de fibres musculaires striées un riche plexus vasculaires intra capsulaire • un parenchyme : une nappe de tissu conjonctif , infiltres d’ éléments blanc mononuclées ,des lymphatiques et des capillaires de follicules clos (systeme reticulo endotheliale
  7. 7. Les rapports Les rapports immediats • Ce sont les rapport de l’amygdale avec sa loge , intérêt chirurgical ( amygdalectomie ,phlegmon péri amygdalien les rapports mediats • ce sont les plans traversés par l’abord chirurgicale transcutané
  8. 8. Les rapports immediats La loge amygdalienne : triangulaire comprend de forme 3 parois : la paroi anterieure la paroi posterieure la paroi externe la base le sommet
  9. 9. L a paroi anterieure :elle est constituée par le pilier antérieur repli muqueux , né de la face antero inférieur du voile , il se termine a l’union du bord marginal post de langue mobile avec la base de langue le pilier antérieur contient : le glosso staphylin du tissu cellulaire lâche un plexus veineux
  10. 10. Rapports de l’amygdale avec le pilier antérieur Si l’amygdale est en position normale : • Le pilier antérieur recouvre le bord antérieur de la glande dont il est séparé dans sa moitie supérieure par un fin sillon (zone de fistulisation des suppurations péri amygdalienne Si l’amygdale est pédiculée : seul son pédicule est masqué par le pilier Si l’amygdale est enchatonnée : les trois quarts antero- inférieurs de sa face interne sont masqués Sur le plan chirurgical l’ amygdale est facilement clivable du pilier antérieur
  11. 11. La paroi posterieure • Elle est constituée par le pilier postérieur, repli muqueux,fait suite au bord libre du voile . Il se termine sur la paroi hypopharyngée latérale • Le pilier contient : le pharyngo –staphylin un plexus veineux des troncs lymphatiques Le bord postérieur de la glande repose sur le pilier qui la déborde en dedans et la sépare de la paroi postérieur de l’oropharynx Un espace décollable , comblé de tissu celluleux sépare l’amygdale du pilier le pilier posterieur doit etre respecté rapports avec la carotide interne elevateur du larynx sa lesion entraine une dysphonie
  12. 12. Le plancher • Il est constitué par le sillon amygdalo glosse limité : le pied du pilier ant en avant en dedans le bord lat de la B de L ,le repli glosso- epiglottique loge amygdalienne en dehors C’est la fossette sous amygdalienne souvent envahi par l’amygdale linguale • Le pole inferieur de la glande est au dessus du plancher Parfois il plonge vers la base de langue et s’unit a l’amygdale linguale
  13. 13. Le sommet • La jonction des deux piliers ant et post dessine une ogive qui emoussée par un repli muqueux ou pli semi lunaire de His C’est la fossette sus amygdalienne : le pôle sup de l’amygdale n’occupe pas le sommet de la fossette qui reste libre et communique avec l’oropharynx par l’hiatus velo tonsillaire le pôle sup de l’amygdale occupe toute la fossette et refoule le sommet en doigt de gant et crée un diverticule ou recessus palatin le sommet de la fossette est occupé par un diverticule : le sinus de Tourtual
  14. 14. Sinus de tourtualRecessus palatin
  15. 15. La paroi externe Elle est constituée par trois plans : - l’ aponevrose intra pharyngée - le treillis musculaire pharyngé : les constricteurs du pharynx le stylo- pharyngien le stylo –glosse l’ amygdalo –glosse de Broca - l’ aponevrose peri-pharyngée Entre la face externe de la glande (capsule ) et l’aponevrose existe un espace decollable peri-amygdalien
  16. 16. Les rapports mediats • La region para- amygdalienne de Gilis Region para amygdalienne
  17. 17. Les elements vasculaires des regions voisines
  18. 18. La vascularisation
  19. 19. Drainage veineux et lymphatique
  20. 20. L’innervation • Elle est assurée essentiellement par: • le plexus tonsillaire qui provient du IX • le plexus péri-pharyngé constitué par l'intrication de fibres du IX, du X et du sympathique fournit des filets sensitifs et végétatifs qui accompagnent les pédicules artériels.
  21. 21. Les explorations - examen clinique: -inspection:taille,forme,couleur,sillon amygdalien,pilier ant et post. -palpation:toucher(induration,pus) -examen au miroir:apprécie la fossette sus- amygdalienne et le sillon glosso-amygdalien. - examen paraclinique:pour approfondir l’exploration en cas de tumeur(TDM,IRM,endoscopie souple et rigide ,biopsie)
  22. 22. Les voies d’abord • Endobuccale: - énucléation(sluder) - Amygdalectomie sous dissection,et élargie en cas tumeur. • Transcutanée: buccopharyngectomie transmandibulaire,cervicotomie.
  23. 23. Conclusion Les amygdales palatines sont des formations lymphoïdes, situées au fond de la cavité buccale. La connaissance anatomique de cet organe ainsi que de ses rapports nous permet de mieux cerner la pathologie médicale(angine et complications) et de mieux maîtriser son abord chirurgical.
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