Angine

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Angine

  1. 1. ANGINEANGINE
  2. 2. Définition GénéralitésDéfinition Généralités On définit l’angine comme une inflammationOn définit l’angine comme une inflammation aigu habituellement d’origine infectieuseaigu habituellement d’origine infectieuse ,des formations lymphoïdes de l’oropharynx,des formations lymphoïdes de l’oropharynx essentiellement l’amygdale palatineessentiellement l’amygdale palatine
  3. 3. L’angine se classe le plus souvent parL’angine se classe le plus souvent par l’aspect de l’oropharynx à l’examen cliniquel’aspect de l’oropharynx à l’examen clinique on distingue alors:on distingue alors: _ angine érythémateuse (90% des cas)_ angine érythémateuse (90% des cas) _ angine pseudo membraneuse_ angine pseudo membraneuse _ angine ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique_ angine ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique _ angine vésiculeuse_ angine vésiculeuse
  4. 4. II/ Angine érythémateuseII/ Angine érythémateuse A/ Clinique:A/ Clinique: 1-SF: _ début brutal1-SF: _ début brutal _ douleur pharyngée_ douleur pharyngée _ fièvre variable_ fièvre variable _ nausée ,vomissement ,douleurs_ nausée ,vomissement ,douleurs abdominales peuvent se voir chez l’enfantabdominales peuvent se voir chez l’enfant
  5. 5. Examen ClinqueExamen Clinque
  6. 6. Au terme de l’examen clinque on peut avoirAu terme de l’examen clinque on peut avoir des signes en faveur du streptocoque:des signes en faveur du streptocoque: _ fièvre élevée_ fièvre élevée _ absence de laryngite_ absence de laryngite _ absence de coryza_ absence de coryza _ douleurs cervical_ douleurs cervical _ adénopathies sous angulo mandibulaires_ adénopathies sous angulo mandibulaires
  7. 7. Examen complémentaireExamen complémentaire Le diagnostic est clinique et aucun examenLe diagnostic est clinique et aucun examen complémentaire n’est nécessaire dans lescomplémentaire n’est nécessaire dans les cas typiques parfois on est amené:cas typiques parfois on est amené: _ F.N.S_ F.N.S _ Test diagnostic rapide :à la recherche du_ Test diagnostic rapide :à la recherche du streptocoque B hémolytique du groupe Astreptocoque B hémolytique du groupe A
  8. 8. Examen ComplémentaireExamen Complémentaire _ Prélèvement de gorge: permet un examen_ Prélèvement de gorge: permet un examen directe ,une culture et un antibiogrammedirecte ,une culture et un antibiogramme _ recherche d’anti-corps anti-_ recherche d’anti-corps anti- streptococcique: n’ont aucune indicationstreptococcique: n’ont aucune indication dans les angines aigudans les angines aigu _ bandelette urinaire : à la 3éme semaine à_ bandelette urinaire : à la 3éme semaine à la recherche d’une protéinurie évocatricela recherche d’une protéinurie évocatrice d’une néphropathied’une néphropathie
  9. 9. Complication des anginesComplication des angines érythémateuseérythémateuse 1/ phlegmon péri amygdalien:1/ phlegmon péri amygdalien: Correspond à une collection développéeCorrespond à une collection développée dans l’espace péri amygdaliendans l’espace péri amygdalien Se caractérise cliniquement par:Se caractérise cliniquement par: _ fièvre élevé_ fièvre élevé _ dysphagie voir aphagie_ dysphagie voir aphagie _ trismus_ trismus
  10. 10. Syndrome poste streptococciqueSyndrome poste streptococcique a/ RAA:a/ RAA: _ Atteinte articulaire: grosses articulations_ Atteinte articulaire: grosses articulations _ Atteinte cardiaque: fait toute la gravité de_ Atteinte cardiaque: fait toute la gravité de la maladiela maladie _ Atteinte neurologique: Chorée de_ Atteinte neurologique: Chorée de SydnhameSydnhame _ Atteinte cutanée: nodosités de meynet_ Atteinte cutanée: nodosités de meynet
  11. 11. b/G.N.A:b/G.N.A: *Après à un intervalle de 15 jours*Après à un intervalle de 15 jours *Se manifeste par: _ douleurs abdominales*Se manifeste par: _ douleurs abdominales _ œdème_ œdème _ HTA_ HTA _ Fièvre_ Fièvre *Biologie : ASLO élevé, diminution C3 et CH50*Biologie : ASLO élevé, diminution C3 et CH50 *Evolution favorable vers la guérrison*Evolution favorable vers la guérrison
  12. 12. c/Erythéme noueux:c/Erythéme noueux: dermohypodermie nodulaire inflammatoire audermohypodermie nodulaire inflammatoire au niveau de la face d’extension des membresniveau de la face d’extension des membres bilatéralesbilatérales spontanément résolutive mais nécessite unspontanément résolutive mais nécessite un TRT ATBTRT ATB
  13. 13. III/Angines MembraneusesIII/Angines Membraneuses Présence d’enduit blanchâtre nacrés ou grisPrésence d’enduit blanchâtre nacrés ou gris au niveau des amygdales étendu parfois auau niveau des amygdales étendu parfois au pilier antérieurepilier antérieure 2 étiologie principales:2 étiologie principales: _ MNI_ MNI _ Diphtérie_ Diphtérie
  14. 14. MNIMNI *C’est une primo infection à EBV*C’est une primo infection à EBV * transmission aérienne* transmission aérienne * caractérisé par une triade:* caractérisé par une triade: _ angine pseudomembraneuse se_ angine pseudomembraneuse se caractérise par un enduit blanchâtre aucaractérise par un enduit blanchâtre au niveau des amygdalesniveau des amygdales _ polyadénopathie cervicales surtt post_ polyadénopathie cervicales surtt post _ fébricul_ fébricul
  15. 15. DiphtérieDiphtérie *Due à Corynébacterium diphteriae*Due à Corynébacterium diphteriae *angine pseudomembraneuse au niveau des*angine pseudomembraneuse au niveau des amygdales s’étendant au pilier ant ,luetteamygdales s’étendant au pilier ant ,luette très adhérentetrès adhérente *peut présenté des complications*peut présenté des complications cardiaques ,neurologique et laryngotrachéalcardiaques ,neurologique et laryngotrachéal
  16. 16. IV/Angine UlcéreuseIV/Angine Ulcéreuse Se caractérise par une ulcération deSe caractérise par une ulcération de l’amygdale voir du pilier ant avec enduitl’amygdale voir du pilier ant avec enduit blanchâtre en regardblanchâtre en regard
  17. 17. Angine de VincentAngine de Vincent *infection par association de bacille fusiforme*infection par association de bacille fusiforme de Plat Vincent et spirocketde Plat Vincent et spirocket *angine ulcéreuse touche l’amygdale*angine ulcéreuse touche l’amygdale recouverte d’un enduit blanchâtrerecouverte d’un enduit blanchâtre l’amygdale reste souplel’amygdale reste souple
  18. 18. Chancre syphilitiqueChancre syphilitique *ulcération superficielle ou profonde de*ulcération superficielle ou profonde de l’amygdale associé à une adénopathiel’amygdale associé à une adénopathie satellitesatellite *examen directe à fond noir montre le*examen directe à fond noir montre le treponem pallidumtreponem pallidum *serologieVDRL,TPHA +*serologieVDRL,TPHA +
  19. 19. Cancer de l’amygdaleCancer de l’amygdale *ulcération saigne au contacte*ulcération saigne au contacte *notion d’intoxication alcoolo tabagique*notion d’intoxication alcoolo tabagique
  20. 20. Angine vésiculeuseAngine vésiculeuse *se rencontre sous forme de vésicule siégent*se rencontre sous forme de vésicule siégent au niveau de l’amygdale ,pilier ant ,voil plusau niveau de l’amygdale ,pilier ant ,voil plus généralement cavité buccalegénéralement cavité buccale *herpangiome*herpangiome *primo infection herpétique*primo infection herpétique *zona pharyngé*zona pharyngé

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