CAROTIDE EXTERNE
PLAN
 INTRODUCTION
 INTERET D’ETUDE
 RAPPELS: Embryologique
Histologique
physiologique
 ANATOMIE DESCRIPTIVE
 RAPPORT...
INTRODUCTION
 L’artère carotide externe naît de la bifurcation de l’artère
carotide primitive, dans la gaine carotidienne...
INTERET D’ETUDE
 Anatomique : par ses rapports avec :
L’artere carotide primitive ;
L’artere carotide interne
La veine ju...
 Pathologique :
Malformations (anévrysme artériel,fistule,..)
sténoses artérielles, Athérosclérose,
plaies artérielles, é...
RAPPELS
 Embryologique :
La carotide externe derive de l’ebauche de l’artere
carotide primitive, qui elle-même derive du ...
 Histologique :
l'intima, au contact de la lumière, est constituée par un
endothélium (épithélium pavimenteux simple) ass...
ANATOMIE DESCRIPTIVE
 Origine:
Naît de la bifurcation de la carotide primitive à hauteur
du bord supérieur du cartilage t...
 Terminaison :
Se termine par sa divison en arrière de la branche
de la mandibule en deux branches terminales :
l’artère ...
RAPPORTS
 Par ses rapports la carotide externe est
subdivisée en quatre parties:
 A son origine
 Dans la région bicarot...
RAPPORTS
A son origine: elle est en dedans et en avant de la carotide
interne, unie à elle par des tractus fibreux qui fo...
 Région bicarotidienne:
Rapports avec la paroi:
En dehors elle repond aux plans superficiels
 La peau
 Le peaucier
 T...
En avant elle répond
 à l’angle antérieur de la gouttière bicarotidienne,
 au bord postérieur de l’hyo-glosse,
 au tube...
En dedans elle est plaquée contre les constricteurs
moyen et inferieur du pharynx recouverts par
l’aponévrose péri-pharyng...
 Rapports avec les éléments vasculo-nerveux:
En arrière
 la carotide interne,
 nerf cardiaque supérieur du X.
 Les ram...
En avant: avec les trois branches de l'artère se portent en avant:
 Artère faciale
 Artère linguale
 Artère thyroïdienn...
 Région sous angulo maxillaire: rentre en
rapport
En dehors:
Ventre posterieur du digastrique
En dedans:
Stylo-pharyngien...
 Région parotidienne: est l’élément le plus
profond de la loge parotidienne, elle rentre en
rapport:
En arrière:
 Le lig...
En bas: elle répond à
Cloison inter maxillo-parotidienne
En dehors: elle répond au:
 Confluent veineux intraparotidien: c...
 Les ganglions lymphatiques intra-parotidiens,
entre les 02 lobes glandulaire et le long de la CE
 Le nerf auriculo-temp...
Branches
Branches principales: Au nombre
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la face ant de la CE prés de son
origine ...
4-artére faciale; nait de la face ant , à
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traverse la fourche stylienne externe
, cont...
Branches inconstantes:
1- Artère laryngée supèrieure;
2- Artère palatine ascendante;
3- Artère sterno-cleido-mastoidienne ...
Branches terminales: au nombre de
2:
1 - Artère temporale superficielle:
branche externe et superficielle,
verticale, gagn...
 Au niveau du col du condyle :
A Tympanique
A méningée moyenne
A dentaire inferieure.
 Au niveau la portion pterygoidien...
INNERVATION
 Le plexus peri-artériel de la carotide externe est
le plus fourni du système carotidien et contraste
avec la...
Exploration
 Interrogatoire:
 artériopathies
 HTA;
 Maladies de système
 Lipothymies
 Examen clinique
 palpation: f...
VOIES D’ABORD
 Chirurgicale:
 Incision arciforme, dans le pli du cou,rciforme, dans le pli du cou,
partant de la région ...
Conclusion
 La carotide externe présente des rapports étroits
avec les éléments vasculo-nerveux du cou.
 De ce fait la c...
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Artère carotide externe

  1. 1. CAROTIDE EXTERNE
  2. 2. PLAN  INTRODUCTION  INTERET D’ETUDE  RAPPELS: Embryologique Histologique physiologique  ANATOMIE DESCRIPTIVE  RAPPORTS  BRANCHES DE LA CAROTIDE EXTERNE  INNERVATION  EXPLORATION  CONCLUSION
  3. 3. INTRODUCTION  L’artère carotide externe naît de la bifurcation de l’artère carotide primitive, dans la gaine carotidienne. Se portant en avant de la carotide interne au début et elle se latéralise au niveau de C2 ;  Elle irrigue les parties molles extra-crâniennes, ainsi que la dure-mère.  Elle se divise en deux branches terminales l'artère temporale superficielle et l'artère maxillaire interne.
  4. 4. INTERET D’ETUDE  Anatomique : par ses rapports avec : L’artere carotide primitive ; L’artere carotide interne La veine jugulaire interne Les nerfs : VII, IX ,X ,XII Les muscles :digastrique, stylo hyoidien, sterno cleido mastoidien, et peauciers du cou. La glande parotide ; Les ganglions superficiels.  Physiologique : Irrigation de la face, du cou et de la dure mère ; Régulation de la pression arterielle: chemorecepteurs, et barorecepteurs.
  5. 5.  Pathologique : Malformations (anévrysme artériel,fistule,..) sténoses artérielles, Athérosclérose, plaies artérielles, épistaxis, nécrose post radique. Tumeurs bénignes : fibrome nasopharyngien, tumeurs du glomus carotidien Tumeurs malignes  Chirurgical : Ligature ; Suture artérielle; Cathétérisme et embolisation de ses branches.
  6. 6. RAPPELS  Embryologique : La carotide externe derive de l’ebauche de l’artere carotide primitive, qui elle-même derive du 3ème arc aortique.
  7. 7.  Histologique : l'intima, au contact de la lumière, est constituée par un endothélium (épithélium pavimenteux simple) associé le plus souvent à une membrane basale puis à une couche sous-endothéliale la média est faite de cellules musculaires lisses et de matériel élastique l'adventice est composée de tissu conjonctif dense.  Physiologique: L’artère carotide externe a le rôle essentiel d’irrigation de la majeure partie des parties molles extra crânienne, et la partie supérieure du cou. A son origine se trouve le sinus carotidien qui contient des structures réceptrices dites barorécepteurs qui ont pour rôle la régulation de la pression artérielle.
  8. 8. ANATOMIE DESCRIPTIVE  Origine: Naît de la bifurcation de la carotide primitive à hauteur du bord supérieur du cartilage thyroïdien (c4)  Trajet: Elle se situe d’abord en avant et en dedans de l’a carotide interne mais se latéralise pour venir se situer sur sa face latérale à hauteur de c2. Elle s’incurve au départ légèrement vers l’avant pour se diriger ensuite vers l’arrière et pénétrer dans la glande parotide entre le lobe superficiel et le lobe profond. Durant son parcours, elle est croisée par les structures suivantes de bas en haut :  Le n hypoglosse  Le ventre postérieur du m digastrique  Le m stylo hyoidien  Le ligament stylo hyoidien  Le n facial  La parotide
  9. 9.  Terminaison : Se termine par sa divison en arrière de la branche de la mandibule en deux branches terminales : l’artère temporale superficielle qui monte vers la région temporale superficielle en avant de l’auricule et l’artère maxillaire interne qui passe en dedans de la branche de la mandibule.  Dimensions :  Longueur: 6-8 cm.  Diamètre: 6 mm.
  10. 10. RAPPORTS  Par ses rapports la carotide externe est subdivisée en quatre parties:  A son origine  Dans la région bicarotidienne:  Rapports avec la paroi du cou  Rapports avec les éléments vasculo-nerveux  Dans la région sous angulo-maxillaire  Dans la région parotidienne
  11. 11. RAPPORTS A son origine: elle est en dedans et en avant de la carotide interne, unie à elle par des tractus fibreux qui forment le ligament intercarotidien, ou cheminent des veinules et plusieurs rameaux nerveux issus du IX et du X et du ganglion cervical superieur du sympathique. ces rameaux s’enchevetrent et s’anastomosent formant ainsi un plexus dit le plexus intercarotidien. Celui-ci innerve les zones baroreceptrice de la fourche carotidienne. En dedans de la bifurcation arterielle existe une petite glande à secretion interne dite le glomus carotidien. Le pole inferieur du glomus est relié aux vaisseaux par une arteriole et des tractus fibreux.
  12. 12.  Région bicarotidienne: Rapports avec la paroi: En dehors elle repond aux plans superficiels  La peau  Le peaucier  Tissu cellulaire sous cutané  Le muscle sterno cleido mastoidien En arrière  L’aopnévrose prévertebrale,  apophyses transverses de C3 et C4.
  13. 13. En avant elle répond  à l’angle antérieur de la gouttière bicarotidienne,  au bord postérieur de l’hyo-glosse,  au tubercule postérieur de la grande corne de l’os hyoide  au ligament thyrohyodien latéral
  14. 14. En dedans elle est plaquée contre les constricteurs moyen et inferieur du pharynx recouverts par l’aponévrose péri-pharyngienne En haut elle repond au ventre posterieur du digastrique
  15. 15.  Rapports avec les éléments vasculo-nerveux: En arrière  la carotide interne,  nerf cardiaque supérieur du X.  Les rameaux nerveux des branches cervicales transverse du plexus cervical superficiel et cervico-faciale du VII. En dedans:  L’artère pharyngienne ascendante  nerf laryngé supérieur
  16. 16. En avant: avec les trois branches de l'artère se portent en avant:  Artère faciale  Artère linguale  Artère thyroïdienne supérieure. En dehors:  Veine jugulaire interne :  Ganglion lymphatique de la chaîne jugulaire interne ; disposée sur la face antérieure et externe de la veine.  Nerf grand hypoglosse XII passe entre carotide interne et jugulaire interne puis croise la face externe de la carotide externe
  17. 17.  Région sous angulo maxillaire: rentre en rapport En dehors: Ventre posterieur du digastrique En dedans: Stylo-pharyngien Constricteur moyen du pharynx En avant: Passe à environ 1,5 cm de l’aire amygdalienne
  18. 18.  Région parotidienne: est l’élément le plus profond de la loge parotidienne, elle rentre en rapport: En arrière:  Le ligament et le muscle stylo hyoidiens;  Ventre postérieur du digastrique;  Aponévrose parotidienne En dedans:  L’apophyse styloide  Le ligament stylo-maxillaire  Le ligament sphéno-maxillaire
  19. 19. En bas: elle répond à Cloison inter maxillo-parotidienne En dehors: elle répond au:  Confluent veineux intraparotidien: composé de la veine maxillaire interne, la veine temporale superficielle, la veine auriculaire postérieure, et la veine occipitale  Le nerf facial: se place en dehors de la CE entre les deux lobes de la parotide et se divise en ses deux branches:temporo-faciale et cervico-faciale.
  20. 20.  Les ganglions lymphatiques intra-parotidiens, entre les 02 lobes glandulaire et le long de la CE  Le nerf auriculo-temporal: n’est pas en rapport avec l’artère proprement dite, mais plutôt avec ses branches suivant successivement l’artère Maxillaire interne et l’artère temporale superficielle.
  21. 21. Branches Branches principales: Au nombre de 6 1-artére thyroidienne sup; naît de la face ant de la CE prés de son origine , se porte en avant et en DD puis en bas et gagne le pole sup du corps thyroïde, donne l’artère SCM et l’ artère laryngée sup 2-artére linguale : naît de la face interne de la CE a 1 cm au dessus de l’hyoglosse et gagne le larynx 3-artére pharyngienne ascendante naît de la face post au niveau de la linguale montante verticalement sur la paroi du pharynx
  22. 22. 4-artére faciale; nait de la face ant , à 5mm au dessus de l’artère linguale, traverse la fourche stylienne externe , contourne le pole post de la s/max, gagne la face u elle se distribue 5-artére occipitale; nait de la face post se porte en haut et en arrière , longeant le digastrique, se ramifie à la face post de l’occiput 6-artére auriculaire post ; nait de la face post à distance de l’occipitale de qlq mmà 2cm, se ramifie ds le pavillon de l’oreille et la region mastoidienne
  23. 23. Branches inconstantes: 1- Artère laryngée supèrieure; 2- Artère palatine ascendante; 3- Artère sterno-cleido-mastoidienne supérieure; 4- Artère masséterienne; 5- Artère stylo-hyoidienne; 6- Artère accessoire de la sous-maxillaire.
  24. 24. Branches terminales: au nombre de 2: 1 - Artère temporale superficielle: branche externe et superficielle, verticale, gagne la région temporale ou elle se divise et donne: -a auriculaires anterieures; -a transverse de la face; -a temporale moyenne; -branches frontale et pariétale. 2 -Artère maxillaire interne: Branche interne , profonde et horizontale, passe en dedans du condyle,arrive a la région pterygo maxillaire ,gagne le trou sphéno palatin prend le nom d’ artère spheno palatine . Elle donne 4 groupes d’artères:
  25. 25.  Au niveau du col du condyle : A Tympanique A méningée moyenne A dentaire inferieure.  Au niveau la portion pterygoidienne: Petite artére meningée A temporale profonde A masséterine interne  Derriere la tuberosite maxillaire: A buccale A alvéolaire ou dentaire sup A sous orbitaire  Au niveau de la fosse pterygo-maxillaire: A ptérygoidienne A palatine descendante A ptérygo-palatine
  26. 26. INNERVATION  Le plexus peri-artériel de la carotide externe est le plus fourni du système carotidien et contraste avec la faible innervation de la carotide primitive et CI.  Au niveau de la bifurcation carotidienne et sinus carotidien: plexus intercarotiodien.  Région bicarotidienne: rameaux du gg cervical superficiel et le gg facial qui innerve l’artère faciale  Région parotidienne: rameaux sympathiques et quelques rameaux du VII et du nerf auriculo- temporal.
  27. 27. Exploration  Interrogatoire:  artériopathies  HTA;  Maladies de système  Lipothymies  Examen clinique  palpation: frémissement  Auscultation: souffle  Examen paraclinique  Echodoppler  Angio scan  Angio IRM  Arteroigraphie  Cervicotomie exploratrice
  28. 28. VOIES D’ABORD  Chirurgicale:  Incision arciforme, dans le pli du cou,rciforme, dans le pli du cou, partant de la région sous lobulaire àpartant de la région sous lobulaire à la corne supérieure du cartilage thyroïde.la corne supérieure du cartilage thyroïde.  L’incision de Farabeuf: tracée le long duL’incision de Farabeuf: tracée le long du bord ant du muscle SCM, mesure 8cm etbord ant du muscle SCM, mesure 8cm et son milieu se situe à la hauteur de lason milieu se situe à la hauteur de la grande corne de l’os hyoïde.grande corne de l’os hyoïde.  Le procédé de Hartglas: son principe estLe procédé de Hartglas: son principe est d’aborder la carotide externe par voied’aborder la carotide externe par voie rétroveineuse par une incision de 8-10cmrétroveineuse par une incision de 8-10cm sur le face externe du SCM à 1cm ensur le face externe du SCM à 1cm en arrière du bord ant du muscle.arrière du bord ant du muscle.  Endoarterielle: (embolisation)
  29. 29. Conclusion  La carotide externe présente des rapports étroits avec les éléments vasculo-nerveux du cou.  De ce fait la connaissance de son anatomie et de ses rapports est un élément important, permettant au médecin ORL, d’aborder celle-ci chirurgicalement, sans les léser.

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