 CP = deux gros troncs artériels du cou
Cerveau : CI
 CP
face, cou et dure mere : CE
Mésoblaste
(3 sem.)
Arcs aortiques (6)
3e
arc
CP
ANATOMIQUE : rapports
 Muscles : SCM, SCH, OH, ST
 Veines : JI, S/CLAV, confluent de pirogoff,
TVBC
 Artères : ATI,ATS,...
PHYSIOLOGIQUE :
 Irrigation de la tète et du cou
 Régulation de la pression artérielle :
organe barorécepteur = corpuscu...
PATHOLOGIQUE :
 Athérosclérose +++
 Tumeurs du corpuscule carotidien
 Anévrysmes
 Traumatismes
 Dissection
 Dysplasi...
CHIRURGICAL : pathologie
symptomatique
 Endarteriectomie
 Pontage
 Anastomose
 Endoluminale = ATL : dilatation + stent...
ORIGINE :
 Tronc artériel
brachio
céphalique
 D1
 3 cm de
l’articulation
sterno
claviculaire
TRAJET :
 Axe vasculo nerveux du
cou : CP, JI, X cheminent
dans la gouttière
carotidienne
 Gaine aponévrotique
commune t...
TERMINAISON :
 Espace thyro hyoïdien
 C4
 1 cm au dessus du bord supérieur du
cartilage thyroïde
 Division en CE CI
 ...
DIMENSIONS :
 Hauteur 12 cm
 Calibre : 10, 12 mm
RAPPORTS :
 A la terminaison
 Dans la gouttière
carotidienne
 A la base du cou
1- a la base du cou :
EN AVANT
 Tissu cutanés et
s/cutanés
 SCM
 SCH
 ST
 Veine sous Clavière
 Articulation sterno
c...
EN DEDANS
 Trachée
 Œsophage
EN ARRIERE
 CV
 Muscles prevertebraux
 Aponévrose vertébrale
EN DEHORS
 JI
 X
 Artère vertébrale
 Gg cervical inferieur
 Artère sous Clavière
 Dôme pleural
 Racine C8 D1 du
ple...
2 - dans la gouttière carotidienne :
 Dans la gaine
 Au contact de la gaine
 A distance de la gaine
A – dans la gaine vasculaire : Pédicule
vasculo nerveux du cou :
JI, X (angle dièdre postérieur)
B – au contact de la
gaine vasculaire :
• Chaine lymphatique JI
• Branche descendante
du XII
• Rameaux cardiaque du
sympat...
C – A distance de la gaine vasculaire
 en dedans
• Au dessous de C6
- Trachée
- Œsophage
- récurrent droit
• Au dessus de...
 En arrière :
- Apophyses transverses
des vertèbres
cervicales
- Sympathique + gg
cervical moyen
- Artère vertébrale
- Ar...
 En avant :
- Pédicule thyroïdien
supérieur
- Lobe latéral droit du
corps thyroïde
- Récurrent droit
- Parathyroïdes sup ...
 En avant et en dehors :
- Tissu cutané et sous
cutané
- SCM
- OH
3 - a la terminaison :
 En dedans :
- Nerf laryngé supérieur
- pharynx : constricteur
moyen
 En avant :
- ATS
- Bord supérieur du
cartilage thyroïde
- Ligament thyroïdien
latéral
 En arrière
- Muscles prevertebraux
- X
- Chaine sympathique
 En dehors :
- JI
- Chaine lymphatique
JI
- Branche
descendante du XII
- SCM
 Plus longue que la CP droite
 segment thoracique = 3cm + segment
cervical
RAPPORTS
1- Segment thoracique: 3 cm
 A l’origine
 Dans le médiastin
2 - Segment cervical :
 A la base du cou
 Dans la...
1 - SEGMENT
THORACIQUE :
 A l’origine :
- Face sup de la portion
horizontale de la
crosse de l’aorte
- D3, D4
- En arrièr...
 DANS LE MEDIASTIN :
En avant :
- Tronc veineux brachio
céphalique gauche
- Chaine lymph
mediastinale ant
gauche
- rameau...
En arrière :
- Le sympathique
- D2, D3
- Canal thoracique
- Artère s/clav gauche
En dehors :
- X gauche
- Phrénique gauche
- Plèvre mediastinale
En dedans :
- Œsophage
- Trachée
- Récurrent et sa
chaine lymphatique
- TABC
2 - SEGMENT CERVICAL :
 A la base du cou :
- CP plus profonde et plus latérale
- Plus proche de l’œsophage
- En dehors : ...
 Origine commune du TABC et CP gauche +
++
 CP droite nait plus haut que son origine
habituelle
 CP droite nait de la c...
1 - CLINIQUE :
 SF : signes insuffisance carotidienne :
lipothymies, syncopes, AVC, AIT, signes
vestibulo cochléaires, cé...
2 - examens complementaires :
 Echo doppler
 Angiographie
 TDM
 Angio scan
 IRM
CP
 Sus claviculaire
horizontale
 Presterno
mastoïdienne
 Sternotomie
 ATL : catheterisme
+ dilatation + stent
Artère carotide primitive
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Artère carotide primitive

  1. 1.  CP = deux gros troncs artériels du cou Cerveau : CI  CP face, cou et dure mere : CE
  2. 2. Mésoblaste (3 sem.) Arcs aortiques (6) 3e arc CP
  3. 3. ANATOMIQUE : rapports  Muscles : SCM, SCH, OH, ST  Veines : JI, S/CLAV, confluent de pirogoff, TVBC  Artères : ATI,ATS, S/CLAV, vertébrale  Organes : trachée, œsophage, thyroïde, parathyroïde, dôme pleural  Nerfs : X, récurrent, phrénique, gg nerveux, rameaux cardiaque du sympathique et du X  Lymphatiques
  4. 4. PHYSIOLOGIQUE :  Irrigation de la tète et du cou  Régulation de la pression artérielle : organe barorécepteur = corpuscule carotidien, chémorécepteurs : sinus carotidien arc reflexe
  5. 5. PATHOLOGIQUE :  Athérosclérose +++  Tumeurs du corpuscule carotidien  Anévrysmes  Traumatismes  Dissection  Dysplasies  Artérites radiques
  6. 6. CHIRURGICAL : pathologie symptomatique  Endarteriectomie  Pontage  Anastomose  Endoluminale = ATL : dilatation + stent  Embolisation
  7. 7. ORIGINE :  Tronc artériel brachio céphalique  D1  3 cm de l’articulation sterno claviculaire
  8. 8. TRAJET :  Axe vasculo nerveux du cou : CP, JI, X cheminent dans la gouttière carotidienne  Gaine aponévrotique commune tendue de la base du crane a la base du cou  Oblique en haut et en dehors puis verticale
  9. 9. TERMINAISON :  Espace thyro hyoïdien  C4  1 cm au dessus du bord supérieur du cartilage thyroïde  Division en CE CI  Bulbe carotidien : dilatation  Sinus carotidien riche réseaux nerveux paroi du bulbe : IX X et sympathique = organe barorécepteur  Corpuscule carotidien : petite glande a sécrétion endocrine en arrière de la division carotidienne (IX) = organe chémorécepteur
  10. 10. DIMENSIONS :  Hauteur 12 cm  Calibre : 10, 12 mm
  11. 11. RAPPORTS :  A la terminaison  Dans la gouttière carotidienne  A la base du cou
  12. 12. 1- a la base du cou : EN AVANT  Tissu cutanés et s/cutanés  SCM  SCH  ST  Veine sous Clavière  Articulation sterno claviculaire
  13. 13. EN DEDANS  Trachée  Œsophage
  14. 14. EN ARRIERE  CV  Muscles prevertebraux  Aponévrose vertébrale
  15. 15. EN DEHORS  JI  X  Artère vertébrale  Gg cervical inferieur  Artère sous Clavière  Dôme pleural  Racine C8 D1 du plexus brachial
  16. 16. 2 - dans la gouttière carotidienne :  Dans la gaine  Au contact de la gaine  A distance de la gaine
  17. 17. A – dans la gaine vasculaire : Pédicule vasculo nerveux du cou : JI, X (angle dièdre postérieur)
  18. 18. B – au contact de la gaine vasculaire : • Chaine lymphatique JI • Branche descendante du XII • Rameaux cardiaque du sympathique et du X
  19. 19. C – A distance de la gaine vasculaire  en dedans • Au dessous de C6 - Trachée - Œsophage - récurrent droit • Au dessus de C6 -Nerf laryngé supérieur -Pharynx : constricteur inf.
  20. 20.  En arrière : - Apophyses transverses des vertèbres cervicales - Sympathique + gg cervical moyen - Artère vertébrale - Artère thyroïdienne inferieure - Nerf phrénique
  21. 21.  En avant : - Pédicule thyroïdien supérieur - Lobe latéral droit du corps thyroïde - Récurrent droit - Parathyroïdes sup et inf. - Veine thyroïdienne moy
  22. 22.  En avant et en dehors : - Tissu cutané et sous cutané - SCM - OH
  23. 23. 3 - a la terminaison :  En dedans : - Nerf laryngé supérieur - pharynx : constricteur moyen
  24. 24.  En avant : - ATS - Bord supérieur du cartilage thyroïde - Ligament thyroïdien latéral
  25. 25.  En arrière - Muscles prevertebraux - X - Chaine sympathique
  26. 26.  En dehors : - JI - Chaine lymphatique JI - Branche descendante du XII - SCM
  27. 27.  Plus longue que la CP droite  segment thoracique = 3cm + segment cervical
  28. 28. RAPPORTS 1- Segment thoracique: 3 cm  A l’origine  Dans le médiastin 2 - Segment cervical :  A la base du cou  Dans la gaine vasculaire  A la terminaison
  29. 29. 1 - SEGMENT THORACIQUE :  A l’origine : - Face sup de la portion horizontale de la crosse de l’aorte - D3, D4 - En arrière et a gauche du TABC - En avant et a droite de la s/clav gauche
  30. 30.  DANS LE MEDIASTIN : En avant : - Tronc veineux brachio céphalique gauche - Chaine lymph mediastinale ant gauche - rameaux cardiaque du sympathique et du X - Plastron sterno costal - Thymus
  31. 31. En arrière : - Le sympathique - D2, D3 - Canal thoracique - Artère s/clav gauche
  32. 32. En dehors : - X gauche - Phrénique gauche - Plèvre mediastinale
  33. 33. En dedans : - Œsophage - Trachée - Récurrent et sa chaine lymphatique - TABC
  34. 34. 2 - SEGMENT CERVICAL :  A la base du cou : - CP plus profonde et plus latérale - Plus proche de l’œsophage - En dehors : rapport avec le canal thoracique  Dans la gouttière carotidienne : idem
  35. 35.  Origine commune du TABC et CP gauche + ++  CP droite nait plus haut que son origine habituelle  CP droite nait de la crosse de l’aorte  Origine commune CP droite et gauche  Division de la CP plus haut (os hyoïde) ou plus bas (cricoïde = 4cm)  Absence de division en CI et CE  Pas de CP les CE et CI naissent de l’aorte  CP = branches collatérales (ATS, ATI, pharyngienne ascendante, rarement vertébrale)
  36. 36. 1 - CLINIQUE :  SF : signes insuffisance carotidienne : lipothymies, syncopes, AVC, AIT, signes vestibulo cochléaires, cécité monoculaire, troubles de la sensibilité  Examen clinique : - Inspection : tuméfaction pulsatile - Palpation - Auscultation : souffle
  37. 37. 2 - examens complementaires :  Echo doppler  Angiographie  TDM  Angio scan  IRM CP
  38. 38.  Sus claviculaire horizontale  Presterno mastoïdienne  Sternotomie  ATL : catheterisme + dilatation + stent

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