CANCER DE LA LANGUE
 
 
 
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I) GENERALITES :
Il est habituel de distinguer les cancers de la langue
mobile, de diagnostic précoce et de meilleur prono...
II)RAPPEL ANATOMIQUE
III) ANATOMIE PATHOLOGIQUE
1)Microscopie 
Carcinomes epidérmoides dans 95% des cas
Autres : adénocarcinomes, LMNH( au dépe...
IV) ETIOPATHOGENIE
1)Epidémiologie
- fréquence:
Les cancers de la langue mobile représentent:
» 30% des cancers de la cavi...
2) Facteurs de risque
Les deux facteurs les mieux connus TABAC et
ALCOOL
Autres
Mauvais état dentaire
Lésions précancéreus...
V)V) CLINIQUECLINIQUE
TDD CANCER DE LA LANGUETDD CANCER DE LA LANGUE
MOBILEMOBILE
a)a) Circonstances de découverteCirconstances de découverte
Le motif de la première consultation peut être :Le motif de la...
b)b)Examen cliniqueExamen clinique
Sous un bon éclairage et à l’aide de deux abaissesSous un bon éclairage et à l’aide de ...
  
c) Examens para cliniques
1- Biopsie tumorale qui posera le diagnostic.
2- Cytoponction d’une éventuelle adénopathie
3-Pan endoscopie systématique
permet un bilan local plus précis
Recherche une...
VI)VI) FORMES CLINIQUESFORMES CLINIQUES
  
1)1)Formes selon le siégeFormes selon le siége
a)a) Cancers de la base de langu...
b)b) Cancers de la zone de jonctionCancers de la zone de jonction : ont tendance à : ont tendance à
envahir l’oropharynx.e...
VII)VII) CLASSIFICATIONCLASSIFICATION
TNMTNM Selon l’UICC( union internationale contre le cancer)Selon l’UICC( union inter...
VIII) DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Tumeurs bénignes : léomyome, fibrome, neurinome
Infections spécifiques : tuberculose et syph...
IX)IX) TRAITEMENTTRAITEMENT
1-1- ButBut ::
Éradiquer la tumeurÉradiquer la tumeur
Arrêter son évolutionArrêter son évoluti...
2-2- MoyensMoyens
- La curiethérapie : par implantation de corps- La curiethérapie : par implantation de corps
radioactifs...
- Chirurgie:- Chirurgie:
Sur la tumeur : de la glossectomie partielle à laSur la tumeur : de la glossectomie partielle à l...
3-3- IndicationsIndications en fonction des stadesen fonction des stades
  X)X) PRONOSTICPRONOSTIC
Dépend de la taille tum...
CONCLUSION
Cancer de la langue
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Cancer de la langue

  1. 1.                                                          CANCER DE LA LANGUE                                                                                                                                                                                                                                                
  2. 2. I) GENERALITES : Il est habituel de distinguer les cancers de la langue mobile, de diagnostic précoce et de meilleur pronostic ; des cancers de la base de langue, de révélation tardive et de plus mauvais pronostic.
  3. 3. II)RAPPEL ANATOMIQUE
  4. 4. III) ANATOMIE PATHOLOGIQUE 1)Microscopie  Carcinomes epidérmoides dans 95% des cas Autres : adénocarcinomes, LMNH( au dépend de  l’amygdale linguale), sarcome. 2)Macroscopie  Forme ulcérobourgeonnante ou ulcéroinfiltrante dans  2/3 des cas  Forme bourgeonnante, ulcéreuses ou infiltrante pures  sont rares   
  5. 5. IV) ETIOPATHOGENIE 1)Epidémiologie - fréquence: Les cancers de la langue mobile représentent: » 30% des cancers de la cavité buccale » 10% des cancers des VADS les cancers de la base de langue représentent 20% des cancers de l’ oropharynx - Age: l’age moyen est de 55 ans pour les deux sexes. - Sexe: prédominance masculine dans 85% des cas.
  6. 6. 2) Facteurs de risque Les deux facteurs les mieux connus TABAC et ALCOOL Autres Mauvais état dentaire Lésions précancéreuses leucoplasie, lichen plan, érythroplasie.
  7. 7. V)V) CLINIQUECLINIQUE TDD CANCER DE LA LANGUETDD CANCER DE LA LANGUE MOBILEMOBILE
  8. 8. a)a) Circonstances de découverteCirconstances de découverte Le motif de la première consultation peut être :Le motif de la première consultation peut être : - La constatation d’un nodule, d’une fissure ou- La constatation d’un nodule, d’une fissure ou d’une ulcération traînante,d’une ulcération traînante, - La découverte fortuite à l’occasion d’une- La découverte fortuite à l’occasion d’une consultation ou de soins dentaires,consultation ou de soins dentaires, - Glossodynie,- Glossodynie, - Gêne à la déglutition ou à l’élocution,- Gêne à la déglutition ou à l’élocution, - Sialorrhée parfois sanglante,- Sialorrhée parfois sanglante, - Otalgie réflexe ,- Otalgie réflexe , - Névralgie, fourmillement,- Névralgie, fourmillement, - Rarement adénopathies cervicales- Rarement adénopathies cervicales..
  9. 9. b)b)Examen cliniqueExamen clinique Sous un bon éclairage et à l’aide de deux abaissesSous un bon éclairage et à l’aide de deux abaisses langue, l’un refoule la joue et l’autre la langue.langue, l’un refoule la joue et l’autre la langue. - Inspection : de la cavité buccale et de- Inspection : de la cavité buccale et de l’oropharynx. La forme la plus courante est la formel’oropharynx. La forme la plus courante est la forme ulcérobourgeonnante ou ulcéroinfiltrante.ulcérobourgeonnante ou ulcéroinfiltrante. - Palpation : à travers d’un doigtier est l’examen- Palpation : à travers d’un doigtier est l’examen capitale. Elle permet d’apprécier l’importance decapitale. Elle permet d’apprécier l’importance de l’infiltration.l’infiltration. Le siège habituel est marginal, le plus souvent auLe siège habituel est marginal, le plus souvent au niveau du 1/3 moyenniveau du 1/3 moyen - Examen de la base de langue au miroir ou au- Examen de la base de langue au miroir ou au nasofibroscopenasofibroscope - Palpation des aires ganglionnaires cervicales- Palpation des aires ganglionnaires cervicales
  10. 10.    c) Examens para cliniques 1- Biopsie tumorale qui posera le diagnostic.
  11. 11. 2- Cytoponction d’une éventuelle adénopathie 3-Pan endoscopie systématique permet un bilan local plus précis Recherche une seconde localisation 4-Imagerie médicale - Télethorax - Panoramique dentaire - Echographie cervicale et hépatoabdominale - TDM et IRMsurtout pour les cancers de la base de langue
  12. 12. VI)VI) FORMES CLINIQUESFORMES CLINIQUES    1)1)Formes selon le siégeFormes selon le siége a)a) Cancers de la base de langueCancers de la base de langue : fréquemment : fréquemment découverts au stade de tumeurs évoluées, sedécouverts au stade de tumeurs évoluées, se manifestent par une odynophagie avec otalgiemanifestent par une odynophagie avec otalgie réflexe.réflexe. Les adénopathies cervicales sont révélatrices dansLes adénopathies cervicales sont révélatrices dans 10% des cas. L’extension se fait en arrière vers les10% des cas. L’extension se fait en arrière vers les vallécules, l’ hypopharynx et vestibule laryngé  ;vallécules, l’ hypopharynx et vestibule laryngé  ; latéralement vers le sillon amygdaloglosse. La TDMlatéralement vers le sillon amygdaloglosse. La TDM et L’IRM permettent une meilleure analyse deet L’IRM permettent une meilleure analyse de l’extension en profondeur.l’extension en profondeur.
  13. 13. b)b) Cancers de la zone de jonctionCancers de la zone de jonction : ont tendance à : ont tendance à envahir l’oropharynx.envahir l’oropharynx. c)c) Cancers de la face dorsaleCancers de la face dorsale : évolution : évolution particulièrement lente , peuvent être pris pour uneparticulièrement lente , peuvent être pris pour une glossite atrophique chronique banale.glossite atrophique chronique banale. d)d) cancers de la face ventralecancers de la face ventrale : atteignent rapidement: atteignent rapidement le plancher et sont de mauvais pronostic.le plancher et sont de mauvais pronostic. 2)2)Formes évolutivesFormes évolutives : la tumeur infiltre la totalité de : la tumeur infiltre la totalité de la langue qui est complètement fixéela langue qui est complètement fixée
  14. 14. VII)VII) CLASSIFICATIONCLASSIFICATION TNMTNM Selon l’UICC( union internationale contre le cancer)Selon l’UICC( union internationale contre le cancer) T ( tumeur)T ( tumeur) T1 tumeur dont la plus grande dimension est <ou= 2 cm.T1 tumeur dont la plus grande dimension est <ou= 2 cm. T2 / / / / entre 2 et 4 cm.T2 / / / / entre 2 et 4 cm. T3 / / / / > 4 cm.T3 / / / / > 4 cm. T4 quelque soit la taille s’il y a envahissement osseux cutanés ouT4 quelque soit la taille s’il y a envahissement osseux cutanés ou musculaire profond.musculaire profond.    N ( adénopathie)N ( adénopathie) N0 pas d’adénopathie palpableN0 pas d’adénopathie palpable N1 ADP unique homo latérale < ou = 3 cmN1 ADP unique homo latérale < ou = 3 cm N2 ADP entre 3 et 6 cmN2 ADP entre 3 et 6 cm N3 ADP > 6 cmN3 ADP > 6 cm   
  15. 15. VIII) DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Tumeurs bénignes : léomyome, fibrome, neurinome Infections spécifiques : tuberculose et syphilis Ulcerations traumatiques.
  16. 16. IX)IX) TRAITEMENTTRAITEMENT 1-1- ButBut :: Éradiquer la tumeurÉradiquer la tumeur Arrêter son évolutionArrêter son évolution Éviter les récidivesÉviter les récidives
  17. 17. 2-2- MoyensMoyens - La curiethérapie : par implantation de corps- La curiethérapie : par implantation de corps radioactifsradioactifs Utiliser seule ou en association à la radiothérapieUtiliser seule ou en association à la radiothérapie externeexterne - Radiothérapie externe : sur la tumeur et les aires- Radiothérapie externe : sur la tumeur et les aires ganglionnairesganglionnaires - Chimiothérapie : sous forme d’une poly- Chimiothérapie : sous forme d’une poly chimiothérapie l’association la plus utiliser est 5chimiothérapie l’association la plus utiliser est 5 fluorouracil et cisplatine.fluorouracil et cisplatine.   
  18. 18. - Chirurgie:- Chirurgie: Sur la tumeur : de la glossectomie partielle à laSur la tumeur : de la glossectomie partielle à la glossectomie totale plus ou moins laryngectomie.glossectomie totale plus ou moins laryngectomie. Sur les aires ganglionnaires : curage ganglionnaireSur les aires ganglionnaires : curage ganglionnaire le plus souvent bilatérale.le plus souvent bilatérale.   
  19. 19. 3-3- IndicationsIndications en fonction des stadesen fonction des stades   X)X) PRONOSTICPRONOSTIC Dépend de la taille tumorale, l’état ganglionnaireDépend de la taille tumorale, l’état ganglionnaire
  20. 20. CONCLUSION

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