Classification TNM des cancers ORL

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Classification TNM des cancers ORL

  1. 1. Classification TNM
  2. 2. Introduction • AJCC American Joint Cancer Committee • UICC Union Internationale Contre le Cancer • 6ème édition depuis 1959 Classification TNM 2002
  3. 3. But • Accord international de classification afin de diffuser l’expérience clinique sans ambiguïté Classification TNM 2002
  4. 4. Principes… • « Clinical assessment uses information available including but not limited to physical examination, imaging, endoscopy, biopsy, and surgical exploration… » • Classification TNM 2002
  5. 5. Principes • Classification clinique TNM •Choix du traitement primaire • Classification histologique pTNM •Choix du traitement adjuvant, pronostic… • Classification TNM 2002
  6. 6. Principes • Combinaisons TNM •24 combinaisons •stades 0 à IV • Classification TNM 2002
  7. 7. Pronostic • Autres facteurs pronostiques •Différenciation histologique (parotide) •Age (thyroïde) •Sexe (thyroïde) • Futur •Marqueurs moléculaires : VEGF… •Mutation génétique • Classification TNM 2002
  8. 8. Les TNM • Classification TNM « restage » •rTNM • Classification autopsique •aTNM • Classification TNM 2002
  9. 9. rTNM restage ou retreatment • Intérêt : récidive après période controlée (T3) •rTNM • Suivi de l’évolution (rT1…) • Classification TNM 2002
  10. 10. Tumeurs multiples • Plusieurs tumeurs dans 1 organe •Sélection du T le plus grand • Multiplicité •T2(m) ou T2 (3) – thyroide… • Classification TNM 2002
  11. 11. Préfixes et suffixes • Suffixe m : multiple • Préfixe a : autopsie • Préfixe r : restage • Préfixe y : staging pdt/après traitement •ycTNM, ypTNM Classification TNM 2002
  12. 12. Autres indicateurs • Lymphatic vessels invasion « L » • Venous invasion « V » • Residual tumor « R » •R0 no residual tumor •R1 microscopic residual tumor •R2 macroscopic residual tumor Classification TNM 2002
  13. 13. Evolution • Adaptation aux thérapeutiques •T4a et T4b… • Comparaison difficile dans le temps •Traitement actuel •Traitement passé • Classification TNM 2002
  14. 14. Localisation ORL Classification TNM 2002
  15. 15. Localisation ORL Classification TNM 2002 • Propre à chaque localisation • Nouveauté : T4a & T4b •
  16. 16. Adénopathies Classification TNM 2002
  17. 17. Adénopathies Classification TNM 2002
  18. 18. Règles TNM adénopathies Classification TNM 2002 • « U » : Up the cricoid • « L » : beLow the cricoid • Spécificité du cavum et de la thyroide
  19. 19. Adénopathies Classification TNM 2002 • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY • Uniformité de description de l’atteinte ganglionnaire
  20. 20. Sous-groupes Classification TNM 2002
  21. 21. Exemples… Classification TNM 2002 • cT3(2)N1M0 thyroïde • T2N2aUM0 langue • ycT1N2aLM0 oropharynx • rT2N3LM1pulm sinus piriforme G
  22. 22. TNM 2002 online… www.amico13.com

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