 Définition
 Intérêt d’étude
 Embryologie
 Anatomie descriptive
 Anatomie endoscopique
 Rapports
 Vascularisation e...
 Le septum nasal
sépare les deux
cavités nasales dont
elle constitue la paroi
médiale et soutient le
nez
 Constituée par...
 Anatomique :
Parois latérales des fosses nasales
Bulbe olfactif
Cavum
Sphénoïde
 Physiologique :
Respiration nasale
Olf...
 Pathologique :
Epistaxis (tache vasculaire)
Déviations de cloison, Perforations ( malformative, traumatique, iatrogène )...
 La cloison nasale dérive du
mésenchyme des deux
sillons nasaux médians, en
dedans des placodes
nasales, lors du
développ...
 Squelette ostéo-cartilagineux
Lame perpendiculaire de l’éthmoïde
Vomer
Cartilage quadrangulaire
Cartilages accessoires
...
 Pentagonale, mince
et fragile
 5 Bords:
Sup
Post
Antéro-sup
Antéro-inf
Postéro-inf
 Creusée de sillons
osseux
 Mince mais solide
 4 Bords:
Sup
Post
Inf
Antéro-sup
 Extrémité antérieure
 L’élement le plus
épais du septum
 4 Bords
Antéro-sup
Postéro-sup
Antéro-inf
Postéro-inf
 Angle antéro-inf
 Cartilage...
 Plan profond: périoste
périchondre
 Plan superficiel: muqueux
Epithélium cutané
Epithélium respiratoire
Epithélium neur...
 L’articulation chondro-vomérienne
Forme une arête inferieure oblique en bas et en avant
Située en regard du cornet infer...
 L’articulation chondro-éthmoidale
Forme une arête supérieure oblique en haut et en avant
Située en regard du cornet moyen
 Parois latérales des fosses nasales
 Le cavum
Cavité de forme grossièrement cubique,
dont la paroi antérieure est const...
Les deux systèmes carotidiens interne et
externe y interviennent avec leurs
différentes branches :
 - L’artère naso-palat...
 - Les artères ethmoïdales
Les rameaux nasaux des artères ethmoïdales antérieure et postérieure donnent des branches médi...
L’innervation sensitive et végétative est assurée essentiellement par le nerf naso-palatin (branche du
nerf sphéno
palatin...
 Clinique :
Signes fonctionnels:
Obstruction nasale
Epistaxis
Dysosmie
Ronflement
céphalée
Examen clinique:
Rhinoscopie a...
 Para-clinique :
Rhinomanométrie
Imagerie conventionnelle
TDM
IRM
 Voie endoscopique
 Voie endonasale interseptocolumellaire
 Voie externe transcolumellaire
 Voies transfaciales ( para...
 Elément principal des fosses nasales, le
septum soutient la pyramide nasale
notamment dans sa partie antérieure
purement...
 Legent « anatomie des fosses nasales »
 Osvaldo Suarez « anatomie des fosses
nasales et Chirurgie endoscopique »
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Cloison nasale

  1. 1.  Définition  Intérêt d’étude  Embryologie  Anatomie descriptive  Anatomie endoscopique  Rapports  Vascularisation et innervation  Exploration  Voies d’abord  bibliographie
  2. 2.  Le septum nasal sépare les deux cavités nasales dont elle constitue la paroi médiale et soutient le nez  Constituée par un squelette ostéo- cartilagineux et tapissée par un revêtement muqueux
  3. 3.  Anatomique : Parois latérales des fosses nasales Bulbe olfactif Cavum Sphénoïde  Physiologique : Respiration nasale Olfaction
  4. 4.  Pathologique : Epistaxis (tache vasculaire) Déviations de cloison, Perforations ( malformative, traumatique, iatrogène ) Inflammations spécifiques: Sarcoïdose, Wegener, syphilis … Tumeurs bénignes: polype, rendu-osler, papillome, ERAH … Tumeurs malignes: carcinome épidermoide, adénocarcinome ...  Thérapeutique : Cautérisation, embolisation locale, laser Chirurgie endoscopie Septoplasties et rhinoseptoplasties Voie d’abord du sphénoide
  5. 5.  La cloison nasale dérive du mésenchyme des deux sillons nasaux médians, en dedans des placodes nasales, lors du développement de la région cranio-oro-faciale à partir de la 5e semaine de la vie embryonnaire
  6. 6.  Squelette ostéo-cartilagineux Lame perpendiculaire de l’éthmoïde Vomer Cartilage quadrangulaire Cartilages accessoires  Revêtement
  7. 7.  Pentagonale, mince et fragile  5 Bords: Sup Post Antéro-sup Antéro-inf Postéro-inf  Creusée de sillons osseux
  8. 8.  Mince mais solide  4 Bords: Sup Post Inf Antéro-sup  Extrémité antérieure
  9. 9.  L’élement le plus épais du septum  4 Bords Antéro-sup Postéro-sup Antéro-inf Postéro-inf  Angle antéro-inf  Cartilages accessoires
  10. 10.  Plan profond: périoste périchondre  Plan superficiel: muqueux Epithélium cutané Epithélium respiratoire Epithélium neurosensorielle
  11. 11.  L’articulation chondro-vomérienne Forme une arête inferieure oblique en bas et en avant Située en regard du cornet inferieur
  12. 12.  L’articulation chondro-éthmoidale Forme une arête supérieure oblique en haut et en avant Située en regard du cornet moyen
  13. 13.  Parois latérales des fosses nasales  Le cavum Cavité de forme grossièrement cubique, dont la paroi antérieure est constituée par les choanes séparées par le septum nasal. Il constitue ainsi un rapport anatomique incontournable des fosses nasales.  Sinus sphénoïde en arrière par sa paroi antérieure  La base du crâne La voûte des fosses nasales est constituée par la lame criblée de l’ethmoïde, qui sépare l’endocrane ( bulbe olfactif ) des cavités nasales de part et d’autre du septum.
  14. 14. Les deux systèmes carotidiens interne et externe y interviennent avec leurs différentes branches :  - L’artère naso-palatine Branche de l’artère Sphéno-palatine, elle atteint la cloison un peu en arrière du bord antérieur du vomer, et descend dans la gouttière du nerf naso-palatin qu’elle accompagne sur le vomer. Puis elle s’engage dans le canal incisif pour gagner le palais dur. Au cours de son trajet, elle donne de multiples branches qui vascularisent la partie respiratoire du septum.  - L’artère de la sous-cloison Elle se dirige vers la partie antéro-inférieure de la cloison où elle donne des rameaux septaux.
  15. 15.  - Les artères ethmoïdales Les rameaux nasaux des artères ethmoïdales antérieure et postérieure donnent des branches médiales pour la région olfactive et la partie supérieure de la cloison. Les branches de ces différents artères s’anastomosent entre elles, principalement dans la région antéro-inférieure de la cloison, où le réseau anastomotique constitue la tache Vasculaire (ou zone de Kisselbach).
  16. 16. L’innervation sensitive et végétative est assurée essentiellement par le nerf naso-palatin (branche du nerf sphéno palatin destinée au septum) qui chemine dans sa gouttière, sauf pour la partie antérieure qui dépend du nerf ethmoïdal antérieur.
  17. 17.  Clinique : Signes fonctionnels: Obstruction nasale Epistaxis Dysosmie Ronflement céphalée Examen clinique: Rhinoscopie antérieure et postérieure Miroir de Glatzel Nasofibroscopie Endoscopie rigide
  18. 18.  Para-clinique : Rhinomanométrie Imagerie conventionnelle TDM IRM
  19. 19.  Voie endoscopique  Voie endonasale interseptocolumellaire  Voie externe transcolumellaire  Voies transfaciales ( paralatéronasale de Moore et Sebileau )  Voies sous labiales ( Rouge Denker, Degloving )
  20. 20.  Elément principal des fosses nasales, le septum soutient la pyramide nasale notamment dans sa partie antérieure purement cartilagineuse qui détermine la morphologie externe du nez.
  21. 21.  Legent « anatomie des fosses nasales »  Osvaldo Suarez « anatomie des fosses nasales et Chirurgie endoscopique »  EMC ORL

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