ANATOMIE DE LA CORDEANATOMIE DE LA CORDE
VOCALEVOCALE
I- DefinitionI- Definition
 C est l élémentC est l élément
fondamental du larynxfondamental du larynx
par ses fonctionspa...
II- Interet d etudeII- Interet d etude
 1 anatomique: rapport avec les differents1 anatomique: rapport avec les different...
III- EmbryologieIII- Embryologie
 Se confond avc la formation du larynx quiSe confond avc la formation du larynx qui
est ...
IV- Anatomie descriptiveIV- Anatomie descriptive
 A- Corde vocale:A- Corde vocale:
1 aspect:cordon blanc nacré tendu de l...
3 Dimensions: variables homme:26 a 30 mm3 Dimensions: variables homme:26 a 30 mm
femme:20 a 23mmfemme:20 a 23mm
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 b Ligament vocal(ligt thyro arytenoidien):b Ligament vocal(ligt thyro arytenoidien):
Il est tendu entreIl est tendu entr...
 C Muscles:representes par le muscle vocalC Muscles:representes par le muscle vocal
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 2 crico thyroidien:2 crico thyroidien:
C est le tenseur des cordesC est le tenseur des cordes
vocalesvocales
Origine cri...
 B Commissure anterieure:B Commissure anterieure:
Cette region est importante du ptCette region est importante du pt
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V- RapportsV- Rapports
 A corde vocale:A corde vocale:
Elle delimite 3 etages et repondElle delimite 3 etages et repond
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 B comissure anterieure:B comissure anterieure:
Avt: cartilage thyroide dont leAvt: cartilage thyroide dont le
perichondr...
VI- VascularisationVI- Vascularisation
 Arterielle: issue de l arcadeArterielle: issue de l arcade
profonde du larynx ent...
VII- InnervationVII- Innervation
 Motrice: le récurrent pour ts lesMotrice: le récurrent pour ts les
muscles intrinsèques...
V-LarynxN.wmv
VIII- ExplorationVIII- Exploration
Naturelle: endoscopiqueNaturelle: endoscopique
ThyrotomieThyrotomie
IX- Voies d abordIX...
X- ConclusionX- Conclusion
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Corde vocale

  1. 1. ANATOMIE DE LA CORDEANATOMIE DE LA CORDE VOCALEVOCALE
  2. 2. I- DefinitionI- Definition  C est l élémentC est l élément fondamental du larynxfondamental du larynx par ses fonctionspar ses fonctions primordiales a savoir :primordiales a savoir :  La phonationLa phonation  La respiration et laLa respiration et la fonction sphincteriennefonction sphincterienne et protectrice des voieset protectrice des voies aeriennes superieuresaeriennes superieures
  3. 3. II- Interet d etudeII- Interet d etude  1 anatomique: rapport avec les differents1 anatomique: rapport avec les differents etages du larynx,ventricules commissureetages du larynx,ventricules commissure antant  2 physiologique2 physiologique  3 pathologique: inflammatoire tumorale3 pathologique: inflammatoire tumorale traumatique et malformativetraumatique et malformative  4 chirurgical: cordectomie,LDS et biopsies4 chirurgical: cordectomie,LDS et biopsies
  4. 4. III- EmbryologieIII- Embryologie  Se confond avc la formation du larynx quiSe confond avc la formation du larynx qui est issu de l union de 2 cplexes vestibuloest issu de l union de 2 cplexes vestibulo trachéal et pharyngotracheal qui formeronttrachéal et pharyngotracheal qui formeront la cavité laryngée qui contiendra en sonla cavité laryngée qui contiendra en son sein 2 replis d origine mésenchymateusesein 2 replis d origine mésenchymateuse (CV et BV)qui se développeront en parallèle(CV et BV)qui se développeront en parallèle avc le cartilage thyroïde issu du 4eme arcavc le cartilage thyroïde issu du 4eme arc branchial vers 3mois.branchial vers 3mois.
  5. 5. IV- Anatomie descriptiveIV- Anatomie descriptive  A- Corde vocale:A- Corde vocale: 1 aspect:cordon blanc nacré tendu de l angle1 aspect:cordon blanc nacré tendu de l angle rentrant du cartilage thyroide vers l apophyserentrant du cartilage thyroide vers l apophyse arytenoidearytenoide 2 forme: prismatique avc tranche de section2 forme: prismatique avc tranche de section triangulaire.triangulaire. 3 bords dont le bord int libre delimitant le3 bords dont le bord int libre delimitant le plan glottiqueplan glottique 3 faces :sup libre se continue avc le3 faces :sup libre se continue avc le plancher du ventricule regarde en ht et en dhplancher du ventricule regarde en ht et en dh infero externe adherente aux eltinfero externe adherente aux elt paralaryngesparalarynges inferointerne libre se continuantinferointerne libre se continuant avc la sous glotte regardant en bas et en ddavc la sous glotte regardant en bas et en dd
  6. 6. 3 Dimensions: variables homme:26 a 30 mm3 Dimensions: variables homme:26 a 30 mm femme:20 a 23mmfemme:20 a 23mm 4 situation: au niveau de la moitie de l angle4 situation: au niveau de la moitie de l angle rentrant du cartilage thyroïde en réalité plusrentrant du cartilage thyroïde en réalité plus basbas 5 Constitution:5 Constitution: Elle est constitue par des eltsElle est constitue par des elts cartilagineux,ligtaires,musculaires etcartilagineux,ligtaires,musculaires et muqueux.muqueux. a Apophyse vocale:a Apophyse vocale: Squelette cartilagineux forme par uneSquelette cartilagineux forme par une apophyse longue situe dans un planapophyse longue situe dans un plan horizontal correspondant au 1/3 anterohorizontal correspondant au 1/3 antero interne de la base de l aryténoïde.interne de la base de l aryténoïde. Présente 2 faces interne libre (zone dePrésente 2 faces interne libre (zone de faiblesse mécanique) externe zone dfaiblesse mécanique) externe zone d insertion des elts musculo ligtairesinsertion des elts musculo ligtaires
  7. 7.  b Ligament vocal(ligt thyro arytenoidien):b Ligament vocal(ligt thyro arytenoidien): Il est tendu entreIl est tendu entre en avt et dd :en contacte avc sonen avt et dd :en contacte avc son homonyme contolateral a la partie inferieurehomonyme contolateral a la partie inferieure de l angle rentrant du thyroidede l angle rentrant du thyroide en arr et dh:s insere sur l apophyseen arr et dh:s insere sur l apophyse vocalevocale et ceci au dessous de l insertion du ligtet ceci au dessous de l insertion du ligt thyro epiglottiquethyro epiglottique il a une forme triangulaire avc 3 faces etil a une forme triangulaire avc 3 faces et 3 bords3 bords les faces sup et inf st libres et la face extles faces sup et inf st libres et la face ext est adherante au muscle vocalest adherante au muscle vocal le bord interne est sous muqueux les 2le bord interne est sous muqueux les 2 autres se continue avc le cone fibreuxautres se continue avc le cone fibreux son role est d assurer l integrite etson role est d assurer l integrite et elasticite des CV c est une charpente fibroelasticite des CV c est une charpente fibro cartilagineuse.cartilagineuse.
  8. 8.  C Muscles:representes par le muscle vocalC Muscles:representes par le muscle vocal et le crico thyroidienet le crico thyroidien 1 muscle vocal(thyro arytenoidien):1 muscle vocal(thyro arytenoidien): Classiquement: c est la partie interne duClassiquement: c est la partie interne du muscle thyro arytenoidien d ou le non de Tmuscle thyro arytenoidien d ou le non de T A Interne il est dans l epaisseure de laA Interne il est dans l epaisseure de la corde vocale lui conferant fonction forme etcorde vocale lui conferant fonction forme et volumevolume de section triangulaire s inserant au niveaude section triangulaire s inserant au niveau de l A rentrant en dehors des insertionde l A rentrant en dehors des insertion ligtaires se termine a l extremiteanterieureligtaires se termine a l extremiteanterieure et face antero ext de l apophyse vocaleet face antero ext de l apophyse vocale Constitue par des fibres paralele au bord libreConstitue par des fibres paralele au bord libre des CVdes CV Selon Guetler cette disposition est plutôtSelon Guetler cette disposition est plutôt oblique provenant de 2 muscles l ary vocaloblique provenant de 2 muscles l ary vocal et thyro vocalet thyro vocal
  9. 9.  2 crico thyroidien:2 crico thyroidien: C est le tenseur des cordesC est le tenseur des cordes vocalesvocales Origine cricoide face anteroOrigine cricoide face antero externe de l anneau en dh de laexterne de l anneau en dh de la ligne medianeligne mediane Forme triangulaire a sommetForme triangulaire a sommet inferieur son trajet se fait via uninferieur son trajet se fait via un fx oblique vertical et un fxfx oblique vertical et un fx horizontal(eventail)horizontal(eventail) Terminaison bord inferieur de l aileTerminaison bord inferieur de l aile du thyroide petite cornedu thyroide petite corne thyroidienne et vers lesthyroidienne et vers les costricteurs en arrierecostricteurs en arriere
  10. 10.  B Commissure anterieure:B Commissure anterieure: Cette region est importante du ptCette region est importante du pt de vue anatomique mais srttde vue anatomique mais srtt carcinologique considerecarcinologique considere comme un point de faiblessecomme un point de faiblesse car il constitue une zone decar il constitue une zone de communication des 3 etages etcommunication des 3 etages et du larynx avc la region predu larynx avc la region pre laryngéelaryngée C est une zone d insertion desC est une zone d insertion des differents elts sur la partie surdifferents elts sur la partie sur de l angle thyroidien c est le ptde l angle thyroidien c est le pt d attache des ligts thyrod attache des ligts thyro epiglottique et thyroepiglottique et thyro arytenoidiens dote d unearytenoidiens dote d une vascularisation lymphatiquevascularisation lymphatique
  11. 11. V- RapportsV- Rapports  A corde vocale:A corde vocale: Elle delimite 3 etages et repondElle delimite 3 etages et repond en ht: ventriculeen ht: ventricule en bas: etage sous glottiqueen bas: etage sous glottique en dd: espace glottiqueen dd: espace glottique lateralement: espace paralateralement: espace para glottique cet espace est comprisglottique cet espace est compris entre mbrane quadrangulaire avcentre mbrane quadrangulaire avc le cone elastique en dedans et lle cone elastique en dedans et l aile thyroidienne et sous muqueseaile thyroidienne et sous muquese du sinus piriforme en dehors selondu sinus piriforme en dehors selon Tuker et selon Guerrier c est leTuker et selon Guerrier c est le meme espace ampute de sa partiememe espace ampute de sa partie sus glottique.sus glottique.
  12. 12.  B comissure anterieure:B comissure anterieure: Avt: cartilage thyroide dont leAvt: cartilage thyroide dont le perichondre est en raport avc la ligneperichondre est en raport avc la ligne blanche.blanche. Arr: elts fibro elastiques des etages duArr: elts fibro elastiques des etages du lyxlyx ligt thyro epiglottique et la loge HTEligt thyro epiglottique et la loge HTE Bas: partie sup de l etage sous glottiqueBas: partie sup de l etage sous glottique avc la membrane thyro cricoidienne cavc la membrane thyro cricoidienne c est un pt de faiblesse vu laest un pt de faiblesse vu la vascularisation et extentionvascularisation et extention lymphatiquelymphatique C Rapport d ensemble:C Rapport d ensemble: Paroi cervicaleParoi cervicale Paroi pharyngée: hypopharynx,sinusParoi pharyngée: hypopharynx,sinus piriformespiriformes
  13. 13. VI- VascularisationVI- Vascularisation  Arterielle: issue de l arcadeArterielle: issue de l arcade profonde du larynx entre lprofonde du larynx entre l arter laryngée anteroarter laryngée antero inferieure avc l artereinferieure avc l artere perforante de l arcadeperforante de l arcade anterieure avc le rameauanterieure avc le rameau sous glottique d autre partsous glottique d autre part  Veineuse: se draine dans laVeineuse: se draine dans la veine crico thyroidienne ouveine crico thyroidienne ou larygee inferieure vers lalarygee inferieure vers la thyroidienne sup.thyroidienne sup.  Lymphatiques:pauvre saufLymphatiques:pauvre sauf au niveau commissuralau niveau commissural
  14. 14. VII- InnervationVII- Innervation  Motrice: le récurrent pour ts lesMotrice: le récurrent pour ts les muscles intrinsèques sauf lemuscles intrinsèques sauf le cricothyroidiencricothyroidien  Sensitive: c est le nerf laryngéSensitive: c est le nerf laryngé sup. avc une bche sup. sensitivesup. avc une bche sup. sensitive et une inf formant le nerf laryngéet une inf formant le nerf laryngé externe moteur du cricoexterne moteur du crico thyroïdienthyroïdien  Végétative: assure par leVégétative: assure par le sympathique viasympathique via Le plexus artériel,ou bienLe plexus artériel,ou bien anastomose ggl sym cervicaux etanastomose ggl sym cervicaux et nerf lgé sup. accessoirement lenerf lgé sup. accessoirement le récurrentrécurrent
  15. 15. V-LarynxN.wmv
  16. 16. VIII- ExplorationVIII- Exploration Naturelle: endoscopiqueNaturelle: endoscopique ThyrotomieThyrotomie IX- Voies d abordIX- Voies d abord CliniqueClinique paracliniqueparaclinique
  17. 17. X- ConclusionX- Conclusion

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