EMBRYOLOGIE
DE LA FACE ET DU COU
Plan :
Généralités.
Intérêt de la question.
Chondromes et Capsules sensorielles.
Embryologie de la face.
Appareil branchia...
Généralités :
L’Embryon de la 3ème
semaine se différencie en trois
feuillets :
1. Entoblaste : muqueuses intestinales glan...
Intérêt de la Question :
1. Comprendre les différentes stades de
développement de la face et du cou.
2. Comprendre les mal...
Organogenèses des Ébauches Céphaliques:
1. Tube neural
2. Intestin pharyngé :
- En haut : l’adenohypophyse.
- Latéralement...
Mésoblaste : à l’origine de
1. Chondro crane muscles intrinsèques de
l’œil en haut.
2. Appareil branchial latéralement.
3....
2 mois, le chondrocrane va s’ossifier pour donner :
1. La plaque basilaire : corps de l’occiput et du
sphénoïde.
2. La cap...
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-La face s’édifie à partir d’une dépression épiblastique
; le stomodaeum....
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Le deux bourgeons nasaux internes fusionnent et
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 Le septum nasal : il s’agit d’une cloison qui
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Appareil Branchial :
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sous forme d’une série
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 L’appareil branchial a une
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autour de l’intestin
pharyngien selon un axe
sagittal.
 Chaque arc a...
 6 arcs branchiaux.6 arcs branchiaux.
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Arcs :
 1 : arc mandibulaire : (artère faciale, V 3, mandibule,
muscles masticateurs, mylohyoïdiens, digastrique,
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Sillons ectobranchiaux :
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: méat acoustique externe :: méat acoustique externe :
Le tympan correspond a l’accoleme...
Poches Entobranchiales :
1ère
: caisse du tympan et trompe d’eustache
2ème
: donne l’amygdale palatine en ventral, en
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Intestin Pharyngée ou Champ
Méso branchial
C'est la partie de l'intestin céphalique comprise
entre l'extrémité ventrales d...
Juste en arrière
du tubercule
impar au niveau
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caecum, un
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entoblastique
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Les poches branchiales Entoblastiques donneront :
 La 1ère
poche : l’épithélium de l’oreille moyenne et
de la trompe.
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Embryologie du glandes salivaires :
 La 7ème
semaine, les glandes sub-linguale
maxillaire et parotide se développe a part...
Embryologie de l'oreille :
Origine embryologique : épiblastique,
entoblastique et mésenchymateuse.
1. Oreille externe :
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2. Oreille moyenne:
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entoblastique donne :
1. l'épitheluim de la caisse de ty...
3. Oreille Interne :
a) L’epiblaste :
1.La 4ème
, c'est le stade de la placode otique.
2.L'invagination de la placode donn...
Enfin,
les cellules de la capsule otique donnent les
cellules nerveuses du ganglion de corti et de scarpa
Mésenchyme :
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1. Malformation de la face.
. Fentes labiales et fentes palatines.
. Les plus fréquentes des malformations faciales.
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 Elles sont deux fois plus fréquentes chez le
garçons que chez les filles.
 défaut de soudure du massif médian.
 Selon ...
 Fente labiales simplesFente labiales simples
 Fente labio narinaire:partant de levre et s’etendantFente labio narinaire...
 LES FENTES PALATINES
 Plus fréquentes chez les filles que chez les garçons
 Elles s’observent dans environ une naissan...
Les malformations de cou :
- Fistules et kystes congénitaux du cou :
1. Fistules et kystes latéraux cervicaux du cou.
2. F...
Topographie Lésionnelle
Lésions médianes :Lésions médianes :
 Kyste du dorsum (1)Kyste du dorsum (1)
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Kystes du dorsum
Kyste dermoïde du plancher buccal
Kyste Dermoïde Cervical
Kyste de Tractus Thyréoglosse
Fistules Mento-Sternales
 Rares.
 Trouble de la
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sur face ventrale.
 Chirurgie (exérèse
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Kystes Latéraux
 Kyste de la queue du sourcil.Kyste de la queue du sourcil.
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Kystes de la Queue du Sourcil
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Kystes & Fistules Latéraux
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2.2. Aplasie majeure :
04 types d’atteintes représentent les malformations04 types d’atteintes représentent les malformati...
Type 1 :
Oreille en Cornet
Type 2 :
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Type 3 :
Microtie avec Relief non Identifiable
3. Aplasie mineure : ne comporte que des3. Aplasie mineure : ne comporte que des
malformations des osselets, le conduit au...
Conclusion :Conclusion :
L’étude du développement embryologique de la face et
de cou est surtout utile pour comprendre les...
Embryologie de la face et du cou
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Embryologie de la face et du cou

  1. 1. EMBRYOLOGIE DE LA FACE ET DU COU
  2. 2. Plan : Généralités. Intérêt de la question. Chondromes et Capsules sensorielles. Embryologie de la face. Appareil branchial. Embryologie de l’oreille. Les malformations Embryologiques. Conclusion.
  3. 3. Généralités : L’Embryon de la 3ème semaine se différencie en trois feuillets : 1. Entoblaste : muqueuses intestinales glandes annexes. 2. Mésoblaste : donne le tissu de soutien les muscles les organes génito-urinaires les système cardio- vasculaire l’épithélium de la cavité coelomique. 3. Ectoblaste : a. Epiblaste: donne revêtement cutanée et des organes de sens b. Neuroblaste : à l’origine de système nerveux
  4. 4. Intérêt de la Question : 1. Comprendre les différentes stades de développement de la face et du cou. 2. Comprendre les malformations qui peuvent en découler.
  5. 5. Organogenèses des Ébauches Céphaliques: 1. Tube neural 2. Intestin pharyngé : - En haut : l’adenohypophyse. - Latéralement : tapisse la face interne de l’appareil branchial - En bas: recouvre le champ meso branchial.
  6. 6. Mésoblaste : à l’origine de 1. Chondro crane muscles intrinsèques de l’œil en haut. 2. Appareil branchial latéralement. 3. Bourgeon faciaux : en avant et en bas. 4 en bas le champs meso branchial. Quand aux somites occipitaux elles sont a l’origine de ectoblaste: future zone sensorielle Eléments myogènes : musculature de la langue. Eléments ostéogènes.
  7. 7. 2 mois, le chondrocrane va s’ossifier pour donner : 1. La plaque basilaire : corps de l’occiput et du sphénoïde. 2. La capsule optique : donne une partie de l’orbite. 3. Capsule olfactive ou nasale :les masses latérales de l’ethmoïde, le cartilage alaire, les cornets inférieurs, la lame perpendiculaire de l ethmoïde et le cloison cartilagineux. 4. Capsules auditives :à l’origine de labyrinthes osseux, de l’os pétreux et de la mastoïde. Chondrocrane & Capsules Sensorielles
  8. 8. Embryologie de la Face :Embryologie de la Face : -La face s’édifie à partir d’une dépression épiblastique ; le stomodaeum. - L’orifice de stomodaeum est circonscrit par : 1. En haut, le bourgeon frontal dont la face inférieure porte les deux placodes olfactives. 2. Latéralement et en bas, bourgeon maxillaire en haut et bourgeon mandibulaire en bas. - Les deux placodes olfactives s'invaginent formant d'abord les fossettes, puis des gouttières a concavités ventrales.
  9. 9. les deux bourgeons mandibulairesles deux bourgeons mandibulaires fusionnent et donnent naissance au mentonfusionnent et donnent naissance au menton à la lèvre inferieure et une partie de la joue.à la lèvre inferieure et une partie de la joue. La Confluence des Bourgeons Faciaux
  10. 10. Le deux bourgeons nasaux internes fusionnent et constituent le massive médiane de la face que formera la partie moyenne de nez, la partie médiane de la lèvre supérieure, la partie de l’arcade dentaire supérieure et en arrière la partie toute antérieure du palais : le palais primaire.
  11. 11.  bourgeon mandibulaire + bourgeon maxillaire = joue  bourgeon nasal externe+ bourgeon maxillaire = massif latéral de la face. * Les bourgeons nasaux internes les bourgeons nasaux externes en haut et les bourgeon maxillaires en bas formant le massif médian de la face
  12. 12.  Le septum nasal : il s’agit d’une cloison qui descend sagittalement et verticalement de la face inferieure du bourgeon frontal et sépare les deux fosses nasales.  Les placodes olfactives invaginées en fossette olfactives assurent l’ouverture des fosses nasales à l’extérieur.
  13. 13. Le palais définitif sépare les fosses nasales deLe palais définitif sépare les fosses nasales de la cavités buccales résulte donc de trois suturesla cavités buccales résulte donc de trois sutures disposées en y le point de convergence de cesdisposées en y le point de convergence de ces trois segment reste représente chez l adulte par letrois segment reste représente chez l adulte par le canal palatin antérieur.canal palatin antérieur.
  14. 14. Appareil Branchial : - Apparition au cours de la 4ème semaine sous forme d’une série de dépression endoblastique et ectoblastique et de saillies dorso ventrales numérotés de un à six dans le sens cranio caudale.
  15. 15.  L’appareil branchial a une organisation symétrique autour de l’intestin pharyngien selon un axe sagittal.  Chaque arc a une différenciation musculaire, et squelettique centrée sur des structures nerveuses.  Les arcs s’unissent sur la ligne médiane ventrale.
  16. 16.  6 arcs branchiaux.6 arcs branchiaux.  4 sillons externes :4 sillons externes : poches ectobranchialespoches ectobranchiales  5 sillons pharyngiens :5 sillons pharyngiens : poches entobranchialespoches entobranchiales
  17. 17. Arcs :  1 : arc mandibulaire : (artère faciale, V 3, mandibule, muscles masticateurs, mylohyoïdiens, digastrique, élévateur du voile, du marteau)  2 : arc hyoïdien : (artère linguale, nerf facial, cartilage de Reichert, muscle platysma, étrier, stylohyoïdien, digastrique)  3 : centré sur artère carotide interne, nerf glosso- pharyngien, reste de l’os hyoïde  4 : centré sur la crosse aortique et TABC, nerf laryngé supérieur, cartilage thyroïde et partie supérieure du
  18. 18. Sillons ectobranchiaux : 11erer : méat acoustique externe :: méat acoustique externe : Le tympan correspond a l’accolement des poches entoLe tympan correspond a l’accolement des poches ento et ectobranchiale autour du MAE s’organise 6 colliculiet ectobranchiale autour du MAE s’organise 6 colliculi issus des crétes neurales.issus des crétes neurales. 22èmeème , 3, 3èmeème & 4& 4èmeème disparaissent sous l’extension dudisparaissent sous l’extension du 22èmeème arc, qui crée le sinus cervical (ou précervical dearc, qui crée le sinus cervical (ou précervical de His) qui donnent en cas de dysembryoplasies lesHis) qui donnent en cas de dysembryoplasies les
  19. 19. Poches Entobranchiales : 1ère : caisse du tympan et trompe d’eustache 2ème : donne l’amygdale palatine en ventral, en dorsal : disparaît ou donne le canal de Rabl (pouvant rejoindre le sinus cervical et donner une fistule s’ouvrant dans la fossette de Rosenmüller) 3ème : sinus piriforme, parathyroïde inférieure, ébauche thymique, ductus pharyngobranchialis 4ème : parathyroïde supérieure
  20. 20. Intestin Pharyngée ou Champ Méso branchial C'est la partie de l'intestin céphalique comprise entre l'extrémité ventrales des arcs. Il sera le siège du développement de la langue de la thyroïde et en arrière de la gouttière respiratoire et de cartilages epiglottiques et arytenoides.
  21. 21. Juste en arrière du tubercule impar au niveau du foramen caecum, un bourgeonnement entoblastique prolifère et s’enfonce dans la profondeur constituant le tractus thyreoglosse de son extrémité profonde naitra la thyroïde ultérieurement le tractus thyreoglosse disparaitra
  22. 22. Les poches branchiales Entoblastiques donneront :  La 1ère poche : l’épithélium de l’oreille moyenne et de la trompe.  La 2ème poche : des amygdales palatines.  La 3ème poche : la parathyroïde inferieure et le thymus.  La 4ème poche : la parathyroïde supérieures.
  23. 23. Embryologie du glandes salivaires :  La 7ème semaine, les glandes sub-linguale maxillaire et parotide se développe a partir d’une invagination ectoblastique de la cavité stomodeale.  Respectivement dans le plancher et la face interne du premier arc mandibulaire.  Chaque invagination devient un bourgeon qui s’enfonce dans le mesenshyme branchial et se devise en cordon cellulaire.  Au 3 mois ses cordons cellulaires vont devenir les premiers canaux excréteurs.
  24. 24. Embryologie de l'oreille : Origine embryologique : épiblastique, entoblastique et mésenchymateuse. 1. Oreille externe : a) Epiblaste : la première poche branchiale épiblastique donne l'épithélium du conduit auditif externe. b) Mésenchyme :la fusion de l'extrémité dorsale du 01.02 arc branchial donnera le pavillon de l'oreille.
  25. 25. 2. Oreille moyenne: a) L'entoblaste: la première poche branchiale entoblastique donne : 1. l'épitheluim de la caisse de tympan. 2. L'épitheluim interne du tympan. 3. L'épitheluim des cavités mastoïdiennes. 4. Trompe d'eustache. b) Mésenchymateuse : donnent naissance aux osselets de la caisse du Tympan : 1. Le marteau et le l'enclume proviennent du premier arc. 2. L'étrier du deuxième arc.
  26. 26. 3. Oreille Interne : a) L’epiblaste : 1.La 4ème , c'est le stade de la placode otique. 2.L'invagination de la placode donne la vésicule otique. 3.La vésicule otique subit plusieurs modifications aboutissant à plusieurs parties distinctes : utricule, saccule, les canaux semi circulaires et le sac endolymphatique. 4.Le labyrinthe membraneux subit des différenciations donnant naissance aux zones réceptrices sensorielles : utricule, saccule, crête ampullaire organe de Corti.
  27. 27. Enfin, les cellules de la capsule otique donnent les cellules nerveuses du ganglion de corti et de scarpa Mésenchyme : le mésenchyme entourant le labyrinthe membraneux se différencie pour former le labyrinthe osseux.
  28. 28. 1. Malformation de la face. . Fentes labiales et fentes palatines. . Les plus fréquentes des malformations faciales. . Les fentes labiales ou bec de lièvres. . Peuvent être uni ou bilatérales. . Peuvent s’associer a des fentes palatines. . Elles s’observent dans environ &1000 NAISSANCE Approximativent Malformations Embryologiques :
  29. 29.  Elles sont deux fois plus fréquentes chez le garçons que chez les filles.  défaut de soudure du massif médian.  Selon l’étendue et la profondeur du défaut de soudure on peut décrire.
  30. 30.  Fente labiales simplesFente labiales simples  Fente labio narinaire:partant de levre et s’etendantFente labio narinaire:partant de levre et s’etendant jusqu’au seuil narinairejusqu’au seuil narinaire  Fente labioFente labio alveolaire:le defaut de la souduredefaut de la soudure interesse le plans superficiels,la gencive et leinteresse le plans superficiels,la gencive et le plafond de la boucheplafond de la bouche
  31. 31.  LES FENTES PALATINES  Plus fréquentes chez les filles que chez les garçons  Elles s’observent dans environ une naissance sur 2000  défaut de soudure des deux processus palatins entre eux  Selon son étendue elles peuvent intéresser le palais mou ou le palais osseux la luette
  32. 32. Les malformations de cou : - Fistules et kystes congénitaux du cou : 1. Fistules et kystes latéraux cervicaux du cou. 2. Fistules et kystes médians du cou.
  33. 33. Topographie Lésionnelle Lésions médianes :Lésions médianes :  Kyste du dorsum (1)Kyste du dorsum (1)  Kystes dermoïdesKystes dermoïdes  Kyste du tractus thyréoglosseKyste du tractus thyréoglosse (4)(4)  Fistules mento-sternales.Fistules mento-sternales. Lésions latérales :Lésions latérales :  Kyste de la queue du sourcilKyste de la queue du sourcil (2)(2)  Kystes pré-auriculaires (3)Kystes pré-auriculaires (3)  Kystes d’origine branchiale (5)Kystes d’origine branchiale (5)
  34. 34. Kystes du dorsum
  35. 35. Kyste dermoïde du plancher buccal
  36. 36. Kyste Dermoïde Cervical
  37. 37. Kyste de Tractus Thyréoglosse
  38. 38. Fistules Mento-Sternales  Rares.  Trouble de la coalescence des arcs sur face ventrale.  Chirurgie (exérèse complète + plastie en Z).
  39. 39. Kystes Latéraux  Kyste de la queue du sourcil.Kyste de la queue du sourcil.  Kystes Périauriculaires.Kystes Périauriculaires.  Kystes d’origine branchiale.Kystes d’origine branchiale.
  40. 40. Kystes de la Queue du Sourcil  Inclusion ectoblastique lors de la coalescence des bourgeons frontal et maxillaire supérieur.  + fréquent  Petite masse isolée, arrondie, rénitente à la jonction fronto-malaire.  Complication : esthétiques, infection, fistule.  Ttt chirurgical : voie sous sourciliaire avec ablation de l’attache périostée.
  41. 41. Kystes Préauriculaires Embryogénèse : Le 1er sillon ectobranchial donne le méat acoustique externe autour duquel s’organisent 6 bourgeons issus des crêtes neurales rhombencéphaliques. Le 1er & le 2ème arc donnent chacun 3 colliculi.
  42. 42. Kystes & Fistules Latéraux d’origine Ectobranchiale (1er sillon)  Rares ( - de 10% des anomalies d’origine branchiale).  Abouchement constant dans le CAE Classiquement dans le plancher du CAE à la jonction ostéochondrale.  Le trajet fistuleux croise le nerf facial (tronc ou branches) et a des rapports étroits avec la parotide.  Toujours en dehors des formations vasculaires.
  43. 43. Kystes et fistules latéraux d’origine ectobranchiale (2 ème sillon) De l’amygdale palatine au bord antérieur du sterno- cleido-mastoïdien.
  44. 44. Kystes et fistules latéraux d’origineKystes et fistules latéraux d’origine ectobranchiale (3ème sillon)ectobranchiale (3ème sillon)  Persistance du sinus cervical.Persistance du sinus cervical.  La fistule passe en arrière de la carotide interne,La fistule passe en arrière de la carotide interne, en avant du XII et du NLS, sous le XI puisen avant du XII et du NLS, sous le XI puis s’abouche dans le sinus piriforme.s’abouche dans le sinus piriforme.  Risque : troubles respiratoires et dysphonie.Risque : troubles respiratoires et dysphonie.
  45. 45. Kystes et fistules latéraux d’origine ectobranchiale (4ème sillon)  Rarissime.Rarissime.  Reliquat du canal ultimobranchial.Reliquat du canal ultimobranchial.  Orifice dans le sinus piriforme.Orifice dans le sinus piriforme.  Risques : dyspnée, dysphagie.Risques : dyspnée, dysphagie.  Diagnostic différentiel : abcès thyroïdien.Diagnostic différentiel : abcès thyroïdien.
  46. 46. Kystes et Fistules Latéraux d’origine Entobranchiale (2ème poche)  Persistance du canal de Rabl.Persistance du canal de Rabl.  Orifice dans la fossette de Rosenmüller.Orifice dans la fossette de Rosenmüller.  2 types :2 types :  BorgneBorgne  En continuité avec le 2eme sillon ectobranchial.En continuité avec le 2eme sillon ectobranchial.
  47. 47. Kystes et Fistules LatérauxKystes et Fistules Latéraux d’origine Entobranchiale (3d’origine Entobranchiale (3èmeème poche)poche)  Reliquat du canal pharyngothymique.Reliquat du canal pharyngothymique.  Orifice supérieur dans le pharynx.Orifice supérieur dans le pharynx.  Orifice cutané cervical latéral (plus médial queOrifice cutané cervical latéral (plus médial que les fistules du 2eme arc) proche de l’articulationles fistules du 2eme arc) proche de l’articulation sternoclaviculaire.sternoclaviculaire.
  48. 48. Fistule Ecto & EntobranchialeFistule Ecto & Entobranchiale  Persistance du sinus cervical rejoinant laPersistance du sinus cervical rejoinant la persistance du canal de Rabl.persistance du canal de Rabl.  trajet : de la ligne antérieure du sterno-cleïdo-trajet : de la ligne antérieure du sterno-cleïdo- mastoïdien à l’amygdale palatine ( fossette demastoïdien à l’amygdale palatine ( fossette de Rosenmüller).Rosenmüller).
  49. 49. Fossette de Rosenmuller
  50. 50. Syndrome du 1Syndrome du 1erer arcarc  Migration insuffisante de cellule.Migration insuffisante de cellule.  Anomalies morphologiques.Anomalies morphologiques.  2 types :2 types :  Sd de Franceschetti.Sd de Franceschetti.  Sd de Pierre Robin.Sd de Pierre Robin.
  51. 51. Sd de FranceschettiSd de Franceschetti  Dysostose mandibulo-faciale, Sd deDysostose mandibulo-faciale, Sd de Treacher Collins.Treacher Collins.  Clinique :Clinique : hypoplasie mandibulaire.hypoplasie mandibulaire. hypoplasie malaire.hypoplasie malaire. malformation des oreilles.malformation des oreilles.
  52. 52. Sd de FranceschettiSd de Franceschetti
  53. 53. Sd de Pierre RobinSd de Pierre Robin CliniqueClinique :: microrétrognathie.microrétrognathie. fente palatine.fente palatine. glossoptose.glossoptose.
  54. 54. Les malformations de la langue :Les malformations de la langue : 1. Macroglossie.1. Macroglossie. 2. Bifidilie : c’est l’absence du fusion des2. Bifidilie : c’est l’absence du fusion des bourgeons linguauxbourgeons linguaux latéraux.latéraux. Les malformations de l’oreille :Les malformations de l’oreille : Elles peuvent être secondaires à une malformationElles peuvent être secondaires à une malformation de l’oreille interne ou à une aplasie de l’oreille.de l’oreille interne ou à une aplasie de l’oreille. Ex :Ex : 1. Aplasie complète : c’est une absence de: c’est une absence de développement de l’oreille moyenne et de l’oreilledéveloppement de l’oreille moyenne et de l’oreille externe.
  55. 55. 2.2. Aplasie majeure : 04 types d’atteintes représentent les malformations04 types d’atteintes représentent les malformations du méat du pavillon et du conduit auditif externe :du méat du pavillon et du conduit auditif externe :  type 1 : oreille en cornet.type 1 : oreille en cornet.  type 2 : microtie avec principaux reliefstype 2 : microtie avec principaux reliefs identifiable.identifiable.  type 3 : microtie avec relief non identifiable.type 3 : microtie avec relief non identifiable.  type 4 : anotie.type 4 : anotie.
  56. 56. Type 1 : Oreille en Cornet
  57. 57. Type 2 : Microtie avec Principaux Reliefs Identifiables
  58. 58. Type 3 : Microtie avec Relief non Identifiable
  59. 59. 3. Aplasie mineure : ne comporte que des3. Aplasie mineure : ne comporte que des malformations des osselets, le conduit auditifmalformations des osselets, le conduit auditif externe et le tympan sont normaux.externe et le tympan sont normaux. 4. Otospongiose : affection de l’oreille4. Otospongiose : affection de l’oreille moyenne due a de micro malformation dumoyenne due a de micro malformation du mesenchyme a partir du quelle s’elaborent lesmesenchyme a partir du quelle s’elaborent les osselest touchant les femmes et rythmées parosselest touchant les femmes et rythmées par les épisodes de la vie génitalesles épisodes de la vie génitales son pc est très bon.son pc est très bon. son trt es chirurgical.son trt es chirurgical.
  60. 60. Conclusion :Conclusion : L’étude du développement embryologique de la face et de cou est surtout utile pour comprendre les malformations congénitales et par conséquence mieux les réparer, mais aussi pour mieux comprendre l’anatomie cervico-faciale si compliquée …

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