FACE
ENDOCCRANIENNE
POSTERO-SUPERIEURE
DU ROCHER
DEFINITION
GENERALITES
Le rocher ou os pétreux (pyramide
pétreuse) a la forme d’un tétraèdre à base
externe dont l’axe est oblique
médialement en...
Il présente 3 faces (antérieure,
postérieure et inférieure), 3 bords, une
base et un apex.
Nous nous intéresserons à la fa...
EMBRYOLOGIE
Le rocher dérive du mésenchyme et se
développe à partir du neurocrâne ( le
neurocrâne dérive du desmocrâne qui est le
mése...
La céphalogénèse s’étend de la 15ème
semaine du développement à la 20ème
année post-natale.
INTERETS
D’ETUDE
Anatomique : les rapports qu’elle
contracte.
Pathologiques :
- Traumatique (fracture du rocher).
- Infectieuse (pétrosites...
Physiologique : par le passage des
éléments nobles a travers cette face (nerfs,
Vx).
Chirurgical : base de l’otoneurochiru...
ANATOMIE
DESCRIPTIVE
Surface d’os compacte de forme
triangulaire limitée :
- En haut : sillon du sinus pétreux
supérieur.
- En bas : sillon du ...
Elle contribue à former l’étage postérieure
de la base du crâne et répond au cervelet.
Triangulaire à base postéro-externe...
Elle présente :
- Le sillon du VI.
- L’orifice d’entrée du CAI.
- La fossa subarcuata.
- L’orifice postérieur de l’AV.
- L...
Le sillon du VI
(Moteur oculaire externe)
(Abducens)
Très près du sommet, un sillon répondant
au passage du nerf moteur oc...
L’orifice d’entrée du conduit
auditif interne
Situé un peu en avant de sa partie
moyenne.
Elliptique, limité en haut et en...
La fossa subarcuata
Située à quelques millimétres au-dessus
et en dehors de l’orifice du CAI, très prés
du bord supérieur....
L’orifice postérieur de l’aqueduc
du vestibule
Situé à 1 cm en arrière et en dehors de
l’orifice du CAI.
C’est une fente é...
Fossette
ungueale
L’orifice postérieur de
l’aqueduc du vestibule
La gouttière du sinus latéral
En dehors, la face endocrânienne postérieure
se continue avec la face interne de la région
m...
RAPPORTS
- En haut :
l’insertion de la
grande
circonférence de
la tente du
cervelet
(contenant le
sinus pétreux
supérieur).
- En bas : le sinus pétreux inférieur.
- En dedans : l’angle ponto-cérébelleux et
son contenu (citernes, nerfs, Vx).
- En dehors et en arrière : le bloc
labyrint...
- En arrière : l’empreinte du sinus latéral.
EXPLORATION
CLINIQUE :
- interrogatoire et signes fonctionnels :
vertiges, acouphènes, céphalées, PF,
hypoacousie, traumatisme …
- exa...
PARACLINIQUE :
- TDM.
- IRM.
VOIES
D’ABORD
la voie translabyrinthique.
la voie transotique.
la voie rétrofaciale.
la voie rétrolabyrinthique.
la voie infracochléaire...
CONCLUSION
Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
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Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher

  1. 1. FACE ENDOCCRANIENNE POSTERO-SUPERIEURE DU ROCHER
  2. 2. DEFINITION GENERALITES
  3. 3. Le rocher ou os pétreux (pyramide pétreuse) a la forme d’un tétraèdre à base externe dont l’axe est oblique médialement en avant et un peu en haut
  4. 4. Il présente 3 faces (antérieure, postérieure et inférieure), 3 bords, une base et un apex. Nous nous intéresserons à la face postérieure dite également postéro- supérieure, ou aussi corticale cérébelleuse
  5. 5. EMBRYOLOGIE
  6. 6. Le rocher dérive du mésenchyme et se développe à partir du neurocrâne ( le neurocrâne dérive du desmocrâne qui est le mésenchyme entourant les vésicules encéphaliques).
  7. 7. La céphalogénèse s’étend de la 15ème semaine du développement à la 20ème année post-natale.
  8. 8. INTERETS D’ETUDE
  9. 9. Anatomique : les rapports qu’elle contracte. Pathologiques : - Traumatique (fracture du rocher). - Infectieuse (pétrosites, ostéomyélites). - malformative (dysgénésies).
  10. 10. Physiologique : par le passage des éléments nobles a travers cette face (nerfs, Vx). Chirurgical : base de l’otoneurochirurgie - chirurgie des neurinomes, méningiomes, cholésteatomes primitifs… - neurotomies vestibulaires (Menière). - chirurgies du CAI.
  11. 11. ANATOMIE DESCRIPTIVE
  12. 12. Surface d’os compacte de forme triangulaire limitée : - En haut : sillon du sinus pétreux supérieur. - En bas : sillon du sinus pétreux inférieur. - En arrière : sillon du sinus latéral.
  13. 13. Elle contribue à former l’étage postérieure de la base du crâne et répond au cervelet. Triangulaire à base postéro-externe. Elle regarde en arrière et en dedans.
  14. 14. Elle présente : - Le sillon du VI. - L’orifice d’entrée du CAI. - La fossa subarcuata. - L’orifice postérieur de l’AV. - La gouttière du sinus latéral.
  15. 15. Le sillon du VI (Moteur oculaire externe) (Abducens) Très près du sommet, un sillon répondant au passage du nerf moteur oculaire externe (VI).
  16. 16. L’orifice d’entrée du conduit auditif interne Situé un peu en avant de sa partie moyenne. Elliptique, limité en haut et en dehors par un bord saillant. Il se continue par le conduit auditif qui se termine rapidement en cul de sac. Il livre passage aux VII, VII bis, au VIII, et à l’artère auditive interne et ses veines.
  17. 17. La fossa subarcuata Située à quelques millimétres au-dessus et en dehors de l’orifice du CAI, très prés du bord supérieur. C’est une fente étroite au fond de laquelle s’ouvre le canal pétro-mastoidien (antro-cérébelleux) ou passent les veinules et l’artère subarcuata.
  18. 18. L’orifice postérieur de l’aqueduc du vestibule Situé à 1 cm en arrière et en dehors de l’orifice du CAI. C’est une fente étroite qui s’ouvre à la partie supérieure d’une petite dépression : la fossette unguéale. Y passent : le canal endolymphatique, les vaisseaux vestibulaires, un prolongement de la dure-mère.
  19. 19. Fossette ungueale L’orifice postérieur de l’aqueduc du vestibule
  20. 20. La gouttière du sinus latéral En dehors, la face endocrânienne postérieure se continue avec la face interne de la région mastoïdienne (segment supérieur) => à l’union des 2 faces passe la gouttière du sinus latéral.
  21. 21. RAPPORTS
  22. 22. - En haut : l’insertion de la grande circonférence de la tente du cervelet (contenant le sinus pétreux supérieur).
  23. 23. - En bas : le sinus pétreux inférieur.
  24. 24. - En dedans : l’angle ponto-cérébelleux et son contenu (citernes, nerfs, Vx). - En dehors et en arrière : le bloc labyrinthique.
  25. 25. - En arrière : l’empreinte du sinus latéral.
  26. 26. EXPLORATION
  27. 27. CLINIQUE : - interrogatoire et signes fonctionnels : vertiges, acouphènes, céphalées, PF, hypoacousie, traumatisme … - examen ORL, examen neurologique, examen somatique.
  28. 28. PARACLINIQUE : - TDM. - IRM.
  29. 29. VOIES D’ABORD
  30. 30. la voie translabyrinthique. la voie transotique. la voie rétrofaciale. la voie rétrolabyrinthique. la voie infracochléaire. la voie rétrosigmoïde. la voie infratemporale type A. la voie infratemporale type B. la voie transcochléaire. les pétrectomies.
  31. 31. CONCLUSION

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