VASCULARISATION ET INNERVATION DES
FOSSES NASALES
I.DEF.GENERALITES:I.DEF.GENERALITES:
Les fosses nasales assurent la fonction de respiration et de
l’olfaction
Ces fonction...
II. INTERET DE LA QUESTION:II. INTERET DE LA QUESTION:
1. PHYSILOGIQUE:
Respiration : par le réseaux artériel et le systèm...
IIIIII. ANATOMIE DESCRIPTIVE:. ANATOMIE DESCRIPTIVE:
A: Vascularisation des FN: comprend
1: système sanguin, particulièrem...
1. Système sanguin:1. Système sanguin:
a.a. Les réseaux intra-Les réseaux intra-
muqueuxmuqueux ::
- Réseau profond plaqué...
1. Système sanguin:1. Système sanguin:
- Éléments propres a la
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
b: Irrigation arterielle:
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
b1: Système carotidien externe:
- La sphéno-palatine:
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
- L’artère du cornet moyen:
se divise en 3 bches.
médiale,latérale et inférieure.
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
Artère de la cloison ou naso-palatine:donne les artères septales et
l’artere du cor...
1. Système sanguin:1. Système sanguin:
- L’artere faciale:
Bche de la c.ext,donne l’artère
labiale qui s’anastomose avec
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
b2: système carotidien
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par les artères ethmoïdales,
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
- Art.ethmoidale post:
gagne le canal eth. Post, donne
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
Resumé: l’rrigation arterielle
de FN se fait:
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- Zone sus et pré-tu...
1. Système sanguin:1. Système sanguin:
Pour la cloison nasale:
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1. Système sanguin:1. Système sanguin:
Darinage veineux: 3 voies de drainage.
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On distingue:
- Un réseau intra-muqueux superficiel et profond.
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3 Types d’innervation:
- Innervation de la sensibilité générale ou cérébro-spinale.
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1: innervation de sensibilité générale et végétative:
«  système trijemino-sympathique »
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1.Ophtalmique: par le N. nasal
Accompagne l’artère opht., au
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B: INNERVATION:B: INNERVATION:
B: INNERVATION:B: INNERVATION:
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B: INNERVATION:B: INNERVATION:
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B: INNERVATION:B: INNERVATION:
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE:
1. Paroi latérale:
A: Territoire du sphénopalatin:
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SYSTEMATISATION:
L’innervation vegetative des fN est riche
Les files nerveux végétatifs son...
B: INNERVATION:B: INNERVATION:
2. INNERVATION
SENSORIELLE:
• les cellules de
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CliniqueClinique: RA, endoscopie nasale++: RA, endoscopie nasale++
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EXPLORATION:EXPLORATION:
2: nerveuse:
- Clinique: examen de la sensibilité générale sur les
territoires du V1 ET V2.
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LES VOIS D’ABORD:LES VOIS D’ABORD:
1. Vasculaire:
Au cours des épistaxis d’étiologies diverses, traitement de certaines
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Fosses nasales vascularisation et innervation

  1. 1. VASCULARISATION ET INNERVATION DES FOSSES NASALES
  2. 2. I.DEF.GENERALITES:I.DEF.GENERALITES: Les fosses nasales assurent la fonction de respiration et de l’olfaction Ces fonctions sont assurées grâce a une richesse vasculaire et nerveuse. On distingue: • Un système sanguin • Un système lymphatique • 3 types d’innervation
  3. 3. II. INTERET DE LA QUESTION:II. INTERET DE LA QUESTION: 1. PHYSILOGIQUE: Respiration : par le réseaux artériel et le système caverneux, intervenant dans le cycle respiratoire nasal; • Pathologie pathologie vasculaire: épistaxis, tumeurs vasculaires des FN les rhinite vasomotrices; troubles de l’odorat. les algies vasculaires; névralgie du trijumeau • Chirurgical: Cautérisation de tache vasculaire Chirurgie faciale Ligature artérielle et embolisation chirurgie du nerf vidien.
  4. 4. IIIIII. ANATOMIE DESCRIPTIVE:. ANATOMIE DESCRIPTIVE: A: Vascularisation des FN: comprend 1: système sanguin, particulièrement riche. - a/ Des réseaux intra-muqueux - b/ Des artères - c/ Des veines de drainage 2: système lymphatique.
  5. 5. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: a.a. Les réseaux intra-Les réseaux intra- muqueuxmuqueux :: - Réseau profond plaqué sur- Réseau profond plaqué sur le périoste et lele périoste et le périchondre,et un réseaupérichondre,et un réseau superficiel s/épithélialsuperficiel s/épithélial - réseau veineux,plusréseau veineux,plus développé,développé, s/épithélial,juxta et intra-s/épithélial,juxta et intra- periosté.periosté. - Reseau capillaire:s/epithReseau capillaire:s/epith et peri-glandulaire.et peri-glandulaire.
  6. 6. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: - Éléments propres a la muqueuses respiratoire: 1. Le tissu caverneux: dilatations des veines,reparties en 2 couches, superficielle de petit calibre et prfd plus large sacciforme. 2. Dispositifs en bloc; épaississement des parois veineuses et artérielles, au dépens de l’intima et/ou de la media. 3. Anastomoses arterio- veineuses.
  7. 7. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: b: Irrigation arterielle: Elle est tributaire de 2 systemes. -Carotide externe par l’artere sphéno-palatine. - carotide interne,par les artères ethmoïdales, branche de l’artère ophtalmique.
  8. 8. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: b1: Système carotidien externe: - La sphéno-palatine: branche de la maxillaire interne, naît du trou spheno-palatin, se divise en 2 branches. - Bche ext (art. des cornets) - Bche interne ou artère de la cloison.
  9. 9. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: - L’artère du cornet moyen: se divise en 3 bches. médiale,latérale et inférieure. - Artère de la cloison ou naso- palatine descend dans la gouttière du nerf naso-palatin
  10. 10. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: Artère de la cloison ou naso-palatine:donne les artères septales et l’artere du cornet supérieur,et présente des anastomoses avec les bches Des artères ethmoïdales,dans la région antero-inf de la cloison: Zone de KISSELBACH
  11. 11. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: - L’artere faciale: Bche de la c.ext,donne l’artère labiale qui s’anastomose avec son homologue Pour former l’arcade coronaire sup. de la quelle se détache l’artère de la sous cloison Et l’angulaire.
  12. 12. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: b2: système carotidien interne: par les artères ethmoïdales, branches de l’artère ophtalmique. on distingue: - Art.eth.anterieur. se divise en 2 rameaux meningés et nasale. La bche interne>>>>région olfactive de la cloison. La bche externe>>>région pré- turbinale,ethmoide ant,frontal
  13. 13. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: - Art.ethmoidale post: gagne le canal eth. Post, donne des rameaux méningés, irrigue la région olfactive et l’ethmoïde post.
  14. 14. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: Resumé: l’rrigation arterielle de FN se fait: Paroi latérale : - Zone sus et pré-turbinale ------- art. ethmoïdales - zone turbinale bches de la sphéno-palatine
  15. 15. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: Pour la cloison nasale: - Zone respiratoire ------ sphéno-palatine (art. de la cloison) - Zone vestibulaire------- artère faciale par l’art. de la sous cloison Zone anastomotique------- Tache vasculaire
  16. 16. 1. Système sanguin:1. Système sanguin: Darinage veineux: 3 voies de drainage. Veines antérieures: veine angulaire ,se jette dans la veine faciale. Veines postérieures: traversent le trou spheno-palatin, aboutit veineux ptérygoïdiens. Veines supérieures; s’ouvrent dans la veine ophtalmique.
  17. 17. 2. SYSTEME LYMPHATIQUE:2. SYSTEME LYMPHATIQUE: On distingue: - Un réseau intra-muqueux superficiel et profond. - des collecteurs de drainage: les 2/3 post. Des FN sont drainés par le plexus lymphatique pré tubaire la zone postero-sup: par les gg retro-pharyngiens/ La partie externe de la pyramide nasale est drainé par les gg parotidiens et sous digastriques.
  18. 18. B: INNERVATION:B: INNERVATION: 3 Types d’innervation: - Innervation de la sensibilité générale ou cérébro-spinale. - innervation végétative ortho et parasympathique - Innervation sensorielle ( olfaction).
  19. 19. B: INNERVATION:B: INNERVATION: 1: innervation de sensibilité générale et végétative: «  système trijemino-sympathique » Tous les nerfs sont tributaire du V par ses 2 bches: • L’ophtalmique : donne le nerf nasal • Le maxillaire supérieur surtout, assure la majeure partie de l’innervation des FN. il donne le nerf sphéno-palatin le gg spheno-palatin ou gg de Meckel
  20. 20. B: INNERVATION:B: INNERVATION: 1.Ophtalmique: par le N. nasal Accompagne l’artère opht., au dessuss du nerf optique. Donne la racine sensitive du gg opht.le filet spheno ethmoïdal « lushka » Se termine en 2 branches: interne et externe. L’externe innerve les teguments de la racine du nez. L’interne destiné a la fosse nasale
  21. 21. B: INNERVATION:B: INNERVATION:
  22. 22. B: INNERVATION:B: INNERVATION:  Branche interne:Branche interne: Pénètre ds le canal ethmoïdal ant, traverse la lame criblée, sePénètre ds le canal ethmoïdal ant, traverse la lame criblée, se débouche ds la FN,ou il se termine en 2 filets;débouche ds la FN,ou il se termine en 2 filets; Interne pou la cloison, externe ou naso-lobaire pour laInterne pou la cloison, externe ou naso-lobaire pour la Région pre-turbinale, les téguments de la pointe du nez.Région pre-turbinale, les téguments de la pointe du nez.
  23. 23. B: INNERVATION:B: INNERVATION:  Le maxillaire supérieur, par nerf sphéno-palatinLe maxillaire supérieur, par nerf sphéno-palatin ,, assure la majeur partie de l’innervation nasale.assure la majeur partie de l’innervation nasale. Se ddétache du max. sup Ds l’arriere fond ptérygo-max Se divise au dessus dugg spheno-palatin en: -Nfs nasaux sup et sphéno- palatin qui gagne le trou sph- palatin - nfs palatins ds les canaux palatins -Rameaux orbitaaires
  24. 24. B: INNERVATION:B: INNERVATION:  GG sphéno-palatin:GG sphéno-palatin: Situé ds l’arriere fond ptérygo-max.Situé ds l’arriere fond ptérygo-max. Il recoit le nf vidien,formé :Il recoit le nf vidien,formé : - Gd nf petreux superficiel,bche du- Gd nf petreux superficiel,bche du VII para symp.VII para symp. - Gd nf pétreux profond, brancheGd nf pétreux profond, branche du IXdu IX - Rameau sympathique peri-Rameau sympathique peri- carotidiencarotidien
  25. 25. B: INNERVATION:B: INNERVATION: ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE: 1. Paroi latérale: A: Territoire du sphénopalatin: Le plus étendu, par les bches de division ( nfs des cornets et méat supérieur et moyen). B.Nf nasal int :region pré turbinale,aile du nez 2. Pour la cloison: - Territoire du sphénopalatin. Le nf naso-palatin,accompagne l’art. de la cloison - Nf nasal interne pour la partie antero sup.
  26. 26. B: INNERVATION:B: INNERVATION: SYSTEMATISATION: L’innervation vegetative des fN est riche Les files nerveux végétatifs sont intriqués avec les branches du V « complexe trijemino-sympathique » • innervation sensitive:assurée par le V,le corps cellulaire est situé ds le gg de Gasser,les cylindraxes gagnent le Nx du V (Nx gélatineux). • sympathique:protoneurones de la moelle, les corps Caires ds les gg cervicaux, les vois sympathiques esst peri-carotidiens. • Parasympathique: les proto-neurones ds le NX muco- lacrymo-nasal, les fibres suivent le VII,le gg geniculé,le nerf vidien
  27. 27. B: INNERVATION:B: INNERVATION: 2. INNERVATION SENSORIELLE: • les cellules de schultze ont une double valeur: sensorielle et de neurone périphérique • les cylindraxes traversent la lame criblée, et gagnent (synapses) les cellules mitrales au niveau du bulbe olfactif. • les cylindraxes de cellules mitrales se dirigent vers l’encéphale ( cors calleux, hippocompe).
  28. 28. EXPLORATION:EXPLORATION: 1.1. VasculaireVasculaire:: CliniqueClinique: RA, endoscopie nasale++: RA, endoscopie nasale++ état de la muqueuse, zone de la tache vasculaire,état de la muqueuse, zone de la tache vasculaire, recherches des masses angiomatoses ( polype saignant derecherches des masses angiomatoses ( polype saignant de la cloison, maladie de rendu-osler,fibrome naso-la cloison, maladie de rendu-osler,fibrome naso- phryngien…etc).phryngien…etc). Paraclinque: opacification: Artériographie sélective.Paraclinque: opacification: Artériographie sélective.
  29. 29. EXPLORATION:EXPLORATION: 2: nerveuse: - Clinique: examen de la sensibilité générale sur les territoires du V1 ET V2. - Paraclinique : olfacto-métrie
  30. 30. LES VOIS D’ABORD:LES VOIS D’ABORD: 1. Vasculaire: Au cours des épistaxis d’étiologies diverses, traitement de certaines tumeurs vasculaires naso-sinusiennes (préparation a l’intervention) on aborde: - Carotide externe: par voie cervicale. - maxillaire interne par voie trans-antrale - la sphénopalatine « » «  » «  » - cautérisation chimique ou électrique de la tache vasculaire. 2. nerveuse: traitement de certaines formes d’algies faciales. Neurectomie du nerf vidien par voie nasale. Sympathectomie péri maxillaire

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