LA GLANDE THYROÏDELA GLANDE THYROÏDE
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 22
PLANPLAN
I.I. ANATOMIEANATOMIE
II.II. EMBRIOGENESEE...
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ANATOMIE THYROIDIENNEANATOMIE THYROIDIENNE
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La glande thyroïde (15-30g) est anatomiquement form...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 55
THYROIDE : VUETHYROIDE : VUE
ANTERIEUREANTERIEURE
C...
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THYROIDE : COUPETHYROIDE : COUPE
TRANSVERSETRANSVER...
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Le corps thyroïde est formée de 2 lobes latéraux
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Vascularisation Vascularisation 
La vascularisati...
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Les veines du corps de la thyroïde forment un
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Le réseau lymphatiqueLe réseau lymphatique
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LES LYMPHATIQUES DU CORPSLES LYMPHATIQUES DU CORP...
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Nerfs laryngésNerfs laryngés
Nerf laryngé récurre...
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Nerf laryngé récurrent gauche : naît du nerf vagu...
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II) EMBRYOGENESEII) EMBRYOGENESE
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 Double origine:Double origine:
EndodermiqueEndo...
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MigrationMigration
Avant la fin de la 7ème semain...
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Anomalies de l'embryogenèseAnomalies de l'embryog...
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III.III. HISTOPHYSIOLOGIEHISTOPHYSIOLOGIE
THYROID...
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La thyroïde est constituée de 3 millions de folli...
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HISTOLOGIE : TISSU THYROIDIENHISTOLOGIE : TISSU T...
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IV.IV. BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES
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BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES
A. STRUC...
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STRUCTURE DES HORMONES
THYROÏDIENNES
La glande th...
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Structure des hormones thyroïdiennesStructure des...
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LES MOLÉCULES MISES EN JEUX
DANS LA SYNTHÈSE
DES ...
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Les iodures (I-)Les iodures (I-)
 Composants ess...
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MOLECULES IODEESMOLECULES IODEES
CIRCULANTESCIRCU...
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BILAN IODEBILAN IODE
Apport alimentaire : 100 µg ...
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Hormonosynthèse (1)Hormonosynthèse (1)
Captation ...
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HormonosynthèseHormonosynthèse
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Synthèse in...
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HormonosynthèseHormonosynthèse
(3)(3)
 Stockage ...
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BIOSYNTHESE DES HORMONESBIOSYNTHESE DES HORMONES
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CYCLE INTRATHYROIDIEN DECYCLE INTRATHYROIDIEN DE
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Transport plasmatiqueTransport plasmatique
1.1. F...
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TRANSPORT PLASMATIQUETRANSPORT PLASMATIQUE
DES HO...
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Mécanismes d'actions de la T4 et T3Mécanismes d'a...
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ANOMALIES DEANOMALIES DE
L'HORMONOGENESEL'HORMONO...
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ANOMALIES DE L' HORMONOGENESEANOMALIES DE L' HORM...
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CONVERSION PERIPHERIQUE DE T4 ENCONVERSION PERIPH...
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Mécanisme d’action des hormones thyroïdiennesMéca...
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EFFETS TISSULAIRES DES H.EFFETS TISSULAIRES DES H...
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CATABOLISME DES HORMONES
THYROÏDIENNES
Les hormon...
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2°) Modification de la chaîne latérale alanine
La...
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3°) Désiodation
Les dérivés TRIAC et TETRAC sont ...
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ACTION PHYSIOLOGIQUE DES HORMONES
THYROÏDIENNES
1...
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1°) Croissance, différentiation et développement
...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6060
2°) Système musculaire squelettique
Les hormones ...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6161
3°) Système cardiovasculaire
Les HT augmentent le...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6262
4°) Système nerveux sympathique
Il existe par ail...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6363
5°) Système hématopoïétique
Les HT affectent de d...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6464
6°) Reproduction
En cas d'hypothyroïdie, il y a a...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6565
7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale
Les H...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6666
8°) Les différents métabolismes
a) Régulation de ...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6767
EFFETS METABOLIQUES DES H.EFFETS METABOLIQUES DES...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6868
Axe hypothalamo-hypophysaireAxe hypothalamo-hypop...
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Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’ho...
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Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’ho...
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REGULATION CENTRALEREGULATION CENTRALE
DE L' HORM...
26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7272
Le rétro-contrôle négatif de l’axe hypothalamus-h...
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V.V. DONNEES BIOLOGIQUESDONNEES BIOLOGIQUES
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Glande thyroïde

  1. 1. LA GLANDE THYROÏDELA GLANDE THYROÏDE
  2. 2. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 22 PLANPLAN I.I. ANATOMIEANATOMIE II.II. EMBRIOGENESEEMBRIOGENESE III.III. HISTOLOGIEHISTOLOGIE IV.IV. BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES V.V. DONNEES BIOLOGIQUESDONNEES BIOLOGIQUES
  3. 3. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 33 ANATOMIE THYROIDIENNEANATOMIE THYROIDIENNE
  4. 4. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 44 La glande thyroïde (15-30g) est anatomiquement formé de 2 lobes plaqués contre les faces antéroexternes de la trachée au contact des premiers anneaux cartilagineux : ces 2 lobes sont réunis par une mince bande de tissu thyroïdien, l'isthme au bord supérieur duquel s'implante la pyramide de Lalouette. Le volume et le poids de la glande subissent des variations notables en fonction des saisons et surtout chez la femme en fonction des différentes étapes de l'activité génitale (puberté, cycles sexuels, gestation, allaitement, ménopause) qui sont souvent responsables d'une hypertrophie modérée. Elle a une très riche vascularisation sanguine (100 ml/mn) par les artères thyroïdiennes inférieures, branches des artères sous clavières et les artères thyroïdiennes supérieures, branches des carotides externes.
  5. 5. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 55 THYROIDE : VUETHYROIDE : VUE ANTERIEUREANTERIEURE Cartilage thyroïdien Pyramide de Lalouette Lobe gauche Isthme Lobe droit Veine jugulaire interne Carotide primitive Trachée D5
  6. 6. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 66
  7. 7. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 77 THYROIDE : COUPETHYROIDE : COUPE TRANSVERSETRANSVERSE Muscle sternocleïdomastoïdien TrachéeThyroïde Oesophage Vertèbre C6 Jugulaire interne Carotide primitive D7
  8. 8. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 88 Le corps thyroïde est formée de 2 lobes latéraux réunis par un isthme horizontal qui lui confère, vue de face, une forme de H majuscule. La pyramide de La louétte est un lobe inconstant. En position moyenne de la glande, l'isthme répond aux 2ème et 3ème anneaux, les lobes latéraux remontent sur les faces antérieure et latérale de la trachée couvrant pour moitié la trachée et pour moitié le larynx. Le corps de la thyroïde est solidaire de l'axe laryngo trachéal et suit les mouvement de ce dernier.
  9. 9. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 99
  10. 10. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1010 Vascularisation Vascularisation  La vascularisation artérielle de la thyroïde estLa vascularisation artérielle de la thyroïde est assurée par deux artères thyroïdiennesassurée par deux artères thyroïdiennes supérieures (branche de la carotide externe) etsupérieures (branche de la carotide externe) et deux artères thyroïdiennes inférieures (branchedeux artères thyroïdiennes inférieures (branche du tronc thyro-bicervico-scapulaire de l'artèredu tronc thyro-bicervico-scapulaire de l'artère sous-clavière.sous-clavière. L'artère thyroïdienne moyenne (naît de la crosseL'artère thyroïdienne moyenne (naît de la crosse de l'aorte ou du tronc brachio-céphalique) estde l'aorte ou du tronc brachio-céphalique) est inconstante.inconstante.
  11. 11. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1111
  12. 12. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1212
  13. 13. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1313 Les veines du corps de la thyroïde forment un important plexus à la surface de la glande qui se draine par trois groupes de veines supérieures, moyennes et inférieures. Les veines moyennes et inférieures ne sont satellites d'aucune artère. Les veines
  14. 14. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1414
  15. 15. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1515 Le réseau lymphatiqueLe réseau lymphatique il est dans l'ensemble satellites des veinesil est dans l'ensemble satellites des veines thyroïdiennes. Sur le plan chirurgical on retiendra lathyroïdiennes. Sur le plan chirurgical on retiendra la possibilité de l'existence d'un drainage croisé et despossibilité de l'existence d'un drainage croisé et des connexions entre la chaîne jugulaire, susconnexions entre la chaîne jugulaire, sus claviculaire et spinal.claviculaire et spinal.
  16. 16. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1616
  17. 17. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1717 LES LYMPHATIQUES DU CORPSLES LYMPHATIQUES DU CORPS THYROIDETHYROIDE Ganglions jugulaires Ganglions sus-claviculaires Ganglions prétrachéaux Chaîne récurrentielle Ganglions latéro-trachéaux gauches Ganglions latéro-trachéaux droits
  18. 18. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1818
  19. 19. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 1919 Nerfs laryngésNerfs laryngés Nerf laryngé récurrent droitNerf laryngé récurrent droit:: naît du nerf vague aunaît du nerf vague au moment où ce dernier croise la première portion de l'artèremoment où ce dernier croise la première portion de l'artère sous-clavière, passe sous puis en arrière d'elle, monte sur lasous-clavière, passe sous puis en arrière d'elle, monte sur la face latérale de la trachée devant l'oesophage, en dehors deface latérale de la trachée devant l'oesophage, en dehors de la partie postérieure de la face interne du lobe latérale. Sesla partie postérieure de la face interne du lobe latérale. Ses rapports avec l'artère thyroïdienne inférieure sont variables.rapports avec l'artère thyroïdienne inférieure sont variables. Il pénètre le larynx au bord inférieur du faisceau crico-Il pénètre le larynx au bord inférieur du faisceau crico- pharyngien du muscle consticteur inférieur du pharynx. Apharyngien du muscle consticteur inférieur du pharynx. A sa sortie de la loge thyroïdienne c'est la corne inférieure dusa sortie de la loge thyroïdienne c'est la corne inférieure du cartilage thyroïde qui permet de situer le point où il pénètrecartilage thyroïde qui permet de situer le point où il pénètre dans le larynx.dans le larynx.
  20. 20. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2020 Nerf laryngé récurrent gauche : naît du nerf vague au bord inférieur de l'arche aortique. Classiquement il aborde la région cervicale plus postérieurement et surtout plus verticalement que le droit dans l'angle trachéo-oesophagien. Le nerf laryngé externe, branche du nerf laryngé supérieur, branche motrice pour le crico-thyroïdien et tenseur de la corde vocale, est en contact étroit avec le pôle supérieur de la glande.
  21. 21. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2121
  22. 22. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2222 II) EMBRYOGENESEII) EMBRYOGENESE
  23. 23. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2323  Double origine:Double origine: EndodermiqueEndodermique:: Cellule folliculaire (thyrocyte)Cellule folliculaire (thyrocyte) – Fonction endocrine = Hormones thyroïdiennesFonction endocrine = Hormones thyroïdiennes EctodermiqueEctodermique : Cellule parafollicullaire C.: Cellule parafollicullaire C. – Fonction neuro-endocrine = ThyrocalcitonineFonction neuro-endocrine = Thyrocalcitonine
  24. 24. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2424 MigrationMigration Avant la fin de la 7ème semaineAvant la fin de la 7ème semaine Plancher de l'intestin pharyngien vers la régionPlancher de l'intestin pharyngien vers la région cervicale relié par le tractus thyréoglosse.cervicale relié par le tractus thyréoglosse. Cellules thyroïdiennes résiduelles le long du tractusCellules thyroïdiennes résiduelles le long du tractus pouvant:pouvant: – Se réactiver (hyperthyroïdie, après thyroïdectomie)Se réactiver (hyperthyroïdie, après thyroïdectomie) – Donner des kystes (kystes du tractus)Donner des kystes (kystes du tractus) – Tout tissu thyroïdien en dehors de l'axe médian =Tout tissu thyroïdien en dehors de l'axe médian = métastases ou adénopathiesmétastases ou adénopathies
  25. 25. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2525 Anomalies de l'embryogenèseAnomalies de l'embryogenèse Ectopies (anomalies de migration)Ectopies (anomalies de migration) Agénésie complète ou d'un lobeAgénésie complète ou d'un lobe Asymétrie de tailleAsymétrie de taille
  26. 26. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2626
  27. 27. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2727 III.III. HISTOPHYSIOLOGIEHISTOPHYSIOLOGIE THYROIDIENNETHYROIDIENNE
  28. 28. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2828 La thyroïde est constituée de 3 millions de follicules de 50 à 500 de diamètre. Histologiquement, la thyroïde est constitué de lobules eux- mêmes formés de plusieurs follicules. Le follicule est la structure thyroïdienne de base. Sphérique, il est formé d'une assise de cellules folliculaires limitant une cavité centrale remplie de colloïde (gel semivisqueux): l'espace folliculaire. Les cellules folliculaires reposent sur une membrane basale. L'épithélium comporte 2 types de cellules : - les cellules vésiculaires, cellules thyroïdiennes ou thyréocytes, qui sécrètent les hormones thyroïdiennes - les cellules paravésiculaires ou cellules C ou cellules claires qui sécrètent la calcitonine.
  29. 29. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 2929
  30. 30. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3030
  31. 31. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3131 HISTOLOGIE : TISSU THYROIDIENHISTOLOGIE : TISSU THYROIDIEN AVECAVEC AMAS DE CELLULES CAMAS DE CELLULES C cellules C Les cellules C secrètent la thyrocalcitonine.
  32. 32. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3232 IV.IV. BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES
  33. 33. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3333 BASES PHYSIOLOGIQUESBASES PHYSIOLOGIQUES A. STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES B. SYNTHÈSE ET SÉCRÉTION C. CATABOLISME D. ACTION PHYSIOLOGIQUE E. MÉCANISME D'ACTION F. RÉGULATION
  34. 34. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3434 STRUCTURE DES HORMONES THYROÏDIENNES La glande thyroïde produit 2 hormones thyroïdiennes : - la T4 ou thyroxine ou tétraiodothyronine - la T3 ou triiodothyronine. Elles ont en commun une même structure organique la thyronine. Elles ne différent que par leur nombre d'atomes d'iode. La thyronine dérive d'un acide aminé la tyrosine. La thyronine comprend 2 cycles phénols réunis par un pont diphényl-éther, et une chaine latérale alanine.
  35. 35. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3535 Structure des hormones thyroïdiennesStructure des hormones thyroïdiennes
  36. 36. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3636 LES MOLÉCULES MISES EN JEUX DANS LA SYNTHÈSE DES HORMONES THYROÏDIENNES 1. L ’iodure 2. Le système de transport actif d ’iodure 3. Le complexe enzymatique d ’organification d ’iode 4. Les flux d ’iodure dans la thyroïde
  37. 37. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3737 Les iodures (I-)Les iodures (I-)  Composants essentiels de l’hormonosynthèseComposants essentiels de l’hormonosynthèse  Origine exogène (sel de mer) et endogène parOrigine exogène (sel de mer) et endogène par recyclagerecyclage Besoins quotidiens en iode: o Nourisson: 50µg par jour o Enfant : 1-6 ans 90µg par jour o Enfant : 7-12 ans 120 µg par jour o Adolescent/ Adulte : 150µg par jour o Femme enceinte/allaitante 200-300µg /jour
  38. 38. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3838 MOLECULES IODEESMOLECULES IODEES CIRCULANTESCIRCULANTES valeurs normales ( m ± 2svaleurs normales ( m ± 2s )) Iode total Iodures L T4 totale L T4 libre L T3 totale L T3 libre L rT3 totale Thyroglobuline 280 - 680 nmol / l 14 - 34 nmol / l 60 - 160 nmol / l 10 - 26 pmol / l 1 - 3 nmol / l 3,5 - 9 pmol / l 0,3 - 0,9 nmol / l < 20 µg / l
  39. 39. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 3939 BILAN IODEBILAN IODE Apport alimentaire : 100 µg I par jour Molécules iodées circulantes ( hors iode médicamenteux) Iodurie Iode sang total 35-85 µg / l minéral 5 % organique 95 % T4 T3 r T3 Tg TBP-T4 99,99 % T4 L 0,01 % TBP-T3 99,5 % T3 L 0,5 %
  40. 40. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4040 Hormonosynthèse (1)Hormonosynthèse (1) Captation active des ions I-Captation active des ions I- (pompe à odures)(pompe à odures) Pompe à iodures capte également le pertechnétatePompe à iodures capte également le pertechnétate (99mTc), perchlorate...(99mTc), perchlorate... Pompe à iodures également présant dans l’estomac,Pompe à iodures également présant dans l’estomac, glandes salivairesglandes salivaires
  41. 41. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4141 HormonosynthèseHormonosynthèse (2)(2) Synthèse intracellulaireSynthèse intracellulaire  Oxydation des iodures en iode organique I- Io parOxydation des iodures en iode organique I- Io par lesles TPOTPO (thyropéroxydases)(thyropéroxydases)  Synthèse de la thyroglobuline:Synthèse de la thyroglobuline: TgTg  Fixation de l'Io sur la Tg (MIT et DIT)Fixation de l'Io sur la Tg (MIT et DIT)  Couplage oxydatif des Io entre eux (3 iodes = T3)Couplage oxydatif des Io entre eux (3 iodes = T3) (4 iodes = T4)(4 iodes = T4)  Les ATS (PTU; BTU; CBZ) bloquent l'action de laLes ATS (PTU; BTU; CBZ) bloquent l'action de la TPOTPO
  42. 42. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4242 HormonosynthèseHormonosynthèse (3)(3)  Stockage de la TgStockage de la Tg iodée dans la colloïdeiodée dans la colloïde  Sécrétion de T3 et T4Sécrétion de T3 et T4 1.1. Passage dans la cellule de la Tg iodéePassage dans la cellule de la Tg iodée 2.2. Hydrolyse de la Tg => T3, T4, MIT, DITHydrolyse de la Tg => T3, T4, MIT, DIT 3.3. Sécrétion deSécrétion de T3 et T4T3 et T4 dans le sangdans le sang (T4>>T3)(T4>>T3) 4.4. Désiodation des MIT et DIT => I-Désiodation des MIT et DIT => I- (récupération)(récupération)
  43. 43. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4343 BIOSYNTHESE DES HORMONESBIOSYNTHESE DES HORMONES THYROIDIENNESTHYROIDIENNES CH 2 OH II CH CH 2 OH I CH I I ° + OH CH 2 CH NH 2 COOH OH O CH 2 CH 3' I 3 I I 5 OH O CH 2 CH 3' I 3 I I 5 I 5' TYR 3, 5, 3' T3 3, 5, 3', 5' T4 β α β αDIT + DITMIT + DIT monoiodation = MIT diiodation = DIT
  44. 44. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4444
  45. 45. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4545 CYCLE INTRATHYROIDIEN DECYCLE INTRATHYROIDIEN DE L'IODEL'IODE APEX Tg radicalisée LYSOSOME Tg non iodée MIT T4 DIT T3 GOLGI Partie glucidique de Tg RIBOSOME Partie protéique de Tg BASE SANG I- I ° COLLOIDE Tg iodée I - T4 T3 C E L L U L E TPO pinocytose
  46. 46. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4646 Transport plasmatiqueTransport plasmatique 1.1. Forme libre et active =Forme libre et active = LT3 et LT4LT3 et LT4 2.2. Forme liéeForme liée ::TBG = Thyroxine binding globulinTBG = Thyroxine binding globulin 3.3. TBPA = Thyroxine binding prealbumineTBPA = Thyroxine binding prealbumine 4.4. Albumine et autres lipoprotéinesAlbumine et autres lipoprotéines Conversion périphérique et catabolismeConversion périphérique et catabolisme 1.1. Foie, rein, thyroïde, SNC, tissu adipeux, hypophyse.Foie, rein, thyroïde, SNC, tissu adipeux, hypophyse. 2.2. Les ATS (PTU et BTU) bloquent la conversion deLes ATS (PTU et BTU) bloquent la conversion de T4T4
  47. 47. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4747 TRANSPORT PLASMATIQUETRANSPORT PLASMATIQUE DES HORMONESDES HORMONES THYROIDIENNESTHYROIDIENNES TBP + T4 TBP - T4 TBG 75 ± 3 % TBP TBPA 19 ± 4 % TBA 6 ± 2 % - Incidence physiopathologique - Incidence technique
  48. 48. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4848 Mécanismes d'actions de la T4 et T3Mécanismes d'actions de la T4 et T3 Récepteurs cellulaires de T3.Récepteurs cellulaires de T3. Action cellulaire: (muscle , os, SNC)Action cellulaire: (muscle , os, SNC) Action sur le métabolisme: lipides, hydrates deAction sur le métabolisme: lipides, hydrates de carbone, protéinescarbone, protéines
  49. 49. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 4949
  50. 50. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5050 ANOMALIES DEANOMALIES DE L'HORMONOGENESEL'HORMONOGENESE APEX Tg radicalisée LYSOSOME Tg non iodée 4 MIT T4 DIT T3 6 GOLGI Partie glucidique de Tg RIBOSOME Partie protéique de Tg BASE SANG 2 5 1 I- I ° COLLOIDE Tg iodée I - T4 T3 3 - 1. 2. 3. 4. 5 :- 1. 2. 3. 4. 5 : déficitsdéficits enzymatiquesenzymatiques congénitaux.congénitaux. (peroxydase ou(peroxydase ou iodotyrosineiodotyrosine déshalogénase).déshalogénase). - 6 :- 6 : défauts de synthèsedéfauts de synthèse maturation oumaturation ou anomalies structurellesanomalies structurelles de la thyroglo- buline.de la thyroglo- buline. C E L L U L E
  51. 51. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5151 ANOMALIES DE L' HORMONOGENESEANOMALIES DE L' HORMONOGENESE Hypothyroidie avec ou sans goitre par : Synthèse défectueuse de Tg Apport d'iode insuffisant , défaut de concentration ou de transport des iodures Défaut d'oxydation des iodures et de couplage des iodo- tyrosines (MIT,DIT) en T3 et T4 ( anomalies de TPO ou présence d'autoanticorps anti-TPO) Défaut de deshalogénation des iodotyrosines Surcharge iodèe (effet WOLFF-CHAIKOFF) = blocage de l'oxydation des iodures
  52. 52. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5252 CONVERSION PERIPHERIQUE DE T4 ENCONVERSION PERIPHERIQUE DE T4 EN T3T3 ( rôle prépondérant du foie )( rôle prépondérant du foie ) OH O CH 2 CH 3' I I 5 I 5' T4 β α COOH NH 2 OH O CH 2 CH 3' I 3 I I 5 T3 β α COOH NH 2 OH O CH 2 CH 3' I 3 I I 5' rT3 β α COOH NH 2 3 I
  53. 53. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5353 Mécanisme d’action des hormones thyroïdiennesMécanisme d’action des hormones thyroïdiennes
  54. 54. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5454 EFFETS TISSULAIRES DES H.EFFETS TISSULAIRES DES H. T.T.Effets sur la croissanceEffets sur la croissance - potentialisent la G.H.- potentialisent la G.H. - indispensables à l'ossification- indispensables à l'ossification - indispensables à la maturation des organes- indispensables à la maturation des organes Effets sur le système nerveuxEffets sur le système nerveux -- S.N.S.N. central :central : maturation et connexions entrematuration et connexions entre neuronesneurones athyréose non traitée crétinismeathyréose non traitée crétinisme - S.N. Autonome :- S.N. Autonome : potentialisent les effets despotentialisent les effets des catécholaminescatécholamines rythme cardiaque, débit systolique et vitesserythme cardiaque, débit systolique et vitesse circulatoirecirculatoire
  55. 55. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5555 CATABOLISME DES HORMONES THYROÏDIENNES Les hormones thyroïdiennes sont dégradées au niveau du foie et du rein. 1°) Conjugaison Les hormones peuvent être conjuguées à l'acide glycuronique et à un moindre degré à l'acide sulfurique. Les dérivés conjugués sont excrétés par la bile. Une proportion variable est hydrolysée par les sulfatases et les glycuronidases de la lumière intestinale et l'iodothyronine peut être réabsorbée. Cette boucle constitue le cycle entérohépatique des hormones thyroïdiennes.
  56. 56. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5656 2°) Modification de la chaîne latérale alanine La chaîne alanine peut être désaminée puis décarboxylée puis oxydée formant: l'acide triiodoacétique (TRIAC) tétraiodoacétique (TETRAC ). 15% des dérivés sont éliminés dans les selles.
  57. 57. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5757 3°) Désiodation Les dérivés TRIAC et TETRAC sont désiodés. L'iode est éliminé dans les urines ou récupéré par la thyroïde. Les hormones thyroïdiennes peuvent par ailleurs être désiodées dans les cellules. Les hormones se fixent sur les membranes des cellules réceptrices puis pénètrent dans les cellules. La T4 à l'intérieur des cellules réceptrices est désiodée soit en T3 soit en rT3 (T3inverse). La T3 est l'hormone active. Elle migre dans le cytosol vers le noyau cellulaire dans lequel elle pénètre. Au niveau du noyau, la T3 se fixe sur un récepteur nucléaire. C'est en agissant sur la régulation de la synthèse protéique que l'hormone produit son effet. Alors que pour l'ensemble des cellules, la T3 est l'hormone active, la cellule antéhypophysaire productrice de TSH est une exception car la T4 y est également très efficace, produisant une inhibition rapide et majeure de sécrétion de la TSH. La rT3 est pour la plus grande partie libérée dans la circulation. Dans certaines affections graves, la désiodation de la T4 est diminuée, le taux de T3 également et la rT3 augmente.
  58. 58. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5858 ACTION PHYSIOLOGIQUE DES HORMONES THYROÏDIENNES 1°) Croissance, différentiation et développement 2°) Système musculaire squelettique 3°) Système cardiovasculaire 4°) Système nerveux sympathique 5°) Système hématopoïétique 6°) Reproduction 7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale 8°) Les différents métabolismes
  59. 59. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 5959 1°) Croissance, différentiation et développement a) Développement squelettique b) Développement du système nerveux
  60. 60. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6060 2°) Système musculaire squelettique Les hormones thyroïdiennes contrôlent la contraction musculaire et le métabolisme de la créatine. La carence en hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de volume des muscles squelettiques car ils sont infiltrés par des substances mucoïdes. La décontraction et la relaxation musculaires sont ralenties. La créatine phospho kinase (CPK) sérique est élevée.
  61. 61. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6161 3°) Système cardiovasculaire Les HT augmentent le débit cardiaque, induisent un état d'éréthisme cardiovasculaire. Elles augmentent l'activité hémodynamique du coeur, la fréquence cardiaque et le volume de l'ondée systolique.
  62. 62. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6262 4°) Système nerveux sympathique Il existe par ailleurs une action beta stimulante directe de la triiodothyronine sur l'ensemble des récepteurs beta adrénergiques. La thyroxine a une action moins importante. Ces phénomènes expliquent la particulière sensibilité des tissus cardiaque,musculaire, digestif et nerveux aux HT.
  63. 63. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6363 5°) Système hématopoïétique Les HT affectent de diverses façons l'hématopoïèse, le nombre de globules rouges et le métabolisme du fer. On observe une anémie dans l'hypothyroïdie, correspondant en fait à une diminution de l'activité hématopoiétique de la moelle osseuse.
  64. 64. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6464 6°) Reproduction En cas d'hypothyroïdie, il y a absence ou insuffisance du développement pubertaire. Chez l'adulte, oligo ou aménorrhée. La thyroxine est nécessaire à la lactation normale.
  65. 65. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6565 7°) Métabolisme de l'eau et fonction rénale Les HT augmentent la filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal. En cas de myxoedème, il y a opsiurie et accumulation d'eau dans les espaces sous cutanés.
  66. 66. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6666 8°) Les différents métabolismes a) Régulation de la température b) Métabolisme des lipides c) Métabolisme des glucides d) Métabolisme des protides
  67. 67. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6767 EFFETS METABOLIQUES DES H.EFFETS METABOLIQUES DES H. T.T. Thermogénèse et consommation d'O2Thermogénèse et consommation d'O2 hyperthyroïdien : thermophobie . hypothyroïdien :hyperthyroïdien : thermophobie . hypothyroïdien : frilositéfrilosité Synthèse protéiqueSynthèse protéique : effets sur la croissance: effets sur la croissance Synthèse et dégradation des lipidesSynthèse et dégradation des lipides hyperthyroïdien : hypocholestérolémiehyperthyroïdien : hypocholestérolémie hypothyroïdien : hypercholestérolémiehypothyroïdien : hypercholestérolémie Synthèse des glucidesSynthèse des glucides :: glycémieglycémie Métabolisme de l'eau et des électrolytesMétabolisme de l'eau et des électrolytes hypothyroïdien : oedèmehypothyroïdien : oedème
  68. 68. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6868 Axe hypothalamo-hypophysaireAxe hypothalamo-hypophysaire
  69. 69. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 6969 Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’hormonosynthèse Axe hypothalamo-hypophysaireAxe hypothalamo-hypophysaire TRHTRH :: Thyrotropin Releasing HormonThyrotropin Releasing Hormon TSHTSH :: Thyroid Stimulating HormonThyroid Stimulating Hormon ouou thyrotropinethyrotropine ouou thyréostimuline Hormonthyréostimuline Hormon 1.1. Stimule toutes les étapes deStimule toutes les étapes de l'hormonosynthèse : de la captation à lal'hormonosynthèse : de la captation à la sécrétion.sécrétion. 2.2. Action hyperplasique tissulaire,Action hyperplasique tissulaire, hypertrophique cellulairehypertrophique cellulaire..
  70. 70. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7070 Régulation de l’hormonosynthèseRégulation de l’hormonosynthèse Autres mécanismes:Autres mécanismes: Les iodures à forte concentrationLes iodures à forte concentration (effet Wolff(effet Wolff Chaikoff)Chaikoff) Bloquent la captation et la synthèse.Bloquent la captation et la synthèse. Bloquent la conversion T4 ® T3Bloquent la conversion T4 ® T3 Il existe des dysrégulations Þ hyper ouIl existe des dysrégulations Þ hyper ou hypothyroïdie à l’iodehypothyroïdie à l’iode
  71. 71. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7171 REGULATION CENTRALEREGULATION CENTRALE DE L' HORMONOSYNTHESEDE L' HORMONOSYNTHESE THYROIDIENNETHYROIDIENNE SANG CELLULE DE LA THYROIDE ANTEHYPOPHYSE HYPOTHALAMUS T4 L T3 L Récepteur membranaire Activation de l' adénylcyclase ATP cAMP T4 T3 TSH TRH
  72. 72. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7272 Le rétro-contrôle négatif de l’axe hypothalamus-hypophyse-Le rétro-contrôle négatif de l’axe hypothalamus-hypophyse-
  73. 73. 26/03/1526/03/15 Sc Med. Nucl. CHU TlemcenSc Med. Nucl. CHU Tlemcen 7373 V.V. DONNEES BIOLOGIQUESDONNEES BIOLOGIQUES

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