Lymphatique du cou

2 111 vues

Publié le

0 commentaire
2 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
2 111
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
5
Actions
Partages
0
Téléchargements
21
Commentaires
0
J’aime
2
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Lymphatique du cou

  1. 1. LYMPHATIQUES DULYMPHATIQUES DU COUCOU
  2. 2. I-I- IntroductionIntroduction II-II- Intérêt d’étudeIntérêt d’étude III-III- RappelsRappels IV-IV- Anatomie descriptive :Anatomie descriptive : 11 /-Cercle ganglionnaire péri cervical/-Cercle ganglionnaire péri cervical 2 /-Triangle de Rouviere2 /-Triangle de Rouviere 3 /-Gpe cervical profond juxta viscéral3 /-Gpe cervical profond juxta viscéral 4 /-Troncs collecteurs lymphatiques4 /-Troncs collecteurs lymphatiques 5 /- Nomenclature selon AAOHNS5 /- Nomenclature selon AAOHNS V-V- Rapports :Rapports : 1/-Triangles latéraux1/-Triangles latéraux 2/- Triangles antérieurs :2/- Triangles antérieurs : VI-VI- Explorations :Explorations : VII-VII- Voies d’abord :Voies d’abord :
  3. 3. I-I- Introduction :Introduction : Le système lymphatique cervical draine laLe système lymphatique cervical draine la lymphe de l’ensemble des territoires de lalymphe de l’ensemble des territoires de la tête et du cou,aboutissant aux gonglionstête et du cou,aboutissant aux gonglions puis a la circulation veineuse .puis a la circulation veineuse .
  4. 4. II-II- Intérêt d’étude :Intérêt d’étude : 1/-1/- Anatomique :Anatomique : Rapport avec les éléments vasculo-nerveux etRapport avec les éléments vasculo-nerveux et musculaires du cou;avec valeur localisatricemusculaires du cou;avec valeur localisatrice dans certains cancers.dans certains cancers. 2/-2/- Physiologique :Physiologique : -Rôle immunitaire-Rôle immunitaire - Transport des acides gras- Transport des acides gras 3/-3/- Pathologique :Pathologique : Adénopathies aigues / chroniquesAdénopathies aigues / chroniques 4/-4/- Chirurgical :Chirurgical : - Évidements ganglionnaires- Évidements ganglionnaires - Cervicotomies exploratrices- Cervicotomies exploratrices - Biopsies – exérèses des adénopathies- Biopsies – exérèses des adénopathies
  5. 5. III-III- Rappels :Rappels : 1/- Histo-1/- Histo-Embryologique :Embryologique : l’origine du tissu lymphatique est mésenchymateusel’origine du tissu lymphatique est mésenchymateuse Les ggs présentent trois zones;Les ggs présentent trois zones; zone corticale:lymphocytes Bzone corticale:lymphocytes B zone s/corticale: lymphocytes Tzone s/corticale: lymphocytes T zone médullaire: cordons folliculaireszone médullaire: cordons folliculaires
  6. 6. 3/-3/- Physiologique :Physiologique : La lymphe est transportée via le canalLa lymphe est transportée via le canal thoracique vers la sous-clavière gauche etthoracique vers la sous-clavière gauche et vers la sous-clavière droite via la gdevers la sous-clavière droite via la gde veine lymphatiqueveine lymphatique Rôle dans l’immunité et dans l’épurationRôle dans l’immunité et dans l’épuration de la lymphede la lymphe
  7. 7. IV-IV- Anatomie descriptive :Anatomie descriptive : Il existe 2 systèmes :Il existe 2 systèmes : --Système horizontal :Système horizontal : cercle ganglionnaire péricercle ganglionnaire péri cervical de Cunéocervical de Cunéo --Système vertical :Système vertical : triangletriangle de Rouvièrede Rouvière
  8. 8. 1/-1/- Cercle ganglionnaire péri cervical:Cercle ganglionnaire péri cervical: a/-a/- Ganglions occipitauxGanglions occipitaux: au nombre de un: au nombre de un ou plusieurs situes au voisinage deou plusieurs situes au voisinage de l’attache occipitale du SCM.l’attache occipitale du SCM. Les afférences proviennent de la régionLes afférences proviennent de la région occipitale,les efférences se dirigent versoccipitale,les efférences se dirigent vers soit la chaîne spinale ou,la chaînesoit la chaîne spinale ou,la chaîne jugulaire interne.jugulaire interne. b/-b/- Ganglions mastoidiens:Ganglions mastoidiens: au nbre de 1 aau nbre de 1 a 3, situes sur la face lat de la mastoïde,ces3, situes sur la face lat de la mastoïde,ces afférences proviennent du cuir chelevuafférences proviennent du cuir chelevu temporal et du pavillon de l’oreille.temporal et du pavillon de l’oreille. c/- Ganglions parotidiens: c/- Ganglions parotidiens: 3 groupes3 groupes -sus aponévrotiques-sus aponévrotiques -sous aponévrotiques-sous aponévrotiques -profonds intra glandulaires.-profonds intra glandulaires. affernces= oreille ext et moyaffernces= oreille ext et moy peau du frontal,temporal, racine dupeau du frontal,temporal, racine du nez,paupière et lèvre sup.nez,paupière et lèvre sup.
  9. 9. d/-Ganglions sous-mandibulaires: le long du bord inf de la mandibule avec 4 gpes principaux: - gpe pré-glandulaire - gpe pré-vasculaire - gpe retro vasculaire - gpe retro glandulaire Afferences : tte la face, muqueuse des joues gencive et dents glande s/mandibulaire et 1e partie de la langue en avant du V lingual. Efferences: gg de Küttner
  10. 10. e/-e/- Ganglions sous mentaux:Ganglions sous mentaux: de 1a 4 ggs,situes entre les ventresde 1a 4 ggs,situes entre les ventres anterieurs des 2 digastriques ,etanterieurs des 2 digastriques ,et a l’origine des veines jugulairesa l’origine des veines jugulaires anterirures.anterirures. Afférence: peau du menton et laAfférence: peau du menton et la face ant. de la joue, partie sus-face ant. de la joue, partie sus- hyoidienne du cou et muqueusehyoidienne du cou et muqueuse et pointe de la langueet pointe de la langue Efférence:Efférence: gg de Poiriergg de Poirier
  11. 11. f/ les ggs geniens:f/ les ggs geniens: sont inconstants,sont inconstants, Relais sur le trajet des vaisseaux afferents s/mandibulaires,Relais sur le trajet des vaisseaux afferents s/mandibulaires, - gg facial ;a l’angle antero-inf du masseter- gg facial ;a l’angle antero-inf du masseter - gpe buccinateur ;en arriere de la commissure labiale- gpe buccinateur ;en arriere de la commissure labiale - gpe naso-génien ;sous orbitaire- gpe naso-génien ;sous orbitaire - gpe malaire- gpe malaire
  12. 12. 2/2/ Triangle de Rouviere:Triangle de Rouviere: 3 bords3 bords - bord ant : chaine jugulo-carotidienne- bord ant : chaine jugulo-carotidienne - bord post: chaine spinale- bord post: chaine spinale - bord inf : chaine cervicale transverse ou sus clav- bord inf : chaine cervicale transverse ou sus clav -A/ Chaînes jugulo-carotidiennes:-A/ Chaînes jugulo-carotidiennes: (en avant)(en avant) 1-chaine jugulaire anterieure:1-chaine jugulaire anterieure:sur le trajet de la veine jug anterieure,drainesur le trajet de la veine jug anterieure,draine la partie s/hyoidienne du cou et se jette dans la chaine jugulaire interne.la partie s/hyoidienne du cou et se jette dans la chaine jugulaire interne. 2-chaine jugulaire externe:2-chaine jugulaire externe: disposée le long d’1 vaisseau lymphatiquedisposée le long d’1 vaisseau lymphatique satellite de la veine jugulaire ext,ce Vx relie les ggs parotidiens inf auxsatellite de la veine jugulaire ext,ce Vx relie les ggs parotidiens inf aux chaines jugulaires internes et cervicaleschaines jugulaires internes et cervicales 3-chaine jugulaire interne:3-chaine jugulaire interne: avec un gpe ext et un gpe antavec un gpe ext et un gpe ant -Groupe externe à la vji-Groupe externe à la vji -Groupe antérieur à la vji:-Groupe antérieur à la vji: *Supérieur: gg de Küttner*Supérieur: gg de Küttner *moyen : gg sus-omo-hyoidien de Poirier*moyen : gg sus-omo-hyoidien de Poirier *inférieur :*inférieur : -B/- Chaine spinale-B/- Chaine spinale ((en arrière):le long du XI°en arrière):le long du XI° -C/- Chaine cervicale transvere-C/- Chaine cervicale transvere ((en bas): a gauche contient le gg deen bas): a gauche contient le gg de troisiertroisier
  13. 13. 3/- Groupe cervical profond juxta-3/- Groupe cervical profond juxta- viscéral :viscéral : a/-Groupes rétropharyngiens latérauxa/-Groupes rétropharyngiens latéraux:: drainage des fosses nasales et dudrainage des fosses nasales et du cavum,situé en regard de la massecavum,situé en regard de la masse laterale de l’Atlaslaterale de l’Atlas b/- Groupes prélaryngés:b/- Groupes prélaryngés:ds l’espaceds l’espace crico-thyroidiencrico-thyroidien c/- Groupes prétrachéaux:c/- Groupes prétrachéaux: d/- Chaîne récurentielle:d/- Chaîne récurentielle:sur le trajet dessur le trajet des nerfs recurrents, drainnage :nerfs recurrents, drainnage : -trachée et oesophage-trachée et oesophage -larynx et hypo-pharynx-larynx et hypo-pharynx
  14. 14. 4/- Troncs collecteurs des lymphatiques :4/- Troncs collecteurs des lymphatiques : a/-a/- A droite :A droite : surtout la grande veine lymphatiquesurtout la grande veine lymphatique b/-b/- A gauche:A gauche: surtout le canal thoracique qui draine lasurtout le canal thoracique qui draine la lymphe de la partie s/diaphragmatique et de la regionlymphe de la partie s/diaphragmatique et de la region posterieure du thorax, il presente un court trajet intraposterieure du thorax, il presente un court trajet intra cervical et se déverse dans la veine sous clav ghecervical et se déverse dans la veine sous clav ghe
  15. 15. Nomenclature des aires cervicalesNomenclature des aires cervicales selon AAOHNSselon AAOHNS
  16. 16. V-V- Rapports :Rapports : 1/-1/-Triangles latéraux:Triangles latéraux: -Antéro-latéral "A"-Antéro-latéral "A" -Postéro-latéral"B“-Postéro-latéral"B“ 2/-2/- Triangles antérieurs:Triangles antérieurs: région sus et sousrégion sus et sous hyoidiennehyoidienne
  17. 17. 1/-1/-Triangle antéro-latéralTriangle antéro-latéral:: a/-a/-Région sous-maxillaire:Région sous-maxillaire: Présence du filet mentonnierPrésence du filet mentonnier du VIIdu VII b/-b/-Région sous-digastrique:Région sous-digastrique: Triangle antéro-sup du couTriangle antéro-sup du cou Passage de la vji, bifurcationPassage de la vji, bifurcation carotidienne aveccarotidienne avec ramification en art.ramification en art. thyroidienne sup., lingualethyroidienne sup., linguale ,faciale et occipitale,,faciale et occipitale, passage du XI, X, XIIpassage du XI, X, XII
  18. 18. 2/-2/- Triangle postéro-latéral:Triangle postéro-latéral: -Satellite du bord postérieur:-Satellite du bord postérieur: XI spinalXI spinal -Satellite du bord antérieur-Satellite du bord antérieur:: VjiVji X vagueX vague Art cerv ascendArt cerv ascend -Satellite du bord inférieur-Satellite du bord inférieur:: Pedicule cerv transvPedicule cerv transv
  19. 19. 3/-3/- Triangles antérieurs:Triangles antérieurs: Regions sus hyoidienne:Regions sus hyoidienne: -origine vji-origine vji Sous hyoidienne:Sous hyoidienne: Losange de la trachéoLosange de la trachéo - vj ant- vj ant
  20. 20. VI-VI- Explorations :Explorations : - NFS , VS ,IDR , sérologiesNFS , VS ,IDR , sérologies - Radiologie : téléthorax,radiographie duRadiologie : téléthorax,radiographie du cavum ,TDM, IRM , lymphographiecavum ,TDM, IRM , lymphographie - CytoponctionCytoponction - Biopsie des adénopathiesBiopsie des adénopathies - Cervicotomie d’explorationCervicotomie d’exploration
  21. 21. VII-VII- Voies d’abord:Voies d’abord: - Incision deIncision de Hayes-MartinHayes-Martin - Incision deIncision de LatyshevskyLatyshevsky - Incision en YIncision en Y - Incision type MacIncision type Mac Fee :Fee : bimandibulaire+bimandibulaire+ sus claviculairesus claviculaire
  22. 22. CONCLUSIONCONCLUSION la proximité d’important éléments vasculo-nerveux, desla proximité d’important éléments vasculo-nerveux, des réseaux lymphatiques est a souligner,réseaux lymphatiques est a souligner, tte adenopathie cervicale par son territoire pourrai avoirtte adenopathie cervicale par son territoire pourrai avoir une valeur localisatrice tumorale; donc le drainage des difune valeur localisatrice tumorale; donc le drainage des dif aires gg est a connaître!aires gg est a connaître! Merci.Merci.

×