MASTO-ATTICOTOMIE
Mise à plat de toutes les cellules mastoïdiennes complétée par l’ouverture
de l’attique.
L’os temporal est divisé en 3 régions anatomocliniques :
-le bloc mastoidien
-pramastoide pétreuse
-paramastoide squamozyg...
Face externe=face chirurgicale
 Épine de henlé
 Zone de chipault
 Zone d’insertions
musculaires
 Elle répond à:
- peau...
La systématisation du bloc
mastoidien représente la base de
toute technique de trépanation
mastoidienne
L’antre mastoidien...
groupe pré-sinusien
En superficie et de haut en bas sous la corticale :
périantrale sup
sous antrale sup
cellule de la poi...
En superficie et de haut en bas sous la
corticale:
périantrales supérf avec la cellule
de lenoir
sous antrales sup
cellule...
L’antre mastoïdien
 Se projette à 15 mm en arr et en profon
de l’épine de henlé
 Sa face int répond à:
cscl
cscp
oriffic...
L’attique=épitympanum
 Cavite encombrée d’éléments
ostéoligamentaires
 Divisé en deux par
la cloison interatticale:
atti...
Indications:
 Mastoidites et osteite mastoidienne
 Otites chronique choléstéatomateuse et non
 Premier temps chirurgica...
Technique chirurgicale
Instrumentation
 Microscope binoculaile
 Table,têtière et siège mobilisables
 Électrocoagulation
 Aspiration
 Moteur,...
Préparation du malade
 DD,S/AG
 Tête tournée du cote opposé (mobile)
 Rasage
 désinfection
Précautions opératoires
 Respect des organes nobles de l’oreille
 Éviter tout contact avec la chaîne oss
 Durée de frai...
Technique proprement dite
 Premier temps:
voie d’abord ou
l’accès à travers les
plans mous
 Deuxième temps:
accès à trav...
Exposition:
Incision Décollement du
pavillon et plans mous
Incision du périoste
Rugination mise en place des écarteurs
Exploration de l’atrium
 Temps systématique
dans la chirurgie de
l’oreille moyenne:
-aspect de la muqueuse
-orifice tubai...
Trépanation
a)- attaque des régions superficielle: dans le triangle de schwartz
1-zone P.A.S
2-zone S.A sup vers le bas pu...
Région antrale
Rappel anatomique
Région de la pointe
Région sous faciale
attique
attique
Fermeture:
 Myringoplastie + méchage
 Fermeture plan par plan
Soins post opératoires
 ATB thérapie
 Soins locaux
 surveillance
Complications:
 Per opératoires:Blessure du sinus sigmoïde
 Blessure de la dure mère
 Fistule du CSCL
 Atteinte du ner...
Masto-atticotomie
Masto-atticotomie
Masto-atticotomie
Masto-atticotomie
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Masto-atticotomie

887 vues

Publié le

0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
887
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
4
Actions
Partages
0
Téléchargements
15
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Masto-atticotomie

  1. 1. MASTO-ATTICOTOMIE
  2. 2. Mise à plat de toutes les cellules mastoïdiennes complétée par l’ouverture de l’attique.
  3. 3. L’os temporal est divisé en 3 régions anatomocliniques : -le bloc mastoidien -pramastoide pétreuse -paramastoide squamozygomatique La mastoide présente : (pyramide triangulaire) -3 faces( ext,int,ant ) -base endocranienne Rappel anatomique:
  4. 4. Face externe=face chirurgicale  Épine de henlé  Zone de chipault  Zone d’insertions musculaires  Elle répond à: - peau -tissus sous cutané - Plan m ap - périoste
  5. 5. La systématisation du bloc mastoidien représente la base de toute technique de trépanation mastoidienne L’antre mastoidien est la principale cellule, constituant un repère majeur
  6. 6. groupe pré-sinusien En superficie et de haut en bas sous la corticale : périantrale sup sous antrale sup cellule de la pointe Dans larégion pré-sinusienne profonde: antre inter-sinuso faciales groupe post En péri-sinusien: intersinuso-dure-mérienne intersinuso-antrale Groupe rétro-sinusien Groupe de la pointe Groupes aberrants
  7. 7. En superficie et de haut en bas sous la corticale: périantrales supérf avec la cellule de lenoir sous antrales sup cellules de la pointe Plus profondément dans la région présinusienne: antre cellules intersinusofaciales En périsinusien : cellules intersinusodurmerienne rétrosinusiennes
  8. 8. L’antre mastoïdien  Se projette à 15 mm en arr et en profon de l’épine de henlé  Sa face int répond à: cscl cscp oriffice du canal pétro-mastoidien. Sa face ant: en haut c’est l’aditus en bas le massif de gellé
  9. 9. L’attique=épitympanum  Cavite encombrée d’éléments ostéoligamentaires  Divisé en deux par la cloison interatticale: attique int attique ext
  10. 10. Indications:  Mastoidites et osteite mastoidienne  Otites chronique choléstéatomateuse et non  Premier temps chirurgical pour: - séquelles d’otite chronique (ankylose tête du marteau ) -abord du facial -implant -abord du sac endolymphatique
  11. 11. Technique chirurgicale
  12. 12. Instrumentation  Microscope binoculaile  Table,têtière et siège mobilisables  Électrocoagulation  Aspiration  Moteur,pièce à main et fraise  Micro-istrumentation de l’oréille  Écarteurs  bistouri…….
  13. 13. Préparation du malade  DD,S/AG  Tête tournée du cote opposé (mobile)  Rasage  désinfection
  14. 14. Précautions opératoires  Respect des organes nobles de l’oreille  Éviter tout contact avec la chaîne oss  Durée de fraisage courte  Aspiration fine  Protection du lambeau tympano-méatal  Maîtrise du fraisage  Nettoyage des cavités en fin d’intervention
  15. 15. Technique proprement dite  Premier temps: voie d’abord ou l’accès à travers les plans mous  Deuxième temps: accès à travers l’os ou trépanation
  16. 16. Exposition: Incision Décollement du pavillon et plans mous Incision du périoste Rugination mise en place des écarteurs
  17. 17. Exploration de l’atrium  Temps systématique dans la chirurgie de l’oreille moyenne: -aspect de la muqueuse -orifice tubaire -reliquats tympanique -région des fenêtres -articulation incudo- stapédienne
  18. 18. Trépanation a)- attaque des régions superficielle: dans le triangle de schwartz 1-zone P.A.S 2-zone S.A sup vers le bas puis l’apex 3-remonter en arr pour la région post-inf 4-plus en haut vers la zone postero-sup jusqu’à l’angle du ss b)-trépanation des région profondes: 1-antre et région antrale: zone iter-sinoso meningée, inter-sinuso-faciale 2-région de la pointe de la mastoide 3-région mastoidienne sous faciale c)-nettoyage et aménagement de la cavité d)-région atticale (atticotomie)
  19. 19. Région antrale
  20. 20. Rappel anatomique
  21. 21. Région de la pointe
  22. 22. Région sous faciale
  23. 23. attique
  24. 24. attique
  25. 25. Fermeture:  Myringoplastie + méchage  Fermeture plan par plan
  26. 26. Soins post opératoires  ATB thérapie  Soins locaux  surveillance
  27. 27. Complications:  Per opératoires:Blessure du sinus sigmoïde  Blessure de la dure mère  Fistule du CSCL  Atteinte du nerf facial  Rupture de la chaîne OSS  Post opératoire:  Paralysie faciale  surinfection

×