Muscles constricteurs du pharynx
PLAN
● Définition Généralités
● Intérêt d’étude
 Anatomique
 Physiologique
 Pathologique
 Chirurgical
● Embryologie
● ...
Définition-Généralités
● Le pharynx est un conduit musculo-membraneux
étendu verticalement de la base du crâne à la
6ème
v...
Pharynx : vue postérieure
Intérêt d’étude
● Anatomique : rapports avec
 Larynx.
 Base de langue.
 Mandibule.
 Rachis cervical.
 Trompe auditive...
Intérêt d’étude
● Physiologique :
 La déglutition :La déglutition :
Progression du bol alimentaire vers l’œsophage
(2ème
...
Intérêt d’étude
● Pathologique :
 Malformations :
− Diverticule pharyngo-oesophagien.
 Traumatiques :
− Plaies, brûlures...
Intérêt d’étude
● Chirurgical :
 Pharyngo-laryngectomies.
 Hemilaryngectomies.
 Pharyngectomies latérales.
 Chirurgie ...
Embryologie
● Le pharynx est Formé à partir des 4ème
et
6ème
arcs branchiaux à la 4ème
et 5ème
semaine
de la vie intra uté...
Anatomie descriptive
● Les muscles constricteurs du pharynx
sont au nombre de trois : supérieur,
moyen et inférieur, imbri...
Raphé médian postérieur
Pharynx : vue postérieur
Anatomie descriptive
• Muscle constricteur supérieur du pharynx :
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur supérieur du pharynx :
Formé par 04 faisceaux :
Fx ptérygo-pharyngien :
Origin...
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur supérieur du pharynx :
Formé par 04 faisceaux :
Fx bucco-pharyngien :
Origine ...
Anatomie descriptive
• Muscle constricteur supérieur du pharynx :
Fx mylo-pharyngien :
Origine : ligne mylohyoïdienne de ...
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur supérieur du pharynx :
Fx glosso-pharyngien
ou M. transverse de la
langue :
Fo...
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur supérieur du pharynx :
 Terminaison :
Raphé du pharynx : l’ensemble
des fibres...
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur moyen du pharynx
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur moyen du pharynx :
−Formé par 02 faisceaux :
 Fx chondro-
pharyngien :
Origine...
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur inférieur du pharynx :
Anatomie descriptive
● Muscle constricteur inférieur du pharynx :
−Formé par 03 faisceaux :
 Fx thyro-pharyngien :
Origin...
Anatomie descriptive
● Rapports :
Les muscles sont recouverts par 02 aponévroses
pharyngées :
L’aponévrose intra-pharyngé...
Anatomie descriptive
● Rapports du MCS du pharynx :
 En arrière :
• C1, C2 séparés par l’aponévrose pré-vertébrale.
 En ...
Stylo-glosse
Stylo-pharyngien
M. élévateur du voile
M. Tenseur du voile
Rapports du constricteur supérieur du pharynx
Rapports du constricteur supérieur du pharynx
Anatomie descriptive
● Rapports du MCM du pharynx :
 En arrière : C3, C4
 En avant et en bas : Os hyoïde
En dedans :
• ...
Anatomie descriptive
● Rapports du MCI du pharynx :
 En arrière : C5, C6.
 En bas et en avant : cartilages thyroïde et
c...
Rapports du constricteur inférieur du
Vascularisation et innervation
● Vascularisation :
 Artères :
• Pharyngienne
ascendante.
• Palatine
ascendante.
• Rameau
...
Vascularisation et innervation
● Vascularisation :
 Veines :
• Un plexus sous
muqueux pour les
parois latérale et
postéri...
Vascularisation et innervation
● Vascularisation :
 Lymphatiques :
• Réseaux
muqueux et
musculaires qui
se rendent aux
ga...
Vascularisation et innervation
● Innervation :
 Le IX, le X et le sympathique cervical,
forment un plexus dont les filets...
Exploration
 Clinique :
• Interrogatoire :
S.F. : dysphagie, odynophagie, fausses routes, trismus, otalgie.
• Examen clin...
Exploration
 Examens complémentaires :
− Radiologie standard : Corps étrangers,
emphysème.
− Opacification pharyngée : tr...
Voies d’abord
 Latéro-cervicales.
 Bucco-pharyngienne.
 Trans-mandibulaires.
Conclusion:
Les muscles constricteurs du pharynx sont
des muscles qui jouent un rôle déterminant
dans la constitution bucc...
Bibliographie
• Précis d’anatomie et de dissection :
H.Rouvière 1976.
• Atlas d’anatomie humaine : Sobotta 2004.
• Atlas d...
Muscles constricteurs du pharynx
Muscles constricteurs du pharynx
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Muscles constricteurs du pharynx

  1. 1. Muscles constricteurs du pharynx
  2. 2. PLAN ● Définition Généralités ● Intérêt d’étude  Anatomique  Physiologique  Pathologique  Chirurgical ● Embryologie ● Anatomie descriptive ● Rapports ● Vascularisation et innervation ● Exploration ● Voies d’abords ● conclusion
  3. 3. Définition-Généralités ● Le pharynx est un conduit musculo-membraneux étendu verticalement de la base du crâne à la 6ème vertèbre cervicale. ● Forme une gouttière en forme d’entonnoir irrégulier, évasé en haut et rétréci en bas. ● Les muscles constricteurs du pharynxmuscles constricteurs du pharynx constituent les faces latérales de cette gouttière et sont au nombre de trois : supérieur, moyen et inferieur.
  4. 4. Pharynx : vue postérieure
  5. 5. Intérêt d’étude ● Anatomique : rapports avec  Larynx.  Base de langue.  Mandibule.  Rachis cervical.  Trompe auditive.  Bouche œsophagienne.  Nasopahrynx.  Oropharynx.
  6. 6. Intérêt d’étude ● Physiologique :  La déglutition :La déglutition : Progression du bol alimentaire vers l’œsophage (2ème temps de la déglutition), aidé principalement par le CS innervé par le IX, entrainant une ascension Pharyngo-laryngée, et un raccourcissement pharyngé.  Action sur le voile du palais :le voile du palais : abaissement du voile et fermeture du rhinopharynx.
  7. 7. Intérêt d’étude ● Pathologique :  Malformations : − Diverticule pharyngo-oesophagien.  Traumatiques : − Plaies, brûlures caustiques. − Corps étranger pharyngé.  Infectieuses : − Phlegmon péri amygdalien. − Abcès retro pharyngé.  Tumorales : − Rhabdomyome, rhabdomyosarcome. − Léiomyomes. − Tumeur para pharyngées.
  8. 8. Intérêt d’étude ● Chirurgical :  Pharyngo-laryngectomies.  Hemilaryngectomies.  Pharyngectomies latérales.  Chirurgie des diverticules.
  9. 9. Embryologie ● Le pharynx est Formé à partir des 4ème et 6ème arcs branchiaux à la 4ème et 5ème semaine de la vie intra utérine .
  10. 10. Anatomie descriptive ● Les muscles constricteurs du pharynx sont au nombre de trois : supérieur, moyen et inférieur, imbriqués entre eux l’ensemble réalise une gouttière verticale à concavité antérieure. ● Leurs fibres grossièrement horizontales, s’unissent sur la ligne médiane, formant un raphé médian postérieur ou raphé du pharynx.
  11. 11. Raphé médian postérieur Pharynx : vue postérieur
  12. 12. Anatomie descriptive • Muscle constricteur supérieur du pharynx :
  13. 13. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur supérieur du pharynx : Formé par 04 faisceaux : Fx ptérygo-pharyngien : Origine : bord postérieur de la lame médiale du processus ptérygoïde et l’hamulus ptérygoïdien.
  14. 14. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur supérieur du pharynx : Formé par 04 faisceaux : Fx bucco-pharyngien : Origine : le raphé ptérygo- mandibulaire, se prolonge par le buccinateur
  15. 15. Anatomie descriptive • Muscle constricteur supérieur du pharynx : Fx mylo-pharyngien : Origine : ligne mylohyoïdienne de la mandibule.
  16. 16. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur supérieur du pharynx : Fx glosso-pharyngien ou M. transverse de la langue : Formé par le prolongement du faisceaux sur le bord latéral de la langue.
  17. 17. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur supérieur du pharynx :  Terminaison : Raphé du pharynx : l’ensemble des fibres forment un raphé médian postérieur qui se fixe à la base du crâne au tuberculetubercule pharyngien de l’os occipital.pharyngien de l’os occipital.
  18. 18. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur moyen du pharynx
  19. 19. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur moyen du pharynx : −Formé par 02 faisceaux :  Fx chondro- pharyngien : Origine : Petite corne de l’os hyoïde.  Fx cérato- pharyngien :Origine : Grande corne de l’os hyoïde. −Terminaison : Raphé du pharynx.
  20. 20. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur inférieur du pharynx :
  21. 21. Anatomie descriptive ● Muscle constricteur inférieur du pharynx : −Formé par 03 faisceaux :  Fx thyro-pharyngien : Origine : Face latérale du cartilage thyroïde.  Fx Trachéo-pharyngien : Origine : Face latérale du cartilage cricoïde.  Fx trachéo-pharyngien : Origine : Face latérale du cartilage trachéal −Terminaison : Raphé du pharynx : tiers moyen et tiers inférieur.
  22. 22. Anatomie descriptive ● Rapports : Les muscles sont recouverts par 02 aponévroses pharyngées : L’aponévrose intra-pharyngée : couche conjonctive sous muqueuse, elle tapisse la face profonde des muscles constricteurs. L’aponévrose péri-pharyngée ou fascia péri-pharyngé membrane fibreuse qui recouvre la face superficielle des muscles constricteurs : elle présente deux expansions : • Postérieure ou cloison sagittale qui s’attache à l’aponévrose pré-vertébrale. • Latérale qui rejoint en dehors, le diaphragme stylien.
  23. 23. Anatomie descriptive ● Rapports du MCS du pharynx :  En arrière : • C1, C2 séparés par l’aponévrose pré-vertébrale.  En dedans : • Glosso-staphyiln. • Pharyngo-staphylin. • Partie supérieure de l’aire amygdalienne. • A distance : lumière naso-pharyngée et oro-pharyngée.  En dehors : • Stylo-glosse. • Stylo-pharyngien.  En haut : • Base du crâne. • Trompe auditive.
  24. 24. Stylo-glosse Stylo-pharyngien M. élévateur du voile M. Tenseur du voile Rapports du constricteur supérieur du pharynx
  25. 25. Rapports du constricteur supérieur du pharynx
  26. 26. Anatomie descriptive ● Rapports du MCM du pharynx :  En arrière : C3, C4  En avant et en bas : Os hyoïde En dedans : • stylo-pharyngien • Base de la langue • Amygdales • Lumière oro-pharyngée
  27. 27. Anatomie descriptive ● Rapports du MCI du pharynx :  En arrière : C5, C6.  En bas et en avant : cartilages thyroïde et cricoïde.  En dedans : le stylo-pharyngien.  En bas : l’œsophage.
  28. 28. Rapports du constricteur inférieur du
  29. 29. Vascularisation et innervation ● Vascularisation :  Artères : • Pharyngienne ascendante. • Palatine ascendante. • Rameau pharyngien de l’art. thyroïdienne supérieure.
  30. 30. Vascularisation et innervation ● Vascularisation :  Veines : • Un plexus sous muqueux pour les parois latérale et postérieure qui communique avec le plexus péri pharyngien. • Ce plexus se draine au plexus ptérygoïdien et à la jugulaire interne.
  31. 31. Vascularisation et innervation ● Vascularisation :  Lymphatiques : • Réseaux muqueux et musculaires qui se rendent aux ganglions de l’espace rétro- pharyngien et jugulaire interne .
  32. 32. Vascularisation et innervation ● Innervation :  Le IX, le X et le sympathique cervical, forment un plexus dont les filets supérieurs vont au constricteur supérieur, qui est surtout innervé par le IX.  Les filets inférieurs vont au constricteur moyen et inférieur (le constricteur inférieur recevant parfois des filets du récurrent).
  33. 33. Exploration  Clinique : • Interrogatoire : S.F. : dysphagie, odynophagie, fausses routes, trismus, otalgie. • Examen clinique : − Atteinte motrice unilatérale des constricteurs : Déplacement de la paroi latérale du pharynx paralysé vers le coté sain au cours de la déglutition ou à l’émission de voyelles (A, E). L.I. : stase salivaire ou alimentaire dans le sinus piriforme. − Atteinte motrice bilatérale : fausses routes fréquentes. − Bombement de la paroi latérale ou postérieures pharyngée : tumeur.
  34. 34. Exploration  Examens complémentaires : − Radiologie standard : Corps étrangers, emphysème. − Opacification pharyngée : transit pharyngo- oesophagien, avec étude radio cinématographique de la déglutition. − TDM, IRM. − Biopsie. − EMG. − Manométrie pharyngo-oesophgienne .
  35. 35. Voies d’abord  Latéro-cervicales.  Bucco-pharyngienne.  Trans-mandibulaires.
  36. 36. Conclusion: Les muscles constricteurs du pharynx sont des muscles qui jouent un rôle déterminant dans la constitution bucco pharyngé et surtout dans la déglutition nécessitant une bonne connaissance anatomique surtout lors de la chirurgie pharyngo-laryngé.
  37. 37. Bibliographie • Précis d’anatomie et de dissection : H.Rouvière 1976. • Atlas d’anatomie humaine : Sobotta 2004. • Atlas d’anatomie humaine : H.Netter.

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