NERF LINGUALNERF LINGUAL
I- définition -généralité
II- intérêt d’étude:
-anatomique
-physiologique
-pathologique
-chirurgical
III- anatomie descrip...
 appelé également nerf petit hypoglosse
 branche terminale essentiellement Sensitive du nerf
mandibulaire qu’il égale pr...
I- intérêt anatomique:
Par les rapports qu’il contracte avec:
-le plancher buccal:la glande sub lingual;
le canal de WHART...
II- physiologique:
**le nerf lingual prend son origine dans les
récepteurs De la sensibilité générale des:
- 2/3 antérieur...
À partir de ces récepteurs le contingent des
fibres transite dans le nerf lingual;le nerf
mandibulaire puis le ganglion de...
**il prend également origine à partir des
écepteurs gustatifs de la même portion mobile
de la langue portés par les papill...
**par le nerf lingual transite également
des influx centrifuges d’origine
Parasympathique Bulbaire dont l’origine est le
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I- intérêt pathologique :
*Atteinte traumatique
-iatrogène:
en raison de son trajet dans Les parties molles des
régions pt...
I- intérêt pathologique:
En raison de son trajet dans les parties molles
des régions pterygomandibulaires :pelvibucales
et...
**chirurgie du plancher latérale de la bouche
par voie orale:
-lithiase du canal de Wharton
-lors de l’exérèse des kystes ...
*lors de la sous maxillectomie Par voie cutanée
ervicale
*Lors de l’avulsion des dents de sagesse
mandibulaires :le lingua...
-fracture: de l’angle mandibulaire passant par
l’alvéole de la dent de sagesse
-plaie de la langue
*inflammatoire: névrite...
**Les séquelles lésionnelles du nerf lingual sont :
-perte de la sensibilité générale des zones sus citées:
a langue ayant...
III- intérêt chirurgical:
-chirurgie du plancher buccal
-chirurgie de la glande sous maxillaire
-résection mandibulaire
-a...
1-origine:
-naît dans la région ptérygomaxillaire
-se détache à angle aigu du bord antérieur du
nerf mandibulaire un peu a...
Trou ovale
Trou ovale
1-trajet:
-accomplit son trajet en décrivant une légère courbe à
concavité antero supérieure ;il se dirige en avant et
en ...
N dentaire inf
N lingual
A
Maxillair
interne
Ggl submanbibulaire
Gld sous maxillaire
Canal
De Wharton
Ggl otique
Apophyse
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M ptérygoïdien
interne
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Canal de Wharton
Ggl sub
lingual
De BLANDIN
M MYLOHYOIDIEN
A facia...
G sous maxillaire
Dent de sagesse
N lingual
langue
Canal de
WHARTON
G sub linguale
1-trajet:
-il entre dans la loge submandibulaire en sous croisant
le ligament pterygomaxillaire par son angle
Postéro exte...
3-trajet:
-se dirige vers la pointe de la langue en se divisant en
un grand nombre de ramuscules qui pénètrent de bas
en h...
4-terminaisans :
il se termine dans la loge sublinguale en avant
de l’hyoglosse par un très grand nombre de
branches qui s...
1-dans la région interpterygoidienne:
Entre les 2 aponévroses
**en dedans: aponévrose
Interpterygoidienne Et muscle ptéryg...
N dentaire inf
N lingual
A
Maxillair
interne
Ggl submanbibulaire
Gld sous maxillaire
Canal
De Wharton
Ggl otique
Apophyse
...
Constricteur sup du pharynx
M styloglosse
M palato glosse
M hyoglosse
A linguale
Carotide externe
VJI
V faciale
V lingual
...
N lingual
M mylohyoidien
G sous maxillaire
Dent de sagesse
N lingual
langue
Canal de
WHARTON
G sub linguale
Constricteur sup du pharynx
M styloglosse
M palato glosse
M styloglosse
M hyoglosse
A linguale
Carotide externe
VJI
V faci...
2-dans la région ptetygo-maxillaire
le nerf est compris entre 2 aponévroses:
*en dedans :l’aponévrose interpterygoidienne ...
-il reçoit à ce niveau la corde de tympan
-il est accompagne par une artériole très fine ;l’artère
Du nerf lingual branche...
3-sur la face latérale de la langue :
il quitte la région pterygomaxillaire en passant
sous le ligament pterygomaxillaire ...
a-la loge sous maxillaire:il traverse la partie
haute de la loge sous maxillaire répondant
**en dehors à la muqueuse lingu...
b- defilé hyoglosse mylo hyoidien:
le nerf lingual passe dans la partie supérieure du
défilé musculaire Entre
**en dedans ...
Et au bords antérieur de l’hyoglosse débouche
dans
D-la région sublinguale le nerf oblique en haut et
En avant traverse la...
**en haut: la muqueuse du plancher
buccal Latéral
**en dedans :
-au muscle lingual inférieur et génioglosse
-au canal de W...
Constricteur sup du pharynx
M styloglosse
M palato glosse
M styloglosse
M hyoglosse
A linguale
Carotide externe
VJI
V faci...
Et abandonne au niveau du croisement le
nerf sublingual
-le XII est sur un plan bien inférieur
accompagné de la veine ling...
**il est accompagnée d’une artère
branche de l’artère faciale qui se divise
en T en abordant le nerf
**des veines
-naissan...
**devenu sous muqueux le lingual fournit
par son bord supérieur ou concave des
ramifications assez nombreuses mais très
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**de son bord inférieur ou convexe:
1-des rameaux destinées à la glande sous
maxillaire
3-des rameaux destinés à la glande...
4-anastomose avec le dentaire inférieur
5-des filets anastomotiques avec le XII: sur la
face externe de l’hyoglosse
6-nerf...
-ces dernières au nombre de 12 à 15 traversent
Toute l’épaisseur de la langue arrivées sous
la muqueuse dorsale elles form...
1-CLINIQUE
a- Interrogatoire:
-préciser les circonstances de survenue de
l’atteinte gustative ou sensitive
-caractère des ...
-paraclinique:
- exploration qualitative de la gustation:
ont étudiées par l’application locale de solutions
sapides :NACL...
B-éléctrogustométrie:
Basée sur l’application au niveau de la langue
d’un courant galvanique qui donne une sensation
de go...
Voies d’abord
transzygomatique
Transmandibulaire sup
Transmandibulaire inf
transmaxillaire
Voie transmandibulaire supérieure : le masséter, la parotide et le nerf facial sont
refoulés vers le haut. Les nerfs alvéo...
-voie transzygomatique
-voie trans mandibulaire supérieure
-voie transmandibulaire inférieure
-voie transmaxillaire
-
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...
La connaissance anatomique et la formation
Technique irréprochables sont
les seuls garants de la préservation de cette
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  1. 1. NERF LINGUALNERF LINGUAL
  2. 2. I- définition -généralité II- intérêt d’étude: -anatomique -physiologique -pathologique -chirurgical III- anatomie descriptive: -origine –trajet -terminaison IV- Rapports: V- Branches collatérales VI- Branches terminales VIII- Exploration XI- Voies d’abord X- Conclusion Plan du cour
  3. 3.  appelé également nerf petit hypoglosse  branche terminale essentiellement Sensitive du nerf mandibulaire qu’il égale presque en volume DEFINITION-GENERALITES
  4. 4. I- intérêt anatomique: Par les rapports qu’il contracte avec: -le plancher buccal:la glande sub lingual; le canal de WHARTON;la langue -la glande sous maxillaire -les muscle : pterygoidiens; mylohoidien ; styloglosse -les dents de sagesse mandibulaires dont il est Séparé de 1 à 3mm -la branche montante de la mandibule -les nerfs: dentaire inférieur;XII;corde du tympan Intérêt d’étude
  5. 5. II- physiologique: **le nerf lingual prend son origine dans les récepteurs De la sensibilité générale des: - 2/3 antérieurs de la langue -l’isthme du gosier -la tonsille -glandes sous-maxillaire;sublinguale -la gencive des dents antérieures et inférieures -muqueuse du plancher buccale Interet d’etude
  6. 6. À partir de ces récepteurs le contingent des fibres transite dans le nerf lingual;le nerf mandibulaire puis le ganglion de GASSER Intérêt d’étude
  7. 7. **il prend également origine à partir des écepteurs gustatifs de la même portion mobile de la langue portés par les papilles fongiformes ces fibres empruntent le nerf lingual et le quitte dans la fosse pterygomaxillaire Empruntant ainsi la corde de tympan Intérêt d’étude
  8. 8. **par le nerf lingual transite également des influx centrifuges d’origine Parasympathique Bulbaire dont l’origine est le noyau salivaire supérieur ;ce contingent de fibres transite par le VII bis; la corde de tympan et rejoint le nerf lingual -le protoneurone long fait synapse dans les ganglions Juxta glandulaires sous mandibulaire et sublingual avec un neurone court qui assure la sécrétion salivaire des glandes sous mandibulaires et sublinguales Intérêt d’étude
  9. 9. I- intérêt pathologique : *Atteinte traumatique -iatrogène: en raison de son trajet dans Les parties molles des régions pterygo mandibulaires;Pelvi buccales;et linguales est l’organe le plus exposé En chirurgie oro maxillo faciale il peut être atteint dans Intérêt d’étude
  10. 10. I- intérêt pathologique: En raison de son trajet dans les parties molles des régions pterygomandibulaires :pelvibucales et linguales Est l’organe le plus exposé en chirurgie oro maxillo Faciale peut être atteints: *au cours des avulsions chirurgicales des dents de Sagesses mandibulaires Le nerf lingual est à proximité (de 1 à 3 mm) du niveau radiculaire par l'alvéole de 38 et 48. Le nerf peut être menacé lors d'avulsion simple *sous maxillectomie :2 circonstances lésionnelles du nerf peuvent exister : *lors de la séparation du ganglion submandibulaire de la glande *lors du décroisement du canal avec le nerfCirconstances lésionnelles du nerf lingual Intérêt d’étude GLOSSOPLASTIE CHIRURGIE DU PLANCHER BUCCAL SUBMANDIBULECTOMIE Avulsion de dents de sagesse N lingual
  11. 11. **chirurgie du plancher latérale de la bouche par voie orale: -lithiase du canal de Wharton -lors de l’exérèse des kystes salivaires surtout Ceux siégeant à la partie postérieure du plancher buccal -sublingualectomie :le N lingual est à proximité du pôle postérieur de la glande Intérêt d’étude
  12. 12. *lors de la sous maxillectomie Par voie cutanée ervicale *Lors de l’avulsion des dents de sagesse mandibulaires :le lingual étant à proximité e 2 à 3 mm *glossoplastie: résection apicale et antérieure de la langue ;n’est plus pratiquée de nos jours *lors de l’incision de Herntz de huranostaphylorraphie:incision intermaxillaire ntraînant une varisation de l’apophyse ptérygoïde *abord de la fosse infra temporale Intérêt d’étude
  13. 13. -fracture: de l’angle mandibulaire passant par l’alvéole de la dent de sagesse -plaie de la langue *inflammatoire: névrite *tumeurs: schwanomes Intérêt d’étude
  14. 14. **Les séquelles lésionnelles du nerf lingual sont : -perte de la sensibilité générale des zones sus citées: a langue ayant perdu ses repères neurosensoriels de Protection et ainsi la conscience proprioceptive elle devient une proie des dents et est l’objet de morsures Par les dents homolatérales -perte de la gustation dans le même territoire essentiellement Pour les saveurs sucrées et salées -diminution notable de la sécrétion salivaire des glande sous maxillaire et sublingual Intérêt d’étude
  15. 15. III- intérêt chirurgical: -chirurgie du plancher buccal -chirurgie de la glande sous maxillaire -résection mandibulaire -abord de la fosse infra temporale Intérêt d’étude
  16. 16. 1-origine: -naît dans la région ptérygomaxillaire -se détache à angle aigu du bord antérieur du nerf mandibulaire un peu après sa sortie de l’interstice des muscles ptérygoïdiens Anatomie descriptive
  17. 17. Trou ovale Trou ovale
  18. 18. 1-trajet: -accomplit son trajet en décrivant une légère courbe à concavité antero supérieure ;il se dirige en avant et en bas -il est d’abord placé dans l’espace Intrptérygoidien -puis pénètre sans la région Ptérygomandibulaire contre le périoste de De la table interne de la branche montante De la mandibule en dehors du muscle ptérygoïdien interne Anatomie descriptive
  19. 19. N dentaire inf N lingual A Maxillair interne Ggl submanbibulaire Gld sous maxillaire Canal De Wharton Ggl otique Apophyse ptérygoïde M ptérygoïdie latéral Corde de tympan M ptérygoïdien médial Lgt pterygo maxillaire A carotide externe
  20. 20. M ptérygoïdien interne Lgt pterygo maxillaire N lingual Canal de Wharton Ggl sub lingual De BLANDIN M MYLOHYOIDIEN A faciale M et lgt stylo hyoïdien Os hyoïde Ggl sub mandibulaire
  21. 21. G sous maxillaire Dent de sagesse N lingual langue Canal de WHARTON G sub linguale
  22. 22. 1-trajet: -il entre dans la loge submandibulaire en sous croisant le ligament pterygomaxillaire par son angle Postéro externe en sous muqueux à proximité des alvéoles Des dent 34 et 48 dont il est séparé de 1 à 3 mm -puis le tronc traverse par une direction Postéro antérieur le plancher latéral sus mylohyoidien de la bouche dans la partie supérieure de la loge sous mandibulaire sous la muqueuse buccale Entre muscle hyoglosse et styloglosse à ce niveau il sous croise en X allongé le canal de WHARTON de dehors en dedans Anatomie descriptive
  23. 23. 3-trajet: -se dirige vers la pointe de la langue en se divisant en un grand nombre de ramuscules qui pénètrent de bas en haut dans l’épaisseur de la masse musculaire de cet organe Anatomie descriptive
  24. 24. 4-terminaisans : il se termine dans la loge sublinguale en avant de l’hyoglosse par un très grand nombre de branches qui s’épanouissent sous la muqueuse Linguale ces divisions se terminent dans les papilles nguales moyennes et antérieurs et dans la couche sous jacente à la muqueuse càd le muscle lingual supérieur Anatomie descriptive
  25. 25. 1-dans la région interpterygoidienne: Entre les 2 aponévroses **en dedans: aponévrose Interpterygoidienne Et muscle ptérygoïdien interne **e dehors: aponévrose ptérygo temporo maxillaire et muscle ptérygoïdien externe RAPPORTS
  26. 26. N dentaire inf N lingual A Maxillair interne Ggl submanbibulaire Gld sous maxillaire Canal De Wharton Ggl otique Apophyse ptérygoïde M ptérygoïdie latéral Corde de tympan M ptérygoïdien médial Lgt pterygo maxillaire A carotide externe
  27. 27. Constricteur sup du pharynx M styloglosse M palato glosse M hyoglosse A linguale Carotide externe VJI V faciale V lingual XII Os hyoideM genio glosse GGL submandibulaire N lingual Canal de WHARTON
  28. 28. N lingual M mylohyoidien
  29. 29. G sous maxillaire Dent de sagesse N lingual langue Canal de WHARTON G sub linguale
  30. 30. Constricteur sup du pharynx M styloglosse M palato glosse M styloglosse M hyoglosse A linguale Carotide externe VJI V faciale V lingual XII Os hyoideM genio glosse GGL submandibulaire N lingual Canal de WHARTON
  31. 31. 2-dans la région ptetygo-maxillaire le nerf est compris entre 2 aponévroses: *en dedans :l’aponévrose interpterygoidienne tapissant Le muscle ptérygoïdien interne *en dehors :la face interne de la branche montante de la mandibule il s’écarte de plus en plus du nerf dentaire inférieur en décrivant une courbe concave en avant et en haut Anatomie descriptive
  32. 32. -il reçoit à ce niveau la corde de tympan -il est accompagne par une artériole très fine ;l’artère Du nerf lingual branche de l’artère dentaire inférieure Située le plus souvent en arrière du nerf Anatomie descriptive
  33. 33. 3-sur la face latérale de la langue : il quitte la région pterygomaxillaire en passant sous le ligament pterygomaxillaire donc au dessous du muscle Buccinateur puis débouche dans Anatomie descriptive
  34. 34. a-la loge sous maxillaire:il traverse la partie haute de la loge sous maxillaire répondant **en dehors à la muqueuse linguale qui se reflichit pour former le sillon gingivo lingual **en dedans -au stylo glosse -à l’hyoglosse **en bas au pôle supérieur de la glande sous maxillaire ;le ganglion sous maxillaire est appendu à la face inférieure du nerf Anatomie descriptive
  35. 35. b- defilé hyoglosse mylo hyoidien: le nerf lingual passe dans la partie supérieure du défilé musculaire Entre **en dedans :l’hyoglosse **en dehors :le mylohyoidien Anatomie descriptive
  36. 36. Et au bords antérieur de l’hyoglosse débouche dans D-la région sublinguale le nerf oblique en haut et En avant traverse la partie toute supérieure de la loge sublingual il répond Anatomie descriptive
  37. 37. **en haut: la muqueuse du plancher buccal Latéral **en dedans : -au muscle lingual inférieur et génioglosse -au canal de WHARTAN qu’il sous tend lui Étant successivement :externe ;inférieur; interne Anatomie descriptive
  38. 38. Constricteur sup du pharynx M styloglosse M palato glosse M styloglosse M hyoglosse A linguale Carotide externe VJI V faciale V lingual XII Os hyoideM genio glosse GGL submandibulaire N lingual
  39. 39. Et abandonne au niveau du croisement le nerf sublingual -le XII est sur un plan bien inférieur accompagné de la veine lingual principale **en bas et en dehors : -la glande sublinguale -à l’artère sublinguale Anatomie descriptive
  40. 40. **il est accompagnée d’une artère branche de l’artère faciale qui se divise en T en abordant le nerf **des veines -naissant du plexus sous muqueux -accompagnant le nerf dans sa partie antérieure et l’abandonnant au niveau de l’hyoglosse pour porter vers les veines linguales satellites du XII Anatomie descriptive
  41. 41. **devenu sous muqueux le lingual fournit par son bord supérieur ou concave des ramifications assez nombreuses mais très grêles qui vont se distribuer à la muqueuse buccale et aux gencives et muqueuse de la partie antérieure du pharynx et de l’amygdale Branches collatérales
  42. 42. **de son bord inférieur ou convexe: 1-des rameaux destinées à la glande sous maxillaire 3-des rameaux destinés à la glande sublinguale Branches collatérales
  43. 43. 4-anastomose avec le dentaire inférieur 5-des filets anastomotiques avec le XII: sur la face externe de l’hyoglosse 6-nerf sublingual: -naît au niveau du croisement avec le canal de WHARTON Branches collatérales
  44. 44. -ces dernières au nombre de 12 à 15 traversent Toute l’épaisseur de la langue arrivées sous la muqueuse dorsale elles forment de petits ronflements dont chacun laisse échapper 5 ou 6 filaments courts qui vont en rayonnant se perdre dans le muscle lingual supérieur : elles pénètrent ensuite dans l’épaisseur de la muqueuse et se terminent dans les papilles linguales Branches terminales
  45. 45. 1-CLINIQUE a- Interrogatoire: -préciser les circonstances de survenue de l’atteinte gustative ou sensitive -caractère des troubles de la gustation:agueusie Ou hypogueusie paragueusie B- Examen ORL recherche une anomalie de la muqueuse bucco linguale :sécheresse; Atrophie; une atteinte des paires crâniennes associée EXPLORATION
  46. 46. -paraclinique: - exploration qualitative de la gustation: ont étudiées par l’application locale de solutions sapides :NACL. Acide nitrique; saccharose a substance à étudier est appliquée sur une zone estreinte de la surface de la langue au iveau des papilles ’amer est perçu en arrière du V lingual :zone nnervée par le IX e sucré est perçu sur les bords et la pointe de la angue ’acide est perçu sur les bords EXPLORATION
  47. 47. B-éléctrogustométrie: Basée sur l’application au niveau de la langue d’un courant galvanique qui donne une sensation de goût métallique :permet de déterminer le seuil des réponses sans être en mesure de préciser la nature de la saveur EXPLORATION
  48. 48. Voies d’abord transzygomatique Transmandibulaire sup Transmandibulaire inf transmaxillaire
  49. 49. Voie transmandibulaire supérieure : le masséter, la parotide et le nerf facial sont refoulés vers le haut. Les nerfs alvéolaire inférieur (1) et lingual (2) sont visibles au niveau de l'ostéotomie. Figure 14
  50. 50. -voie transzygomatique -voie trans mandibulaire supérieure -voie transmandibulaire inférieure -voie transmaxillaire - - - Voies d’abord
  51. 51. La connaissance anatomique et la formation Technique irréprochables sont les seuls garants de la préservation de cette structure nerveuse vulnérable conclusion

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