I-DEFINITIONI-DEFINITION
II-RAPPELSII-RAPPELS
III-ETIOPATHOGENIEIII-ETIOPATHOGENIE
IV-CLINIQUEIV-CLINIQUE
V-FORMES CLINIQU...
I. DEFINITION:
Infection des sinus de la face inférieur a 3Infection des sinus de la face inférieur a 3
semaines.semaines....
II.RAPPELS.II.RAPPELS.
EmbryologiqueEmbryologique
2.2. AnatomiqueAnatomique::
les sinus sont des cavité aérienne, quiles sinus sont des cavité aérienne, qui
communiquent av...
3. Histologique:3. Histologique:
Les sinus sont tapissé par une muqueuseLes sinus sont tapissé par une muqueuse
de type re...
4. physiologique:4. physiologique:
rôle des sinus=rôle des sinus=
a- dim. Masse osseusea- dim. Masse osseuse → dim. poids ...
III.III. ETIOPATHOGENIEETIOPATHOGENIE
1- EPIDEMIOLOGIE:1- EPIDEMIOLOGIE:
-age:-age:
- sex ratio:1- sex ratio:1
Sin aigue p...
2.Pathogénie:2.Pathogénie:
Dysfct. De l’ostium sinusienDysfct. De l’ostium sinusien
Mécanisme
physiopathologique de la
Sin...
3.Bactério:3.Bactério:
S. communautaire= germe les + isolées. (pneum, H. infl.,S. communautaire= germe les + isolées. (pne...
C- d’origine fongique: en généraleC- d’origine fongique: en générale
responsable d’1 sinusite chronique, se voitresponsabl...
IV-CLINIQUE:IV-CLINIQUE:
1.1. Signes Fonctionnels:Signes Fonctionnels:
-douleur: dont le siége varie en fct du sinus-doule...
2-examens physiques:2-examens physiques:
- oedeme.- oedeme.
- Dr aug. ou déclenché par la pression duDr aug. ou déclenché ...
3. EX cplmtaire3. EX cplmtaire
Radio: inutiles si présomption clinique estRadio: inutiles si présomption clinique est
fort...
Scanner: sauf si suspicion d’une SScanner: sauf si suspicion d’une S
Sphénoïdale ou de cpc.Sphénoïdale ou de cpc.
Ponction...
V-FORMES CLINIQUESV-FORMES CLINIQUES
..
-S.front
-S.ethm
-S.sphén
VI-DIAGNOSTIC POSITIF
VII.VII. DIAGNOSTIC DIFFERENTIELDIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
1.S max:1.S max:
-rhinite aigue purulente.-rhinite aigue purulente...
3.S. ethm :3.S. ethm :
-dacryocystite-dacryocystite
-Cellulite a pt de départ cutané.-Cellulite a pt de départ cutané.
VIII.VIII. EVOLUTION COMLICATIONEVOLUTION COMLICATION
-favorable= guérison en 8-15 j-favorable= guérison en 8-15 j
-défavo...
 Cpc cérébrale et méningées:Cpc cérébrale et méningées:
ostéomyélite, abcès cérébrales,ostéomyélite, abcès cérébrales,
mé...
IX.IX. TRAITEMENTTRAITEMENT
1 Buts:1 Buts:
-Éradiquer l’infection.-Éradiquer l’infection.
-Éviter les cpc.-Éviter les cpc....
2.Moyens:2.Moyens:
a)a) MédicauxMédicaux
-locale: n’ont pas fait la preuve de leur-locale: n’ont pas fait la preuve de leu...
Anti-inflammatoires:Anti-inflammatoires:
AINS: non recommandé.AINS: non recommandé.
CTC:en cure coutre réservé aux formesC...
CONCLUSIONCONCLUSION
Sinusite aiguë
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Sinusite aiguë

  1. 1. I-DEFINITIONI-DEFINITION II-RAPPELSII-RAPPELS III-ETIOPATHOGENIEIII-ETIOPATHOGENIE IV-CLINIQUEIV-CLINIQUE V-FORMES CLINIQUESV-FORMES CLINIQUES VI-DIAGNOSTIC DIFFERENTIELVI-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL VII-EVOLUTION /COMPLICATIONVII-EVOLUTION /COMPLICATION VIII-TRTVIII-TRT IX-CONCLUSIONIX-CONCLUSION
  2. 2. I. DEFINITION: Infection des sinus de la face inférieur a 3Infection des sinus de la face inférieur a 3 semaines.semaines. Souvent d’origines bactérienne, peut êtreSouvent d’origines bactérienne, peut être virale ou fongique.virale ou fongique.
  3. 3. II.RAPPELS.II.RAPPELS.
  4. 4. EmbryologiqueEmbryologique
  5. 5. 2.2. AnatomiqueAnatomique:: les sinus sont des cavité aérienne, quiles sinus sont des cavité aérienne, qui communiquent avec les FN parcommuniquent avec les FN par l’intermédiaire de l’ostium.l’intermédiaire de l’ostium. on les divisent habituellement en deuxon les divisent habituellement en deux groupes:groupes: a- cpx. sinusiens ant.= ethm. Ant.+ front. eta- cpx. sinusiens ant.= ethm. Ant.+ front. et max. : se draine par le meat moyen.max. : se draine par le meat moyen. b- cpx. sinusien post. = ethm. Post. + sphen.b- cpx. sinusien post. = ethm. Post. + sphen. se draine par le meat supérieur.se draine par le meat supérieur.
  6. 6. 3. Histologique:3. Histologique: Les sinus sont tapissé par une muqueuseLes sinus sont tapissé par une muqueuse de type respiratoire = prism. , cilié avecde type respiratoire = prism. , cilié avec des C a mucus.des C a mucus.
  7. 7. 4. physiologique:4. physiologique: rôle des sinus=rôle des sinus= a- dim. Masse osseusea- dim. Masse osseuse → dim. poids crane.→ dim. poids crane. b- rechauffement + humedification de l’airb- rechauffement + humedification de l’air inspiré.inspiré. c- augm. Raisonance de la voix.c- augm. Raisonance de la voix. d. amortissement des chocs.d. amortissement des chocs.
  8. 8. III.III. ETIOPATHOGENIEETIOPATHOGENIE 1- EPIDEMIOLOGIE:1- EPIDEMIOLOGIE: -age:-age: - sex ratio:1- sex ratio:1 Sin aigue peut être d’origine :Sin aigue peut être d’origine : . Dent.. Dent. . Virale= svt. virale.. Virale= svt. virale. . Traumatique=barotraumatique. Traumatique=barotraumatique ou fracture trans-sinusienne.ou fracture trans-sinusienne. Fact. Favorisants= ON= hypertrophie cornets,Fact. Favorisants= ON= hypertrophie cornets, déviation cloison, rhinopathie.déviation cloison, rhinopathie.
  9. 9. 2.Pathogénie:2.Pathogénie: Dysfct. De l’ostium sinusienDysfct. De l’ostium sinusien Mécanisme physiopathologique de la Sinusite aigue
  10. 10. 3.Bactério:3.Bactério: S. communautaire= germe les + isolées. (pneum, H. infl.,S. communautaire= germe les + isolées. (pneum, H. infl., staph.).staph.). S. nosocomiales= p. aerogénosa, staph aur.S. nosocomiales= p. aerogénosa, staph aur. Klebsiella. pneumo.Klebsiella. pneumo. 4.Etiologies:4.Etiologies: 1.S d’origine dent : suspectée devant un tableau de S maxi1.S d’origine dent : suspectée devant un tableau de S maxi sans contexte de rhinite.sans contexte de rhinite. Premier mol et la deuxième prémolaires.Premier mol et la deuxième prémolaires. Le bilan radio doit comprendre panoramique. Dentaires ouLe bilan radio doit comprendre panoramique. Dentaires ou dentoscan.dentoscan. Germes: svt poly-microbiens anaérobie .Germes: svt poly-microbiens anaérobie . 2.S rhinogene succède a une rhinite aigue , en générale2.S rhinogene succède a une rhinite aigue , en générale répond bien au TRTrépond bien au TRT
  11. 11. C- d’origine fongique: en généraleC- d’origine fongique: en générale responsable d’1 sinusite chronique, se voitresponsable d’1 sinusite chronique, se voit surtout chez des patientssurtout chez des patients immunodéprimés.immunodéprimés.
  12. 12. IV-CLINIQUE:IV-CLINIQUE: 1.1. Signes Fonctionnels:Signes Fonctionnels: -douleur: dont le siége varie en fct du sinus-douleur: dont le siége varie en fct du sinus concerné.concerné. unilatérale, pulsatile et acme en fin d’aprèsunilatérale, pulsatile et acme en fin d’après midi et la nuit.midi et la nuit. -rhinorrhée-rhinorrhée -fievre.-fievre. -ON.-ON.
  13. 13. 2-examens physiques:2-examens physiques: - oedeme.- oedeme. - Dr aug. ou déclenché par la pression duDr aug. ou déclenché par la pression du regard de la cavité sinusienne.regard de la cavité sinusienne. - Rhinoscopie ant. : congestion + accentuéRhinoscopie ant. : congestion + accentué du coté atteint +sécrétions +ou-du coté atteint +sécrétions +ou- abondante.abondante. - Rhinoscopie post.: secrétion au niveau duRhinoscopie post.: secrétion au niveau du cavum .cavum .
  14. 14. 3. EX cplmtaire3. EX cplmtaire Radio: inutiles si présomption clinique estRadio: inutiles si présomption clinique est forte .forte . En cas de doute de diag. ou échec d’un trt.En cas de doute de diag. ou échec d’un trt. -images évocatrices :-images évocatrices : niv hydro aérique.niv hydro aérique. opacité de tout un sinus.opacité de tout un sinus.
  15. 15. Scanner: sauf si suspicion d’une SScanner: sauf si suspicion d’une S Sphénoïdale ou de cpc.Sphénoïdale ou de cpc. Ponctions des sinus+ ATB gramme :Ponctions des sinus+ ATB gramme : échec TRT.échec TRT. patient immunodéprimé.patient immunodéprimé. suspicion de S nosocomiale.suspicion de S nosocomiale. Autres explorations immunologiqueAutres explorations immunologique allergologique.allergologique.
  16. 16. V-FORMES CLINIQUESV-FORMES CLINIQUES .. -S.front -S.ethm -S.sphén VI-DIAGNOSTIC POSITIF
  17. 17. VII.VII. DIAGNOSTIC DIFFERENTIELDIAGNOSTIC DIFFERENTIEL 1.S max:1.S max: -rhinite aigue purulente.-rhinite aigue purulente. -algie du V.-algie du V. -Poussé d’une sinusite max chronique.-Poussé d’une sinusite max chronique. 2. S front:2. S front: -migraine-migraine -névralgie faciale.-névralgie faciale. -glaucome.-glaucome.
  18. 18. 3.S. ethm :3.S. ethm : -dacryocystite-dacryocystite -Cellulite a pt de départ cutané.-Cellulite a pt de départ cutané.
  19. 19. VIII.VIII. EVOLUTION COMLICATIONEVOLUTION COMLICATION -favorable= guérison en 8-15 j-favorable= guérison en 8-15 j -défavorable= cpc, passage a la chronicité.-défavorable= cpc, passage a la chronicité. 1.1. CpcCpc -exteririsation.-exteririsation. -cpc orbitaire: dr, exophtalmie, oedeme-cpc orbitaire: dr, exophtalmie, oedeme palpébrale, paralysie oculomotrice= TDMpalpébrale, paralysie oculomotrice= TDM
  20. 20.  Cpc cérébrale et méningées:Cpc cérébrale et méningées: ostéomyélite, abcès cérébrales,ostéomyélite, abcès cérébrales, méningite, empyème sous durale,méningite, empyème sous durale, thrombophlebite du sinus caverneux.thrombophlebite du sinus caverneux.
  21. 21. IX.IX. TRAITEMENTTRAITEMENT 1 Buts:1 Buts: -Éradiquer l’infection.-Éradiquer l’infection. -Éviter les cpc.-Éviter les cpc. -Diminuer l’inflammation et restauré l’activité-Diminuer l’inflammation et restauré l’activité de l’ostium.de l’ostium.
  22. 22. 2.Moyens:2.Moyens: a)a) MédicauxMédicaux -locale: n’ont pas fait la preuve de leur-locale: n’ont pas fait la preuve de leur efficacité.efficacité. -générale: ATB. Actuellement recomendé.-générale: ATB. Actuellement recomendé.  Amoxi ac clavulinique : 3 ou 4 priseAmoxi ac clavulinique : 3 ou 4 prise  Csp 1,2,3 G: en dehors de cefixsime.Csp 1,2,3 G: en dehors de cefixsime.  Quinolone=reservé S front et S sphén,Quinolone=reservé S front et S sphén, echec TRT midic bien connue.echec TRT midic bien connue.
  23. 23. Anti-inflammatoires:Anti-inflammatoires: AINS: non recommandé.AINS: non recommandé. CTC:en cure coutre réservé aux formesCTC:en cure coutre réservé aux formes hyperalgique.hyperalgique. 2-Rhinologique: ponction + prélèvement2-Rhinologique: ponction + prélèvement bact.bact. 3-chirugicale: en cas de CPC.3-chirugicale: en cas de CPC. Consiste en un drainage de la collection soitConsiste en un drainage de la collection soit par voie endonasale soit par externepar voie endonasale soit par externe transcutanée.transcutanée.
  24. 24. CONCLUSIONCONCLUSION

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