LA TRACHÉE
CERVICALE
LA TRACHEE CERVICALE
LE PLAN:
I) GÉNÉRALITÉS &DEFINITION:
II) INTÉRÊT D’ÉTUDE :
1/Anatomique
2/Physiologique
3/Pathologiqu...
I) GENERALITES DEFINITIONS:
- La trachée est la portion des voies respiratoires
comprise entre le larynx et les branches
s...
● La fonction aérienne de la trachée : la seule voie de
passage de l’aire vers les alvéoles pulmonaires
● La fonction de d...
● Malformations et sténoses ( aplasie , agénésie ,
trachéocèles ).
● Fistules trachéo-oesophagiennes .
● Sténose post-intu...
● Siége de la trachéotomie .
● Intérêt des rapports dans la chirurgie thyroïdienne
, du larynx , œsophage.
● Résection ana...
- Il est intéressant de souligner que le développement
embryologique da la trachée et de l’œsophage dérive de la
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- La trachée est un tube flexible, constitué de tissu
conjonctif fibroélastique et de cartilage
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1-SITUATION : fait suite au larynx du bord
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supérieur du sternum.
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3 – DIMENTIONS :
- Longueur : variable et dépend des
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▪ l’état du muscle trachéal
qui tend as rapprocher les
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▪le Calibre est variable :
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▪ Calibre est variable : selon l’age
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A) RAPPORTS ANTERIEURES :
La face antérieure est chirurgicale . Elle repend de dehors en
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1- PLAN CUTANE :
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3 - Aponévrose cervicale moyenne : lame
fibreuse qui s’insert en haut sur l’os hyoïde
, en bas sur le manibrium sternal et...
4- ISTHME DU CORPS THYROIDE : situé au
dessous de l’aponévrose cervicale moyenne .les
rapports avec la face antérieure de ...
la trachée répond à l’oesophage qui la déborde sur
son bord gauche : ils sont unis par les ligaments
trachéo-oesophagiens ...
C) Rapports latéraux :
Contractent plusieurs rapports dont les plus
important :
1- les lobes latéraux du corps thyroïde : ...
4- Paquet vasculo-nerveux du cou :
constitué :
- En dedans : CP .
- En dehors : VJI .
- En arrière : X.
l’ensemble est con...
1- le système artériel :
- Surtout par l’artère thyroïdienne inférieure qui se termine par
03 branches de division destiné...
Trachée cervicale
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Trachée cervicale

  1. 1. LA TRACHÉE CERVICALE
  2. 2. LA TRACHEE CERVICALE LE PLAN: I) GÉNÉRALITÉS &DEFINITION: II) INTÉRÊT D’ÉTUDE : 1/Anatomique 2/Physiologique 3/Pathologique 4/chirurgical III) EMBRYOLOGIE ET DÉVELOPPEMENT IV) HISTOLOGIE: V) ANATOMIE DESCRIPTIVE VI) RAPPORTS: A/ Rapports antérieurs B/ Rapports postérieurs C/ Rapports latéraux VII) VASCULARISATION ET INNERVATION IX) EXPLORATIONS X) VOIES D’ABORD XI) CONCLUSION
  3. 3. I) GENERALITES DEFINITIONS: - La trachée est la portion des voies respiratoires comprise entre le larynx et les branches souches. - On la divise arbitrairement en deux parties: la trachée cervicale qui s’étend jusqu manubrium sternal ,et la trachée thoracique qui prend suite jusqu’ à la caréna. - C’est un conduit fibro-cartilagineux impaire,médian situé en avant de l’œsophage tout au long de son trajet.
  4. 4. ● La fonction aérienne de la trachée : la seule voie de passage de l’aire vers les alvéoles pulmonaires ● La fonction de drainage de la trachée : par son revêtement muqueux cilié , elle permet l’évacuation des secrétions vers le larynx spontanément ou au cours du reflex de toux ● La fonction immunitaire de la trachée : par la présence d’amas lymphoïdes pariétaux , elle participe à la défense spécifique des voies respiratoires. ● Trachée et phonation : ● Trachée et déglutition :
  5. 5. ● Malformations et sténoses ( aplasie , agénésie , trachéocèles ). ● Fistules trachéo-oesophagiennes . ● Sténose post-intubation ou post-trachéotomie. ● Inflammation et infection : trachéites ● Corps étrangers trachéo-bronchiques. ● Traumatismes. ● Tumeurs bénignes : adénome , fibrome , lipome , chondrome , neurinome , hémangiome , papillome . ● Tumeurs malignes : cylindrome , carcinome…
  6. 6. ● Siége de la trachéotomie . ● Intérêt des rapports dans la chirurgie thyroïdienne , du larynx , œsophage. ● Résection anastomose dans la chirurgie des sténose et des tumeurs. ● Prothèses dilatatrices . ● Dans le curage ganglionnaire .
  7. 7. - Il est intéressant de souligner que le développement embryologique da la trachée et de l’œsophage dérive de la même portion céphalique de l’intestin primitif. - Le développement du système laryngo-trachéal débute durant la 4°semaine in utero . - Par la suite elle subit une excroissance et une différentiation épithéliale - Entre 26°et 28° jour survient la séparation de l’œsophage et la trachée par l’apparition d’un septum qui résulte de l’accolement sur la ligne médiane de 2 masses cellulaire latérales.
  8. 8. - La trachée est un tube flexible, constitué de tissu conjonctif fibroélastique et de cartilage permettant dilatation et élongation pendant l'inspiration, le relâchement passif durant l'expiration - La trachée est constitué de 02 tuniques concentriques : 1)- tunique externe: fibro-musculo-cartilagineuse: - Formée par la superposition d’anneaux cartilagineux compris dans une gaine fibroblastique ; et par des fibres musculaires lisses située à la face postérieure .
  9. 9. Gaine cylindrique qui entoure la trachée et relie les éléments cartilagineux entre eux en arrière et lui confère son élasticité . c - LE MUSCLE TRACHÉALE : Situé sur la face postérieure de la trachée , constitué de faisceaux de fibres musculaire lises transversales , relie les extrémités postérieures des cartilages trachéaux 2) - LA TUNIQUE INTERNE : constituée d’une muqueuse de type respiratoire qui comporte : - un épithélium cilié prismatique stratifié. - glandes trachéales tubulo-acineuses situé dans l’épaisseur du chorion . - chorion conjonctif riche en fibres élastiques .
  10. 10. . 1-SITUATION : fait suite au larynx du bord inférieure du cartilage cricoïde au bord supérieur du sternum. 2 – DIRECTION : oblique en bas et en arrière descend verticalement du cou vers le thorax . - Le plan cutané s’éloigne du plan trachéal au fur et à mesure de cette descendantes . L’intervalle peau trachée est de 18mm , et de 40à45mm au niveau de l’échancrure sternale. - La trachée est légèrement dévié à droite par la crosse de l’aorte.
  11. 11. 3 – DIMENTIONS : - Longueur : variable et dépend des mouvements rachidiens , la respiration , la déglutition → s’allonge pendant l’extension cervical ou l’ascension du larynx et diminue dans les mouvements contraires . Chez l’adulte tête en rectitude la longueur de la trachée cervical est de 6 à 9cm ; chez le nourrisson la longueur varie de 6 à 8cm de l’age de 03 mois à 18 mois.
  12. 12. Calibre : variable suivant : ▪ l’état du muscle trachéal qui tend as rapprocher les extrémités postérieures des anneaux cartilagineux .
  13. 13. ▪le Calibre est variable : selon les mouvements respiratoires . ▪ Calibre est variable : selon l’age - 6mm: enfant de 1 à 4 ans - 8mm: enfant de 4 à 8 ans - 10mm: enfant de 8 à 12 ans - 13 à15mm:: chez l’adolescent - 16 à 18mm: chez l’adulte
  14. 14. 4-Fixité:- La trachée est un organe extensible et élastique (dans le sens longitudinal) . -Très mobile transversalement lors des influences mécaniques divers . -Elle est fixé verticalement en haut par le larynx dont elle suit les mouvements , en bas par les bronches souches dont elle est solidaire .
  15. 15. A) RAPPORTS ANTERIEURES : La face antérieure est chirurgicale . Elle repend de dehors en dedans au : 1- PLAN CUTANE : - La peau et le panicule adipeux . - Fascia superficialis: engainant latéralement le peaucier du cou contenant le tissu cellulaire sous cutané , la branche transverse du plexus cervical superficielle , les 02 jugulaire antérieures 2- L’APONÉVROSE CERVICALE SUPERFICIELLE : - Lame triangulaire à sommet inférieur sternal, limité latéralement par les 02 SCM qu’elle engaine en se dédoublant . -Sur sa ligne médiane , elle est confondue sur une partie de sa hauteur avec l’aponévrose cervicale moyenne → ligne blanche du cou.
  16. 16. 3 - Aponévrose cervicale moyenne : lame fibreuse qui s’insert en haut sur l’os hyoïde , en bas sur le manibrium sternal et la clavicule , se dédouble en dehors pour engainé les muscles sous hyoïdiens . -04 muscles présentent des rapports avec la trachée : ▪ 02 sterno-cléido-hyoidiens : les plus superficiels se dirigent en bas et en dedans. ▪ 02sterno-thyroidiens sous jacents se dirigent en haut et en dehors. les 04 muscles limitent par leurs bords interne : le losange intermusculaire antérieure du cou → losange de la trachéotomie.
  17. 17. 4- ISTHME DU CORPS THYROIDE : situé au dessous de l’aponévrose cervicale moyenne .les rapports avec la face antérieure de la trachée amenant à étudier 03 segments : → le segment retro-isthmique: l’isthme thyroïdien est intimement lié à la face antérieure de la trachée par l’intermédiaire d’un ligament fibreux : le ligament médian de GRUBER. il recouvre en générale 2 à 3 anneaux , parfois 4. se plan est facilement clivable chirurgicalement . → segment sus isthmique : ne comporte que le premier anneau trachéal sur lequel se projette l’anastomose sus isthmique des artères thyroïdiennes supérieures .
  18. 18. la trachée répond à l’oesophage qui la déborde sur son bord gauche : ils sont unis par les ligaments trachéo-oesophagiens de LUSCHKA . Cette asymétrie dans la situation de la trachée et l’oesophage explique la différence des rapports de ces organes avec les nerfs récurrents : → le nerf récurrent droit est retro-trachéal et latero-oesophagien → le nerf récurrent gauche est latero-trachéal et pré oesohagien .
  19. 19. C) Rapports latéraux : Contractent plusieurs rapports dont les plus important : 1- les lobes latéraux du corps thyroïde : s’appliquent par leur face interne sur les cotés de la trachée , recouvrant les 2/3 supérieurs des faces latérales de la trachée cervicale ; ils sont unis par les tractus fibreux s’individualisant au niveau de l’artère thyroïdienne inférieure formant les ligaments latéraux internes de GRUBER . 2- les parathyroïdes : situées à la face postérieure des lobes thyroïdiens , ont des rapports lointains.
  20. 20. 4- Paquet vasculo-nerveux du cou : constitué : - En dedans : CP . - En dehors : VJI . - En arrière : X. l’ensemble est continue dans une gaine aponévrotique commune .
  21. 21. 1- le système artériel : - Surtout par l’artère thyroïdienne inférieure qui se termine par 03 branches de division destiné à l’œsophage et à la trachée - Indirectement par l’artère thyroïdienne supérieure grâce à des anastomoses intr-glandulaires avec l’artère thyroïdienne inférieure. 2- Les veines : Les veines trachéales naissent du riche plexus sous muqueux et du réseau péri glandulaire. - Elle se drainent ensuite dans le système cave inférieur par l’intermédiaire des veines thyroïdiennes et oesophagiennes. 3-Les lymphatiques : Dans la portion cervicale ils se dirigent en arrière et latéralement pour rejoindre les nœuds lymphatiques sur les parties latérales de la trachée et de l’œsophage , ce sont les nœuds lymphatiques récurrentiels en rapport avec le nerf récurrent. Il sont de petite taille , au nombre de 3 à 6 et gagnent plus bas les nœuds lymphatiques trachéo- bronchique

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