LA TROMPE AUDITIVE
I. DEFINITION/GENERALITES
II. INTERET D’ETUDE
III. EMBRYOLOGIE
IV. HISTOLOGIE
V. ANATOMIE DESCRIPTIVE
VI. RAPPORTS:
-rappo...
I)DEFINITION/GENERALITES
-canal ostéo-cartilagineux.
-relie atrium - paroi latérale du rhino-pharynx.
-portion osseuse = r...
1)anatomique: / base du crane, rhinopharynx, oreille moyenne
2)physiologique:
-fonction de protection:
* mécanique # sécré...
3)pathologiques:
- dysfonctionnement tubaire
* obsructif intrinseque:
-pathologie infectieuse
-allergie
-dyskinésie ciliai...
I) EMBRYOLOGIE
muqueuse >évagination endodermique de la 1ere fente branchiale interne
(recessus tubo-tympanique de Kollike...
*Au niveau de la trompe cartilagineuse :
>muqueuse épaisse et comporte :
-épithélium prismatique cilié pseudostratifié+des...
*Direction. Chez l'adulte:
- oblique en dedans, en avant et en
bas.
-forme un angle de 45° environ avec
les plans sagittal...
*Dimensions.
> Longueur: 36 mm(un tiers pour le protympanum,
deux tiers pour la trompe cartilagineuse)
> Calibre:
-au nive...
Variations. - Chez le nourrisson elle est:
- rectiligne, presque horizontale;
- très perméable, sans rétrécissement isthmi...
A) SITUATION : os temporal, prolonge face antérieure de la
caisse.
- formée:
- partie supéro-médiale = gouttière profonde ...
B) DESCRIPTION:
-orifice postérieur ou
tympanique:
Il occupe la partie supérieure de la
paroi antérieure de l'atrium
-le canal tubaire:
- paroi médiale d'origine pétreuse
- paroi inférieure d'origine pétro-tympanale,
- paroi latérale d'ori...
-l’orifice antérieur isthme
- en arrière, l'orifice carotidien,
- en dehors, l'épine du sphénoide,
- en haut, l'orifice du...
II) TROMPE FIBRO-CARTILAGINEUSE
A) CONSTITUTION
Elle comprend deux éléments :
1) Le cartilage tubaire :
- lame cartilagine...
B) MOYENS DE FIXITE:
-trompe cartilagineuse est
amarrée à la surface
exocrânienne de la base
du crâne par le ligament
tuba...
D) L’ORIFICE PHARYNGIEN:
-mobile et dilatable :
-ouvert sur la paroi latérale cavum
*limité:
- En avant lèvre courte
-En a...
VI) RAPPORTS
A)L’ORIFICE TYMPANIQUE:
Il répond:
. En dehors: au segment pré-
myringien de la paroi latérale de
la caisse
....
B) LE PROTYMPANUM
1) Par sa paroi antéro-latérale:
-A la fissure pétro-tympano
squameuse
-la portion médiale de la fosse
m...
C) LA TROMPE CARTILAGINEUSE
I)RAPPORTS IMMEDIATS
Ce sont les rapports avec les éléments qui délimitent
l'espace tubaire:
*...
*l'exocrâne:
-L'extrémité postéro-latérale
de la trompe s'engage dans
l'orifice exocrânien tympano-
pétreux.
-L'extrémité ...
*la musculature du pharynx
- Le muscle élévateur
et tenseur du voile
-le constricteur
supérieure du pharynx
-le muscle pal...
* les aponévroses du pharynx:
-le fascia pharyngo-basilaire et
le fascia bucco-pharyngien:
. De cette fusion naissent:
a) ...
II-RAPPORTS IMMEDIATS
*En dehors:
-rapports extra-pharyngés, avec la partie
antérieure, pré-stylienne, de l'espace latéro-...
*En dedans:
-rapports pavillon tubaire ac
le pharynx.
-récéssus pharyngien ou
fossette de Rosenmüller
sépare l'orifice tub...
* trois origines essentielles:
- pharyngienne ascendante,
branche de la carotide
externe
- palatine ascendante, branche
de...
VEINES
>réseau veineux est
drainé surtout par les
plexus ptérygoidiens
*collecteurs aboutissent:
-aux nœuds rétro-
pharyngiens,
-aux nœuds
lymphatiques cervicaux
profonds supérieurs
-aux nœuds ...
Moteurs
Le tenseur du voile est innervé par le
nerf commun du ptérygoïdien
médial, du tenseur du voile, et du
muscle tense...
*CLINIQUE:
>Interrogatoire:
-hypoacousie,autophonie,sensation de tension, de pesanteur,de plénitude de
l’oreille,voyage en...
*PARACLINIQUE:
-endoscopie de l’orifice pharyngien tubaire
-tympanométrie
-sonotubométrie
-tubomanométrie
-imagerie(TDM,IR...
-Voie transtympanique: orifice postérieur et
protympanum.
- Voie rétrograde: nasale ou buccale
- Voie cervicale externe
X)...
L’étude de l’anatomie de la trompe auditive
permet de distinguer une partie osseuse fixe
(protympanum) et une autre partie...
BIBLIOGRAPHIE:
1)Cahier d’anatomie ORL
(LEGENT,PERLEMUTER,VANDENBROUK)
2)TROMPE AUDITIVE(société française d’ORL et de
pat...
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Trompe d'eustache

  1. 1. LA TROMPE AUDITIVE
  2. 2. I. DEFINITION/GENERALITES II. INTERET D’ETUDE III. EMBRYOLOGIE IV. HISTOLOGIE V. ANATOMIE DESCRIPTIVE VI. RAPPORTS: -rapports immédiats -rapport médiats VII. VASCULARISATION VIII. INNERVATION IX. EXPLORATIONS X. VOIES D’ABORD XI. CONCLUSION
  3. 3. I)DEFINITION/GENERALITES -canal ostéo-cartilagineux. -relie atrium - paroi latérale du rhino-pharynx. -portion osseuse = rôle passif. -portion fibro-cartilagineuse=fonctionnelle.
  4. 4. 1)anatomique: / base du crane, rhinopharynx, oreille moyenne 2)physiologique: -fonction de protection: * mécanique # sécrétion nasopharyngée, propagation des sons vocaux et des variation de P° déglutition) * immunitaire (système humoral + cellulaire) -fonction d’équipression( en assurant une bonne transmission de la pression acoustique du milieu aerien au milieu liquidien puis aux cellules neurosensorielles) -fonction de drainage mucociliaire(par le biai des villosités tubaires,le tissu graisseux d’Ostmann,le systeme ciliaire,le film de mucus,le liquide périciliaire et le surfactant) II) INTERET D’ETUDE:
  5. 5. 3)pathologiques: - dysfonctionnement tubaire * obsructif intrinseque: -pathologie infectieuse -allergie -dyskinésie ciliaire * obsructif extrinseque: -tumeur du nasopharynx,végétation adénoides * fonctionnel: -perturbation de la rigidité du cartilage tubaire -dysfonctionnement du systeme musculaire -dépression intra-tympanique -pathologie des fosses nasales et du septum -irradiation(trt cancrer cavum) 4)chirurgicaux: -chirurgie indirecte: shunt tympan-maxillaire, frontal, cavum. -chirurgie directe: tuboplastie ou tubotomie
  6. 6. I) EMBRYOLOGIE muqueuse >évagination endodermique de la 1ere fente branchiale interne (recessus tubo-tympanique de Kolliker). cartilage tubaire >centres de chondrifications trompe osseuse> l'ébauche du tympanal et du rocher
  7. 7. *Au niveau de la trompe cartilagineuse : >muqueuse épaisse et comporte : -épithélium prismatique cilié pseudostratifié+des cellules à mucus. -chorion très développé *Au niveau de la trompe osseuse : >muqueuse plus mince: - épithélium à cellules moins hautes, à cils plus rares - chorion moins épais IV) HISTOLOGIE
  8. 8. *Direction. Chez l'adulte: - oblique en dedans, en avant et en bas. -forme un angle de 45° environ avec les plans sagittal et horizontal. *Constitution > juxtaposition de deux segments: -segment osseux postéro-Iatéral, le protympanum -segment fibro- cartilagineux,antéro-médial.(la trompe proprement dite) > zone de jonction est isthme tubaire. V) ANATOMIE DESCRIPTIVE GENERALITE:
  9. 9. *Dimensions. > Longueur: 36 mm(un tiers pour le protympanum, deux tiers pour la trompe cartilagineuse) > Calibre: -au niveau du protympanum :hauteur 3 à 4 mm, largeur2mm -au niveau de l'isthme: auteur 2 mm, largeur 1 mm, -au niveau de l'orifice pharyngien: hauteur 8 mm, largeur 5 mm.
  10. 10. Variations. - Chez le nourrisson elle est: - rectiligne, presque horizontale; - très perméable, sans rétrécissement isthmique; - courte: 15 mm à la naissance, 30 mm à 4 ans. Tous ces éléments favorisent l'infection de l'oreille moyenne.
  11. 11. A) SITUATION : os temporal, prolonge face antérieure de la caisse. - formée: - partie supéro-médiale = gouttière profonde face exocrânienne antérieure du rocher, - dans sa partie inféro-latérale par un couvercle tympanal. I) TROMPE OSSEUSE OU PROTYMPANUM
  12. 12. B) DESCRIPTION: -orifice postérieur ou tympanique: Il occupe la partie supérieure de la paroi antérieure de l'atrium
  13. 13. -le canal tubaire: - paroi médiale d'origine pétreuse - paroi inférieure d'origine pétro-tympanale, - paroi latérale d'origine pétro-tympanale constituée: - en haut tegmen tympani du rocher, - en bas par le processus tubaire du tympanal. - paroi supérieure ou tegmen tubae d'origine pétreuse.
  14. 14. -l’orifice antérieur isthme - en arrière, l'orifice carotidien, - en dehors, l'épine du sphénoide, - en haut, l'orifice du canal du muscle tenseur du tympan, - en avant, le trou épineux et la fissure sphéno- pétreuse
  15. 15. II) TROMPE FIBRO-CARTILAGINEUSE A) CONSTITUTION Elle comprend deux éléments : 1) Le cartilage tubaire : - lame cartilagineuse qui forme les parois postéro-médiale et supérieure de la trompe 2) La fibreuse tubaire - paroi antéro-Iatérale est surtout fibreuse, inextensible; - plancher est élastique.
  16. 16. B) MOYENS DE FIXITE: -trompe cartilagineuse est amarrée à la surface exocrânienne de la base du crâne par le ligament tubaire supérieur. C) LUMIERE TUBAIRE: -étage supérieur ou fornix -fente intermédiaire ou col -étage inférieur ou fundus. Au repos, la lumière est virtuelle
  17. 17. D) L’ORIFICE PHARYNGIEN: -mobile et dilatable : -ouvert sur la paroi latérale cavum *limité: - En avant lèvre courte -En arrière lèvre épaisse (le torus tubaire cartilagineux),seule portion mobile de l'orifice - En bas, par un seuil soulevé par le péristaphylin médial (le torus de l'élévateur)
  18. 18. VI) RAPPORTS A)L’ORIFICE TYMPANIQUE: Il répond: . En dehors: au segment pré- myringien de la paroi latérale de la caisse . En dedans et en bas : au coude du canal carotidien . En dedans et en haut: à la cochlée. . En haut: - au canal du muscle tenseur du tympan. - à la fossette sus-tubaire . En arrière: à l'atrium de la caisse du tympan:
  19. 19. B) LE PROTYMPANUM 1) Par sa paroi antéro-latérale: -A la fissure pétro-tympano squameuse -la portion médiale de la fosse mandibulaire 2) Par sa paroi postéro-médiale: - la portion horizontale du canal carotidien - l'espace anté-limacéen 3) Par sa paroi supérieure: -Au canal du muscle tenseur du tympan -A la face endocrânienne antérieure du rocher 4) Par sa paroi inférieure: -Au plafond de l'espace rétro-stylien Il répond:
  20. 20. C) LA TROMPE CARTILAGINEUSE I)RAPPORTS IMMEDIATS Ce sont les rapports avec les éléments qui délimitent l'espace tubaire: *l'exocrâne: *la musculature du pharynx * les aponévroses du pharynx:
  21. 21. *l'exocrâne: -L'extrémité postéro-latérale de la trompe s'engage dans l'orifice exocrânien tympano- pétreux. -L'extrémité antéro-médiale de la trompe s'appuie sur le processus ptérygoïde
  22. 22. *la musculature du pharynx - Le muscle élévateur et tenseur du voile -le constricteur supérieure du pharynx -le muscle palato- pharyngien
  23. 23. * les aponévroses du pharynx: -le fascia pharyngo-basilaire et le fascia bucco-pharyngien: . De cette fusion naissent: a) Une lame fibreuse entre les muscles tenseur et élévateur du voile b) Un feuillet latéral qui tapisse la face latérale du muscle tenseur du voile c) Un feuillet médial qui tapisse la face médiale du muscle élévateur du voile
  24. 24. II-RAPPORTS IMMEDIATS *En dehors: -rapports extra-pharyngés, avec la partie antérieure, pré-stylienne, de l'espace latéro- pharyngien céphalique. >En haut -partie post de la fosse ptérygo-maxillaire >En bas -région para-amygdalienne
  25. 25. *En dedans: -rapports pavillon tubaire ac le pharynx. -récéssus pharyngien ou fossette de Rosenmüller sépare l'orifice tubaire de la paroi post cavum : -allongée de haut en bas, en arrière de la trompe -se prolonge en avant au- dessus de l'orifice tubaire par une dépression la fossette sus- tubaire
  26. 26. * trois origines essentielles: - pharyngienne ascendante, branche de la carotide externe - palatine ascendante, branche de la faciale - maxillaire par des rameaux de l'artère du canal ptérygoïdien, la méningée moyenne et méningée accessoire. ARTERES VII) VASCULARISATION
  27. 27. VEINES >réseau veineux est drainé surtout par les plexus ptérygoidiens
  28. 28. *collecteurs aboutissent: -aux nœuds rétro- pharyngiens, -aux nœuds lymphatiques cervicaux profonds supérieurs -aux nœuds parotidiens LYMPHATIQUES
  29. 29. Moteurs Le tenseur du voile est innervé par le nerf commun du ptérygoïdien médial, du tenseur du voile, et du muscle tenseur du tympan,la branche du V. L'élévateur du voile serait innervé par une branche du plexus pharyngien provenant du vago-spinal . Sensitif -le plexus pharyngien provenant de branches du IX, du X et du sympathique; - la branche pharyngienne du ganglion ptérygo-palatin ; - des rameaux du nerf du tenseur du voile (branches du V) ; - une branche du nerf tympanique provenant du IX pour la région du protympanum. VIII) INNERVATION
  30. 30. *CLINIQUE: >Interrogatoire: -hypoacousie,autophonie,sensation de tension, de pesanteur,de plénitude de l’oreille,voyage en avion,otalgie,acouphenes. >Examen clinique: -examen otoscopique(microscope binoculaire,endoscope, et le spéculum pneumatique de Siegle) -examen du rhinopharynx(naso-fibroscope souple ou rigide) pour apprécier la filière nasale et le cavum -examen de la caité bucale(étude anatomique et fonctionnelle du voile du palais) >Manœuvre spécifiques: -manœuvre de valsalva, de politzer,de Toynbee. ) EXPLORATIONS
  31. 31. *PARACLINIQUE: -endoscopie de l’orifice pharyngien tubaire -tympanométrie -sonotubométrie -tubomanométrie -imagerie(TDM,IRM) - per opératoire : cathétérisme de la trompe
  32. 32. -Voie transtympanique: orifice postérieur et protympanum. - Voie rétrograde: nasale ou buccale - Voie cervicale externe X) VOIES D’ABORD
  33. 33. L’étude de l’anatomie de la trompe auditive permet de distinguer une partie osseuse fixe (protympanum) et une autre partie fibrocartilagineuse mobile seule partie fonctionnelle. La biomécanique des muscles tenseurs et élevateur du voile du palais explique l’ouverture rythmique de la lumiere tubaire. De par sa structure la trompe est mal adaptée à certaines situations dysbariques ou inflammatoire à l’origine du dysfonctionnement tubaire entrainant de multiple pathologies. XI) CONCLUSION
  34. 34. BIBLIOGRAPHIE: 1)Cahier d’anatomie ORL (LEGENT,PERLEMUTER,VANDENBROUK) 2)TROMPE AUDITIVE(société française d’ORL et de pathologie cervico-faciale)

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