„Durch richtige Information und einige Vorsichtmaßnahmen lässt sich die Ansteckungsgefahr von vielen Infektions- und Tropenerkrankungen jedoch reduzieren“, Vortrag von Dr. Matthias Günther, Ärztlicher Leiter von MD Medicus Reise- und Tropenmedizin auf dem 3. Dr. Walter Sicherheitsforum

1. Reisemedizin

2. Themen
 Krankheit und Urlaub
 Tetanus
 Unfälle
 Gifttiere
 Kinderkrankheiten
 Ältere
 Schwangerschaft u. Reisen
 Gelbfieber
 Hepatitis A
 Typhus
 Tollwut
 Sexuell übertragbare Erkrankungen
 FSME
 Virale ZNS-Infektion
 Meningokokken
 Unterernährung
 Denguefieber
 Malaria
 Ebola
 Kriminalität
 Interkulturelle Kommunikation

3. Krankheit und Urlaub

4. Tetanus
26%
26%22%
12%
7%
7%
Ursachen von Tetanus
Bagatellverletzungen
Punktionen
Abschürfungen
Schnittwunden
Bisswunden
offene Frakturen

5. Unfälle
 2020 wird mit jährlich 1,9 Mio.
Verkehrstoten weltweit gerechnet
 1,3 Mio. Todesfälle pro Jahr
 neunthäufigste Todesursache
 Zahl der Verletzungsopfer ca. 20-50
Mio. pro Jahr
 Vorsicht mit Alkohol!
 Hochprozentiges verleitet zu
leichtsinnigem Verhalten

6. Gifttiere an Land
Schlangen
 in den letzten Jahrzehnten immer
wieder Verletzungen durch
Kreuzotterbisse - Langzeitfolgen sehr
selten
Skorpione
 je kleiner, desto gefährlicher
 Gesundheitsrisiko: in Mexiko, Brasilien,
Tunesien, Algerien, Marokko, Libyen
Spinnen
 Je größer desto gefährlicher
 In Europa: Dornfingerspinne, Schwarze
Witwe
Vorsichtsmaßnahmen:
 Festes Schuhwerk , lange Hosen
 Im Gelände aufmerksam bewegen
 Nicht im Gebüsch/unter Steinen
wühlen
 Gifttiere nicht berühren/einfangen
Sandrasselotter
Bildquelle: Saleem Hameed <saleemham at
rediffmail.com>

7. Gifttiere im Meer
Das Schwimmen vermeiden:
 an menschenleeren Stränden
 bei Quallen-Anschwemmung
 direkt über Meeresboden
 in Unterwasserhöhlen
Ebenso:
 Auf Hinweise achten
 Auftauchen: Blick nach oben
 Riffplattformen/Wasser mit felsigem
Untergrund: Bade-/Turnschuhe tragen
Chironex fleckeri
Bildquelle: Guido Gautsch,
Melbourne, Australia

8. Kinderkrankheiten
Diphtherie-Ausbruch in Thailand:
 Juni 2012 in der Provinz Loei
 Ausbreitung am stärksten in nord-
östlichen und südlichen Regionen
 Zum 25. Dezember 2012 gab es 43
bestätigte Fälle (NaTHNac 04.01.2013)
Bildquelle: RMZ

9. Kinderkrankheiten
Durch Bakterien:
 Scharlach: Streptokokken-Infektion
 Impetigo contagiosa: Bakterielle
Hauterkrankung
 Pertussis: Keuchhusten
 Diphtherie: Akute
Infektionserkrankung
Bildquelle: Centers for Disease Control and Prevention's

10. Kinderkrankheiten
Durch Viren:
 Masern
 Röteln
 Mumps
 Windpocken
 Ringelröteln
 Pseudokrupp
 Norovirus-Infektion
 Rotavirus-Infektion
 Dreitagefieber (Exanthema subitum
 Polio: Kinderlähmung
Bildquelle: Thomas Netsch, Wikipedia

11. Kinderkrankheiten: Polio
Länder mit paralytischen Poliofällen (Stand Juli 2012)

12. Ältere
Grippe
 STIKO empfiehlt eine Impfung gegen
Influenza:
 für Personen ab 60 Jahren
 sowie für Risikogruppen
Hepatitis A
 Ansteckung fast ausschließlich fäkal-
oral
 durch Aufnahme von Kot /Kotresten
 meist über verunreinigte
Nahrungsmittel/Trinkwasser
Bildquelle: Candida Performa

13. Schwangerschaft und Reisen
 Reiseziel wohl überlegt auswählen, Rücksprache mit behandelndem Arzt
 Folgende Reisen sollten vermieden werden:
 Malariarisikogebiete ,Gelbfieberrisikogebiete
 Risikogebiete für Hepatitis E, Hepatitis A (mangelhafte hygienischen Umstände)
 Impfungen und suffiziente medikamentöse Malariaprophylaxe
 nach Rücksprache mit erfahrenen Arzt möglich
 Risikoabwägung zwischen Medikamentennebenwirkungen und Notwendigkeit der
Reise

14. Schwangerschaft und Reisen
Flugreisen
 Sollten höchstens zwei bis drei Stunden
dauern (Thromboserisiko)
 Nur geringe Intervalle
 Zeitverschiebung am Urlaubsziel kann
belastend wirken
 Ab der 29. bis zur 35.
Schwangerschaftswoche verlangen
manche Fluggesellschaften ein ärztliches
Attest
 Keine Beförderung nach der 36.
Schwangerschaftswoche
Bildquellen: RMZ

15. Gelbfieber
 bestimmte tropische Gebiete Afrikas sowie
Mittel- und Südamerikas
 Überträger: Stechmücke Aedes aegypti
u.a. Mücken der Gattung Aedes
 Trotz Gelbfieberimpfung zusätzlicher
Schutz durch geeignete Kleidung,
Moskitonetze, Mückenschutzmittel
 Gelbfieberimpfung für Indien?

16. Gelbfieber
 Impfstoff gegen Gelbfieber enthält
abgeschwächte Gelbfieberviren
 Lebendimpfung ist nicht geeignet für:
 Kinder unter sechs Monaten
 Personen mit Immunschwäche,
Hühnereiweißallergie
 Schwangere, Stillende
Bildquelle: RMZ

17. Hepatitis A
 akute Leberentzündung - Gelbsucht
 Übertragung der Erreger über
kontaminierte Lebensmittel/Getränke
 besonders riskant: Meeresfrüchte wie
Muscheln
 Vorkommen:
 häufig in warmen Regionen
(tropische Gebiete)
 In Ländern mit mangelhaften
hygienischen/sanitären Verhältnissen
Bildquelle: RMZ

18. Hepatitis A
Risikogebiete
 Naher und Mittlerer Osten
 Westafrika
 Mexiko
 Algerien
 Indien
 Nepal
 Südamerika

19. Typhus
 Kleiderlaus
Bildquelle: CDC Public Health Image Library

20. Typhus
 Mary Mallon (* 23. Sept.1869; † 11.
Nov. 1938)
 war 1883 aus Irland in die USA
eingewandert
Bildquelle: Volker Brinkmann, Max Planck
Institute for Infection Biology, Berlin, Germany

21. Typhus
 Bakterien der Gattung Salmonella
 Vorkommen: v.a. Afrika, Südamerika,
Südostasien
 Ansteckung: überwiegend durch
kontaminiertes Trinkwasser/Nahrungsmittel

22. Typhus
 Verhaltensregeln
 ausreichende Küchenhygiene
 abgekochtes Wasser
 Vermeidung roher, nicht ausreichend
erhitzter Speisen
 Impfung
 Schluckimpfung schützt mindestens
ein Jahr, bewirkt leichteren
Krankheitsverlauf
 Schutzimpfung per Spritze bis zu 3
Jahre
Bildquelle: RMZ

23. Tollwut (Rabies, Lyssa)
Tiere Reisestil
Bildquelle: RMZ

24. Tollwut

25. Tollwut (Rabies, Lyssa)
Postexpositionelle Tollwut-Immunprophylaxe (STIKO)

26. Sexuell übertragene Erkrankungen
Hepatitis B, Hepatitis C Risiko verringern durch
Vermeidung von:
 Sexualkontakten mit flüchtigen
Bekanntschaften, Prostituierten
 unsterilen Spritzen- bzw. Injektionsnadeln
 direktem Kontakt mit Blut
 Ohrlochstechen/ Tätowierungen
 ungeschütztem Geschlechtsverkehr
Bildquelle: RMZ

27. Sexuell übertragene Erkrankungen
HIV –Infektion/ AIDS
 HIV-Infizierte wurden für Ende 2010 auf 34
Millionen geschätzt - 17% mehr als 2001
 Südlich der Sahara: bis max. 70% HIV-
Infektionen
 Übertragung: sexuelle Kontakte, Nadeln,
Blutprodukte
 Zugang zur Behandlung konnte verbessert
werden - Überlebenswahrscheinlichkeit
stieg an
Bildquelle: RMZ

28. FSME-Risikogebiete in Deutschland
 Definierte FSME-Risikogebiete nach
Robert Koch-Institut
 Landkreise mit vereinzelt auftretenden
autochthonen FSME-Erkrankungen
Quelle: RKI

29. virale ZNS-Infektion
 Japanische Enzephalitis
 Entzündungen im zentralen Nervensystem (Gehirngewebe)
 Übertragung durch Stechmücken (Feuchtlandschaften Südostasiens)
 Hand-Fuß-Mund Krankheit
 verbreitete Infektionskrankheit der Haut
 Betrifft vor allem Kinder unter zehn Jahren
 Bläschen auf den Handflächen/Fußsohlen, Entzündungen im Mund

30. Meningokokken (Meningitis)
 Übertragung: Tröpfcheninfektion von
Mensch zu Mensch
 Schwere Verlaufsformen u.a. Todesfälle
 Starke Verbreitung jährlich in
Trockenzeiten (Meningitisgürtel)
 Reisende gefährdet, wenn
 enger Kontakt zur einheimischen
Bevölkerung (insbes. Kinder)
 soziale/medizinische Tätigkeit

31. Unterernährung
 Anfälligkeit für Infektionserkrankungen
deutlich erhöht
 Proteinmangel
 erhöhte Sterblichkeit bei Masern
Bildquelle: RMZ

32. Unterernährung
Marasmus
 Abbau der Muskelmasse (inkl.
Herzmuskel)
 geblähter Bauch (verminderte Bildung
von Verdauungsenzymen)
 faltiges Gesicht (Abbau des
Fettgewebes)
Bildquelle: RMZ

33. Denguefieber

34. Malaria
Quelle: WHO 2011

35. Ebola
Gorilla, Bushmeat
DD Malaria (z.B. Malaria in Uganda)
Bildquelle: RMZ

36. Kriminalität
Das ideale Opfer:
 "Opferblick„
 Alkohol, unangepasstes Verhalten
 sichtbare Wertsachen
Weder Kampf noch Flucht,
stattdessen:
 Ruhe
 Besonnenheit
 Selbstbewusstsein
 Kommunikation
 sich aktiv aus der Bedrohungssituation
herausmanövrieren

37. Interkulturelle Kommunikation
Gefühle anderer können verletzt
werden u.a. durch:
 zu viel nackte Haut zeigen
 zu "persönliches" Fotografieren
 zu "kämpferisches" Auftreten
 Handzeichen, die missdeutet werden
 Fehleinschätzung des
Körperabstandes
 die Art der Körperhaltung
Bildquelle: RMZ

38. Vielen Dank!