El documento presenta un formato para realizar un examen mental de un paciente. El examen evalúa seis niveles: apariencia general y conducta, afectivo, cognitivo, sensoperceptivo, psicomotor y fisiológico. Cada nivel contiene varios ítems como marcha, expresión, orientación, pensamiento, apetito y sueño que son evaluados como normales, anormales o con observaciones. El propósito es obtener un diagnóstico presuntivo del paciente.