cefalea, dificil tratamiento

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
GUILLERMO ENRÍQUEZ CORONEL
NEUROLGIA 2012

2. DEFINICIÓN
Se entiende por cefalea crónica diaria a aquella
que, teniendo los episodios una duración mayor
de 4 hrs, se presenta 15 días al mes por 6 meses.
Duración 15 días al
6 meses
> de 4 hrs. mes
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta
Izquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA
DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

3. DEFINICIÓN
La cefalea crónica diaria se utiliza para hacer referencia
a un grupo muy heterogéneo de cefaleas, cuya
característica común es la cronicidad.
Cefalea por 15 CEFALEA
Durante 6 meses
días CRÓNICA DIARIA
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica
diaria. Clasificación, prevención y
tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3
MARZO 2006

4. DEFINICIÓN
La cefalea crónica diaria es la presencia de
cefalea por 15 días en un mes por 3 meses.
Cefalea por 15 días
Por un mes Chronic Daily Headache : An
Evidence-Based and
Systematic Approach to a
Challenging Problem. Rashmi
B. Halker, Eric V. Hastriter
Durante 3 meses. and David W. Dodick.
Neurology 2011;76;S37

5. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
3-4% de la
población Obesidad
mundial.
Consumo Cefaleas
de cafeína recurrentes

6. Niños,
Consumo de
adolescentes,
medicamentos:
adultos y
analgésicos.
ancianos.
Schwedt, Todd J.; Gladstone, Jonathan
P.; Purdy, R. Allan; and Dodick, David W.. Chronic Daily Headache. David W.
Headache. Cambridge University Press,
Dodick, M.D. N Engl J Med 2006;
2010. Cambridge Books Online. 15
March 2012 354:158-165January 12, 2006
http://dx.doi.org/10.1017/CBO978051
1750472.025

7. CAUSAS
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica
diaria. Clasificación, prevención y
tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3
MARZO 2006

8. CAUSAS
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F.
Higes Pascualb, A. Yusta Izquierdob
y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA
CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003;
8(93):5038-5043

9. CAUSAS
CHRONIC DAILY HEADACHE
Peter J Goadsby, Christopher Boes.
Neurol Neurosurg Psychiatry
2002;72(Suppl II):ii2–ii5

10. ETIOPATOGENIA
La dinámica de los NT. Alteración en éstos o en
los receptores, o una anomalía en los sistemas
serotoninérgicos y monoaminérgicos.
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea
crónica diaria. Clasificación,
prevención y tratamiento”. O F F A R
M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

11. ETIOPATOGENIA
En los consumidores crónicos de analgésicos, puede
existir una infrarregulación o supresión del sistema
antinociceptivo, ya previamente anómalo o suprimido en
los pacientes con cefalea, lo que daría lugar a la cefalea
crónica diaria.
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea
crónica diaria. Clasificación,
prevención y tratamiento”. O F F A R
M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006

12. ETIOPATOGENIA
La participación de la serotonina. La mayoría de
los medicamentos para la CCD actúa sobre
mecanismos serotoninérgicos.
Gómez Ayala Adela Emilia.
“Cefalea crónica diaria.
Clasificación, prevención y
tratamiento”. O F F A R M, VOL
25 NÚM 3 MARZO 2006

13. ETIOPATOGENIA
Factores genéticos. Ya que un gran porcentaje
de pacientes con CCD existe una historia familiar
de cefaleas
Gómez Ayala Adela Emilia.
“Cefalea crónica diaria.
Clasificación, prevención y
tratamiento”. O F F A R M, VOL
25 NÚM 3 MARZO 2006

14. Mecanismos
periféricos
Activación
espontánea Mecanismos
del dolor centrales
central
FISIOPATOLOGÍA
M.J. Sánchez-
Migallón Díaza, F.
Higes Pascualb, A.
Yusta Izquierdob y
J.M. Vázquez Cefalea por
Miralles. CEFALEA Modulación
abuso de
CRÓNICA DIARIA. del dolor
analgésicos
Medicine 2003;
8(93):5038-5043

15. CUADRO CLÍNICO
Por 15
Cefalea
días
Por un Durante 3
mes meses

16. CUADRO CLÍNICO
Cefalea Cefalea
Migraña
tensional hemicránea
transformada
crónica reciente
Cefalea Cefalea por
crónica de abuso de
inicio reciente analgésicos
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta
Izquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA
DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

17. MIGRAÑA TRANSFORMADA
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta
Izquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA
DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

18. CEFALEA TENSIONAL
CRÓNICA

19. CEFALEA HEMICRÁNEA CONTINUA
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta
Izquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA
DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

20. CEFALEA CRÓNICA DE
INICIO RECIENTE
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta
Izquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA
DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043

21. DIAGNÓSTICO
Historia
Cuadro clínico
clínica (PA)
Estudios de
lab y
gabinete??

22. HISTORIA CLÍNICA (PA)
¿Qué tan seguido presenta el dolor de cabeza?
La clave es saber cuántos días se afecta por la cefalea.
¿Dígame acerca de sus peores ataques?
Ayudará para saber el plan a seguir con el tx
¿Consume algún medicamento?
Analgésicos
¿Historia familiar de cefaleas?
Migrañas

23. TRATAMIENTO
Reducción y eliminación de los
analgésicos.
• Paciente presenta cefalea, nauseas, vómitos.
Desaparece en 2 días aprox.
Tratamiento para cada tipo de
cefalea

24. TRATAMIENTO