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Tumores Cerebrales Dr. Guillermo Enriquez Coronel Neurologia 2010
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Clasificacion de tumores S.N. Tumores de tejido neuroepitelial Tumores astrociticos Astrocitoma difuso Astrocitoma fibrilar Astrocitoma protoplasmico Astrocitoma Gemistocitico Astrocitoma anaplasico Glioblastoma Glioblastoma de celulas gigantes Gliosarcoma Astroctioma pilocitico Xantoastrocitoma pleomorfico Astrocitoma de celulas gigantes  Subependimarias  Tumores oligodendrogliales  Oligodendroglioma Oligodendroglioma anaplasico Gliomas mixtos Oligoastrocitoma Oligoastrocitoma anaplasico
Clasificacion de Tumores del S.N. Tumores ependimarios Ependimoma Celular Papilar Celulas claras Tanicitico Ependimoma anaplastico Ependimoma mixopapilar Subependimoma Tumor del plexo coroideo Papiloma del plexo coroideo Carcinoma del plexo coroideo Tumores Gliales de origen incierto Astroblastoma Gliomatosis cerebri Glioma coroideo del 3 er ventriculo Tumores neuronal-gliales mixtos y  Neuronales. Gangliocitoma Gangliocitoma displasico del cerebelo Gangliocitoma / astrocitoma infantil  Desmoplasico Tumor neuroepitelial disembioplastico Ganglioglioma Ganglioglioma anaplastico Neurocitoma central Liponeurocitoma cerebeloso Paraganglioma del filum terminale
Clasifcacion de tumores del S.N. Tumores Neuroblasticos Neuroblastoma olfatorio ( estesioneuro Blastoma) Neuroepitelioma olfatorio Neuroblastomas de glandula adrenal y  Sistema nervioso simpatico  Tumores parenquimatosos pineales Pineocitoma Pineoblastoma Tumor parenquimatoso pineal  de diferenciacion intermedia Tumores Embrionarios Meduloepitelioma Ependimoblastoma Meduloblastoma Meduloblastoma desmoplastico Meduloblastoma de celulas largas Medulomioblastoma Meduloblastoma melanotico Neuroblastoma Ganglioneuroblastoma Tumor rabdoide-teratoide atipico
Clasificacion de tumores del S.N. Tumores de Nervios Perifericos Schwanoma ( neurinoma,neurilemoma) Celular Plaxiforme Melanotico Neurofibroma Plaxiforme Perineurioma Perineurioma intraneural Perineurioma de tejido blando Tumor de cubierta de nervio periferico  Maligno Epitelioide Con diferenciacion epitelial y o mesenqui Matosa divergente Melanotico Melanotico psamomatoso Tumores de las Meninges Tumores de las celulas meningoteliales Meningioma Meningotelial, fibroso ( fibroblastico) Transicional ( mixto) Psamomatoso, Angiomatoso Microcistico, Secretor Linfoplasmacitico Metaplastico, celulas claras,  Coroides, atipico, papilar,  Rabdoide Meningioma anaplasico
Clasificacion de tumores del S.N. Tumores mesenquimatosos no  Meningoteliales. Lipoma Angiolipoma Hibernoma Liposarcoma Histiocitoma fibroso solictario Leiomioma Meiomiosarcoma Rabdomioma Rabdomiosarcoma Condroma, condrosarcoma Osteoma, osteosarcoma Hemangioma Hemangioendotelioma epitelioide HemangiopericitomaAngiosarcoma Sarcoma de Kaposi Lesiones melanociticas primarias Melanocitosis difusa Melanocitoma Melanoma maligno Melanomatosis meningea  Tumores de Histogenesis incierta Hemangioblastoma
Clasificaciaon de tumores del S.N. Linfomas y Neoplasias hematopoyeticas Linfomas malignos Plasmocitoma Sarcoma granulocitico Tumor de Celulas Germinales Germinoma Carcinoma embrionario Tumor del saco de Yolk Coriocarcinoma Teratoma, maduro, inmaduro} Teratoma con transformacion maligna Tumor de la region selar Craniofaringioma Adamintiomatoso Papilar Tumor de celulas granulares Tumores metastasicos
Cuadro clinico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Frecuencia de tumores cerebrales en Rochester USA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Procesos expansivos de la region selar o supraselar Clinica Sindromes endocrinos ( acromegalia, enanismo Diabetes insipida, Cushing, amenorrea- galacto rea)  Alteraciones de la agudeza visual y campo visual Paralisis oculomotoras Cefalea e hidrocefalia Apoplejia pituitaria Tipos Histologicos mas frecuentes Neoplasicos Adenomas de hipofisis Craneofaringioma Meningioma del tuberculo de la silla Astrocitoma juvenil diencefalo- Quiasmatico Quiste coloide tel 3er V. Cordoma No neoplasicos Aneurisma Granulomas: histiocitosis Sarcoidosis, tuberculosis, Wegener Silla tuca vacia Hipofisitis
Procesos expansivos de la region del agujero occipital Clinica Cefalea nucal ( tusigena) Sincopes Torticolis Vertigo central y ataxia Paralisis de pares craneales bulbares Disfagia, disfonia, Tetraparesia espastica Signo de Lhermitte Amiotrofia y / o astereognosia de una mano Tipos Histologicos principales Neoplasias Meningiomas Neurinomas Cordomas Metastasis, plasmocitomas Linfomas No neoplasicos Malformacion de Chiari Paquimeningitis Osteitis y enfermedad de Paget Granulomas de Artritis Reumatoide
Procesos Expansivos de la base de craneo ( fosa media) Clinica Paralisis de pares craneales Epilepsia del lobulo temporal Compresion del tronco cerebral Obstruccion nasal o tubarica Rinorrea hemorragica Masas intransales o en el oido externo Tipos Histologicos principales Neoplasias primarias Cordoma Carcinoma de los senos o cavum Cilindroma Glomus yugular Quemodectomas Osteoclastoma Neoplasias secundarias Plasmocitomas Linfomas Sarcoma de Ewing  No neoplasicos Mucoceles  Quistes aracnoideos , dermoide y Epidermoide  Granulomatosis de Wegener
Procesos expansivos del angulo ponto cerebeloso Clinica Sordera Neurosensorial Vertigo de tipo central Diplopia por paresia del Vl par Neuralgia del trigemino Espasmo o paresia hemifacial Ataxia cerebelosa  Cefalea e hipertension intracraneal Tipos Histologicos principales Neoplasicas Neurinoma del Vlll o del V Meningioma Quiste dermoide o epidermoide No neoplasicos Aracnoiditis Dolicoarterias o aneurismas saculaes
Tumores expansivos de la region Pineal Clinica Hipertension intracraneal Sindrome Pre-tectal  ( Parinaud) Pubertad precoz o macrogenitosomia Neoplasias Pineocitoma y pineoplastoma Gliomas Tumores de las celulas germinales ( teratomas, disgerminomas, carcinoma  Embrionario ) No neoplasicos Quistes simples de la glandula pineal Hamartomas del tejido nervioso Lipomas
Procesos expansivos del ala  fisura del esfenoides Clinica Dolor frontal o periocular Diplopia , paresia oculomotora Baja de agudeza visual Exoftalmos Crisis epilepticas del lobulo temporal Tipos  Histologicos principales Neoplasicos Meningioma Metastasis No neoplasicos granulomas
Procesos expansivos del tallo cerebral Clinica  Diplopia , paresia oculomotora, y de la mirada Hipoestesia trigeminal Signos piramidales, sensitivos,  y cerebelosos de tipo alterno Tipos Histologicos principales Neoplasicos Astrocitoma juvenil Glioblastoma No Neoplasicos Granulomas ( tuberculosos) Quistes parasitarios Encefalitis
Sindrome Frontal Hemiparesia con signos piramidales Liberacion de los reflejos de prension, y primitivos  ( del hocico, pálmomentoniano, de succion ) Incontinencia Urinaria Tendencia al mutismo y disprosodia  Hipoquinesia unidireccional contralateral Paresia oculomotora ( perdida de los movimientos  Sacadicos iniciados voluntariamente hacia el lado Opuesto. Trastornos de la conducta y del humor Trastornos intelectuales Perdida del equilibrio sin incoordinacion  de las  Extremidades ( ataxia frontal)
Sindrome del lobulo temporal Por lesion del lado dominante para el lenguaje -Afasia fluida ( tipo Wernicke u otra variedad) -agnosia verbal pura -Inversion de la dominancia  en la audicion dicotica -Alteraciones de la memoria verbal -cuadrantanopsia superior homonima Por lesion del lado No dominante para el lenguaje -trastorno de la atencion -trastorno de la memoria no verbal  ( visual) -alteraciones de la relacion visuo-espacial -cuadrantanopsia superior homonima
Sindromes Parietales Por lesion de uno u otro lado -trastorno hemisensitivo contralateral de predominio facio-braquial y Sobre las sensibilidades discriminativas -Extincion sensitiva -Dolor de tipo central -Heminegligencia -Autotopoagnosia -Alteracion de los movimientos sacadicos guiados  visualmente Por lesion del lado dominante ( izquierdo ) -Apraxia ideomotora -Sindrome de Gertsmann -Apraxia contgructiva Por lesion del lado No dominante -Desorientacion topografica -Anosognosia -Apraxia del vestir -Apraxia constructiva ( de las formas )
Sindromes Occipitales Por lesion de uno u otro lado -Hemianopsia homonima contraleteral  con respecto o no de la Vision macular. -Heminegligencia visual Por lesion Izquierda -Alexia sin agrafia -Anomia colores -Agnosia para los objetos  reales -Afasia transcortical  senistiva Por lesion derecha -Desorientacion atopografica -Agnosia  para objetos  presentados desde una perspectiva Inhabitual -Acromatopsia  Prosopagnosia
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Tumores Cerebrales

  • 1. Tumores Cerebrales Dr. Guillermo Enriquez Coronel Neurologia 2010
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Clasificacion de tumores S.N. Tumores de tejido neuroepitelial Tumores astrociticos Astrocitoma difuso Astrocitoma fibrilar Astrocitoma protoplasmico Astrocitoma Gemistocitico Astrocitoma anaplasico Glioblastoma Glioblastoma de celulas gigantes Gliosarcoma Astroctioma pilocitico Xantoastrocitoma pleomorfico Astrocitoma de celulas gigantes Subependimarias Tumores oligodendrogliales Oligodendroglioma Oligodendroglioma anaplasico Gliomas mixtos Oligoastrocitoma Oligoastrocitoma anaplasico
  • 7. Clasificacion de Tumores del S.N. Tumores ependimarios Ependimoma Celular Papilar Celulas claras Tanicitico Ependimoma anaplastico Ependimoma mixopapilar Subependimoma Tumor del plexo coroideo Papiloma del plexo coroideo Carcinoma del plexo coroideo Tumores Gliales de origen incierto Astroblastoma Gliomatosis cerebri Glioma coroideo del 3 er ventriculo Tumores neuronal-gliales mixtos y Neuronales. Gangliocitoma Gangliocitoma displasico del cerebelo Gangliocitoma / astrocitoma infantil Desmoplasico Tumor neuroepitelial disembioplastico Ganglioglioma Ganglioglioma anaplastico Neurocitoma central Liponeurocitoma cerebeloso Paraganglioma del filum terminale
  • 8. Clasifcacion de tumores del S.N. Tumores Neuroblasticos Neuroblastoma olfatorio ( estesioneuro Blastoma) Neuroepitelioma olfatorio Neuroblastomas de glandula adrenal y Sistema nervioso simpatico Tumores parenquimatosos pineales Pineocitoma Pineoblastoma Tumor parenquimatoso pineal de diferenciacion intermedia Tumores Embrionarios Meduloepitelioma Ependimoblastoma Meduloblastoma Meduloblastoma desmoplastico Meduloblastoma de celulas largas Medulomioblastoma Meduloblastoma melanotico Neuroblastoma Ganglioneuroblastoma Tumor rabdoide-teratoide atipico
  • 9. Clasificacion de tumores del S.N. Tumores de Nervios Perifericos Schwanoma ( neurinoma,neurilemoma) Celular Plaxiforme Melanotico Neurofibroma Plaxiforme Perineurioma Perineurioma intraneural Perineurioma de tejido blando Tumor de cubierta de nervio periferico Maligno Epitelioide Con diferenciacion epitelial y o mesenqui Matosa divergente Melanotico Melanotico psamomatoso Tumores de las Meninges Tumores de las celulas meningoteliales Meningioma Meningotelial, fibroso ( fibroblastico) Transicional ( mixto) Psamomatoso, Angiomatoso Microcistico, Secretor Linfoplasmacitico Metaplastico, celulas claras, Coroides, atipico, papilar, Rabdoide Meningioma anaplasico
  • 10. Clasificacion de tumores del S.N. Tumores mesenquimatosos no Meningoteliales. Lipoma Angiolipoma Hibernoma Liposarcoma Histiocitoma fibroso solictario Leiomioma Meiomiosarcoma Rabdomioma Rabdomiosarcoma Condroma, condrosarcoma Osteoma, osteosarcoma Hemangioma Hemangioendotelioma epitelioide HemangiopericitomaAngiosarcoma Sarcoma de Kaposi Lesiones melanociticas primarias Melanocitosis difusa Melanocitoma Melanoma maligno Melanomatosis meningea Tumores de Histogenesis incierta Hemangioblastoma
  • 11. Clasificaciaon de tumores del S.N. Linfomas y Neoplasias hematopoyeticas Linfomas malignos Plasmocitoma Sarcoma granulocitico Tumor de Celulas Germinales Germinoma Carcinoma embrionario Tumor del saco de Yolk Coriocarcinoma Teratoma, maduro, inmaduro} Teratoma con transformacion maligna Tumor de la region selar Craniofaringioma Adamintiomatoso Papilar Tumor de celulas granulares Tumores metastasicos
  • 12.
  • 13.
  • 14. Procesos expansivos de la region selar o supraselar Clinica Sindromes endocrinos ( acromegalia, enanismo Diabetes insipida, Cushing, amenorrea- galacto rea) Alteraciones de la agudeza visual y campo visual Paralisis oculomotoras Cefalea e hidrocefalia Apoplejia pituitaria Tipos Histologicos mas frecuentes Neoplasicos Adenomas de hipofisis Craneofaringioma Meningioma del tuberculo de la silla Astrocitoma juvenil diencefalo- Quiasmatico Quiste coloide tel 3er V. Cordoma No neoplasicos Aneurisma Granulomas: histiocitosis Sarcoidosis, tuberculosis, Wegener Silla tuca vacia Hipofisitis
  • 15. Procesos expansivos de la region del agujero occipital Clinica Cefalea nucal ( tusigena) Sincopes Torticolis Vertigo central y ataxia Paralisis de pares craneales bulbares Disfagia, disfonia, Tetraparesia espastica Signo de Lhermitte Amiotrofia y / o astereognosia de una mano Tipos Histologicos principales Neoplasias Meningiomas Neurinomas Cordomas Metastasis, plasmocitomas Linfomas No neoplasicos Malformacion de Chiari Paquimeningitis Osteitis y enfermedad de Paget Granulomas de Artritis Reumatoide
  • 16. Procesos Expansivos de la base de craneo ( fosa media) Clinica Paralisis de pares craneales Epilepsia del lobulo temporal Compresion del tronco cerebral Obstruccion nasal o tubarica Rinorrea hemorragica Masas intransales o en el oido externo Tipos Histologicos principales Neoplasias primarias Cordoma Carcinoma de los senos o cavum Cilindroma Glomus yugular Quemodectomas Osteoclastoma Neoplasias secundarias Plasmocitomas Linfomas Sarcoma de Ewing No neoplasicos Mucoceles Quistes aracnoideos , dermoide y Epidermoide Granulomatosis de Wegener
  • 17. Procesos expansivos del angulo ponto cerebeloso Clinica Sordera Neurosensorial Vertigo de tipo central Diplopia por paresia del Vl par Neuralgia del trigemino Espasmo o paresia hemifacial Ataxia cerebelosa Cefalea e hipertension intracraneal Tipos Histologicos principales Neoplasicas Neurinoma del Vlll o del V Meningioma Quiste dermoide o epidermoide No neoplasicos Aracnoiditis Dolicoarterias o aneurismas saculaes
  • 18. Tumores expansivos de la region Pineal Clinica Hipertension intracraneal Sindrome Pre-tectal ( Parinaud) Pubertad precoz o macrogenitosomia Neoplasias Pineocitoma y pineoplastoma Gliomas Tumores de las celulas germinales ( teratomas, disgerminomas, carcinoma Embrionario ) No neoplasicos Quistes simples de la glandula pineal Hamartomas del tejido nervioso Lipomas
  • 19. Procesos expansivos del ala fisura del esfenoides Clinica Dolor frontal o periocular Diplopia , paresia oculomotora Baja de agudeza visual Exoftalmos Crisis epilepticas del lobulo temporal Tipos Histologicos principales Neoplasicos Meningioma Metastasis No neoplasicos granulomas
  • 20. Procesos expansivos del tallo cerebral Clinica Diplopia , paresia oculomotora, y de la mirada Hipoestesia trigeminal Signos piramidales, sensitivos, y cerebelosos de tipo alterno Tipos Histologicos principales Neoplasicos Astrocitoma juvenil Glioblastoma No Neoplasicos Granulomas ( tuberculosos) Quistes parasitarios Encefalitis
  • 21. Sindrome Frontal Hemiparesia con signos piramidales Liberacion de los reflejos de prension, y primitivos ( del hocico, pálmomentoniano, de succion ) Incontinencia Urinaria Tendencia al mutismo y disprosodia Hipoquinesia unidireccional contralateral Paresia oculomotora ( perdida de los movimientos Sacadicos iniciados voluntariamente hacia el lado Opuesto. Trastornos de la conducta y del humor Trastornos intelectuales Perdida del equilibrio sin incoordinacion de las Extremidades ( ataxia frontal)
  • 22. Sindrome del lobulo temporal Por lesion del lado dominante para el lenguaje -Afasia fluida ( tipo Wernicke u otra variedad) -agnosia verbal pura -Inversion de la dominancia en la audicion dicotica -Alteraciones de la memoria verbal -cuadrantanopsia superior homonima Por lesion del lado No dominante para el lenguaje -trastorno de la atencion -trastorno de la memoria no verbal ( visual) -alteraciones de la relacion visuo-espacial -cuadrantanopsia superior homonima
  • 23. Sindromes Parietales Por lesion de uno u otro lado -trastorno hemisensitivo contralateral de predominio facio-braquial y Sobre las sensibilidades discriminativas -Extincion sensitiva -Dolor de tipo central -Heminegligencia -Autotopoagnosia -Alteracion de los movimientos sacadicos guiados visualmente Por lesion del lado dominante ( izquierdo ) -Apraxia ideomotora -Sindrome de Gertsmann -Apraxia contgructiva Por lesion del lado No dominante -Desorientacion topografica -Anosognosia -Apraxia del vestir -Apraxia constructiva ( de las formas )
  • 24. Sindromes Occipitales Por lesion de uno u otro lado -Hemianopsia homonima contraleteral con respecto o no de la Vision macular. -Heminegligencia visual Por lesion Izquierda -Alexia sin agrafia -Anomia colores -Agnosia para los objetos reales -Afasia transcortical senistiva Por lesion derecha -Desorientacion atopografica -Agnosia para objetos presentados desde una perspectiva Inhabitual -Acromatopsia Prosopagnosia
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  • 46. Tumor de linea media
  • 49. Tumor: acusitico en Neurofibromatosis
  • 53. Astrocitoma en Medula Neurofibromatosis
  • 61. Tumor en Medula Espinal
  • 64. Tumor de linea media
  • 69. Tumor Angulo Ponto cerebeloso
  • 70. Edema tumoral Edema cerebral en forma de dedos en guante
  • 76. Tumor Pulmonar con MTS a cerebro
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  • 80. El caso de Belinda
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  • 84. Tumores Cerebrales Gracias por su atencion